广东省不同人群涂阳肺结核患者的登记和治疗转归队列分析

摘要：目的 对近6年间广东省涂阳肺结核的登记和治疗转归情况进行队列分析,为下一步工作策略的制定提供依据。方法 以2003-2008年广东省结核病控制项目实施的年度报表作为资料来源,分析初复治涂阳肺结核病人的登记情况和治疗转归情况等。结果 2003-2008年共发现户籍人口涂阳肺结核患者189737例,流动人口涂阳肺结核患者18929例,涂阳登记率分别为43.56/10万、20.08/10万,具有显著性差异（P<0.001）。流动人口涂阳肺结核登记数逐年大幅上升,平均每年递增率达26.89%。户籍人口涂阳肺结核治愈率平均93.75%,而流动人口仅为71.78%（P<0.001）。流动人口涂阳患者复治比例呈上升趋势。结论 流动人口结核病严重影响我省结核病防治效果,必须将其纳入结核病防治规划并制定相应措施,才能加快我省结核病疫情的整体下降速度。     

正阳县2003～2005年涂阳肺结核病人发现与治疗效果分析

目的:考核正阳县结核病控制项目的阶段性效果。方法:对正阳县2003～2005年涂阳肺结核病人的发现、治疗和管理转归情况进行分析。结果:3年合计接诊可疑结核病症状者6592例,治管活动性肺结核患者1928例,其中涂阳907例,新发涂阳636例,新发涂阳病人发现率从2003年的17.37/10万上升到2005年的42.17/10万。涂阳肺结核病人治愈率为90.08%。对登记涂阳肺结核病人医务人员的督导管理率为78.94%,家庭督导管理率为21.06%。结论:涂阳肺结核病人发现率,治愈率较高,达到了实施结核病控制项目的中期目标要求,但存在病人发现不平衡,对病人的督导管理率较低等问题。     

包头市结核病控制项目2003-2008年效果评价

目的:通过分析包头市2003-2008年结核病控制项目实施的效果,为今后结核病控制的可持续发展提供技术策略.方法:对包头市2003-2008年结核病防治工作资料进行汇总分析.结果:2003-2008年间,结核病人的发现率呈逐年上升趋势,2003-2007年间结核病的治愈率及完成率也呈现逐年上升趋势.5 年间共接诊可疑结核症状者28 226例,发现活动性肺结核病人7 894例,初治涂阳4 017例,复治涂阳854例.新涂阳肺结核病人登记率为26.24/10 万,新发涂阳病人登记率从2003年的5.38/10万上升到2008年的36.19/10万.肺结核病人治愈率为89.35 %,涂阴肺结核病人的治疗完成率为86.85 %.结论:项目实施后提高了肺结核病人的发现率和治愈率.     

新宁县实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目八年效果评价

目的评价我县实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目8年的效果,为我县结核病控制项目可持续发展提供科学依据。方法收集并分析2002-2009年项目季度报表和年报表及相关督查资料。结果 8年来我县累计接诊可疑肺结核病人15243例,就诊率为323.1/10万,发现并免费治疗活动性肺结核病人2363例,其中新发涂阳肺结核病人2320例,初治3例,新发涂阳肺结核登记率为49.2/10万,复治涂阳肺结核病人40例。2002-2008年新发涂阳肺结核病人治愈率为89.9%,复治涂阳肺结核病人治愈率为73.0%。结论全面实施DOTS策略后对病人的发现率、治愈率有一定的促进作用,进一步论证了实施现代结核病控制项目策略是控制结核病流行的有效措施。     

江西吉安市2001～2009年结核病防治效果评价

目的分析江西省吉安市2000～2009年结核病防控结果,评价现代结核病防治策略（DOTS）的实施效果。方法采用国家《全国结核病防治规划（2001-2010年）》监测和评估的调查登记表和指标,进行调查、核实、统计、分析。结果 2000～2009年累计发现、治疗、督导管理传染性肺结核病人30 767例。新涂阳病人登记逐年上升,达到43.27~60.52/10万;患者转诊到位率为66.74%,追踪到位率达到84.82%;免费治疗涂阳病人总治愈率92.01%;2005～2009年发病率从135.97/10万下降至92.58/10万。结论 DOTS是实现结核病人高发现率与高治愈率的有效措施,今后还需巩固结核病防治可持续发展机制。     

