小儿梅克尔憩室的诊断及治疗

目的探讨小儿梅克尔憩室的诊断及外科治疗。方法对1995年7月-2005年4月收治的77例患儿进行回顾性分析。结果患儿均行手术治疗,其中67例行楔形切除,4例行单纯结扎,12例行肠切除吻合,均治愈,随访无复发。结论恰当的手术时机、手术方式是梅克尔憩室治疗成功的关键9。9mTC诊断可靠。     

食管憩室

25年中有19例食管憩室病人在我院接受手术治疗,其中11例施行憩定切除术(10例膨出型,1例外牵型);4例憩室作内翻埋缝术(均为外牵型);4例因憩室并发食管癌而行食管部分切除,食管-胃重建术。随诊膨出型憩室切除疗效较满意,外牵型憩室手术切除疗效优于内翻埋缝术。本组病例除合并憩室炎、食管炎外,4例憩室在开口附近合并食管癌。病理检查示憩室和附近食管的粘膜、粘膜下层有大量炎性细胞浸润,上皮细胞增生,越靠近癌肿越明显。憩室合并食管癌很可能与慢性憩室炎和食管炎有关。     

腹腔镜手术在11例小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝治疗中的应用

目的 探索经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝的临床价值.方法 回顾性分析2012年12月至2015年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的11例行腹腔镜手术的特殊类型腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料,对患儿的一般资料、手术方法、住院时间、术后并发症等进行分析.结果 4例Amyand疝均行腹腔镜手术;3例合并美克尔憩室,其中2例同时行全腹腔镜下美克尔憩室切除,1例为Littre疝,经脐小切口行美克尔憩室切除肠吻合术;1例腹股沟直疝伴大网膜嵌顿行腹腔镜手术;3例合并嵌顿肠管浆肌层撕裂行腹腔镜下肠修补术.所有患儿术后均无切口感染、阴囊血肿发生,平均住院时间(5.9±2.4)d.术后随访10个月至3年,无睾丸萎缩、复发等.结论 经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝安全、微创、恢复快,值得推广应用.     

经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

脐膨出（附22例报告）

２２例脐膨出，小型和巨型各１１例；１１例（占５０％）合并各种先天性畸形共１６种２２畸次；３例合并低血糖，其中１例为脐膨出合并巨舌、巨体综合征；２例巨型脐膨出合并美克尔憩室（２／２２），此点与国外文献报道不甚一致．本病诊断容易．但诊治时应注意合并各种畸形，防止漏诊，以减少死亡率．     

完全腹腔镜下行小儿梅克尔憩室切除术的效果观察

目的探讨完全腹腔镜技术治疗小儿梅克尔憩室的临床效果及安全性。方法回顾性分析完全腹腔镜技术下行小儿梅克尔憩室切除术的28例患者的临床资料,术前经腹部胃肠超声、~(99m)Tc同位素检查明确诊断21例,术中明确诊断7例。结果 28例患者均在完全腹腔镜下完成肠切除肠吻合术,无中转开腹。手术时间60～140(85±35)min。所有患者术后第5天进行流质饮食,术后6～8 d出院,无并发症发生;术后随访2～29(10±8)个月,无吻合口狭窄、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论运用完全腹腔镜技术行小儿梅克尔憩室切除术具有微创、恢复快、并发症少、瘢痕小等优点,安全可行。     

十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎28例手术体会

[摘要] 目的 总结十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的手术治疗经验。方法 回顾性分析28例十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎患者手术切除的疗效。结果 21例行憩室切除同时行Oddi括约肌切开成形者,1例出现胆瘘,3例出现一过性胃排空障碍,5例行憩室切除、胆总管-十二指肠端侧吻合及胰管-空肠Roux-en-y吻合者,无手术并发症,远期随访疗效好;2例行毕2式胃大切、胆总管-十二指肠端侧吻合者,手术恢复顺利,1例术后3年出现恶性贫血,1例术后1年有胆汁反流性胃炎。结论 十二指肠乳头旁憩室合并缩窄性乳头炎时,应切除憩室,同时行Oddi括约肌切开成形或胆胰管转流,疗效可靠。     

脐膨出：附22例报告

２２例脐膨出，小型和巨型各１１例；１１例（占５０％）合并各种先天性畸形共１６种２２次次；３例合并低血糖，其中１例为膨出合并巨舌、巨大体综合征；２例巨型脐膨出合并美克尔憩室（２／２２），此点与国外文献报道不甚一致，本病诊断容易，但诊治时应注意合并各种畸形，防止漏诊，以减少死亡率。     

脐膨出30例治疗体会

脐膨出是一严重的先天性腹壁发育不全 ,治疗有时颇感困难。近年来疗效有了较大提高 ,但若治疗不当 ,死亡率仍然较高。本文报道 2 0年间 30例的治疗体会 ,对巨大脐膨出的治疗方法进行探讨。临床资料1 978～ 1 998年收治脐膨出 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;生后 2 4小时内入院 1 0例 ,2 4～ 72小时内入院1 5例 ,出生 4～ 9天者 5例。腹壁缺损直径≤ 5cm者1 6例 ,5～ 1 0 cm及或肠管膨出 1 4例 ;膨出物除肠管外 ,部分患婴尚有肝、脾、胃及胰腺等。膨出脏器表面有囊膜 ,囊膜破裂 5例 ,感染 8例 ,肠管被结扎出现坏死、肠瘘 3例。本组 5例合并先天性…     

新生儿异位左心室憩室合并多发心脏畸形1例

1例新生儿因孕期发现先天性心脏病4月余,生后气促20 h于2020年3月3日就诊于浙江大学医学院附属儿童医院,诊断为先天性巨大异位左心室憩室合并大型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,出生第10天在体外循环下手术完整切除憩室及心脏畸形矫治术,手术过程顺利,术后对症治疗后顺利出院.