先天性巨结肠术后远期排便功能与生活质量研究

目的了解先天性巨结肠患儿术后远期排便功能及生活质量,为探索社区护理干预模式奠定基础。方法对46例符合要求的先天性巨结肠患儿进行随访,采用访谈法及内容分析法、Heikkinen评分法评价排便功能。结果共发现三个主题类别：排便功能、并发症及生活质量。生活质量包括四个亚主题类别：生活饮食、工作学习、社会交往及性功能。89．1％（41／46）的患儿术后远期排便功能为优良,21．7％（10／46）出现并发症,社会交往明显受影响者占30．4％（14／46）。结论先天性巨结肠患儿术后远期排便功能恢复良好,需要发展社区护理于预促进其生活质量改善。     

先天性巨结肠根治术后排便功能及生活质量的研究

目的 评估先天性巨结肠患儿术后排便功能及生活质量,为探素康复干预措施奠定基础.方法 对113例符合要求的先天性巨结肠患儿进行回顾性调查,采用Heikkinen评分标准评价排便功能、小儿肛门直肠术后生活质量评分标准评价生活质量.结果 70.80%（80/113）患儿术后排便功能为优良,24.01%患儿表现不同程度的排便障碍;50例学龄后患儿生活质量评分显示,优者20例占40%,良者23例占46%,差者7例占14%;排便功能与生活质量之间存在显著相关关系.结论 先天性巨结肠患儿术后排便功能障碍和并发症对生活质量有显著影响,需要实施康复干预措施促进其生活质量的提高.     

先天性巨结肠心形吻合术后患儿生活质量评价及排便功能的远期随访

目的评估经直肠肛管纵切、心形吻合术式治疗先天性巨结肠患儿术后的远期排便功能状况及生活质量.方法随访1991/1998采用心型吻合术式根治的先天性结肠62例的临床资料,男52例,女10例,随访时间2～7年,随访时年龄6～14岁,本组患儿均来院复查,检查内容包括每日排便次数、粪便性状、有无便意、便秘、失禁及污粪,是否影响日常群体生活,包括饮食、是否缺课、与同伴的关系和情感问题等,并对其进行评分.结果大部分患儿有较满意的疗效及生活质量评分,排便功能临床评价好组(11.3±0.7)与一般及差组(7.4±2.2)比较,评分值差异有显著性意义(t=1.856,P＜0.05),有污粪及大便失禁患儿的生活质量评分(6.3±2.4)与没有污粪及大便失禁的患儿(8.7±2.2)比较差异有显著性意义(t=1.933,P＜0.05).结论污粪及大便失禁是影响患儿生活质量评分的主要原因,改良心形吻合术式能减少内括约肌破坏,减少污粪及大便失禁的发生,从而提高患者的生活质量.     

先天性巨结肠根治术后患儿的排便功能状况及其康复指导

目的探讨先天性巨结肠（hirschsprung’s disease,HD）根治术后患儿排便功能及其康复指导。方法选取2007年5月某院随访的51例HD根治术后患儿,评价其排便功能状况。结果 51例患儿中排便功能异常者23例,占45.1%;其中经常性污便5例（9.8%）、大便失禁5例（9.8%）、偶尔污便6例（11.8%）、经常性腹泻4例（7.8%）、持续性便秘3例（5.9%）、出现过小肠结肠炎4例（7.8%）。结论先天性巨结肠根治术后患儿排便功能恢复不良,应加强康复指导。     

随访干预对先天性巨结肠根治术后患儿排便功能的影响

先天性巨结肠又称为肠管无神经节细胞症,是由于病变肠管痉挛狭窄导致近端肠管扩张,粪便淤积在结肠内,影响患儿生长发育[1]。手术是目前唯一有效的治疗方法,但手术后远期效果尚不尽如人意。因此术后如何改善患儿排便功能仍然是临床应该关注的问题[2]。本研究对先天性巨结肠根治术后患儿进行定期规范随访,探讨随访干预对患儿手术后排便功能的影响。     

先天性巨结肠患儿Soave根治术的术后护理

目的 探讨先天性巨结肠Soave根治术的术后护理要点. 方法 回顾2006年7月一2008年5月收治的34例先天性巨结肠Soave根治术患儿的临床资料,总结Soave根治术术后的护理措施及排便功能训练方法. 结果 至随访末期所有患儿排便功能基本达到术后排便功能训练的目标,可以每日定时排便,且便前有明显便意,排便2～4次/d.年长患儿排便次数减少并基本接近正常,年幼患儿粪污情况较少. 结论 先天性巨结肠患儿的术后护理、出院指导及排便功能训练对巨结肠的手术治疗、预后起着相当重要的作用,通过加强医护患配合,可以取得满意疗效.     

先天性巨结肠患儿Soave根治术的术后护理

目的探讨先天性巨结肠Soave根治术的术后护理要点。方法回顾2006年7月-2008年5月收治的34例先天性巨结肠Soave根治术患儿的临床资料,总结Soave根治术术后的护理措施及排便功能训练方法。结果至随访末期所有患儿排便功能基本达到术后排便功能训练的目标,可以每日定时排便,且便前有明显便意,排便2-4次/d。年长患儿排便次数减少并基本接近正常,年幼患儿粪污情况较少。结论先天性巨结肠患儿的术后护理、出院指导及排便功能训练对巨结肠的手术治疗、预后起着相当重要的作用。通过加强医护患配合,可以取得满意疗效。     

先天性巨结肠患儿术后并发肠瘘的护理

先天性巨结肠患儿体质差,术后并发肠瘘易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良、感染及多脏器功能衰竭等并发症,病程长,病死率高。笔者通过总结12例先天性巨结肠术后并发肠瘘患儿的护理体会,认为控制感染,防止腹腔播散是肠瘘良好预后的关键,充分引流,加强瘘口管理,给予营养支持和心理护理等,对患儿的康复起积极作用。本组12例患儿经精心的治疗和护理,无1例死亡,无严重并发症发生,全部治愈出院。     

健康手册联合排便日志在先天性巨结肠患儿中的应用效果观察

目的 探讨健康手册联合排便日志在先天性巨结肠患儿中的应用及效果观察.方法 选取2017年4月—9月小儿外科收治的60例先天性巨结肠择期手术患儿为对照组,给予常规口头健康教育指导;选取2017年10月—2018年3月收治的60例先天性巨结肠患儿为观察组,向观察组发放健康手册及排便日志并指导使用方法 ,术后家属记录排便日志...     

