糖尿病足微循环改变的基础和研究进展

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,它严重影响糖尿病患者的生活质量,预防和预测糖尿病足的发生、发展是亟待解决的迫切临床问题.文中就糖尿病足微循环改变的危险因素和发病机制、糖尿病足的甲襞微循环和肠系膜微循环的特征做一综述,以期对预防和预测糖尿病足的发生发展有所裨益.     

糖尿病足保肢的Strauss分级筛选和治疗策略

目的:探讨糖尿病足保肢治疗的病例筛选和治疗方法的选择。方法:采用Strauss分级对60例糖尿病足患者进行筛选,其中A级、B级结合病变特征分成糖尿病缺血性足溃疡、糖尿病神经病变足、糖尿病足合并感染等类型,采用不同的综合治疗方法。结果:A级11例,全部愈合。B级44例,其中39例顺利愈合,3例病情反复、迁延(2个月)愈合,2例迁延不愈(达3个月)行大腿中上段截肢。C级5例全部截肢。总保肢率为88.4%。结论:Strauss分级简单实用,对判断糖尿病足预后十分明了。经典的治疗方法,能达到标本兼治的目的,新的治疗方法目前尚不能广泛开展。     

糖尿病足治疗前后微循环与血液流变学变化

目的:观察糖尿病足治疗前后微循环与血液流变学变化。方法:对36例糖尿病足患者用亚莫利加山莨菪治疗。结果:治疗前后微循环的管袢形态,血液流态,袢周状态,全血黏度,全血还原黏度及血小板聚集率有显著差异(P<0.05),临床总有效92%。结论:中西医结合治疗糖尿病足有良好前景。     

复方丹参对肺心病病人血液流变学的影响

复方丹参对肺心病病人血液流变学的影响王晓洪（包头市第七医院）本文观察了肺心病心衰病人用西药加复方丹参注射液治疗前后血液流变学的情况，现对比分析如下：１材料与方法观察对象：３２例肺心病心衰病人，均为住院病人，经临床确诊，随机分为治疗组５１例，其中男１５...     

复方丹参对肺心病患者血液流变学的影响

肺心病急性发作期可出现血液流变学的异常。为了探讨复方丹参注射液对肺心病血液流变学的影响,我们对60例住院肺心病患者随机分为治疗组、对照组各30例进行观察。     

前列地尔对冠心病患者血脂及微循环——血液流变学的影响

目的：观察前列地尔（凯时）对冠心病的血脂及微循环，血液流变学变化，探讨其作用机理，方法，观察65例冠心病患列地尔治疗前后血脂及血液流变学，微循环检测结果并对作比分析。结果：前列地尔对冠心病血脂指标，血液流变学指标，微循环定量评分有明显影响，治疗前后比较有显性差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论：前列地尔能有效降低冠心病血脂水平，同时改善血液流变性异常及微循环障碍，改善心肌缺血，是治疗冠心病的有效药物。     

复方丹参消心痛心痛定对冠心病血液流变学的影响

复方丹参消心痛心痛定对冠心病血液流变学的影响赵阳，尹先印，毛兴江作者观察了消心痛、心痛定和复方丹参对５６例老年前期男性冠。已病患者血液流变学的影响。现总结如下。！！临床资料１．ｌ一般资料５６例男性冠心病患者，年龄４５～５４ａ，诊断符合１９７９年ＷＨＯ...     

复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响

目的：观察复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响，旨在探讨脑梗死的临床治疗方法。方法：2006年6月～2008年1月我院收治人院的脑梗死患者70例。采用复方丹参20m1加低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，分别在用药前、用药后以及停药30d后检测并记录患者血流动力学参数。结果：各项血流动力学指标均有不同程度的降低。特别是全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血液流变综合异常度均比用药前有明显降低，在统计学上有非常显著性差异（P〈0．01）。停药30d检测上述指标仍低于用药前水平（P〈0．05）。结论：复方丹参注射液是可以降低血液黏度，改善微循环的一种有效的中成药，在治疗脑梗死方面具有很大的推广价值。     

