花椒挥发油乳霜剂治疗蠕形螨病疗效观察

目的 观察花椒挥发油乳霜剂治疗蠕形螨病的疗效和安全性。方法 采用单盲，平行对照试验方法。分别选择螨性痤疮，酒渣鼻，脱发患者各100，60，45例，随机分为试验与对照组，分别涂抹花椒挥发油乳霜剂和新肤螨灵霜，早晚各1次，连续6周。结果 试验组治疗痤疮，酒渣鼻，脱发的有效率分别为100％（50／50），100％（30／30）和78．3％（18／23），对照组分别为96％（48／50），100％（30／30）和72．7％（16／22），两组间差异无显著性（P＞0．05）；两组的治愈率分别是54％（27／50），40％（12／30），8．7％（2／23）和36％（18／50），40％（12／30），0（0／22）；两组间的差异有显著性（P＜0．01）。试验和对照组的副反应发生率分别是0和2．86％。结论 花椒挥发油乳霜剂治疗蠕形螨病无毒高效。     

上海地区不同人群非输血所致丙型肝炎病毒感染的调查

目的了解上海地区不同人群非输血所致丙型肝炎病毒（HCV）感染状况。方法调查对象共1645人，其中吸毒者99人，医务人员411人，一般人群826人，义务献血人员309人；抽取血标本，并分离出血清测抗-HCV（EIA法）。结果人群HCV感染率吸毒者为38．4％（38／99），医务人员4．62％（19／411），一般人群0．98％（8／826），献血人员0．96％（3／309）。静脉吸毒者HCV感染率60．8％（31／51），明显高于非静脉吸毒者的14．6％（7／48）（P〈0．01）；静脉吸毒者中，共用针头者为86．7％，高于非共用针头者的50％（P〈0．01）。齿科工作者HCV感染率为10．4％（11／106），明显高于其他医务人员的2．62％（8／305）。齿科工作者分属4个单位，其感染率分别为3．3％（1／30）、0（0／17）、14．6％（7／48）、27．3％（3／11）。一般人群成人HCV感染率1．57％（7／446），高于少儿的0．27％（1／370）。结论上海地区非输血所致HCV感染以吸毒人群最高，其次为齿科医务人员，一般人群和献血员很低。     

动脉内溶栓治疗大脑中动脉完全闭塞的临床分析

目的评价动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞的血管再通率及临床疗效。方法回顾性分析动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞患者168例。根据溶栓药物分为尿激酶组122例，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）组46例，通过数字减影血管造影（DSA）分析闭塞大脑中动脉再通率，采用Moil分级标准评价血管再通程度，格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果①尿激酶组：血管完全再通占37．7％（46／122）；部分再通占46．7％（57／122）；未通占15．6％（19／122），溶栓后脑出血占6．6％（8／122）；预后恢复良好为51．6％（63／122），轻度残障22．1％（27／122）重度残障19．7（24／122），植物状态0．8％（1／122），死亡5．7％（7／122）。②rt—PA组：血管完全再通占41％（19／46）；部分再通占52％（24／46）；未通占6％（3／46），出血6％（3／46），恢复良好54％（25／46），轻度残障24％（11／46），重度残障15％（7／46），植物状态2％（1／46），死亡4％（2／46）。两组血管再通率、出血率及其GOS评分比较，差异无统计学意义，P〉0．05。结论动脉内溶栓可有助于再通完全闭塞的大脑中动脉和改善患者预后。尿激酶和rt—PA溶栓效果相近。     

甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例

例1男，64岁。因皮肤发黄、腹胀、纳差、双下肢乏力伴四肢肌肉酸痛4个月入住我院消化科。曾在当地医院多次查转氨酶轻度升高，按“肝炎”治疗未见好转。既往两次因桥本甲状腺炎行甲状腺部分切除术，术后服用甲状腺素片，已停用1年余。入院体检：颜面水肿，表情淡漠，全身皮肤轻度发黄，弹性差，无肝掌、蜘蛛痣。实验室检查：WBC3．6×10^9／L，总胆红素（TBil）9．1μmol／L，直接胆红素（DBil）2．9p,mol／L，AST69U／L，ALT52U／L，总蛋白77．4g／L，白蛋白43．8g／L，血钾3．7mmol／L；磷酸肌酸激酶（CK）1675U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）59U／L，心肌钙蛋白T（cTnT）〈0．012彬L；各型病毒性肝炎标志物均阴性，肝吸虫抗体（-）；抗核抗体（ANA）（＋），抗Jo-1（-）；游离L（FT3）1．33pmol／L，游离T4（FT4）5．91pmol／L，促甲状腺素（TSH）126mIU／L，血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）1000U／ml，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）3000U／ml。     

云南省616例艾滋病病毒感染者死亡报告的临床临床表现分析

目的：通过分析云南省艾滋病病毒（HIV）感染者死亡报告的临床表现和死因，为HIV感染者的关怀提供参考。方法：用EPI软件进行资料的输入和数据处理。结果：（1）报告死亡数呈逐年上升趋势。（2）在616例HIV感染死亡者中，354例具有死亡报告中所列的主要症状，进行性体重下降上95．2％（337／354），持续发热占72．3％（256／354），持续腹泻占51．1％（181／354）。（3）在290例具有次要临床表现的HIV感染死亡者中，持续性咳嗽者79．3％（230／290），口腔白色念珠菌感染占25．2％（73／290），持续性全身淋巴结肿大占19．3％（56／290），全身多形性皮疹占12．1％（35／290）。（4）在106例具有特殊临床表现的HIV感染死亡者中，结核病占54．7％（58／106），神经系统病变占44．3％（47／106）。此外，报告的HIV感染死亡者，一般情况较差，具有乏力，纳差，极度消瘦乃至恶病质，占死亡者报告的占87．4％（188／215）。（5）艾滋病（AIDS）和疑似AIDS是HIV感染的主要死因，占57．8％（356／616）；吸毒过量占20．6％（127／616），艾滋病相关综合征（ARC）和非疾病因素（自杀、意外伤害和打架）分别占了6．0％（37／616）和6．3％（39／616）；1．5％（9／616）死于疟疾，注射假毒品和引产，有63．3％（390／616）的HIV感染者在诊断HIV感染或AIDS时已经死亡。81．1％（353／435）的HIV感染者死于家中，4．65（20／435）死于医院，14．3％（62／435）死于其它地方。还有181例死亡地点不详。结论：云南省HIV感染者的死亡呈逐年上升趋势，HIV感染者急需得到医疗和翔服务。开展抗病毒治疗和控制HIV感染者的各种机会性感染，加强健康教育和减少毒品危害，加强对HIV感染者的社会和家庭关怀，加强基层对HIV／AIDS的识别诊断能力，早发现和早治疗是降低HIV／AIDS病死率，提高感染者生命质量的重要措施。     

外科肺活检在特发性间质性肺炎诊断中的应用

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一组原因不明的弥漫性实质性肺疾病（DPLD），包括7种临床病理类型，发病频率分别是（临床诊断／病理诊断）：特发性肺纤维化（IPF）／普通型间质性肺炎（UIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）／NSIP、隐源性机化性肺炎（COP）／机化性肺炎（OP）、急性间质性肺炎（AIP）／弥漫性肺泡损伤（DAD）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB—ILD）／呼吸性细支气管炎（RB）、脱屑性间质性肺炎（DIP）／DIP、淋巴细胞间质性肺炎（LIP）／LIP。IIP上述临床病理类型的确诊需要肺活检病理，在很多情况下往往需要外科肺活检。小开胸肺活检的诊断率高，     

