低位直肠癌低位前切除的合理性及技巧

1992年7月至1996年8月对19例低位直肠癌施行低位Diton术，其中属超低位吻合者8例，除2例使用EEA吻合器外，其余6例均经手法缝合获得成功．全组无手术死亡和术后并发症，随访1年以上者8例．其中3例已超过3年，未发现复发或转移，排便功能基本良好．结果表明，低位直肠癌施行低位、超低位Dixon术是合理的．可行的．选择合适病例．注重手术技巧以及辅以必要综合治疗，是低位、超低位直肠前切除端端吻合术(Dixon术)取得成功的关键所在。     

应用弯曲端端吻合器行直肠癌前切除吻合术临床疗效观察

利用弯曲端端吻合器（ＰＣＥＥＡ）行胃肠道吻合术在很多国家已较广泛地应用于临床，它对减少术后吻合口痊等并发症，以及使更多的低位直肠癌患者避免腹部结肠造口提供了帮助。作者自１９９４年３月起，对２０例直肠癌患者利用ＰＣＥＥＡ行直肠癌前切除吻合术。与对照组进行比较，表明此法可明显降低吻合口瘘发生率，缩短手术时间，减少术后平均住院时间。并复习有关文献对临床使用体会和并发症预防进行初步探讨。     

应用弯曲端端吻合器行直肠癌前切除吻合术临床疗效观察

利用弯曲端端吻合器（ＰＣＥＥＡ）行胃肠道吻合术在很多国家已较广泛应用于临床，它对减少术后吻合口瘘等并发症，以及使更多的低位直肠癌患者避免腹部肠造口提供了帮助，作者１９９４年３月起，对２０例直肠癌患者利用ＰＣＥＥＡ行直肠癌前列除吻合术。与对照组进行比较，表明此法可明显降低吻合口瘘发生率，缩短手术时间，减少术后平均住院时间，并复习有文献对临床使用体会和并发症预防进行初步探讨。     

经肛门外切除低位直肠癌保肛手术68例分析

目的 评价低位直肠癌肛门外切除、保留原位肛门、防止癌组织残留的手术疗效.方法 随访该术式后2年以上的患者68例,回顾分析相应的68份病历资料(2006年3月至2009年9月).结果 68例低位直肠癌患者随访至术后2年无手术死亡,无术后吻合口狭窄、漏、出血等;有肛管部位钛钉异物感、钛钉脱落致微量渗血现象,无局部复发;全组患者大便自控功能满意,无排尿功能障碍,性功能良好.结论 经肛门外直视下操作,能够达到理想的切除范围,单管吻合器钉合严密牢固,无双吻的"危险三角区"、原位肛门术后自控大便功能满意,相对于手工或双吻手术安全,是低位直肠癌患者保肛的一种新选择.     

低位直肠癌的手术治疗和吻合器的应用体会(摘要)(附47例病例分析)

目的:通过47例距肛缘5~7cm低位直肠癌的分析,对距肛缘5~7cm的低位直肠癌保肛手术的理沦依据、术式选择、吻合器应用的优越性和吻合器在保肛手术中的运用体会及主要并发症的防治进行了探讨。临床资料:我院自1994年7月至1997年8月进行根治性手术的距肛缘5~7cm的低位直肠癌患者47例。结果:40例行Dixon术式,7例行Miles术式。38例Dixon术式应用管状端端吻合器(EEA),其中发生直肠阴道瘘1例,吻合口或吻合口周围肠壁出血3例,经治疗后均痊愈,无手术死亡。结论;距肛缘5~7cm低位直肠癌有行保肛性根治手术的可能性,作者认为吻合器在低位直肠癌的保肛术中发挥了重要的作用,值得推广使用。     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨吻合器在中低位直肠癌保肛手术的效果及安全性。方法:选取中低位直肠癌患者45例,采用腹腔镜辅助吻合器进行拖出式直肠—结肠端端吻合术,观察手术及术后恢复情况。结果:45例直肠癌患者均顺利完成手术,住院时间14.2±5.3(9~32)d,1例出现腹腔积液并感染,2例发生吻合口漏,吻合瘢痕收缩导致排便困难2例;术后随访有1例复发,采取腹-会阴联合直肠癌根治手术。结论:吻合器在中低位直肠癌根治手术中保肛效果较好,安全可行。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

低位直肠癌保肛手术中应用弯管型吻合器的临床价值

目的：探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：总结我院2000的1月至2001年5月用弯管型吻合器对31例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。结果：31例低位直肠癌病人，后未发生1例吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症；且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能。结论：该方法操作方便，安全可靠，使手术时间明显缩短。     

弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨应用弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛手术中应用的可行性.方法 2006年1-10月,对36例超低位直肠癌患者采用弧形切割吻合器(ContourTM),在全直肠系膜切除的基础上完成保肛手术.结果 患者均成功完成了手术.术后病理证实,切缘均无肿瘤残留;无吻合口瘘、吻合口狭窄、局部复发.结论 应用弧形切割吻合器行超低位直肠癌保肛手术,使双吻合器技术更加方便,扩大了超低位直肠癌保肛手术的适应证范围.     