前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效观察

目的 观察前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效.方法 按1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准,所有患者在数字减影血管造影(DSA)下行双下肢血管造影,参照泛大西洋协作组共识(TASC)股、腘动脉的分级标准,符合其中的A、B级;按照糖尿病足Wagner分级4级及以下,共收治85例糖尿病足患者,将患者分为介入治疗组(45例)和传统治疗组(40例).介入治疗组根据血管状况采取球囊扩张、支架成形术、内膜下血管成形术等方法进行治疗,术后给予前列地尔40 μg静脉滴注,1次/d,治疗3周.传统治疗组给予静脉改善微循环、口服抗凝等药物治疗.观察溃疡处颜色、肉芽组织生长情况、溃疡深度变化,观察足部感觉变化和患者自觉症状改善情况,用彩色多普勒超声检查双侧足背动脉内径、血流速度恢复情况.结果 治疗后介入治疗组患者有效率为88.9%(40/45),传统治疗组有效率为62.5%(25/40),两组有效率间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后介入治疗组患者足背动脉内径及血流速度与传统治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合介入治疗能提高糖尿病足治疗有效率,扩大足背动脉内径,加快足背动脉血流速度.     

精氨酸局部治疗糖尿病足疗效观察

目的:研究局部应用精氨酸对糖尿病足治疗效果的影响。方法:27例糖尿病足患者随机分为2组:①常规治疗组:患者接受内科综合治疗和局部清创、抗生素、胰岛素治疗;②精氨酸治疗组:在常规治疗基础上局部加用精氨酸治疗。两组患者在治疗前后均检测踝动脉-肱动脉血压比值(ABI)和足趾皮肤温度。结果:精氨酸治疗组疗效优于常规组(P<0.05);精氨酸治疗组治疗后ABI指数明显增加,其治疗前后差值为0.11±0.05,而常规组为0.06±0.06(P<0.05);精氨酸治疗组治疗后足趾皮肤温度也明显增加,其治疗前后差值为1.32±0.68℃,而常规组为0.81±0.46℃(P<0.05)。结论:应用精氨酸局部治疗可以提高对糖尿病足的疗效,精氨酸能够促进糖尿病足溃疡创面愈合,改善足部血液循环。     

紫线外局部照射治疗糖尿病足的临床研究

目的探索紫外线局部照射治疗糖尿病足的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,均给予糖尿病综合治疗,局部应用生理盐水、胰岛素、庆大霉素湿敷,定期换药。治疗组加用紫外线局部照射。结果 治疗组的治愈率明显高于对照组(P<0.05),创面的愈合时间短于对照组(P<0.01)。结论紫外线局部照射治疗糖尿病足有较好的疗效,该疗法简单、安全、有效,具有临床推广应用价值。     

糖尿病足的临床表现及中西医结合护理

目的了解糖尿病足的临床特点,探讨糖尿病足的中西医结合护理对策。方法分析13例糖尿病足患者的临床表现以及所采用的治疗和护理措施。结果空腹血糖较治疗前明显降低,血压平稳,11例糖尿病足完全愈合,2例基本愈合,所有患者均有良好的心理状态。结论严格控制血糖,积极控制感染,辨证施治,重视患足的中西医结合护理,根据患者不同的个性特点及心理状况,采取相应的健康教育和心理护理,是治疗成功的关键。     

前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的为观察前列腺素E1PGE1对糖尿病周围神经病变的作用设计此实验.方法治疗组105例糖尿病周围神经病变患者给予PGE1针剂90μg溶于生理盐水500ml中静脉滴注,每天一次.两周一疗程,每疗程间歇4～5天,共两个疗程.结果PGE1能有效改善或减轻糖尿病周围神经病变所致的疼痛、麻木和其它感觉障碍.总有效率为93.33%,同对照组相比有显著差异性P＜0.001.尽管治疗前后周围神经的传导速度有所增加,但经统计学比较两者无显著差异性.结论PGE1能有效地改善或减轻糖尿病周围神经有病变所引起的疼痛、麻木、缩小感觉障碍、麻木、缩小感觉障碍平面.间接说明微血管因素在糖尿病周围发病机制中起着较为重要的作用.     