临床病例讨论第343例——休克、发热、多浆膜腔积液、咯血

患者男，31岁。2005年12月17日在网吧内感胸闷，就诊过程中突然意识丧失，血压40／20mmHg（1mmHg=0．133kPa），予血管活性药物后几小时内血压逐渐恢复正常，随后4d尿量减少至200ml／d，伴四肢水肿。外院化验：WUC8．0×10^9／L、中性0．8，Hb132g／L，PIJT143×10^12／L，肌酐（Cr）810μmol／L，ALT5700U／L，谷氨酰转肽酶（GGT）246U／L，乳酸脱氢酶（LDH）6672U／L，总胆红素（TBIL）75μmol／L，直接胆红素（DBIL）46．5μmol／L，肌酸激酶（CZ）26U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）391U／L，     

中西医结合治疗乙、丙型慢性活动性肝炎近期疗效观察

应用中药、微量元素制剂配合短疗程ａ－干扰素、促肝细胞生长因子治疗病毒性慢性活动性肝炎并肝硬化失代偿１８例（治疗组），并和１９例（对照组）随机对照，疗程３个月，结果：治疗组黄疸消失者占８８％（１６／１８），腹水消失９４％（１７／１８）；对照组分别为２６％（５／１９）和３７％（７／１９）。两组比较均Ｐ＜０．０１。ＡＬＴ、ＴＢｉｌ检验，治疗组均较对照组明显改善，均Ｐ＜０．０１，肝炎病毒复制标志物。ＨｂｓＡｇ、ＨｂｅＡｇ、抗－ＨｂｃｌｇＭ转阴率治疗组和对照组比，均有统计学差异意义。治疗组缓解率６８％（１２／１８），好转率２８％（５／１８），总有效率９４％（１７／１８）；对照组分别为１６％（３／１９），３６％（７／１９）和５２％（１０／１９）。两组比较，缓解率、总有效率差异均有统计学意义。     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

性病性生殖器溃疡的病因学分析

目的 了解性病门诊中以生殖器溃疡为主要表现的疾病和病因。方法 取生殖器溃疡处分泌物进行涂片、培养、荧光定量PCR、暗视野显微镜和血清学检查，同时检测梅毒螺旋体（TP）、单纯疱疹病毒（HSV）、人类乳头瘤病毒（HPV）、杜克雷嗜血杆菌（HD）及人类免疫缺陷病毒（HIV）。结果 在181例病人中，梅毒48例，生殖器疱疹32例、尖锐湿疣9例，分别占26．52％（48／181）、17．68％（32／181）、4．97％（9／181）和0．55％（1／181）。其中梅毒合并生殖器疱疹6例，占3．31％（6／181），合并尖锐湿疣1例，占0．55％（1／181），合并HIV感染1例，占0．55％（1／181）；生殖器疱疹合并尖锐湿疣4例，占2．21％（4／181）；念珠菌6例，占3．31％（6／181），合并梅毒2例，占1．10％（2／181）；细菌7例，占3．87％（7／181），合并梅毒4例，占2．21％（4／181）；未发现软下疳。79例未检出病原体，占43．65％（79／181）。结论 在性病门诊中，生殖器溃疡性疾病的病因以梅毒和生殖器疱疹为主，其次是尖锐湿疣，且存在混合性感染。     

27例原发性胆汁性肝硬化的组织病理学特征

目的 总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床及病理组织学特点。方法 对27例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料进行分析，重点讨论其肝脏组织病理学特点。结果 本组男、女之比为1：8（3：24），年龄22－69岁。其主要临床症状为乏力（62．9％，17／27），其次为黄疸（59．2％，16／27）和皮肤瘙痒（29．6％，8／27）。患者的血清碱性磷酸酶（ALP）及γ－谷氨酰转肽酶（GGT）均明显升高，95．8％的患者（23／27）抗线粒体抗体或线粒体抗体M2亚型阳性。肝组织病理学特点为：小叶间胆管变性坏死、基底膜不完整，周围有淋巴细胞和浆细胞浸润（66％，18／27）；汇管区淋巴细胞聚集（100％，27／27）或淋巴滤泡形成（15％，4／27）；肉芽肿形成（26％，7／27）及小叶间胆管减少；细小胆管增生（55％，15／27），肝细胞羽毛状变性（59％，16／27）；肝细胞内胆色素沉积和（或）毛细胆管胆栓形成（52％，14／27）；纤维组织增生，小叶结构紊乱（26％，7／27），假小叶形成（11％，3／27）。结论 乏力、皮肤瘙痒及血清ALP、GGT升高及抗线粒体抗体阳性是PBC的主要临床特征；而小叶间胆管炎、胆管数目减少，汇管区淋巴细胞聚集、肉芽肿形成、细小胆管增生，以及肝细胞羽毛状变性是PBC的主要病理特点。     