广西实施世界银行贷款等结核病控制项目效果分析

目的 了解广西利用世界银行贷款等结核病控制项目,实施现代结核病控制策略（DOTS）以来新涂阳和涂阳肺结核病例登记及治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术和政策依据。方法 对广西2002～2005年结核病月报表和季度报表进行病例登记及治疗转归队列分析。结果 广西4年来共登记涂阳肺结核病人44351例,其中新涂阳肺结核病人32211例。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率分别从2002年的6．22／10万和11．13／10万,上升到2005年的30．33／10万和37．26／10万。广西新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也分别从2002年的68．74％和59．69％上升到2004年的89．12％和85．62％。广西新涂阳和涂阳肺结核病人的丢失率分别从2002年的8．05％和10．17％下降到2005年的1．25％和1．57％。到2005年底广西DOTS策略覆盖率达100％,新涂阳肺结核病人的发现率达81％和治愈率达89％,超过了WHO要求的新涂阳肺结核病人发现率70％和治愈率85％的目标。结论 只有开展结核病控制项目,DOTS策略才得以实施,才能使政府领导充分重视结核病控制工作,落实配套经费,对传染性肺结核病人实行免费检查和治疗,结核病传染源才能得到持续有效地控制。     

2001～2005年阳江市肺结核病发现与治疗转归分析

目的 分析阳江市肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供科学依据.方法 收集2001～2005年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归分析.结果 5年来共收新登记活动性肺结核病人6 394例,涂阳肺结核病例占活动性肺结核病例的比例由2001年的95.0%下降到2005年的63.2%.新发涂阳登记率由2001年的35.21/10：万上升到2005年的37.13/10万.平均治愈率为97.89%.结论 5年间阳江市肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,结核病控制取得了显著成效,使结核病控制工作得到了初步解决.     

三亚市全球基金结核病控制项目效果分析

目的通过对全球基金结核病控制项目实施前后的效果分析,为进一步做好结核病防治工作提供科学依据。方法收集三亚市全球基金结核病控制项目实施前后3年的年度统计报表,进行分析评价。结果三亚市全球基金结核病控制项目实施前3年(2000~2002年)共登记治疗活动性肺结核病人1 061例,新发涂阳病人757例,平均年登记率为21.2/10万,新发涂阳登记率为15.1/10万,涂阳治愈率为96.2%;后3年(2003~2005年)共登记治疗活动性肺结核病人1 350例,新发涂阳病人1 001例,平均年登记率为27.0/10万,新发涂阳登记率为20.0/10万,涂阳治愈率为96.8%。结论三亚市在全球基金结核病控制项目实施后,平均年登记率提高了5.8/10万,新发涂阳登记率提高了4.9/10万;综合医院转诊人数增加了53.2%;涂阳治愈率达96.8%,达到全国涂阳治愈率91%以上。     

利川市实施结核病控制项目中期效果评价

目的 分析利川市结核病控制项目(2001年至2010年)中期执行效果.方法 对2001年至2005年项目执行情况汇总分析.结果 全市加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果逐年提高,5年接诊可疑肺结核病症状者5247例,涂阳肺结核病人登记率达41.49/10万,新发涂阳治愈丰达到95.55%.结论 利川市结核病控制项目取得满意效果.     