低位直肠癌的手术治疗和吻合器的应用体会：附47例病例分析

目的 通过４７例距肛缘５～７ｃｍ低位直肠癌的分析,对距肛缘５～７ｃｍ的你位直肠癌保肛手术的理论依据、术式选择、吻合器应用的优越性和吻合器在保肛手术中的运用体会及主要并发症的防治进行了探讨。１９９４年７月至１９９７年８月作根治性手术的距肛缘５～７ｃｍ的低位直肠癌患者４７例。结果：４０例行Ｄｉｘｏｎ术式,７例行Ｍｉｌｅｓ术式。３８／４０例Ｄｉｘｉｏｎ术式应用管状端端吻合器（ＥＥＡ）,其中发生直肠阴道瘘     

双钉吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的　探讨双钉吻合器在低位直肠癌手术中的应用价值。方法　回顾性总结 2 4例低位直肠癌应用双钉吻合法直肠癌低位前切除或超低位切除吻合术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口症状漏 ;2例吻合口造影漏 ,2例术后吻合口狭窄 ,2例吻合口出血。结论　双钉吻合法手术省时、安全、吻合口漏发生率低 ,是低位直肠癌保肛手术的一种理想选择     

吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的应用

目的：探讨吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的应用价值。方法：1998年1月至2001年12月对68例直肠癌低位前切除使用管形吻合器进行了回顾性分析。结果：全部患者吻合基本满意，其中中低位直肠癌占82％，术后病理切缘均阴性，无手术死亡，术后并发症少。结论：采用荷包钳加管形吻合器吻合较双吻合器吻合操作更方便，安全，经济，吻合效果满意。     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效。方法对25例低位直肠癌经肛门拖出双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料进行分析。结果25例低位直肠癌患者均保留了有控制大便功能的肛门,术后发生切口感染2例,吻合口漏1例,无手术死亡,随访1～3年,有2例局部复发。结论经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全可行等优点,能提高患者的生存质量。     

应用吻合器治疗直肠癌34例分析

目的：探讨吻合器技术在直肠前切除术中的应用。方法：对34例直肠癌患者行直肠前切除、圆形端端吻合器吻合。结果：发生吻合口瘘2例，发生率为5.8%，经横结肠造口治愈，无1例死亡。结论：吻合器技术能帮助手术者完成手法不易完成或难以完成的低位直肠前切除术。     

双吻合器在低位直肠癌手术中的价值

总结应用双吻合器对低位直肠癌进行直肠前切除低位吻合本的临床使用价值。1993年1月～1996年12月间手术治疗直肠癌242例，其中低位直肠癌17之例（71．90％），采用双吻合器进行直肠前切除低位吻合术183例，有124例属低位直肠癌，占同期低位直肠癌的71．26％。门倒属超低位吻合，占全部低位直肠癌的35．06％，本组无手术死亡，吻合口漏7例（3．83％），吻合口狭窄21例（11．48％），局部复发8例（4．37％），结果表明低位直肠癌时应用双吻合器进行前切除术有利于提高保肛手术的质量，是安全、有效、可供选用的术式。     

锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

【摘要】 目的 探讨锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果与体会。方法〓2014年3月至2015年6月选择50例低位直肠癌患者在腹腔镜下全直肠系膜切除基础上,应用锐达智能弧形切割吻合器对直肠残端进行切割闭合,用迈思强CCS 29 mm管状吻合器进行低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。观察治疗后根治性、手术并发症、术后排便功能与局部复发情况。 结果〓全组50例均在腹腔镜下完成手术,吻合成功率100%,手术时间173±18 min,其中放置钉仓时间18±4 min,肿瘤大小6.3±1.5 cm,肿瘤距齿状线5.5±0.7 cm,住院费用47796±2138元。其中13例超低位直肠癌行预防性回肠造瘘,所有病例术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,亦无排尿障碍、切口感染等并发症,无手术死亡病例。随访6~21个月,随访期内均未发现复发病例。术后50%病例有不同程度的排便功能障碍,3~6个月后逐渐恢复正常。结论〓应用锐达智能弧形切割吻合器对腹腔镜低位直肠癌保肛手术是安全有效的,放置锐达需要一定的技巧。     

56例直肠癌低位切除术中应用国产吻合器的体会

近年来 ,随着临床病理资料的积累和人们观念的转变 ,对于低位直肠癌 ,在根治的情况下 ,越来越注重手术后的生活质量。单吻合器法行低位直肠癌保肛手术技术上较为困难 ,术后吻合口漏的发生率也较高。进口双吻合器法可克服上述缺点 ,但价格昂贵。我们使用国产端端吻合器充分游离直肠至尾骨尖水平 ,完整切除直肠系膜 ,并对技术作了改进 ,即采用先缝闭后吻合的方法 ,使操作较简便 ,吻合较可靠 ,并使局部复发率有所降低。现报道如下。临床资料1.一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月采用国产端端吻合器做低位直肠癌保肛手术 5 6例 (其中 12例…     

荷包缝合钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛术

目的 探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法 对245例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠，荷包缝合钳封闭直肠残端，管型直肠吻合器行低位保肛术。结果 低位前切除106例，超低位前切除117例，结肠肛管吻合术22例。本组切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘10例(4．1％)，均经横结肠造瘘后痊愈；尿潴留16例(6．5％)；手术死亡1例(0．4％)。结论 用荷包缝合钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛术安全、简便、经济。     

应用国产双吻合器行直肠癌保肛手术

目的探讨国产双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性总结我院1996年以来67例直肠癌患者应用国产双吻合器法行结直肠吻合保肛手术的经验。结果本组在直肠癌手术中应用双吻合器作直肠残端闭合均成功。吻合器切割不全4例,术后发生吻合口瘘2例(3.0%),切口感染2例(3.0%),吻合口出血1例(1.5%)。术后病理检查切缘癌细胞阴性65例,阳性2例。术后局部复发3例(4.5%),无手术死亡。结论国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的,它可以完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。