221例良性胃病中幽门螺杆菌感染与癌胚抗原表达的研究

胃镜取２２１例良性胃病的粘膜组织进行ＨＥ染色，Ｇｅｉｍｓａ染色查Ｈｐ，ＣＥＡ单克隆抗体免疫组化检查。结果：Ｈｐ感染率７７３８％（１７１／２２１），ＣＥＡ阳性率３８９１％（８６／２２１），肠化生（ＩＭ）和／或不典型增生（ＡＨ）发生率２６７％（５９／２２１），在Ｈｐ阳性与阴性病变中，ＩＭ和／或ＡＨ发生率分别为３０４１％（５２／１７１）及１４％（７／５０）（Ｐ＜００５）；ＣＥＡ的阳性率分别为４３２８％（７４／１７１）及２４％（１２／５０）（Ｐ＜００１）。提示Ｈｐ感染与胃的癌前病变的发生及ＣＥＡ的表达相关     

早期糖尿病肾病预测指标及危险因素研究

目的探讨糖耐量减低（IGT）患者早期糖尿病肾病的预测指标、患病率及影响因素。方法262例受试者中正常糖耐量（NGT）103人、IGT98人、糖尿病（DM）61人，全部进行即刻尿转铁蛋白／肌酐（UTRF／Cr）和尿白蛋白／肌酐（UAlb／Cr）的检测及临床观察指标的测定。结果（1）UTRF／Cr与UAlb／Cr呈显著正相关，r=0．618，P＜0.001。（2）IGT组的UAlb／Cr（中位数，极差）、UTRF／Cr（中位数，极差）高于NGT组（0．015，0．44mg／mg比0.012，0．58mg／mg，t=-1.981，P=0．049；0.064，4.96mg／mg比0.034，7.30mg／mg，t=-2．249，P=0．026）。（3）各组UTRF／Cr比值的阳性率明显高于白蛋白尿的阳性率（41．6％比29．7％，P（0．01）。（4）Logistic回归分析显示白蛋白尿的主要危险因素是DBP，OR=1．064，2hPGOR=1．109，P＜0.01；非糖尿病组的主要危险因素是DBP，OR=1．064，P＜0.01。结论在IGT阶段已存在早期糖尿病肾脏损害，高血压是其重要的危险因素。尿转铁蛋白／肌酐比值的检测较白蛋白尿／肌酐比值更灵敏，但仍需进一步综合比较二者的敏感性和特异性。     

空腹血糖水平与血压、血脂、尿酸和胰岛功能的相关性研究

研究对象的不同血糖水平（mmol／L）包括正常对照（FPG〈5．6mmol／L，5994例），IFG-I（FPG≥5.6mmol／L，〈7.0mmol／L，1672例），IFG-2（FPG〉6．1mmol／L，〈7．0mmol／L，395例）以及糖尿病（FPG≥7.0mmol／L，426例）。结果显示，FPG水平与TC、TG与血尿酸水平及血压正相关，与胰岛素敏感指数负相关。     

毒鼠强致肝细胞慢性损伤超微结构观察一例

一、病例报告 患者男性．5岁。2003年4月所在幼儿园发生集体中毒事件。当时所有中毒者症状轻重不一，轻者精神萎靡，恶心、呕吐等，重者呼吸困难，其中2名儿童抢救无效死亡，当地医疗机构诊断为“毒鼠强”中毒。该患儿当时检查肝功异常，谷丙转氨酶（ALT）201U／L，总胆红素（TBIL）12．8μmol／L，结合红素胆（DBIL）2．7μmol／L，总蛋白（TP）65．3g／L，白蛋白（ALB）44．2g／L，谷草转氨酶（AST）129U／L，乳酸脱氢酶（LDH-L）388U／L，     

