中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦

1　病历摘要患者 ,男 ,4 3岁 ,农民。因发热、持续性中上腹痛、呕吐、腹泻 13天 ,于 2 0 0 0年 3月 1日急诊入院。患者于 2月 16日在朋友家聚餐 (未喝酒 )后的当天晚上觉发热 ,并感腹部不适 ,早饭仅喝半碗稀饭后 ,感中上腹部呈持续性疼痛 ,阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,排水样便 ,未见脓血。即去当地医院就诊 ,查体温 38℃ ,血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ 0 11,Ｅ 0 0 1。粪细菌培养 (- ) ,血、尿淀粉酶正常。临床诊断 :急性胃肠炎。经补液、抗炎、解痉等治疗无效 ,腹痛时轻、时重。 2月 2 0日晨排稀便带血 ,镜检红细胞 (+ + +…     

长期发热、肝脾肿大、腹痛腹泻、便血

<正>病历摘要患者男,19岁。因长期发热(体温38～40℃)伴反复发作性中上腹痛、水样便一年余。多家医院诊断为“胃肠炎”、“结肠炎”、“胆道疾病”,曾先后应用多种抗菌素和中药治疗,无效。近期高热不退,拟发热待查入院。患者生活在血吸虫病流行区,既往史、家族史无特殊。体检:体温39.8℃,呼吸120次,脉搏28次,血压90/60。神志清,轻度贫血貌,皮肤、粘膜无出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染。心肺(-)。肝上界第五肋间,下界肋下1.5cm,质软。脾肋下6cm,质中,有压痛。腹部(-)。余皆正常。实验室检查:周围血象基本正常,尿蛋白少,大便常规(-),心电图(-),肝功能(-),超声波示脾肿大,血沉18mm/h,胸片示右上肺结核已钙化,肥达氏反应“O”1:640、“H”1:320,大便培养加找霉菌均(一),抗“O”500单位,乙状结肠镜(-),钡灌摄片(-),血堵养及骨髓培养均(-),骨髓象为感染象表现。入院后给予一般抗菌素加补液等治疗无效。再度作血与骨髓培养,发现四联球菌,药敏试验先锋霉素、P_(12)极度敏感。给予先锋霉素和P_(12)各4g静滴/日、强的松30mg/日,用药后体温有下降趋势,但反复较大。患者日趋消瘦,贫血加重。后又出现腹中部有一核桃大小肿块,疑为内脏淋巴瘤。此时患者病情恶化,出现暗红色便血,每次200～300ml,血压降至76/50。给予补液、输血等治疗,病情日益加重。     

腹痛、腹泻、便血、不规则发热、肝脾肿大

病历摘要患者、(住院号152712)女,37岁,教师,因反复腹痛、腹泻六年,便血四次,伴不规则发热二年余,于1976年元月一日第四次位我院内科。患者六年前(70年)开始经常中下腹疼痛,腹泻,呈水样便,每日2—8次,偶感里急后重,病初服氯霉素,痢特灵可暂缓解,但仍反复发作,至今不愈。近四年来曾便血四次。近二年多来除上述症状外,又出现长期不规则发热,体温波动在37.2℃～41℃之间,午后热度较高,故每因持续高热、腹痛、腹泻发作,曾三次住重医一院。前三次住院检查结果例表如下:     

第29例 腹痛、腹泻、发热及便血

病历摘要 吴某,男,19岁,未婚,农民。因腹痛、腹泻两个月,发热、黑便4月入院。两个月前无明显诱因出现上腹隐痛,时隐时现,伴有腹泻,粪呈黄色糊状,无腥臭味,每日2～3次,未诊治。入院前4日腹痛阵发加剧,解成形黑便2次。当晚发热达40℃,经补液、降温治疗无缓解。此后3日连续解黑便。于1986年6月27日来我院急诊,T39℃,BP13.3/9.33kPa(100/70mmHg),Hb30g/L,WBC4×10~9/L,N0.7,L0.3。次日以上消化道出血、发热原因待查收入院。既往史无特殊。     

