体外授精-胚胎移植后早期自然流产相关因素分析

目的：探讨辅助生殖技术（ART）治疗后流产的发生率及其相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月在本中心行体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠的166例孕妇的临床资料,根据是否自然流产分为流产组（n=35）和对照组（n=131）,比较两组患者年龄、不孕年限、基础内分泌、促性腺激素使用天数（Gn天数）,促性腺激素使用总量（Gn总量）、获卵个数、受精方式、内膜厚度等的差异,分析可能影响妊娠结局的因素。结果流产组患者年龄较对照组高,促排卵药物（Gn）使用总量多于对照组,基础FSH水平高于对照组,获卵数低于对照组,上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组的不孕年限、内膜厚度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）组中流产率低于IVF组流产率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者年龄、基础FSH水平、Gn总量等因素相关。     

体外受精/卵胞浆内单精子注射术后宫内单胎妊娠早期自然流产的相关因素

目的：探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)术后宫内单胎妊娠病例发生早期自然流产的相关因素,为早期自然流产的预防提供可行依据。方法：采用成组病例-对照研究,对2013年1月至2014年5月在湘雅医院生殖医学中心行IVF/ICSI术后的单胎妊娠病例进行回顾性分析,以早期自然流产夫妇(96对)为病例组,足月活产分娩夫妇(593对)为对照组,分析早期自然流产的相关因素。结果：多因素分析显示女方年龄大、有自然流产史以及男方精子DNA碎片指数(DAN fragmentation index,DFI)高为IVF/ICSI术后早期自然流产的独立危险因素(P<0.05)。结论：IVF/ICSI术后发生早期自然流产受多因素的影响。女方年龄越大(>30岁)、有自然流产史或男方精子DFI越高(≥15%),IVF/ICSI术后发生早期自然流产的风险越大。     

同一取卵周期采用IVF 结合ICSI 治疗的临床结局分析

目的 探讨同期卵子采用IVF结合ICSI治疗原发性不孕症和继发性不孕症的临床价值及ICSI技术的安全性.方法 2003年1月～2008年12月在南方医院生殖医学中心接受IVF结合ICSI治疗的不孕患者149例,将同期卵子按各50%的比例随机分为两组,分别采用IVF和ICSI进行授精,比较原发性不孕症组与继发性不孕症组、IVF与ICSI组之间受精情况、临床结局及出生缺陷的差异.结果 原发性不孕症组的常规IVF完全未受精率10.2%,高于继发性不孕症组3.9%(P＜0.05)有显著差异.ICSI组未出现受精失败;且正常受精率及优质胚胎率高于常规IVF,多原核受精率低于IVF组(P＜0.05).ICSI组来源胚胎的着床率、临床妊娠率及分娩率高于常规IVF胚胎移植组及IVF与ICSI混合胚胎移植组,差异无统计学意义.结论 长期不孕原发性不孕患者及可疑受精障碍患者宜选用IVF结合ICSI的授精方案,可获得较好的临床结局,对这类患者ICSI可能并不增加其子代的出生缺陷率.     

常规IVF受精失败后转ICSI与直接ICSI的临床结局比较

目的 探讨常规体外受精(IVF)-胚胎移植受精失败后再次助孕治疗转卵泡浆内单精子注射(ICSI)的临床效果.方法 自2007年1月至2007年12月对27例因女方输卵管因素行常规IVF受精失败的患者再次助孕治疗转为ICSI(A组),并与同期57例因男方因素而用射出精液直接行ICSI(B组)进行临床结局的比较.结果 A组ICSI前、后的受精率分别为(32.3±30.3)%和(80.4±16.6)%(P<0.01);A组平均每周期正常受精率、优良胚胎率、临床妊娠率分别为(77.14±15.98)%、(28.68±23.86)%和48.1%,B组平均每周期正常受精率、优良胚胎率、临床妊娠率分别为(70.59±21.53)%、(27.18±23.97)%和54.4%,两组间比较无显著性差异(P>0.05);A组胚胎分裂率、移植胚胎数分别为(96.66±6.55)%、(2.67±0.56)个,而B组胚胎分裂率、移植胚胎数分别为(92.33±19.41)%、2.12±0.57个,两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 常规IVF受精失败后再次助孕治疗转ICSI可显著提高受精率,改善临床结局.     

