新型隐球菌感染的临床分析和药敏试验

目的 分析新型隐球菌感染的临床分布、症状体征、体外药敏及脑脊液生化检查，提高临床医生对新型隐球菌感染的认识，降低误诊率。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第910医院2014年-2020年确诊为新型隐球菌病患者的临床分布、症状、治疗情况及体外药敏结果。结果 28例患者中，男性18例，女性10例，HIV患者2例（7.1%），非HIV患者24例（85.7%），余2例（7.1%）患者未行HIV检测；18例（64.3%）有基础疾病。28株新型隐球菌，根据来源分别为：脑脊液源性18株（64.3%），全血源性6株（21.43%），灌洗液源性3株（4.68%），皮肤脓液源性1株（3.57%）。18例隐球菌脑膜炎患者症状主要集中在头痛、发热、呕吐；6例隐球菌血流感染中有5例菌血症患者有发热，1例患者无发热，6例均无中枢神经系统感染症状；3例肺隐球菌感染中有2例合并肺结核，1例没有基础疾病。28株新型隐球菌中，6株患者未做药敏，22株药敏结果显示，除1株对伊曲康唑有获得性耐药、1株对伏立康唑有获得性耐药外，为非野生型菌，其余菌株均为野生型，没有获得性耐药。结论 新型隐球菌好发于细胞免疫功能低下患...     

以新型隐球菌脑膜炎为首发表现的艾滋病13例临床分析

目的:通过对13例新型隐球菌脑膜炎为首发的艾滋病(AIDS)进行临床分析,有助于引起公众对艾滋病与新型隐球菌脑膜炎关系的重视,以利于及时发现、确诊艾滋病.方法:对13例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的病例进行回顾性分析.结果:共收住院新型隐球菌脑膜炎患者18例,其中13例被确诊为艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎.T细胞亚群检测13例,CD4＜100/mm3 11例,CD4 101～200/mm3 2例,CD4＜100/mm3占84.6%,平均CD4 36.8/mm3,13例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者中,好转2例,恶化6例,因新型隐球菌脑膜炎死亡5例,死亡率38.4%.结论:艾滋病患者合并新型隐球菌脑膜炎病情重,预后差,免疫力低下是引发隐球菌脑膜炎的主要因素,脑脊液病原学检查结果是诊断新型隐球菌脑膜炎的主要依据,诊断为新型隐球菌脑膜炎的病人应常行HIV检查.     

新型隐球菌逃避自然免疫与巨噬细胞产生NO关系探讨

[目的]探讨新型隐球菌感染与巨噬细胞产生NO的关系,并探讨TLR受体可能在其中所起的作用.[方法]用人工合成的非甲基化的CpG基序(TLR9配体)刺激巨噬细胞MH-S产生NO,在共培养物中加入新型隐球菌菌株,观察对NO合成的影响.[结果]经CpG-ODN刺激后,肺泡巨噬细胞株MH-S产生NO.由CpG-ODN诱导的NO合成可被加入的YC-11抑制.YC-11培养上清不能抑制巨噬细胞NO的合成.无荚膜新型隐球菌变异株也可抑制NO的产生.[结论]我们的实验结果显示,新型隐球菌可抑制巨噬细胞合成NO,该机制对新型隐球菌的预防和治疗有重要意义.证实了人工合成的非甲基化的CpG基序可刺激巨噬细胞合成NO.     

