心电监护下的心血管病患者拔牙

自１９９２年７月至１９９３年１１月对９００例心血管病患者进行心电监护拔牙。结果表明，心血管病患者拔牙在心电监护下进行是完全必要的，也是最有效、最安全的方法。心电监护能及时发现拔牙过程中患者心电、心率、血压的变化，并采取相应的措施。     

老年心血管病患者拔牙的安全性回顾分析

老年患者由于机体退化、全身器官功能和应激能力较差,加上在拔牙过程中,由于患者情绪紧张增加了拔牙的危险性。因此,合并心血管疾病的老年患者拔牙安全性问题值得关注[1]。我院自1994.8.以来与内科医生合作,对患者的心理状态和临床治疗采取有效措施,为近5000例心血管老年患者实     

老年心血管病患者拔牙问题的探讨

目的：对老年心血管病患者拔牙麻醉前后心电监测结果进行分析。方法：选择54例具有心血管疾病的老年患者,在心电监护下拔牙,详细记录术前、术后心率、血压的变化。结果：麻醉后较麻醉前80%的患者心率、血压有明显变化。心率平均增加10～19次/min,收缩压平均升高3.45mmHg。结论：严格掌握适应症,监护拔牙治疗的全过程,可提供安全保障,明显降低手术风险。     

老年心血管病患者监护拔牙心肌耗氧量及舒张压的监测结果分析

目的：对老年心血管病患者在口腔科拔牙过程中心肌耗氧量及舒张压的监测结果进行分析研究。方法：监测257例患有心血管疾病的老年患者在门诊拔牙过程中心率（HR）、血压（BP）的变化,将能间接反应心肌耗氧量的心率动脉收缩压乘积（Cardiacrate-pressure product RPP）及舒张压在术前、麻药注射中、麻药注射后、拔牙术中、拔牙术后的结果进行统计,分析两者在拔牙各阶段的变化。结果：心肌耗氧量及舒张压在拔牙过程的不同阶段有显著差异。结论：在老年心血管病患者拔牙全程监测心率血压变化,采取各种手段控制血压及心肌耗氧量能有效降低拔牙手术风险。     

心血管病患者监护拔牙的体会：附140例次报告

本文报告了１４０例次心电监护拔牙的临床资料，强调严重并发症的发生，重在预防。客观估计患者对拔牙的耐受性，合理的术前用药，控制紧张的情绪，良好的镇痛和拔牙技术，完备的心电监护以及对不良反应的及时处置，是心血管患者安全拔牙最重要的措施。     

心电监护拔牙患者血压变化分析

目的　探讨老年高血压、冠心病患者在心电监护下接受拔牙手术时血压变化。方法　对 135例高血压、冠心病患者手术过程中的血压变化进行统计分析。结果　 80 %患者血压变化在正负 1 5kPa范围以内。结论　医生在规范的心电监护拔牙门诊可以控制患者血压变化并安全地完成老年高血压、冠心病患者的拔牙手术。     

876例心血管疾病患者监护拔牙的临床观察

目的：明确拔牙手术对心血管患者的影响,为其安全拔牙提供参考。方法：监测876名心血管疾病患者在拔牙前后及过程中的血压、心率、心电图变化,将测量结果进行分析。结果：患者心率在治疗期间无明显改变（p〉0.05）;血压在拔牙术中和术后有明显增高（p〈0.05）,术后10min恢复。房颤、室早患者在治疗期间未发生心电图改变,T波改变患者加重53例,术后10min未恢复。结论：病情稳定的心血管疾病患者可在心电监护下安全拔牙。     

老年心血管病患者拔牙术的多参数监测结果分析

目的:依据观测结果进行分析,为老年心血管病患者安全拔牙提供参考.方法:选择经内科诊断为各类高血压和心脏病需要拔牙的老年患者206例.采用HPViridiaM3多参数监护仪,在术前测量血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度作为参照,对比观察局麻后、拔牙中、拔牙后患者各项结果的变化.结果:本文206例中,9～11%出现血压升高及心率加快,3%出现心电图一过性异常的改变,1～2%出现心律失常; 3～4%血氧饱和度降低.结论:监测各参数异常变化的"预警"作用是十分必要的.     

老年心血管疾病伴放化疗患者拔牙的临床观察

【摘要】目的：为保证老年心血管疾病伴放化疗患者可以安全拔牙,提供相对完善的就诊流程作为参考。方法：17名患者术前常规化验检查,术前口腔清洁及预防性服用抗生素;术中微创无痛拔牙,全程监测心电图及血压、心率变化;术后患者电话回访。结果：根据术前检查结果排除拔牙禁忌;术中患者心率,血压,心电图无显著改变;患者术后愈合良好。结论：病情稳定的老年心血管疾病伴放化疗患者可遵循一定的就诊流程安全拔牙。     