体重指数与IVF/ICSI结局的关系

目的探讨体重指数(BMI)对非多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者IVF/ICSI助孕的促排卵反应及近期结局的影响。方法将2008年4月至2012年10月就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心,排除影响结局的因素,首次行IVF/ICSI长方案助孕的年龄<38岁不育女性225例,按BMI分为:体重过低组(BMI<18.5kg·m-2),体重正常组(18.5kg·m-2≤BMI<24.0kg·m-2)和超重及肥胖组(BMI≥24.0kg·m-2)三组。比较不同BMI组IVF/ICSI促排卵结局。结果①三组间BMI、基础卵泡刺激素(bFSH)、成熟卵子率及受精率均有明显差异(P<0.05);②体重过低组bFSH和基础黄体生成素(bLH)均高于体重正常组,而体重过低组的成熟卵子率低于体重正常组和超重及肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重及肥胖组的成熟卵子率与正常体重组相比无明显差异(P>0.05)。三组间受精率两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);③组间年龄、不育年限、不育类型、不育原因、助孕方式、基础雌二醇(bE2)、基础睾酮(bT)、基础泌乳素(bPRL)、基础窦卵泡数(bAFC)差异均无统计学意义(P>0.05)。绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清E2、子宫内膜厚度(EM)、促性腺激素(Gn)用量及天数、获卵数、胚胎着床率、优质胚胎数、临床妊娠率、冷冻胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论女方BMI高低不影响年龄小于38岁非PCOS患者IVF/ICSI助孕促排卵卵巢的反应性;女方BMI过低或过高可影响IVF/ICSI助孕的年龄小于38岁的非PCOS女性卵子质量,但BMI过高、过低不影响其胚胎质量及IVF/ICSI妊娠结局。     

IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?     

BMI与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系

目的:检测体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)术后自然流产患者胚胎染色体核型异常的情况,并探讨体质量指数(BMI)与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系.方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月期间在天门市第一人民医院妇产科就诊的280例IVF/ICSI-ET术后...     

IVF－ET后早期妊娠流产相关因素分析

近年来体外受精与胚胎移植技术（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）作为辅助生殖技术的重要组成部分，已越来越广泛的应用于人类不孕不育的治疗．但治疗过程中临床妊娠率低，乃至活产率低下却一直是人们关注的焦点，其中妊娠后早期流产，则是影响活产率的一个主要因素，     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精.胚胎移植(IVF)和卵子胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组(151例)和ICSI组(69例),对两组患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论 ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。     

子宫内膜增生症合并不孕症患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 分析子宫内膜增生症合并不孕症患者保守治疗后行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)的助孕结局。方法 收集2017年5月~2020年6月在潍坊医学院附属医院生殖医学中心就诊行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的179例不孕症患者,根据内膜病理分为子宫内膜增生症组(研究组,n=87)和子宫内膜正常组(对照组,n=92);根据是否伴有多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)将研究组分为PCOS组(n=37)和非PCOS组(n=50)。回顾性分析各组患者行IVF/ICSI-ET的结局。结果 研究组基础黄体生成素(bLH)水平低于对照组(4.37±0.04IU/L vs 5.75±0.04IU/L),两组间其他基本资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组共行鲜胚移植44个周期,冻融胚胎移植(frozen embryo transfer, F-ET)40个周期,对照组共行鲜胚移植33个周期,F-ET 54个周期,两组间鲜胚移植及F-ET妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两亚组间妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫内膜增生合并不孕症患者经保守治疗后行IVF/ICSI-ET可以得到较好的妊娠结局;伴有PCOS并不影响子宫内膜增生症患者行IVF/ICSI-ET的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植过程中影响卵巢反应性的多因素分析

目的:综合分析体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中,影响卵巢对控制性超促排卵(COH)反应性的相关因素。方法:收集接受IVF/ICSI-ET治疗的741名不孕患者的资料,对所得资料进行回顾性统计学分析。结果:单因素分析显示影响是否发生卵巢反应低下的因素有患者年龄、月经周期、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)水平、bFSH/bLH值、窦卵泡数、盆腔手术史。Logistic多因素回归分析显示,年龄、bFSH、bFSH/bLH值与卵巢反应性呈负相关,窦卵泡数与卵巢反应性呈正相关。这些因素与卵巢反应不良的相关程度依次为窦卵泡数、bFSH/bLH值、患者年龄、bFSH。结论:年龄、bFSH水平、窦卵泡数、bF-SH/bLH值可用于预测卵巢的反应性,其中窦卵泡数为最敏感的指标。     

早期自然流产胎儿绒毛细胞培养及染色体核型分析

目的 探讨早期自然流的原因及流产胎儿绒毛染色体核型检查的意义.方法 应用长期培养法对60例早期自然流产的胎儿绒毛组织进行绒毛细胞培养,并对培养成功的绒毛细胞制备染色体及核型分析.结果 60例自然流产的绒毛组织中绒毛细胞培养成功56例(93.3%),56例中检出异常核型32例(57.1%),其中常染色体三体16例、多倍体...     

