20例骨髓移植患者的心理护理

通过20例骨髓移植护理工作,我们比较重视病人的心理护理,针对不同性格、年龄、职业的病人在骨髓移植(BMT)过程中病情变化的不同阶段所产生的各种心理状态,采用最佳的心理护理措施,来影响患者的心理活动,有力地配合了BMT的各种治疗。临床资料 1982年以来,我们BMT病房收治BMR患者20例,接受同种异体骨髓移植的病人14例,其中男性101例,女性4例,年龄为15至40岁,干部4例,学生8例,教师1例,农民2例,工人2例,军人2例,接受自体骨髓移植的病人6例,男性2例,     

对心理护理效果的调查

心理护理于 2 0世纪 6 0年代起源于美国。在英国 ,因心理健康问题而接受心理护理服务的人数越来越多 ,最近政府又制定了建立全国性心理健康服务体系的计划。作者以问卷调查和访问的方式 ,对伦敦东区接受心理护理的病人的治疗效果进行了评估。对象与方法　在伦敦东区一所医院的急诊部。 1 999年 3月 31日至 2 0 0 0年 4月 1日有 4 2 3名患者接受心理护理 ,向其中 2 6 2人邮寄了调查问卷 ,收到答卷 71份 ,并随机选择 1 7名患者做随访调查。调查问题包括 :( 1 )是否了解急诊部有心理健康护理服务 ;( 2 )到达急诊部时间 ,等待时间 ,心理沟通持续…     

捐献骨髓给亲属的供者的体验

骨髓移植 (BMT)治疗某些类型的淋巴瘤、白血病及实体瘤等正在被越来越多的病人所接受。但迄今为止 ,很少有人关注将自身骨髓 (BM)提供给家庭成员的亲身体验。作者用系统调查的方法 ,调查了捐 BM给亲属的供者的体验。研究方法　在捐 BM后的第 1年内与捐BM者进行深层次交谈获取资料。接受访谈者均能流利地用英语描述其捐 BM的体检。共 12人参加了此研究 ,男 4人 ,女 8人 ,平均年龄 47岁 (2 5～ 5 8岁 ) ,包括了移植成功及失败两方面的供者 ,均为白种人 ,捐 BM后的平均时间为 9.2 5个月。在访谈时 ,7名骨髓移植者仍存活 ,5名已死亡。访谈…     

骨髓移植后发生毛细血管漏综合征患者末端补体复合物、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物水平

毛细血管漏综合征(CLS)是骨髓移植(BMT)后的一种严重并发症,为了解补体系统是否参与CLS发病机制,作者对48例BMT患者进行了末端补体复合物C5b-9(TCC)、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物(C_1-INH)抗原监测。 48例BMT患者,平均年龄39.9岁,男性34例,女 性14例,其中AML10例、CLL21例、ALL9例,霍奇金淋巴瘤3例,NHL及严重再障各2例、多发性骨髓瘤1例。11例接受自体BMT,37例接受异基因BMT。分别于BMT前8天、5天、1天、BMT当日及BMT后每周1次(7～35天)抽血进行TCC、C_1-INH及C_(3a)-des-Arg检测。TCC的正常参考值为200～390μg/l、C_1-INH为0.15～0.35g/l。BMT后CLS的诊断依据为7日内     

骨髓移植后巨细胞病毒感染引起血小板恢复延迟

本文对87例自体骨髓移植(BMT)和56例异体BMT 患者作回顾性研究,以观察BMT 后巨细胞病毒(CMV)感染对血小板恢复的影响。根据BMT 后是否感染CMV,上述病人分别分为CMV 阳性组和CMV 阴性组.87例自体BMT 病人中,CMV 阳性44例。阴性43例,基础疾病为白血病及淋巴瘤,CMV 阳性病人血小板恢复时间明显慢于阴性病人(PC>5万/μL,阳性病人平均需36天,阴性病人平均仅需24天,P=0.0002)。56例异体BMT 病人中,CMV 阳性24例,阴性32例,基础疾病为白血病、其他恶性疾病或再生障碍性贫血,CMV 阳性病人血小板恢复时间也明显慢于阴性病人(PC>5万/μL,阳性病人平均需41天,阴性病人     

成人地中海贫血的骨髓移植

骨髓移植(BMT)为遗传缺陷病提供了血液学治愈的机会。早期对5岁以下的地中海贫血患者采用定期输血及去铁胺治疗后,在造血器官损伤极小时作 BMT,获得了最好的效果。一组1～15岁的222例地中海贫血患者,作了 HLA 相同供者的BMT 后,其生存率为82%,无病生存率为75%。并发现,移植成功与年龄和输血量无关,而与移植时病人的状况(危险因素)如肝脏肿大的程度(>2cm),任何程度的门静脉纤维化,是否进行了适当的鳌合     