腹痛 腹泻 休克 腹膜炎

病历摘要患者,女,68岁,农民。因腹痛,腹泻10小时以“急性肠胃炎脱水”于1990年8月3日10am收入内科。患者10小时前在面馆吃素面一碗后突然感到上腹剧烈疼痛。继之腹泻,先为稀便后为水样便,无脓血。并呕吐3次吐出为所进食物与胆汁。不咳、不发热。入院时检查:T 36.5℃,P 120次/分,R25次/分,Bp10/6kPa。重度脱水貌,精神淡漠,不能站立。头颈(-),胸廓对称,两肺呼吸音粗糙;心界不大,心音无力,节律整;腹部中等膨隆,全腹软,轻压痛,无反跳痛,肝脾未扪及。无移动性浊音,肠鸣稀少,偶     

反复便血、腹痛

<正> 病历摘要 患者女性,36岁,因反复便血3年,再次发作2d伴头晕于1991年4月19日入院。3年前因“感冒”服用感冒药物(药名不详),次日感腹痛、恶心,解柏油样大便约1000ml,伴有心慌、头晕、出冷汗,未呕血,立即到西安医科大学第一附属医院就诊,给予输血、止血等治疗,出血控制,症状缓解,经胃肠钡餐透视、纤维结肠镜等检查未发现异常,数日后治愈出院。此后常感下腹部隐痛,有时呈针刺样疼痛。饮食正常,无反酸、烧心、疼痛,和进食无关。2年半前因“感冒”再次服用感冒药,上述症状再次发作,解暗     

临床病理讨论——腹痛、腹泻、发热、便血

病历摘要吴某,男,19岁,农民。因间歇性上腹隐痛2年,逐渐加重伴腹泻2个月,畏寒发热、黑便4天入院。2年前无明显诱因出现上腹隐痛,不伴泛酸及嗳气,未经诊治,腹痛时发时止。2个月前劳累后上腹痛加重伴腹泻,便呈黄色糊状,无臭味,每日2～3次。入院前4天解黑便2次,量约300g。当晚出现畏寒发热,体温达40℃,经补液、降温等     

发烧、腹痛、便血

病历摘要病员刘××,男,44岁,农民,因反复上腹疼痛,胃酸打呃7—8年,加重伴反复黑便4~ 月,于1981年2月17日入院。7—8年来患者经常上腹偏左处饥饿性胀痛,不放射,进食及服胃舒平可缓解,疲劳、吃红苕,豆类食物可诱发,以每年冬季发作频繁。伴冒酸打呃,无呕血便血及腹泻发热。     

剧烈腹痛、呕吐、便血

病历摘要患者,女,17岁,学生,住院号217821。以四日来急性腹痛、发烧、恶心、呕吐为主诉,于1978年3月1日下午六时急诊入院。入院前四日上午八时无明显诱因突然上腹部隐痛,吃少量稀粥后疼痛加重,伴有轻度发烧及恶心、呕吐,吐物为胃内容物,不带血,无腹泻。当日曾两次来我院急诊室就诊,均注射阿托品后症状稍缓解。第二日起有发冷发烧,疼痛转至右下腹。此后腹痛不见缓解,故再次来我院就诊。白细胞19200,嗜中性分叶88％,尿淀粉酶(温氏法)第一次128u,第二次16u,诊断为急性胰腺炎而收入院。     

发热、腹痛、便秘、便血

病史摘要 患者34岁,家庭妇女,住院号10843。因脐周疼痛、发热、便秘、便血二个月,于1983年5月12日入院。 患者于1983年3月初无何诱因出现脐周疼痛,疼痛呈阵发性、无放射性,伴有便秘,5—6天大便一次,便溏薄棕色。     

便血、腹痛、发热14天

病历摘要患者王某,女,25岁,已婚,农民。因便血、腹病,发热14天于1990年2月9日入院。患者自1990年1月26日起,突然无原因地开始排暗红色糊状便,有时为柏油样便,每日3～4次,每次量约200～300g,无特殊气味,无粘液、脓液。每次排便前均感腹部“咕噜”响,钝痛,排便后可以缓解,无里急后重感。恶心,有时呕吐少量胃内容物,内不含血液,胃纳明显减少,但体重不减轻。伴有间断不规则发热,体温37.5～38.5℃,无畏寒、寒战。发病     

腹痛、腹泻

患者,女,37岁,因“反复腹痛、腹泻、恶心、呕吐2年”入院。患者2004年7月无明显诱因出现脐周持续性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。腹痛同时出现腹泻,3～4次／d,糊状或水样便,无黏液脓血,便后腹痛可稍缓解,无发热。开始每2～3个月发作1次,渐发展为每月1次,性质同前。月经正常。2005年1月再次出现上述症状,仍无发热。当地医院查体脐周广泛压痛,反跳痛不明显。血常规WBC4×10^9／L。B超示右下腹积液。     