不典型原发性隐球菌肺炎1例报告

<正>不典型原发性隐球菌肺炎(新型隐球菌肺炎)是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌性疾病。新型隐球菌属酵母菌属,广泛存在于土壤和禽类的粪便之中,亦可以腐物形式寄生于人的呼吸道内。新型隐球菌为机会致病微生物,长期应用免疫抑     

肺内外隐球菌感染病例的临床特征分析

目的 总结肺内外隐球菌感染患者的临床特点,分析肺外隐球菌感染的独立危险因素。方法 分析2014年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院隐球菌感染住院患者的基本临床资料、临床表现、实验室检查、诊断治疗及转归,根据是否有肺外累及分为肺隐球菌感染组(pulmonary cryptococcal infection,PC)和肺外隐球菌感染组(extrapulmonary cryptococcal infection,EPC),用统计学方法对两组资料进行分析,用Logistic回归分析法分析隐球菌播散至肺外的危险因素。结果 共收集病例51例,其中男性30例,女性21例,年龄中位数为55(40,64)岁,合并基础疾病者39例。其中PC组41例,EPC组10例。EPC组实体器官移植和慢性肝病的比例(40.0%和40.0%),高于PC组(7.3%和7.3%),差异有统计学意义(P<0.05);EPC组患者出现头痛症状的比例(50.0%),高于PC组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05);EPC组降钙素原、门冬氨酸氨基转移酶、肌酐高于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);EPC组白蛋白、外周血CD4⁺T细胞、外周血CD8⁺T细胞低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);EPC组病死率(60.0%)高于PC组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示实体器官移植(OR=10.470,95%CI为1.089~100.651,P=0.042)和白蛋白降低(OR=0.783,95%CI为0.637~0.962,P=0.020)与出现肺外隐球菌感染独立相关。结论 肺外隐球菌感染患者比肺隐球菌感染患者预后差,实体器官移植和白蛋白降低是肺外隐球菌感染的独立危险因素。     

几种显示新型隐球菌的组织病理学染色方法的应用比较

目的 比较几种显示新型隐球菌的组织病理学染色方法.方法 采用苏木精-伊红染色(HE)法、PAS染色法、阿尔辛蓝染色法和六胺银染色法对我院尸体剖验的7例新型隐球菌病病例的肺、脑组织进行了染色.结果 上述方法均町显示肺、脑组织中的新型隐球菌,其中在HE染色中,新型隐球菌旱现隐约的淡粉红,轮廓不很明显,较难发现;阿尔辛蓝法显爪的新型隐球菌夹膜呈蓝色;PAS法显示的新型隐球菌呈紫红色;六胺银法显示的新型隐球菌呈黑褐色,菌壁四周深黑,中间为空白区,镜下极易辨认.结论 六胺银法是显示新型隐球菌效果最好的方法.     

新型隐球菌性脑膜炎26例的临床诊治分析

[摘要]　目的 分析新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床特征,提高诊治水平。方法 对26例隐脑患者的临床资料、诊治过程进行回顾性分析。结果 88.5%的患者为亚急性或慢性起病, 73.1%患者无基础疾病,80%以上的患者有头痛、发热、呕吐,65.3%患者颅内压明显增高,69.2%患者脑脊液糖含量明显降低。21例患者应用两性霉素B（AMB）联合5-FC治疗后肾、肝功能损害及低钾血症的发生比率分别为49.8%、39.4%、34.2%;总有效率为61.9%。结论　隐脑以亚急性或慢性起病常见,其特征表现为头痛、颅内压明显增高,脑脊液糖含量明显降低,AMB治疗不良反应多,密切观察病情变化,及时防治AMB不良反应的发生,有助于提高疗效。 [关键词] 隐球菌,新型 脑膜炎 隐球菌性     