超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析

目的观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。方法选择32例糖尿病足患者手术。首先抽取自体骨髓干细胞260 mL,分离出单个核细胞悬浊液40 mL。采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。结果32例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。结论血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。     

CD64对糖尿病足病感染程度及预后的价值探讨

目的 比较CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在评估糖尿病足病感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映感染的可靠指标。方法 研究对象选取2014年8月~2015年12月于笔者医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足病的106例患者,采集患者的临床资料,如性别、年龄、病程、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、肾功能、ABI、糖尿病并发症及合并症情况,根据感染程度分无感染组（22例）、轻度感染组（30例）、中度感染组（41例）和重度感染组（13例）,比较各组间的CD64、CRP、PCT及WBC;根据糖尿病足病的预后情况分有效组（89例）和未愈组（17例）,分析CD64在糖尿病足病预后的作用。结果 随着感染程度的加重,CD64、CRP、PCT及WBC均逐渐升高（P均<0.05）,轻度感染组、中度感染组、重度感染组的CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均显著高于无感染组（P均<0.05）;不同感染程度组的CD64与CRP、PCT、WBC呈正相关（P均<0.01）。单因素分析显示,糖尿病足病程、糖化血红蛋白、肌酐、ABI、CD64是糖尿病足病预后的危险因素（P均<0.05）;多因素Logistic回归分析,糖尿病足病程、ABI、CD64是足病预后的独立危险因素（P均<0.05）。结论 CD64是评估糖尿病足病感染程度和预后的良好炎性指标。     

加强多学科协作团队建设，提高糖尿病周围血管病变与足病的诊治水平

糖尿病下肢血管病变与糖尿病足溃疡是糖尿病患者住院的主要原因,也是糖尿病患者截肢的主要原因之一,并且增加心血管死亡和全因死亡率,在临床上呈增加趋势。与既往的标准治疗或单一的专科医师治疗方法相比,多学科协作能较好的治疗糖尿病下肢血管病变与足病。多学科协作团队应该包括糖尿病专科医师、糖尿病教育护士、血管外科医师、骨科医师、矫形外科医师、普通外科医师、创面外科医师、足踝外科医师、血管影像医师及感染科医师、心理学科医师、社会教育工作者、糖尿病足治疗鞋定做者和康复治疗小组。通过糖尿病教育、适当的足部护理、早期发现导致足病的危险因素以及早期干预可以预防足病的发生和防止截肢;对于糖尿病下肢血管病变及足病患者,及时且积极的多学科协作治疗方案如控制代谢异常、感染控制、溃疡清创、下肢血循重建、创面覆盖等能够防止病情恶化甚至截肢的发生。因此,应该加强多学科协作团队建设,对于糖尿病下肢动脉病变和足病患者,提供更好的综合治疗,从而改善患者的生存和预后。     

2型糖尿病下肢闭塞性动脉硬化与糖尿病足相关性研究

178例2型糖尿病彩色多普勒检查显示,有55．1％病例患下肢闭塞性动脉硬化（ASO）。发现ASO与糖尿病足密切相关,且糖尿病足合并ASO者下肢动脉血管内径变窄,管壁增厚,斑块形成,血流缓慢。病变同时相关于年龄、病程、糖化血红蛋白、血脂异常、血纤维蛋白原和尿蛋白,因此应积极纠正这些异常改变。     

对糖尿病足患者实施疾病相关知识强化教育的效果评价

目的 研究强化健康教育对糖尿病足(DF)患者的治疗效果.方法 对34例住院DF患者随机分为两组,即强化组17例,由专业人员进行强化教育.对照组17例,只进行传统健康教育.两组患者在教育前后均进行DF知识测试,观察自我管理能力和部分代谢指标变化.结果 教育后两组的DF知识测试,自我管理能力和部分代谢指标均有改善,但强化组优于对照组(P＜0.01).结论 强化教育有助于DF患者学习疾病相关知识和改善生活方式.     

一例难治性糖尿病足的诊治经验

本文报道2017-10-06海南省人民医院收治的1例54岁糖尿病足患者的诊疗过程，患者足后跟大面积破溃，内分泌科在给予控制血糖、抗感染及改善全身营养状况的同时，行清创术，并利用封闭式负压引流术、自体富血小板凝胶及微动力负压敷料成功治愈该患者。糖尿病足是特殊的慢性创口，易感染且难愈合，是临床上治疗的难点，且溃疡累及足跟部的治疗更加棘手。本科室的诊治经验是首先充分做好患者全身情况评估，改善全身情况与清创同时进行；其次最重要的是在不同的治疗时期根据创口愈合的不同需求，针对性地选择相应的治疗手段，以取得最佳治疗效果。