右下肺巨大结核球合并结核性肝脓肿1例

<正> 患者,女,36岁。因右下胸部隐痛不适一年,无结核中毒症状,于91年1月31日以右下肺肿块入院。查体:右肺底呼吸音稍低,其余全身未见阳性体征。X一线胸片发现右下肺外基底段有直径6cm 大小球状块影。部份有膈肌相重迭,边缘模糊。于91年2月行剖胸探查术,术中见:右肺下叶与胸膜状粘连,与膈肌粘连较紧密,质稍硬。肝右叶膈面可见直径约6cm 大小之包块突向胸腔与右下肺包块相连接,有囊性感。楔形     

膈肌龟背形成右胸下部疼痛

<正> 患者,男,21岁,住院号:12320。右胸下部疼痛三年,加重月余。一年前体检,胸透发现“右肺有病”,入院前一个月,咳嗽,盗汗,食欲减退,他院以“右下胸内包块”转来本院。既往无特殊。检查:除右肝浊音界上升至第五肋间(锁中线)外无特殊。胸片:部份右膈较左膈高两个肋间(封四图1、2)。心电图检查正常。血、尿常规正常;血沉1mm/一小时;肝肾功能正常。透视下行肝脏超声波探查,肝波上界与透视下的包块上缘相当。气腹后胸片见膈肌完整,膈下包块与膈肌有粘连(封四图3,4)。全麻下行开胸探查:右后外侧切口,第八肋床进胸,肺胸膜及膈肌有粘连,分离后有一质软的实质性包块。打开膈肌见膈下为肝脏,外观无特殊,但有约10厘米直径一片与膈肌不易分离,将此片膈肌保留于肝脏上,此突起呈蕈伞样,似为一肝副叶,即行膈重叠缝合,剪除多余膈肌,送检:横纹肌结构清晰,杂有脂肪纤维组织,有轻度急慢性炎细胞浸润。术后恢复良好。透视见两侧膈肌位置等高,膈肌运动良好。平片上看到两侧膈影不等高应考虑:膈上病变:肺盘状不张;肺下性积液。膈下病变:膈下脓肿;腹腔病变:胃或肝脏病变。膈肌本身病变:膈神经瘫痪;膈肌弱升症;膈疝。本例可见右膈下阴影浓度不一致。如透视下,膈肌活动度减低甚至有矛盾运动多提示有膈神经麻痹;如见膈肌不完整,或见空腔脏器,则可能是膈疝。     

泪腺异位1例报告

<正> 1 资料 患者男性,16岁,因“右眼眉稍处包块6年”来我院诊治,自述右眼眉稍处有一包块,进行性肿大,无疼痛及其他不适。专科情况:视力,左:1.0,右:1.0。右眼眶外上方有一蚕豆大小的包块,约12mm×8mm,质地初,活动度可,与周围组织粘连不明显,无压痛,眼睑无肿胀,上睑下垂及眼球突出。角膜清亮无云翳,前房可,房闪(-),晶状体透明,玻璃体及眼底未见异常。拟诊:右眼皮样囊肿。即行右眼皮样囊肿摘除术,术中见包块无明显包膜,与周围组织有粘连。术后切开     

臀部横纹肌肉瘤并纵膈巨大囊性神经鞘瘤一例报告

病人王某,女,62岁。右臀部复发性肿块切除,病理诊断为横纹肌肉瘤。术后化疗前摄胸片发现右肺上野巨大类园形块影,CT检查疑为肺转移性肿瘤,经皮肺穿结果(一)。曾作三次插管化疗、肿块无变化。准备手术探查收住胸外科。体检:气管左移、右上肺叩音浊,有管状呼吸音。胸内包块穿     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

右气胸 气短、咳嗽

<正> 患者女,24岁,住院号:133196。因气短、咳嗽,胸部X 线检查见右侧气胸,以“肺大疱(右)”收入院。各项检查除右胸叩敲、听不见呼吸音外均在正常范围。胸片:右侧气胸,右下前似有一囊性病变(图1、2)。临床诊断:肺大疱或包裹性气胸右。即在全麻下行右开胸探查,见病变为右肺上叶一包虫囊肿,外囊已破溃,周围肺胸膜有粘连及胸膜增厚,即行内     