53例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎脑脊液检测分析

目的总结艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检测指标变化特点。方法回顾性分析北京地坛医院2009年1月至2011年12月收治的405例艾滋病患者的临床资料。对53例确诊合并隐球菌性脑膜炎的患者分别采用墨汁染色镜检法、乳胶凝集法、真菌培养法检测脑脊液中的隐球菌,分析不同检测方法的阳性率及符合率。并根据405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平进行组间隐球菌感染率的对比分析。结果 53例确诊为新型隐球菌性脑膜炎的患者中,真菌培养法阳性23例(43.4%),墨汁染色法阳性25例(47.2%),乳胶凝集法阳性53例(100.0%)。以真菌培养法为标准,墨汁染色法符合率为69.6%(16/23),乳胶凝集法符合率100.0%(23/23)。405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平在100/μl、101～349/μl及349/μl3组的隐球菌感染率分别为19.5%(39/200),8.4%(11/131),4.1%(3/74),3组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。77.4%的患者抗真菌治疗有效。结论艾滋病患者伴随CD4+T细胞水平的减低,隐球菌感染的危险性增高。乳胶凝集法检测隐球菌抗原是隐球菌脑膜炎早期的敏感、特异的检测指标。早期诊断、早期治疗对疾病的转归有益。     

非高渗培养基诱导新型隐球菌L型的实验研究

探讨非高渗培养基对诱导新型隐球菌Ｌ型形成的作用，在涂布接种新型隐球菌的沙保琼脂平板表面滴加５０－５００μｇ溶菌酶，在每ｍｌ含２５０－１０００μｇ溶菌酶的沙保液体培养其中加入新型隐球菌，诱导新型隐球菌形成Ｌ型。     

新型隐球菌脑膜炎32例临床分析

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 3 2例新型隐球菌脑膜炎患者临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果　新型隐球菌脑膜炎以发热、头痛、呕吐、颈项强直等为主要临床表现 ,腰穿压力升高 ,脑脊液墨汁染色或培养可查到新型隐球菌。3 2例新型隐球菌脑膜炎治愈 2 0例 ,好转 5例 ,死亡 7例 ,两性霉素B为主要治疗药物。结论　新型隐球菌脑膜炎临床表现为多样性 ,易与结核性脑膜炎、脑肿瘤等相混淆 ,联合疗法为治疗新型隐球菌脑膜炎的主要手段     

肺部隐球菌感染

新型隐球菌是一种机会性的真菌病原体,肺部隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌感染。自80年代以来艾滋病世界上广泛流行及越来越多器官移植病人使用免疫抑制药物,肺部隐球菌感染的发病率明显增加。本文综述肺隐球菌病的病原学、流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、诊断、治疗等方面的最新进展。     

新型隐球菌脑膜炎4例

隐球菌广泛分布于自然界 ,主要传染源是鸽子 ,在鸽粪和被鸽粪污染的土壤中大量存在[1] 。人因吸入鸽粪污染的空气而感染 ,特别是免疫功能低下者[2 ] 。新型隐球菌主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染 ,是一种重要的条件致病性真菌。肺部隐球菌感染极易误诊。隐球菌性脑膜炎有极高的病死率。据文献报道隐球菌性脑膜炎既使治疗 ,病死率仍高达4 0 %～ 6 5 % ,4 0 %的患者留有后遗症。近 2 0年来 ,由新型隐球菌引起的感染 ,特别是颅内感染的发病率越来越高 ,仅2 0 0 3年 5— 7月我院就收治了 4例颅内新型隐球菌感染的患者 ,现报告如下。1　…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊，本就我院1998年-2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。     

原发性肺隐球菌病一例报告并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)是由新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)感染引起的一种少见的肺部真菌病。隐球菌仅侵犯肺脏或者首先累及肺脏称之为原发性肺隐球菌病。近年来该病发病率呈上升趋势[1,2],但由于其临床表现和影像学表现缺乏特异性[3~5],诊断仍存在一定难     

新型隐球酵母cap 70 荚膜缺陷株转化系统的建立

目的：构建新型隐球菌荚膜缺陷株cap70的转化系统。方法：⑴在新型隐球菌的荚膜缺陷株cap70中利用5-氟乳清酸（5-FOA）反选择法筛选尿嘧啶合成基因突变株（cap70 ura5),并用Southern杂交和PCR方法对突变株作进一步验证;⑵利用ura5及ura3为选择标记的质粒载体pCXJ18及pCXJU,用电转化法和化学转化法转化ura5突变株。结果：筛选到ura5突变株,经验证该突变株尿嘧啶合成功能缺失;首次用化学转化法在新型隐球菌的转化中获得高效率转化。结论：首次建立了新型隐球菌cap70荚膜缺陷株的转化系统,为克隆与荚膜形成有关的新基因提供了基础,并为以基因中断、基因替代方法研究基因功能及基因表达等方面的工作创造了条件。     