骨髓移植治疗先天性纯红再障

以往认为红系疾病患者骨髓移植(BMT)受到阳制。本文报告4例先天性纯红再障(CPRCA)进行同HLA抗原、混合细胞培养无反应的同胞BMT,4例均在1岁内诊断,需反复输红细胞悬液5年以上。3例BMT后2个月内见源于供体细胞的正常造血,1例在1个月内见供体细胞造血,但2个月内出现排斥反应,第2次BMT后6周出现供体细胞造血,4例BMT后存活520-1320天。 BMT前预处理方案:马抗胸腺细胞球蛋白20mg/kg/日,BMT前9,7,5,3天;马利兰3.0-3.5mg/kg/日,BMT前第9,8,7,6天;甲基苄肼12.5mg/kg/日,BMT前第8,6,4,2天,环磷酰胺50mg/kg/日,BMT前第5,4,3,2天。为预防移植物抗宿主病(GVHD),BMT后开始接受氨甲喋呤10mg/     

骨髓移植受者的输血

骨髓移植(BMT)病人移植前后经常需要输血,但近年来很少见有关BMT输血需要量的报道。本文着重探讨BMT后头60天内输血需要量以及骨髓ABO相容性对输血量的影响。182例接受异基因BMT患者,其中严重再障20例,Gaucher病3例,血液系统恶性肿瘤158例。血液系统恶性肿瘤中142例为白血病;94例为首次     

欧洲急性早幼粒细胞白血病骨髓移植调查

作者对1979年11月至1992年12月期间,向欧洲骨髓移植协作组登记的362例M_3病人骨髓移植后的效果进行了回顾性分析。 病人及方法 362例M_3病人,来自82个移植组,187例接受自身骨髓移植(ABMT),175例接受异体骨髓移植(BMT)。187例ABMT病人中,129例在首次缓解(CR_1)时移植,58例在第二次缓解(CR_2)时移植,男93例,女94例,平均年龄30岁(5～60岁),153例成人,34例儿童(<16岁);102例     

急性髓细胞白血病首次完全缓解后自体及异体骨髓移植:热那亚159例病人最新经验

1983～1991年间,159例AML 首次完全缓解(CR-1)病人在作者单位接受了自体骨髓移植(ABMT)及异体骨髓移植(BMT),本文着重对其效果进行了比较研究。病人中接受BMT104例,平均年龄26岁,FAB分期M1～M6分别为27、21、28、16、11及1例,47例(45.1%)诊断时WBC>50×10~9/L。接受ABMT55例,平均年龄37岁,FAB 分期M1～M6分     

骨髓移植受者唾液免疫球蛋白:CMV特异性抗体的纵向随访研究

巨细胞病毒(CMV)感染是BMT受者主要并发症之一,口腔则是感染的常见途径,其保护作用主要由唾液中抗-CMV提供。本文首次采用ELISA方法对23例BMT受者唾液抗-CMV进行纵向随访研究。 23例中3例为自体BMT、其他为异基因BMT受者,除1例外,所有病例血清CMV阳性,均接受血清CMV阳性供髓。3例接受球蛋白治疗,以15例健康者     

总淋巴照射治疗抗药性慢性GVHD

总淋巴照射(TLI)作为一种免疫抑制治疗方法通常应用于免疫性疾患及器官移植病人.作者采用TLI 治疗3例对标准药物治疗难以奏效的慢性GVHD,取得了满意效果。3例接受 BMT 治疗的白血病患者,年龄13～43岁。2例 BMT 时为 CML 缓解期,1例为急性淋巴母细胞白血病(CLL)第三次缓解。预处理方案包括阿糖胞苷、环磷酰胺及全身照射(TBI,12Gy),其中1例还包括 TLI。所有3例均接受环孢霉素及强的松预防急性 GVHD。2例发生急性 GVHD,采用大     

异基因外周血祖细胞治疗白血病骨髓移植后复发

供者白细胞输注(DLI)是治疗白血病骨髓移植(BMT)后复发的有效方法。严重的移植物抗宿主病和长时间的全血细胞减少使得很多病人对这种疗法无效。作者应用filgrastim动员外周血祖细胞(PBPCS),在一些病例先用抗肿瘤细胞治疗,以避免一些与DLI有关的问题。11例病人(平均年龄41岁)接受了总共20次DLI,这些病人被诊断为CML,其中2例是经血液学诊断的,2例细胞遗传学复发;6例患急性     