心电监护拔牙护理934 例分析

目的 探讨心电监护拔牙的手术效果、安全性及其护理要点。方法 对934 例需拔牙的心血管疾病患者在心电监护下拔牙,全程对患者进行护理和宣教。结果 纳入本研究的934 例患者中,913 例顺利完成拔牙,21 例发生血压升高、T 波改变等,用药后缓解,并完成拔牙。结论 心电监护拔牙为需拔牙的心血管疾病患者提供了一种安全有效的拔牙方法;护理是心电监护拔牙的重要组成部分,对降低手术风险具有积极的意义。     

影响老龄患者拔牙安全性的多因素分析

目的：研究多种因素对老年患者拔牙安全性的影响。方法：对我科门诊60—85岁老年患者2580例的拔牙资料，包括拔牙原因、数量、全身疾病状况、心理因素等进行分析。结果：老年患者的拔牙心理、合并心血管病患者RPP值、糖尿病患者血糖值、医生的操作等，是影响老年患者拔牙安全的主要因素。结论：老年患者在消除焦虑、心脑血管病、糖尿病相对稳定，熟练的医生操作，均可安全完成拔牙手术。     

11362例心血管患者监护拔牙临床研究

目的 观察心血管患者在拔牙过程中血压和心电变化情况及耐受力。方法 随机抽取被内科确诊为高血压，心脏病的门诊拔牙患者，近1个月来病情控制稳定，即实施拔牙术，并继续对拔牙全过程进行监护，重点观察拔牙前，局麻后，拔牙中及拔牙后的血压及心电情况和其它不良反应。结果 本组11362例血压明显升高者1291例，占11.36%，心率明显加快者403例，占3.55%，心律失常及加剧者2388例，占21.02%，其它不良反应262例，占2.31%，无1例发生意外。结论 病情控制稳定的心血管病患者可接受安全拔牙。     

房颤患者心电监护拔牙的临床研究

目的:对房颤患者不停用华法令、心电监护下拔牙问题进行分析研究,为其安全拔牙提供参考。方法:监测33例房颤患者拔牙前后及过程中血压、心率、心电图变化,进行对比分析,并观察术后出血情况。结果:32例患者完成手术。血压、心率在麻醉时及术中均明显升高(P<0.05),术后心率较术前显著降低(P<0.05)。3例术中出现室性早搏。所有患者术后拔牙创均无明显出血。结论:只要术前准备充分、术中严密监护、术后加强局部止血,长期口服华法令的房颤患者在不停药、不减量、局麻下施行拔牙术是安全可行的。     

社区老年患者拔牙的临床特点分析

目的：通过对近两年社区卫生服务中心327例老年病人拔牙临床观察，探讨基层社区老年病人的特点。方法：通过心理、精神和技术方面的配合，安全顺利地完成拔牙术。结果：除5例病人术后感头晕外，其余均顺利完成且病人满意。结论：社区卫生服务中心除具备熟练的技术外，医患之间心理沟通是必不可少的。     

老年人一次多个牙拔除的体会

目的：通过对60岁以上老年人进行局麻下一次多个牙拔除的临床观察，研究老年病人安全、有效的一次多个牙拔除方法。方法：将心理治疗手段用于拔牙全过程，结合无痛麻醉、快速拔牙技术，进行老年人患牙的一次性拔除。结果：59例病人进行无监测局麻下拔牙，除个别病人出现短暂的头晕、心慌外，所有病人均顺利完成拔牙手术。结论：当老年人无全身性疾病或处于心血管疾病的相对稳定期时，都可以经受一次多个牙的拔除。     

312例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙的临床回顾研究

目的:观察分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者局部麻醉和拔牙过程中的血压、心率、心电图的变化以及并发症的处理,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考。方法:全程心电监护312例PCI术后的冠心病患者的拔牙,术前、术中根据心率、血压、心电图等情况给予相关的治疗,记录麻醉术前、中、后和拔牙术前、中、后的血压、心率的变化,进行对比分析。结果:303例患者完成手术,其中62例术中出现需要处置的心肌缺血、血压升高及心率失常等改变。9例因并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后及拔牙前、中、后收缩压、舒张压和心率的变化有显著性差异,P<0.05;拔牙后10分钟的收缩压、舒张压和心率较麻醉前显著下降,P<0.01。结论:在术前积极准备及沟通、术中严密心电监护下,大多数经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者可以安全地完成牙齿拔除术。     

抗凝血与抗血小板治疗老年患者拔牙的临床研究

目的：观察抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年患者拔牙术后出血及拔牙创的愈合,评价拔牙术后明胶海绵加缝合创口的止血效果。方法：老年患者分为抗凝血治疗需要拔牙组、抗血小板治疗需要拔牙组和随机选择需要拔牙的老年患者作正常对照。抗凝血治疗组拔牙前均进行凝血酶原时间国际标准化率检测。三组均采用局部纱布压迫止衄,比较拔牙术后出血情况,拔牙术后出血的病人采用局部明胶海绵加缝合创口处理。结果：抗凝血治疗与其他2组出血有显著性差异,3组均未出现局部不可控制的出血;3组创口愈合没有明显差别。结论：接受抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年病人,在不停药和不减少药物剂量的情况下可以行拔牙术,明胶海绵加上局部缝合可达到止血目的。