陕西省2008—2016年65岁以上老年人肺结核流行病学特征

目的 分析陕西省老年肺结核流行病学特征,为制定老年肺结核防控政策提供依据。方法 收集2008—2016年《全国传染病报告信息管理系统》报告现住址为陕西、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性统计方法分析老年肺结核发病的流行特征。结果 2008年陕西省报告老年肺结核病例数为6 457例,涂阳病例数为1 935例,老年肺结核发病率为228.28/10万、涂阳肺结核发病率为68.41/10万,老年肺结核占肺结核总病例数的18.38%;2016年报告老年肺结核患者4 399例,涂阳患者815例,老年肺结核发病率和涂阳肺结核发病率及占总病例数的比例分别为112.27/10万、20.80/10万和20.10%。2008—2016年全省老年肺结核和涂阳肺结核报告发病率均呈下降趋势（P<0.05）,年递降率分别为8.49%和13.83%,老年肺结核报告发病率是全人群的2.14倍。第一季度老年肺结核报告发病数最多,占全年总发病数的30%。榆林市、延安市、安康市老年肺结核发病率较高,分别为245.47/10万、214.41/10万、175.89/10万。65岁以上老年肺结核报告发病率以75~岁年龄组最高,为151.66/10万,男性报告发病率为228.43/10万,女性报告发病率为112.81/10万,男性发病率是女性的2倍。老年患者以农民为主,占74.51%。结论 2008—2016年老年肺结核报告发病率虽呈下降趋势,但发病率高于全人群,是结核病的高发和重点防控人群,应加大主动筛查力度。     

1996~2005年苏州市实施结核病防治规划的综合效应评价

目的评价苏州市1996~2005年期间涂阳肺结核病例发现与治疗管理的综合效应,为本地区结核病防治规划后5年的工作提供借鉴。方法根据苏州市1996~2005年结核病登记年报表、季报表作涂阳肺结核的发现率与治愈率分析,对10年间病例发现与治疗管理质量进行综合效应（ICT）评价。结果2001~2005年共发现涂阳患者6981例,比1996~2000年登记的3103例增加了3867例,后5年发现涂阳患者总数是前5年的2.3倍;涂阳患者平均治愈率由前5年的95.23%下降至后5年的87.62%,治愈率有所下降;ICT由前5年平均的23.39%上升至后5年的44.75%。结论苏州市结核病防治规划的实施促进了传染源的发现,并使肺结核传染源得到有效控制,取得了预期效果。     

中越边境地区2005－2012年结核病防治效果评价

目的了解中越边境地区凭祥市目前结核病发病情况,分析存在的问题和防治效果。方法对2005－2012年中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统和患者资料进行综合分析。结果 2005－2012年发现肺结核患者1376例、结核性胸膜炎患者5例、肺外结核患者1例,其中新涂阳患者284例,新涂阳患者平均登记率为32.51/10万;复治涂阳患者73例。新涂阳患者治愈率92.25%（262/284）,复治涂阳治愈率71.23%（52/73）。结论继续做好结核病归口管理、结核病防治知识培训和健康教育工作,进一步提高结防机构自身业务能力建设和医务人员的业务水平,提高患者治疗和管理质量,减少传染源。     

杭锦旗实施结核病控制项目3年效果分析

目的 分析杭锦旗实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目3年效果.方法 对2003-2005年准杭锦旗结核病控制项目资料进行统计分析.结果 项目实施3年共接诊肺结核病可疑症状者1091例,发现登记活动性肺结核496例,其中涂阳248例,涂阳新登记率由2003年的13.4/10万上升到2005年的46.3/10万,提高了3.5倍.初、复治涂阳病人治愈率分别为86.8%和79.0%.结论 杭锦旗通过实施结核病控制项目,规范了肺结核病人的系统登记、治疗、管理,促进了结核病防治工作发展.     

安徽省全面实施结核病控制策略的效果分析

目的评价全省实施结核病控制(DOTS)策略4年的效果。方法利用各项目单位的月报表、季报表及督导检查资料进行分析。结果2002年至2005年全省发现活动性肺结核病人分别为9158、30279、41157、54869例,其中新发涂阳肺结核病人分别为2743、5846、12751、28329例,新涂阳登记率分别为4.3、9.2、19.9、44.2/10万,2003年至2005年新发涂阳肺结核病人治愈率分别为82.8%、82.8%、89.3%。结论全面实施DOTS策略有力地推动了全省的结核病防治工作,新发涂阳肺结核病人的发现率、治愈率都有了较大的提高。     

