以心肌炎为首发症状的格林-巴利综合征1例报道

1 病例摘要 患者,女性,23岁,服务员,于2001年10月5日受凉后出现流清水鼻涕、咽痛、咳嗽、无发热。次日出现轻度气促、心悸,在当地医院按上呼吸道感染治疗,具体用药不详。10月7日,患者感到明显气急,端坐呼吸,并咯大量白色泡沫痰,急诊人院。入院体检:T 37.4℃,P140次/分,R36次/分,BP 13/8KPa,意识清楚,端坐呼吸,口唇轻中度发绀,心界向左下扩大,心尖区可听到舒张早期奔马律,两肺中下部可听到大量中小水泡音。肝肋下2 cm,质软,四肢肌力正常。入院后查心电图:窦性心动过速,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,心肌劳损。超     

癔症性瘫痪误诊为格林-巴利综合征

【病例】女,17岁。因双下肢无力3天入院。患者于3天前上课时突感双下肢麻木、无力,1小时后双下肢完全不能动,不能行走,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,给予治疗(具体不祥),症状未见改善,遂转入我院。入院2个月前有疫苗接种史,1周前有上呼吸道感染史。查体:体温36·7℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压100/75 mmHg。心肺听诊未闻及异常。双下肢肌力0级,双上肢近端肌力5级,远端肌力5-级,四肢肌张力正常,腱反射(2 ),病理征未引出,双下肢大腿中上部以下感觉完全缺失。初步考虑双下肢肌无力原因待查,格林-巴利综合征?给予糖皮质激素、维生素B1、…     

铊中毒误诊为格林-巴利综合征

目的探讨铊中毒的临床特点及误诊原因,以提高临床确诊率。方法回顾分析误诊为格林一巴利综合征的铊中毒1例的临床资料。结果患者因四肢麻木、疼痛、无力16d,脱发6d人院。曾于当地医院就诊,经肌电图等检查诊断为格林一巴利综合征,予糖皮质激素治疗无效,后出现大量脱发转入北京朝阳医院。经综合分析临床表现及相关医技检查结果（尿铊1650μg／L）,确诊为急性铊中毒。行血液灌流结合血液透析治疗,同时给予对症支持治疗,1个月后好转出院。结论铊中毒临床较为少见,早期表现不典型,且多数患者铊接触时间及途径较为隐匿,易误诊,临床工作中应予以警惕。     

其他疾病误诊为格林-巴利综合征

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是以周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,根据典型临床表现及电生理改变等诊断GBS并不难,但由于疾病表现的复杂性,还是有很多疾病在早期易被误诊为GBS,现报告3例如下。1病例资料【例1】男,40岁。主因四肢无力20余天,双下肢无力加重4天外院诊断为GBS收入院。缘于入院前20余天因劳累感冒、咳嗽后出现四肢无力,手脚发麻,行头颅CT及经颅多普勒技术(TCD)检查未见异常,做腰穿测脑脊液压力为175cmH2O,白细胞2×106/L,蛋白2.98g/L,查肌电图示神经…     

格林-巴利综合征漏诊1例

1病历摘要男,23岁,战士。主因咳嗽、咳痰4d,加重伴四肢无力1d于2009—07—06入院。患者于4d前由内地来格尔木西大滩地区（海拔3500m）,受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,1d前上诉症状加重,并突然出现四肢无力,不能自行站立。     

格林-巴利综合征误诊11例分析

我们1998-01～2005-01共收治以急性软瘫为首发症状的格林-巴利综合征83例，其中曾经误诊11例，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男9例，女2例，年龄12～75（平均39．72）岁，发病至确诊时间1～5（平均3．38）d。     

格林-巴利综合征误诊19例分析

典型的格林 -巴利综合征 (GBS)诊断并不困难 ,但表现特殊的容易误诊 ,现将 1988～ 1998年误诊 19例住院病例报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,发病至住院时间 3d～ 1个月 ,平均 8.6 d,急性发病 17例 ,亚急性 2例 ,病前有感染史 15例     