胸内寄生胎1例

患儿，男，8岁。因盗汗半年，反复发作性右侧脚痛伴呼吸困难1月余入院。体检：生命体征稳定，一般情况良好。右胸骨分第4-5助间隆起，扣诊浊音，右肺呼吸音稍弱，其余体检未及阳性。胸片发现右前、中纵膈包块，MRI示该处肿瘤，初步考虑畸胎瘤，剖胸手术中发现右前、下纵附有一直径约10cm的包块，内侧与心包紧连，除前上份有部分包膜外，其余部分与肺叶紧密粘联无间隙。包块血供非常丰富，与心包和肺粘着处渗血明显，且有较大血管相连。手术钝锐结合分离包块，术中下外倒包股破裂流出淡黄色液体约50ml。切除大部分包膜组织见原肿物为一囊腔…     

右胸腔神经纤维肉瘤一例CT报告

1临床资料 患者,男,61岁.住院号:120191.以"反复咳嗽咳痰10多年,伴右胸闷痛,呼吸急促两月余"为主诉,门诊以"右胸巨大占位,性质待查"入院.入院后常规行术前检查及准备,行影像学检查(见后详述),并于2004年9月28日在气管插双腔管复合静脉全麻下,经胸骨正中切口行右胸探查.术中见:右胸内巨大肿物22×20×11cm3,灰白色,有包膜,欠完整,质中等,右全肺受压不张,并呈薄片状,纤维化.肿瘤起源于后纵隔,在后纵隔处粘连紧密,并可见粘连处肿瘤组织质脆,呈烂肉状,并有大量肿瘤滋养血管形成.术中探查证实:右胸内巨大神经源性纤维瘤,并伴部分恶性变,将肿瘤完整切除,标本见图A.术后肿瘤病理报告:神经性纤维肉瘤(病理号:117590).     

左前胸内壁巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,46岁 ,因体检发现左肺部包块 2 天入院。查体无异常发现。Ｘ线胸片示左上肺舌段直径 8ｃｍ的椭圆形密度增高块影 ,形态较规则 ,边缘清楚。入院诊断 :左上肺舌段良性肿瘤或前纵隔肿瘤。于 1 998年 1 1月在气管内插管静脉复合麻醉下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于左前壁胸内第 4、5肋间处 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,与第 4、5肋软骨相邻的肋骨及胸膜均受累。完整切除肿瘤 ,并将受累的胸膜及第 4、5肋骨前支部分切除 ,采用胸大肌及乳房修补胸壁缺损。术毕切开肿瘤 ,为实体 ,质韧硬 ,见切面呈灰白色鱼肉状…     

B超诊断肾脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因右腰部不适 2 0余天就诊。查体 :体温 36℃ ,心肺未见异常。右肾区可触及一包块、质韧、不活动 ,未触及结节 ,无压痛 ,拟诊为右肾肿物。Ｂ超检查 :右肾区可见一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ回声增强区 ,内部回声欠均匀 ,似有包膜与周围组织分界不清 ,下腔静脉受压 ,肿块占据大部分右肾 ,肾下极可见少部分肾实质回声。Ｂ超提示 :右肾区实性肿物 (脂肪瘤 )合并右肾盂中度积水。手术所见 :右肾内侧肾门处有一 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ巨大实性肿块 ,周边有包膜 ,并与结肠、十二指肠、下腔静脉粘连。病理诊断 :右肾脂肪肉…     

回肠神经纤维瘤一例报告

患者,男性,58岁,因下腹部无痛性包块于1932年12月8日入院。病程中无腹泻,便秘,血便史,无膀胱刺激征,仰卧位时中下腹部隆,可触及15×12cm 包块,质硬,光滑,境界清楚,稍活动,无压痛。超声波检查;包块为实性。钡剂灌肠见包块与肠道无关。于12月21日剖腹探查,术中见肿瘤距回盲部60cm 处,瘤表面光滑,包膜完整,与盆后壁部分粘连,肠系膜淋巴结未见肿大,行回肠部分切除术。病检:小肠系膜处有一17.5×14.4×8cm~3肿瘤,与肠壁相连。剖开肠壁见肿瘤位     