准格尔旗实施结核病控制项目三年效果分析

目的:分析准格尔旗实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目3年效果。方法:对2003~2005年准格尔旗结核病控制项目资料进行统计分析。结果:项目实施3年共接诊肺结核病可疑症状者1 091例,发现登记活动性肺结核496例,其中涂阳248例,涂阳新登记率由2003年的13.4/10万上升到2005年的46.3/10万,提高了3.5倍。初、复治涂阳病人治愈率分别为86.8%和79.0%。结论:准格尔旗通过实施结核病控制项目,规范了肺结核病人的系统登记、治疗、管理,促进了结核病防治工作发展。     

福建福鼎市2005～2008年涂阳肺结核病人发现与治疗转归分析

目的分析福鼎市涂阳肺结核病人发现与治疗转归情况,为结核病防治工作提供参考。方法根据2005～2008年结核信息管理报表数据,运用队列研究分析。结果在登记的涂阳肺结核病例中,初治涂阳登记率保持在较高水平并相对稳定,复治涂阳与总体涂阳登记率登记率呈下降趋势,初、复治涂阳病人比例为1：0.11。2个月与3个月痰检阴转率较高,满疗程治愈率达到85%以上,未治愈的病人中,其他（毒副反应停药、拒治）所占比例高于其他原因未治愈病人。结论结核病防治规划实施已步入正轨,涂阳肺结核病人的发现率和治愈率均达到较高水平,直接面视下短程化学疗法（DOTS）疗效显著可靠。     

同安区结核病控制项目效果分析

目的分析同安区实施卫生部加强与促进结核病控制项目和世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目控制效果。方法分析1998~2005年实施两个项目资料。结果1998~2001年接诊肺结核病人1001人,发现活动性肺结核病人1001人,其中涂阳病人191人,涂阳发现率平均为8.7/10万。2002~2005年接诊肺结核病人2939人,发现活动性肺结核病人1589人,其中涂阳病人723人,涂阳发现率平均为44.26/10万。结论结核病控制效果取得显著成效,基本达到控制项目的要求。     

九原区2008-2012年肺结核病例转归分析

目的：了解包头市九原区结核病控制项目实施后2008-2012年5年来肺结核病例登记及治疗转归的情况,为九原区结核病控制可持续地发展提供科学依据。方法：运用回顾性调查方法,对九原区2008-2012年结核病登记报表进行统计分析及治疗转归队列分析。结果：在2008-2012年共登记肺结核症状可疑者2 625例,可疑肺结核病人逐年增多;痰涂片检查发现涂阳病例共462例,新发涂阳病例共408例,新涂阳登记率从2008年的30.85/10万上升到2012年的41.78/10万;新登记肺结核共810例,肺结核新登记率从2008年的53.23/10万上升到2012年的95.31/10万;新发涂阳的408例中治愈387例,新发初治涂阳治愈率94.64%,治愈率从2008年91.9%提高到2012年的97.7%。结论：九原区推行的现代结核病控制策略达到了预期规划的目标。     

内蒙古通辽市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目七年效果评价

目的评价通辽市实施结核病控制项目工作效果。方法根据2002～2008年通辽市所辖八个旗县市区的季度报表、月报表进行汇总分析。结果2002～2008年全市共发现活动性肺结核病人13 620例,其中新涂阳病人6 652例,新涂阳肺结核病人登记率由2002年的8.8/10万增加到2008年的44.5/10万,新涂阳病人治愈率保持在85%以上。结论实施世界银行贷款项目以来,病人发现工作逐年增长,新涂阳病人治愈率保持在85%以上,充分体现了DOTS策略的可持续发展性。     

福州市仓山区结核病分点诊疗集中管理方式探讨

目的探讨城区结核病控制工作管理方式。方法2005—2008年采用“分点诊疗,集中管理”等适合城区的结核病控制工作管理方式。结果2005—2008年涂阳肺结核病人新登记率平均达40．50／10万,初治涂阳肺结核病人治愈率平均为86．96％,显示肺结核病人的发现和治疗管理水平达到中国结核病防治规划要求。结论仓山区结核病控制工作管理方式是一种可行的模式。