以单侧肢瘫为首发症状的格林-巴利综合征误诊2例分析

对以单侧肢瘫为首发症状的格林-巴利综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,71岁。因左侧肢体麻木无力2h于2008—0420入院。患者于早上5：30起床时发现左侧肢体麻木无力,行走困难,轻微头晕,无头痛及恶心呕吐,未行特殊治疗,急送至我院,行头颅CT检查提示两侧基底节区软化灶,故按脑梗死收住院。患者病前无感冒及腹泻病史。患者既往有高血乐、糖尿病病史7～8a,口腹药物治疗,血糖血压控制不详,有脑梗死病史7～8a,     

格林-巴利综合征一例误诊报告

1病例资料女,47岁。因发热、头痛7 d,右侧肢体无力4 d入院。患者于7 d前受凉后出现头痛症状,就诊于当地个体诊所,测体温37.7℃,给予静脉输液治疗,3 d后症状略缓解,回家后右上肢感力弱,可自行抬起,但不能持重物,不能完成精细动作,同时感右下肢沉重,行走拖步,不能长距     

以自主神经功能障碍为主的格林-巴利综合征

目的探讨老年格林-巴利综合征的临床特征,以减少误诊误治。方法对1例伴明显腹胀、排便障碍的格林-巴利综合征的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例为82岁男性患者,因双下肢进行性麻木、无力10 d,伴腹胀、尿便障碍7 d就诊。外院曾考虑为脊髓炎?入院后行四肢神经电图、腰椎MRI、腰椎穿刺等检查明确诊断为格林-巴利综合征,予丙种球蛋白冲击治疗后症状好转出院。结论以严重自主神经功能受损为主要表现的老年格林-巴利综合征少见,临床应注意鉴别诊断,以避免误诊误治。     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

变异型格林-巴利综合征误诊4例分析

目的探讨变异型格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析4例首诊漏诊或误诊的GBS患者的临床资料及误诊情况。结果 4例分别误诊为脑干脑炎,后循环缺血,颅内感染,三叉神经痛。误诊原因:(1)GBS早期诊断是个难点;(2)对其诊断的外延表现不能够正确的掌握;(3)对于老年患者的GBS未予重视。结论 Venkataraman报道的方法为变异型GBS早期诊断及鉴别诊断提供了依据。     

以格林-巴利综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

目的：探讨系统性红斑狼疮并发格林-巴利综合征的发病机制、诊断和治疗方法。方法：对以格林-巴利综合征为首发表现的一例系统性红斑狼疮患者的病史、临床特征、诊断与治疗结果进行报道，并结合国内外相关文献进行分析。结果：该例患者以格林-巴利综合征为首发表现，病情进展迅速，明确诊断后经过血浆置换、静脉用丙种球蛋白、甲基强的松龙、环磷酰胺和骁悉联合治疗后病情得以控制。结论；系统性红斑狼疮的神经精神损害的比率甚高，但伴发格林-巴利综合征的非常罕见，且起病急、进展迅速，早期确诊，及时、联合治疗对控制病情和改善预后是非常重要的。     

狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析

对狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要 男，42岁。因四肢麻木无力1周、加重2d于2005-12-20入院。于2个月前曾被幼犬咬伤右手无名指，未注射疫苗。1周前出现右上肢远端麻木无力，继之渐发展至四肢不同程度麻木无力，2d前上述症状加重，影响正常行走，遂至我院门诊求治，经门诊化验狂犬病抗体（一），门诊遂以格林-巴利综合征收入院。     