淋巴细胞免疫治疗早期复发性流产106例临床观察

目的：探讨淋巴细胞免疫治疗早期复发性流产的临床效果。方法：将106例确诊为封闭抗体缺乏早期复发性流产患者分成两组,实验组给予丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗1-2个疗程及常规安胎治疗。对照组进行常规安胎治疗。结果：治疗后,实验组60例中,妊娠成功49例,胎儿发育均正常,宫外孕2例。对照组46例中,妊娠成功11例,宫外孕1例。两组安胎成功率相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗是一种治疗早期复发性流产的有效的,安全的方法。     

Aneuploidy in Early Miscarriage and its Related Factors

Background:

Genetic factors are the main cause of early miscarriage. This study aimed to investigate aneuploidy in spontaneous abortion by fluorescence in situ hybridization (FISH) using probes for 13, 16, 18, 21, 22, X and Y chromosomes.

Methods:

A total of 840 chorionic samples from spontaneous abortion were collected and examined by FISH. We analyzed the incidence and type of abnormal cases and sex ratio in the samples. We also analyzed the relationship between the rate of aneuploidy and parental age, the rate of aneuploidy between recurrent abortion and sporadic abortion, the difference in incidence of aneuploidy between samples from previous artificial abortion and those from no previous induced abortion.

Results:

A total of 832 samples were finally analyzed. 368 (44.23%) were abnormal, in which 84.24% (310/368) were aneuploidies and 15.76% (58/368) were polyploidies. The first was trisomy16 (121/310), followed by trisomy 22, and X monosomy. There was no significant difference in the rate of aneuploidy in the advanced maternal age group (≥35 years old) and young maternal age group (<35 years old). However, the rate of trisomy 22 and the total rate of trisomies 21, 13, and 18 (the number of trisomy 21 plus trisomy 13 and trisomy 18 together) showed significantly different in two groups. We found no skewed sex ratio. There was no significant difference in the rate of aneuploidy between recurrent miscarriage and sporadic abortion or between the samples from previous artificial abortion and those from no previous artificial abortion.

Conclusions:

Aneuploidy is a principal factor of miscarriage and total parental age is a risk factor. There is no skewed sex ratio in spontaneous abortion. There is also no difference in the rate of aneuploidy between recurrent abortion and sporadic abortion or between previous artificial abortion and no previous induced abortion.     

反复早期自然流产的病因分析

【目的】分析引起反复早期自然流产的主要影响因素,为临床诊断和治疗提供依据。【方法】收集在本院自然流产专科诊治的患者共69例,筛查她们关于遗传、内分泌、解剖、感染、免疫,毒物接触史和代谢等7个方面的发病因素,并对其进行统计分析。【结果】在引起反复自然流产的以上7个方面的因素中,分析由于单因素异常的流产患者,发现其中免疫因素引起的反复自然流产占86.2%,远高于其他6个方面的因素。并且免疫因素在不同年龄组的反复早期自然流产患者中存在显著性差别。【结论】免疫因素异常在早期反复自然流产的发生中占重要地位,而且随着流产次数的增多,其在发病因素中占有的比重显著增加。     

Epidemiological Investigation of Risk Factors of the Pregnant Women with Early Spontaneous Abortion in Beijing

Objective

To determine the risk factors of the pregnant women with early spontaneous abortion in Beijing.

Methods

A total of 34,417 cases of pregnant women were participated in the survey from January 2000 to December 2013. A questionnaire was informed to each woman. The content of questionnaire includes four parts: general condition, obstetrical history, past history and family history, and living environment and habits. The mental condition was evaluated with Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS).