空肠良性间质肿瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,42岁。发现腹部包块 1月余 ,无自觉症状。体检 :左上腹可扪及一直径 3ｃｍ左右实质性包块 ,压痛( )。界限扪不清 ,活动差。局部无震颤 ,亦未闻及血管杂音。螺旋ＣＴ示腹腔软组织块 ,与肠管关系密切 ,诊断有可能是肠系膜根部富血管性肿瘤。胸片 ,Ｂ超未发现肺、肝等脏器转移。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿瘤位于空肠起始部 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带约 8ｃｍ ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,突出于肠壁外 ,包膜完整 ,界限清晰 ,与周围组织无明显粘连。距肿瘤上、下缘各约 5ｃｍ切除此段空肠 ,断端对端吻合。病理巨检见空…     

右肺硬化性血管瘤1例报告

患者,女,43岁。因子宫肌瘤住妇科,胸部透视发现右肺肿瘤,转我科诊洽,胸部X 线摄片见:正侧位片位于右肺中叶密度均匀6cm×6cm 阴影边界清楚,周边无毛刺,无“流星样”改变,其内无钙化。右肺中叶阻塞性肺不张。CT 片示右肺门部可见密度高而均匀软组织阴影,相应部位上叶前段支气管腔狭窄,肿块外周“月晕”状改变,纵隔淋巴结无肿大。纤支镜:右肺中叶支气管呈外压性狭窄,粘膜充血,病理活组织检查未查见癌细胞。肺功能正常。手术所见:手术见肿瘤基底部源于右肺中叶支气管分叉处,质硬、边界清,有完整包膜,切面呈灰白色,内有散在血窦。肿块与上、下叶之间轻度粘连,周围血管轻度迂曲,胸腔无积液。病理:包块无分叶状,有较完整包膜,约7cm×6cm,质较硬,切面灰白色,灰黄与暗红色之间内有裂隙和小囊腔,并见散在多数直径0.5～1.2cm 大     

肺瘢痕癌1例报告

患者 ,男性 ,5 2岁。因右侧胸痛 4个月入院。入院时 ,患者寒战、发热 ,右胸胀痛并放射至右肩、右上臂 ,伴咳嗽、咳痰、气急。全胸片示 :右上肺周边胸膜下一鸡蛋大的肿块。体检 :右侧语颤增强 ,右上肺呼吸音减低。临床印象 :右上肺癌。行右上肺叶切除术 ,并清扫肺门淋巴结。术中见肿块与胸膜、胸壁软组织及肋骨紧密粘连 ,局部胸膜明显增厚。病理检查 :右肺上叶切除标本一个 ,体积 :15ｃｍ×11ｃｍ× 4ｃｍ。表面附肋骨。胸膜下见一体积为 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ的肿块 ,切面灰白色 ,质地较硬 ,无包膜 ,有明显炭尘沉着。肺门淋巴结 2枚。镜检 …     

眼外肌猪囊虫病1例

患男 ,8岁 ,汉族。于 1月前开始右眼内侧发红 ,且有小隆起 ,后进行性增大 ,无痛感 ,从未诊治 ,入院后全身检查未见异常 ,也未见皮下结节。眼部检查 :视力右 5 .1 ,左 5 .2 ,眼睑不肿胀 ,无充血 ,外展内转均不受限 ,鼻侧球结膜轻度充血 ,且隆起约 1 .5 mm× 1 2 mm× 4mm之包块 ,质硬中等 ,边缘整齐 ,不活动 ,与眶缘无粘连 ,无压痛 ,距角膜缘 6mm,玻璃体及眼底正常。临床诊断 :右眼球表面纤维瘤 ?遂在全麻下行过右眼球表面包块摘除术 ,术中距角膜内侧缘 7mm处包块前缘纵形剪开球结膜 ,分离结膜与包块表面粘连之后 ,探查出包块下方与眼球表面…     