Cerebrospinal fluid analysis of 53 AIDS patients complicated with cryptococcal meningitis

目的 总结艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检测指标变化特点.方法 回顾性分析北京地坛医院2009年1月至2011年12月收治的405例艾滋病患者的临床资料.对53例确诊合并隐球菌性脑膜炎的患者分别采用墨汁染色镜检法、乳胶凝集法、真菌培养法检测脑脊液中的隐球菌,分析不同检测方法的阳性率及符合率.并根据405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平进行组间隐球菌感染率的对比分析.结果 53例确诊为新型隐球菌性脑膜炎的患者中,真菌培养法阳性23例(43.4％),墨汁染色法阳性25例(47.2％),乳胶凝集法阳性53例(100.0％).以真菌培养法为标准,墨汁染色法符合率为69.6％( 16/23),乳胶凝集法符合率100.0％ (23/23).405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平在＜100/μl、101-349/μl及＞349/μl 3组的隐球菌感染率分别为19.5％(39/200),8.4％(11/131),4.1％(3/74),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).77.4％的患者抗真菌治疗有效.结论 艾滋病患者伴随CD4+T细胞水平的减低,隐球菌感染的危险性增高.乳胶凝集法检测隐球菌抗原是隐球菌脑膜炎早期的敏感、特异的检测指标.早期诊断、早期治疗对疾病的转归有益.     

76例隐球菌中枢神经系统感染临床分析

目的提高对新型隐球菌中枢神经系统感染的认识,分析其临床及治疗转归。方法对76例新型隐球菌中枢神经系统感染患者进行回顾性分析。结果头痛、发热、脑膜刺激症、颅内高压为新型隐球菌中枢神经系统感染的主要表现。有脑膜炎型48例,脑膜脑炎型27例,脑干脓肿1例。分别予两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)和(或)氟康唑、伊曲康唑等治疗,26例痊愈,29例好转,死亡9例,无效12例。结论新型隐球菌中枢神经系统感染的临床表现、脑脊液常规生化及头颅影像学检查均缺乏特异性,早期误诊率高,确诊须依赖病原学检查,必要时与脑脊液真菌培养、乳胶凝集试验三项检查结合,协助诊断。两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)仍是治疗新型隐球菌中枢神经系统感染的首选方案。对于中度及重度新型隐球菌中枢神经系统感染,是否须加用氟康唑联合治疗仍有待探讨,一般早期不主张使用氟康唑。     

新型隐球菌性脑膜炎21例临床分析

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点和治疗方法。方法 对21例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果 治愈10例,死亡11例。结论 免疫功能低下者易患新型隐球菌性脑膜炎,治疗首选二性霉素B加氟胞嘧啶。     

3例新型隐球菌脑膜炎患者的护理

新型隐球菌脑膜炎（简称隐脑）系非化脓性脑膜炎，是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病，是一种严重的颅内感染。临床少见，病死率较高。我科自2004年-2005年底共收治隐脑病人3例，采用了脑脊液（CSF）置换疗法两性霉素B（Am-B）药物治疗，以及结合精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

第四脑室新型隐球菌肉芽肿一例报道

新型隐球菌发生颅内感染的报道较多,但颅内隐球菌性肉芽肿临床报道较少,未见独立脑室内隐球菌肉芽肿报道。现将我院收治的1例第四脑室新型隐球菌肉芽肿病人相关资料进行报告,并根据目前颅内隐球菌性肉芽肿相关文献资料的临床表现、影像学特征及治疗方法分析总结报道如下。