Results

A total of 32,296 questionnaires were collected. The spontaneous abortion rate in the total sample was 3.0%. There was no significant difference between the normal pregnancy group and spontaneous abortion group in terms of general condition, obstetrical and past history (P>0.05). Significant differences between the two groups were found in terms of decoration during pregnancy, keeping pets, near mobile communication base station within 100 m around the residence, drinking during pregnancy, having a cold during pregnancy and SAS (P<0.05). Having a cold during pregnancy, decoration during pregnancy, near mobile communication base station within 100 m around the residence, keeping pets and high SAS were determined the independent risk factors of spontaneous abortion by Logistic regression analysis.

Conclusions

Having a cold during pregnancy, decoration, keeping pets, near mobile communication base station within 100 m around the residence and high SAS are the independent risk factors of spontaneous abortion in Beijing.

     

新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)发病的相关危险因素,指导临床防治工作. 方法 回顾性研究本院新生儿科2012年全年收治机械通气时间≥48h的216例患者及病原学资料,使用检验和Logistic回归进行统计分析. 结果 单因素分析发现早产、低出生体重、机械通气时间、上机次数有统计学意义(P＜0. 05),而多因素分析发现机械通气时间和上机次数与VAP发病相关(P＜0. 05). 结论 早产低体重儿免疫系统发育不成熟,易发生感染. 气管插管将外界及口咽部细菌下移. 气管导管停留时间越长,其表面细菌定殖越多,并以多重耐药菌为主. 临床防治VAP提倡从患者管理、呼吸机管理、病房管理及人员管理各方面加强的集束化管理.     

乳腺癌复发转移的相关因素分析

目的 :分析乳腺癌复发转移的相关因素。方法 :对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 6 3例乳腺癌患者进行回顾性总结分析。结果 :6 9例发生复发转移 ,占 12 3%。乳腺癌原发肿块大于 5cm ,位于外上、内上象限及乳晕区 ,未做腋淋巴结清扫及腋下淋巴结转移大于 4个 ,术后未放疗 ,未化疗及化疗少于 6周期 ,未服三苯胺及服药时间不足 2a者 ,复发转移率明显高于原发肿块小于 5cm ,位于其他部位 ,腋下淋巴结 (- )及腋下淋巴结转移小于等于 4个 ,术后放疗 ,化疗 6周以上 ,口服三苯氧胺 2a以上者 (P <0 0 0 5 )。浸润性癌复发转移率高于非浸润性癌 (P <0 0 2 5 )。结论 :乳腺癌复发转移与原发肿块的大小、位置、病理类型、腋窝淋巴结转移情况、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素密切相关     

Factors Analysis of Spontaneous Abortion after Thawed-vitrified Blastocysts Transfer

Objective To investigate the factors resulting in spontaneous abortion after transferring frozen-thawing blastocysts.
Methods A total of 108 cases transferring vitrified blastocysts were divided into two groups. abortion group （n=20） and ongoing group （n=88）. Cytogenetic analysis of apoblemas was performed in 12 cases of the abortion.
Results The overall spontaneous abortion rate was 18.50%（20/108） and the early spontaneous rate was 16.67%（18/108）. A significant difference in maternal age was observed （abortion group： 33.3±4.0years, ongoing group： 31.0 ±3.6years, P=0.02）. No difference in other parameters was found. Cytogenetic analysis of apoblemas was obtained for 12 cases, and 2 specimens were contaminated. Seven often patients had abnormal karyotypes.Conclusion The underlying cause of spontaneous abortion after transferring frozenthawing blastoeysts appears to be abnormal karyotypes. Advancing maternal age seems to increase the risk of spontaneous abortion.     

山西某地区近年先天畸形发生情况及相关因素分析

目的：：了解长治地区近年来先天性畸形的发生情况,探讨畸形发生的相关因素。方法：对8967例新生儿中151例先天畸形进行分析。结果：本次统计先天畸形发生率为168.40/万;畸形发生较高的依次为：神经管畸形、多并指(趾),唇、腭裂。未补充叶酸畸形发生率高于叶酸补充者(P <0.01),≥35岁产妇先天畸形儿发生率高于<35岁者(P <0.01);农村先天畸形发生率高于城市(P <0.01)。结论：先天畸形的发生除与普遍认知的叶酸缺乏相关外,还和父亲生活习惯、医疗条件、卵子及宫内环境、婚源等因素有关。因此,应重视评估父亲对后代的影响,防范有可能诱发畸形的其它因素,以避免先天畸形的发生。