肺母细胞瘤（附3例报告）

肺母细胞瘤临床上少见 ,预后不良。 1985～ 2 0 0 0年 ,我院经手术切除并确诊 3例 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料例 1,女 ,2 9岁。咳嗽、胸闷并右胸痛 ,痰中带血 0 .5年。查体 :右下背部叩浊音 ,呼吸音减低。Ｘ线胸片示右下胸腔有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小实性病变 ,边缘较光滑。术前诊断 :右后纵隔神经源性肿瘤。剖胸探查 ,术中见一实性包块占据右肺下叶 2 / 3,有暗红色较厚包膜 ,表面血管丰富 ,质软 ,与后胸壁、中叶及上叶肺粘连 ,余 1/ 3肺叶呈退行性改变。经广泛游离 ,切除右肺下叶 ,清扫隆突下、肺下韧带及汇总区淋巴结。病理诊…     

乳腺粘液囊肿样瘤1例报告

一、病例简介: 患者女性,38岁,发现右乳腺包块二月就诊.外科检查可见右乳腺外上象限包块大小约2×3×4cm,质软,边界清楚,无压痛.手术所见:包块大小约2×3×4 cm,包膜完整,表面光滑,与周围组织无粘连,完整摘除.     

经纤维支气管镜肺活检诊断胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的少见原发性肿瘤。临床一般通过胸膜活俭确诊，本文报告1例经过纤支镜肺活俭确诊，现报告如下。女性，35岁，因咳嗽、气促半年入院。半年前无诱因出现阵咳、少量白色泡沫痰，逐渐出现气促，平卧及左侧卧时加剧，无发热、盗开、脚痛。胸片示右肺中叶致密阴影，右侧中量积液；胸部核磁共振示右胸膜区多个半圆形块影及纵隔区高信号。右胸腔穿刺抽液及胸膜活检未能确诊。纤支镜检查：右肺中叶支气管口变形、狭窄、充血，在右中叶支气管内钳取肺组织病理诊断：上皮性间皮瘤细胞；右中叶刷检…     

子宫平滑肌肉瘤肺转移一例报告

者,女,46岁.于1996年3月在我院诊断子宫平滑肌肉瘤,行全子宫+双侧附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术.术后放疗、化疗各1次,均因胃肠反应而中止治疗.4年后无明显诱因出现刺激性呛咳,无呼吸困难及咯血,来我院就诊.胸片示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘不光滑.CT示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘呈刺状,侵犯胸膜;气管前、水平裂叶间、隆突下淋巴结肿大.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管开口阻塞,由于患者不能耐受,未能取到病理标本.于2000年5月12日在全麻下行右侧开胸探查、肺上叶袖式切除、支气管成形、右肺动脉部分切除、淋巴结清扫术.术中见肿瘤位于右肺上叶后段,5cm×4cm大小,质地较硬,浸润中叶,与后外侧胸壁粘连,范围约5cm.水平裂叶间、胸膜顶、气管前后、隆突下肺、下肺韧带旁均可见肿大淋巴结,右肺动脉中间干被部分瘤体浸润,不能游离,距隆突1cm右主支气管至中间段支气管被肿瘤浸润.距隆突0.5cm切断右主支气管,将右肺中、下叶支气管提起,与隆突袖式吻合.用无创伤血管钳阻断右肺动脉后,切除部分肺动脉壁约0.8cm×0.5cm,无创伤线缝合肺动脉壁.清扫各组淋巴结.术后病人恢复顺利,切口一期愈合,不愿接受化、放疗,出院.     

右背恶性纤维组织细胞瘤1例

病史摘要 患者,男,69岁.1999年11月3日右背部无痛性包块3周入院.入院查体:T 36.8℃,P 78/min,R 16/min,BP 14/10kPa.神清,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),右背部肩胛骨内缘处可及一圆形包块大小约5 cm× 4 cm×4 cm,界清,无压痛,质实,基底可推动.肝脾不大.实验室检查及EKG、胸片、肝胆胰脾B超均无异常.经术前准备于局麻下行手术切除.术中见包块位于浅、深筋膜之间,有完整包膜,基底与深筋膜粘连紧密,连同部分深筋膜完整切除包块.术后病理检查验证实为恶性纤维组织细胞瘤.遂于切口愈合后行放疗,照射总量为60Gy.出院随访3个月后,出现低热,咳嗽,咳痰,痰为黄白色,量不多,胸部正侧位片显示右肺下叶背段占位伴阻塞性炎症.