临床病例讨论 第二例——腹痛、腹泻、便血和中毒性休克

病历摘要患者黄××,男、13岁,中学生,因腹痛腹泻、便血和严重的全身中毒症状,于一九七七年四月十八日下午二时四十分入院治疗。入院前两天,患者下池塘摸鱼,当日即觉腹痛,固定在脐周围,呈持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,二便正常。曾来门诊看病,服驱虫净解痉药无效。     

发热、腹泻、便血、脾肿大

患者男,40岁,教师。因发热、腹泻25天,于1986年6月3日入院。患者于入院前25天,无诱因突起畏寒、寒颤、发热,体温39℃以上,并腹泻,大便为黄色水样,无特殊臭味,7～8次/天,无里急后重感,服中药治疗无效,渐有食欲减退,盗汗,疲乏,消瘦。入院前15天,水样大便增至12～13次/天。卧床不起,遂来我院就医。既往体健,无结核及疟疾史。     

长期发热、腹泻、大量便血

病历摘要男患,50岁,住院号27032。患者于入院前30天饮用变质麦乳精后出现发热、腹泻、腹胀、右下腹隐痛、咳嗽、周身乏力,大便为黄色稀水样,经反复抗炎治疗(用药不详)无好转,于1989年6月6日转入我院。病后无其它伴随症状,体温38.5～40℃。入院时,体温38.3℃,脉搏104次/分,血压14/10kPa,呼吸20次/分,表情淡漠,未     

腹痛、高热、便血——临床病理讨论会

１病情介绍患者男性，３１岁，因右下腹疼痛３月余，于１９９７－０６－１１入院。患者自１９９７年３月起无明显诱因而反复出现右下腹阵发性绞痛，多在餐后、便后缓解，伴午后低热，体温在３８℃左右，盗汗，但无腹泻或便血，遂到当地医院就诊。ＣＴ提示右半结肠病变，纤...     

主诉:腹痛、腹部肿块、便血40余天

病历摘要患者钱××,男,66岁,农民,住院号46972。因腹痛、腹部肿块、便血40余天,于1982年9月1日入院。患者于入院前40天起突然右中上腹阵发性胀痛,腹痛时自觉右中腹出现肿块,同时肛门有下坠感,腹痛缓解后肿块可缩小,有时消失。大便次数增多,每日达5～7次以上,呈粘液胨状血便,偶见黑便。病程中无恶心及呕吐,不发热,但有食欲不振、乏力、日渐消瘦。发病后曾在当地医院按“痢疾”治疗未奏效。发病前身体健康,一直从事农业劳动,否认有肝炎、结核、痢疾及血吸虫病等病史。体格检查:体温37.3℃,脉搏92次/分钟,血压96/68毫米汞柱。慢性病容,营养不良,消瘦,重度贫血貌。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不     

临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

阵发性腹痛、呕吐、便血、腹部包块

病历摘要男孩,6个月。因阵发性哭闹十小时,伴有呕吐、血便、急诊入院。病儿于十小时前,无诱因突发阵发性哭闹不安,每隔十多分钟反复发作一次,发作间歇期安静欲睡。发病后不久,即呕吐多次,吐物为乳汁,不愿进食。于发病后约六小时大便一次,呈暗红色稀薄粘性液体。病后曾去某医院诊治,按“菌痢”治疗,无好转。病程中无发热、咳嗽。既往体健。查体;体温36.7℃,发育营养佳。面色发白,     

长期发热、黄疸、大量便血、休克

<正> 周××,男,15岁,学生,住院号:200086。因发冷发热两个半月,巩膜黄染15天于1982年5月10日21时急诊入院。入院前二个半月(2月25日)突然寒战、发热,体温39,关节肿胀、疼痛、活动受限,以风湿热收当地医院治疗,氢化可地松100mg/日,连用3天,口服阿司匹林,肌肉注射青霉素半个月,体温降低,关节肿痛好转。因胃痛呕吐停用阿司匹林,依据发疹诊断为变应性亚败血症,给地塞米松,10mg/日,数日后体温37上下,关节症状消失,皮疹消退。地塞米松逐渐减量,当减到3mg/日时又觉寒战,体温复升至39～40,衰竭无