更正声明

1 病例 患者男，76岁，因“皮肤瘙痒、乏力1月、加重伴黄疸1周”入院，院外查总胆红素（TB）高达179．9μmol／L，以“黄疸原因待查”于2007年2月8日入院。既往体弱，有乙肝病史10年，1997年行结肠穿孔修补术，2000年有肠梗阻病史，2003年因胆囊结石行胆囊切除术，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）890U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）532U／L，血清总胆汁酸（TBA）305μmol／L；TB179．9μmol／L，直接胆红素（DB）106．3μmol／L，间接胆红素（IDB）73、6μmol／L，白蛋白（ALB）36g／L；     

肿瘤坏死因子α基因多态性与慢性乙型肝炎病毒感染的相关性

乙型肝炎病毒（HBV）感染后临床表现的多样性，除与病毒因素有关，还与宿主的遗传因素密切相关。细胞因子在宿主清除病毒的免疫应答中发挥着重要作用，其基因多态性可影响细胞因子的整个转录，翻译和分泌过程，导致不同人群中细胞因子水平的差异，从而影响HBV感染后的转归。肿瘤坏死因子（TNF）α基因启动子区存在有多个多态性位点，分别为-1031（T／C）、-863（C／A）、-857（C／T）、-376（G／A）、-308（G／A）、-238（G／A）和-163（G／A）。     

失代偿期肝硬化患者并发低钠血症100例临床分析

目的 分析失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的临床特点。方法 对100例失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的原因进行分析，并依据血钠值分为轻度（〉130mmol／L）、中度（121mmol／L～129mmol／L）、重度（≤120mmol／L）低钠血症，分别比较其肝性脑病及肾功能不全的发生率、低钠血症与Child-Pugh分级及预后的关系。结果 失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的发生率为59．9％（100／167）；轻、中、重度低血钠症，其肝性脑病的发生率分别为19．15％（9／47）、20、51％（8／39）及50．00％（7／14），三者之间有显著差异（P〈0．05）；而肾功能不全的发生率分别为12．77％（6／47）、23．08％（9／39）及57．14％（8／14），三者之间有显著的差异（P〈0．05）；病死率分别为10．64％（5／47）、25．64％（10／39）及57．14％（8／14），三者之间有显著的差异（P〈0．05）。结论 不同程度低钠血症的失代偿期肝硬化患者其肝性脑病和肾功能不全的发生率及病死率不同，血钠越低，其病死率越高。     

青藏高原泡球蚴病流行病学研究

青藏高原是泡球蚴病重要流行区。１９９１年起对西藏、四川、青海三省（区）１１个县的调查结果，其中５县查到该病自然宿主．流行区均系海拔近４０００ｍ的纯牧区。终末宿主赤狐寄生多房棘球绦虫的感染率为５７．１％（１２／２１），藏狐为５９．１％（１３／２２），犬１１．５％（１２／１０４）－２６．４％（１４／５３）。成虫寄生数量从１２条至２００００余条不等，同时在两只藏狐肠内查见近１００００条形态变异的虫体。中间宿主黑唇鼠兔寄生泡球蚴的感染率为３．５％（４／１１３）－９．４％（２４／２５６），灰尾兔为６．７％（５／７５）。其中，藏狐与灰尾免为自然宿主新纪录。此外，大牲畜亦查见泡球蚴感染，其中牦牛０％（０／１０３３）－８．６％（６６／７６６），绵羊０％（０／１１９３）－７．５％（３／４０），猪３．１％（１／３２）。但在牲畜内脏的泡球蚴发育不全，囊泡胚层细胞核稀少，无育囊与原头蚴，均属不育囊。     

内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。