直肠肛管纵切吻合治疗先天性巨结肠

1992年3月以来,我们采用直肠肛管背侧纵切吻合法治疗先天性巨结肠21例,经与Duhamel改良术式比较,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组采用直肠肛管背侧纵切吻合法治疗先天性巨结肠21例,均为男性,年龄4个月～9岁,平均1岁7个月。生后均有便秘、腹胀等典型先天性巨结肠症状和体征,经钡灌肠检查诊断,术后全部由病理切片证实。其中短段型2例,常见型14例,长段型     

先天性巨结肠的护理探讨

总结50例先天性巨结肠患儿的护理。术前着重于肠道准备，包括灌肠液的选取、插管方法及注意事项；术后做好尿管、肛管、胃肠减压管的护理；出院做好出院指导。认为精心的护理在先天性巨结肠的治疗中有着重要的作用。     

先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失了蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气、而续发扩张、肥厚、逐渐形成了巨结肠改变。目前资料统计在4000个正常出生的婴儿中有一例先天性巨结肠病儿，即占0．26％。我院     

经肛门根治先天性巨结肠患儿的护理

先天性巨结肠是小儿最常见的消化道发育畸形 ,占婴幼儿消化道畸形的第 2位[1] 。如患儿全身情况良好 ,就应尽早实施根治术。传统的手术需要开腹切除病变肠管 ,可能引起腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症。 2 0 0 1年我院开展了非开腹式经肛门结肠拖出术根治先天性巨结肠 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 8月至 12月经肛门结肠拖出术根治婴儿巨结肠 8例 ,均为男性 ,生后 15 0～ 16 0d ,平均 15 5d ,体重 7～8 7kg。 8例均有先天性巨结肠的典型症状、体征 ,术中经病理证实为常见型巨结肠。本组在常规…     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术后随访指导

总结50例腹腔镜下先天性巨结肠根治术后随访指导体会,主要内容包括饮食方面指导、肛周皮肤护理指导、扩肛训练及生物反馈等。认为巨结肠根治术后随访指导尤为重要,术后肛周伤口皮肤护理、及时有效的护肛、生物反馈培训都是促进患儿恢复的有效方法。     

先天性巨结肠患儿灌肠法的改进

清洁灌肠是临床常用的辅助治疗先天性巨结肠的方法 ,它与手术顺利开展、降低术后感染率及并发症、促进康复有密切关系。以往采用的灌肠方法是自患儿肛门插入肛管 ,接 5 0ml的灌肠器注入温生理盐水 ,然后抽吸 ,这样的灌肠方法费时、费力 ,且肠道清洁度不高 ,特别对较大患儿的灌肠 ,更难达到手术要求。现改用多孔透明硅胶吸痰管接三通阀进行清洁灌肠 ,应用了 5 3例 ,均取得满意效果 ,现报导如下 :1　材料与制作选用 16号一次性硅胶透明吸痰管 ,吸痰管前端侧壁交错有直径为 0 .3cm～ 0 .4cm的小孔 2个 ,吸痰管的尾端接一次性三通阀。灌肠液选生…     

直肠癌低位吻合术后远期排便功能评价

目的评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能的康复效果。方法对541例低位直肠癌用双吻合器技术进行低位或者超低位Dixon手术病人的术后排便功能进行随访,并以徐忠发五项十分制评价标准,结合肛门指征、吻合口位置、术后时间进行综合分析评价。手术后对患者立即进行排便功能训练和康复指导,同时应用药物协助排便。结果术后1个月,低位Dixon排便功能优75.9%(211/278)、良11.9%(33/278)、一般10.1%(28/278)、差2.2%(6/278),超低位Dixon排便功能优70.7%(186/263)、良13.3%(35/263)、一般10.7%(28/263)、差5.3%(14/263),经秩和检验差异无统计学意义(Z=-1.429,P=0.136),但是便意(Z=-4.610,P=0.000)、排便感觉差异有统计学意义(Z=-5.252,P=0.000)。病人接受了6个月的肛门及排便功能训练和指导后,低位Dixon组与超低位Dixon组排便功能差异无统计学意义(Z=-0.550,P=0.582)。结论在护理指导下,行低位或超低位Dixon手术病人的排便功能无差异。     

腹腔镜行先天性巨结肠根治术患儿的护理

总结了1999年5月至2000年4月应用腹腔镜对10例患儿行先天性巨结肠根治术的护理.10例均未行结肠造瘘,术前每日行肠道灌洗.详细介绍了灌肠和术后监测呼吸、心率、血压、体温的意义和方法,以及营养支持、伤口护理和健康宣教的方法与要点.10例手术均获成功.     

先天性巨结肠患儿清洁灌肠法的研究

清洁灌肠是先天性巨结肠常用的首要辅助治疗方法，是保证手术顺利进行、减少术后并发症的必要的术前准备。分析了先天性巨结肠清洁灌肠的材料及方法。