异基因骨髓移植后不同时期感染并发症的临床研究

我们对 1998年 6月至 2 0 0 2年 11月在我院进行异基因骨髓移植 (allo BMT)的 94例患者 (随访至 2 0 0 3年 3月 )的临床资料进行了分析。对象和方法1对象进行allo BMT的患者 94例 ,男 6 2例 ,女 32例 ,中位年龄 31(8～ 5 2 )岁。非血缘性allo BMT 6 5例 ,血缘性allo BMT 2 9例。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 4例 ,急性髓系白血病 18例 ,慢性髓系白血病 4 5例 ,多发性骨髓瘤(MM ) 1例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。2预处理方案主要用白消安 /环磷酰胺 (Bu/Cy)方案 ,1例加用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)。 2例植入失败者行第 2次非血缘…     

骨髓移植成年白血病病人的心理状态及心理干预研究进展

近20 年来,骨髓移植(BMT)治疗应用日趋增多.目前,由于医疗水平和技术的进步以及经济的发展,高剂量化疗合并BMT逐渐成为白血病的根治性治疗手段,并为病人所接受.预处理后,因病人骨髓空虚,免疫力低下,BMT必须在无菌层流隔离房内进行.特殊的病房环境,高额的医疗费用以及治疗引起的不良反应,势必引起病人的一系列心理社会反应,而病人的心理健康状态可能对白血病的发生发展和预后起重要作用[1].因此研究BMT成年白血病病人的心理状态,相应地采取心理干预措施对病人身心康复是十分重要的.本文就近年来对此问题的认识作一综述.     

静脉抗D丙种球蛋预防恶性肿瘤病人因输血小板引起的Rh免疫

进行免疫骨髓抑制化疗、某些尚进行骨髓移植(BMT)的RhD 阴性恶性肿瘤病病人包括:急性白血病16例,骨纤维变性5例,恶性淋巴瘤、慢性白血病和实体瘤各4例,再障2例以及心、肝移植各1例。所输血小板以“相当单位”计,即相当单一供者1单     

地中海贫血骨髓移植后的急性心压塞

据报道地中海贫血病人骨髓移植(BMT)后通常很少发生急性心压塞,但作者在400例经BMT治疗的地中海贫血病人中共遇到8例,其发生率高达2%,为此,作者对此并发症进行了分析。8例病人年龄4—15岁,均按标准方案进行BMT 准备,BMT 前进行详细的心脏检查,除显示地中海贫血病人常见的左心室轻微肥大外,均无BMT的心脏禁忌征。7例病人急性心压塞发生在BMT 后3～41天,1例发生在BMT 前夜。心压塞发生前多数病人情况良好,无前驱症状。6例病人死亡,2例因抢求及时存活。其中1例BMT 前夜突发生休克及心脏停搏,复苏后超声显示大量心包积液,行穿刺抽出积液     

儿童期骨髓移植前全身照射的青春期及青年女性雄激素产生不良

比较了两组青春期及青年女性患者的血清睾酮、雄烯二酮、脱氢(表)雄甾酮(DHEA)和硫酸脱氢(表)雄甾酮(DHEAS)浓度,以观察其青春期发育及雄激素产生状况。第一组为接受过全身照射(TBI)的骨髓移植(BMT)患者,共15例,年龄14～23岁(平均17岁),4～17岁(平均12岁)时因患白血病接受BMT,BMT前接受过10～12Gy(1～6次)TBI。BMT时,初经期前9例,其中2例分别在11.5岁和13.5岁出现自发性初经;初经期后6例,均于BMT后闭经,其中1例BMT后6年自发性出现月经。研究期间,12例接受类固醇     

儿童期全身照射和异基因骨髓移植后子宫、卵巢的B超变化和子宫的多普勒变化

评价12例儿童期患白血病或恶性淋巴瘤接受过全身照射(TBI)和骨髓移植(BMT)的女性患者的子宫、卵巢容积及子宫血流的测定结果,并与相同年龄的正常女性对照。其中位年龄确诊时11.2(2.5～15.0岁)岁,BMT时12.7(6.1～17.6)岁,随访时21.5(11.6～25.6)岁。BMT至随访间隔时间8.2(4.0～10.9)年。BMT前全部患者接受了多种药物联合化疗,4/12接受了颅脑照射(CI),无1例接受脊髓照射。BMT时3例第一次完全缓解期(CR_1),9例CR_2。BMT预处理方案为环磷酰胺60mg/kg.d连用2天,TBI采用两种方法:4例中线剂量8.5～10Gy(6cGy/min)一次照射;8例总中线剂量10.9～11.7Gy,分三次照射,间歇24小时(6～8.8cGy/min)。用ALOKA SSD680加     

HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。