变异型格林-巴利综合征二例误诊为脑干梗死

格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根神经炎,或称急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一种以运动损害为主的单相性自身免疫性周围神经病。临床上主要累积脊神经、神经根、脑神经,发病率为0.50~1·90/10万左右[1]。因其临床分型复杂,症状、体征多样,临床易误诊。近期我院收治2例,均曾误诊,现报告如下。1病例资料【例1】女,58岁。因阵发性腹痛、呕吐9小时入院。既往体健。查体:脉搏102/m in,呼吸10/m in,血压130/80 mmHg。意识模糊,精神极差,眼球居中,双瞳孔不等大,左侧直径5 mm,右侧3 mm,对光反射迟钝。呼吸表浅,查体过程中出现…     

1例格林-巴利综合征患者的护理

通过总结1例格林-巴利综合征患者成功救治的护理经验，提出加强心理护理、密切观察病情、留置胃管管理、人工气道管理、营养支持、康复指导等护理措施，对成功救治格林-巴利危重患者起着至关重要的作用。     

格林-巴利综合征的心脏损害

本文报告20例重型格林-巴利综合征的心脏损害。男14例,女6例。20例中18例已行气管切开,且有16例需要长期持续使用呼吸机维持呼吸功能。所有病例除有心脏损害外,其中15例同时并存呼吸肌麻痹和肺部感染。本组已死亡10例。笔者认为,本病的心脏损害的致病机理与肺部感染和植物神经功能障碍有关,积极防治肺部感染和植物神经功能障碍对降低心脏损害发病率和病死率均有重要意义。     

格林-巴利综合征的预后因素分析

目的　进一步明确与格林 巴利综合征 (GBS)预后相关的因素。方法　 (1)将 47名病人分为A组 (恢复较快 ) 9例和B组 (恢复较慢 ) 3 8例 ,比较两组在年龄、性别、进展期、最大Hughes评分、颅神经受累和腱反射等方面的差别。 (2 )根据电生理表现将 2 2例病人分为急性感染性脱髓鞘多神经根病 (AIDP)组 14例和急性运动性轴索型神经病 (AMAN )组 8例 ,比较其Hughes评分的动态变化。 (3 )根据治疗措施将 47例患者分为单纯激素组 3 9例和激素合并IVIg组 8例 ,比较两组用药后症状好转时间的差异。结果　A组病人最大Hughes评分低于B组 (P <0 .0 1) ,腱反射保留和IVIg治疗的人数较B组多 (P <0 .0 5 )。AMAN组患者的最大Hughes评分高于AIDP组 (P <0 .0 5 ) ,且第 3、4周改善的评分 (较病情高峰 )亦少于AIDP组 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 )。IVIg合并激素组症状好转的时间早于单纯激素组 (P <0 .0 5 )。 结论　大剂量IVIg治疗、周围神经脱髓鞘改变、腱反射存在及较低的Hughes评分等因素可能与较良好的预后相关。     

1例特重型格林-巴利综合征的护理

格林-巴利综合征（GBS），又称急性感染性多发性神经根炎，其主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘，部分病例有轴索性变性，是一种较为严重的涉及自身免疫的周围神经病。多从四肢对称性软瘫开始，病情逐渐加重．可累及颅神经和呼吸肌；也有首先从颅神经开始．逐渐波及全身随意肌者。大约25％的患者发生不同程度呼吸肌麻痹。而呼吸肌麻痹是GBS主要的死亡原因。近期我们收治1例首先出现颅神经受累，逐渐波及全身随意肌的GBS；经医护密切合作，抢救获得成功。     

94例极重型格林-巴利综合征抢救体会

目的 探讨影响极重型格林-巴利综合征(GBS)抢救成功的因素。方法 予气管插管或气管切开、辅助呼吸及鼻饲，采用激素及综合冶疗，并预防和处理并发症。结果 治愈28例，显效11例，死亡55例。结论 极重型GBS抢救成功的关键是尽早气管插管或气管切开并予辅助呼吸，以保持呼吸道通畅和改善心脑缺氧，同时应对患者进行心电和血气监护。另外，应积极预防和处理气管切开后的并发症。而大剂量地塞米松治疗不可取。