自体外周血造血干细胞移植治疗IV期神经母细胞瘤1例

患者女性,8岁,体重20kg。2004年12月8日因CT发现腹后腔占位性病变,行肿物切除术,术后病理为神经母细胞瘤,术后出现胸骨、左大腿疼痛,行骨ECT检查示枕骨及左股骨放射性浓聚,B超提示腹主动脉旁多发性淋巴结肿大,诊断为腹后腔神经母细胞瘤术后并腹腔淋巴结及骨转移(Ⅳ期),于2004年12月21日转入我科,拟行自体外周血造血干细胞移植治疗,移植前共完成6个周期的化疗,第3周期化疗后复查达完全缓解,骨髓检查未见肿瘤细胞。外周血造血干细胞动员采用足叶乙甙(VP-16)(总量800mg,分3d用)化疗加造血生长因子,化疗后第8天白细胞降至1·2×109/L,开始给…     

巨幼细胞性贫血误诊为消化道肿瘤五例报告

巨幼细胞性贫血主要是叶酸和维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。我们从1998年3月～1999年10月共收治5例病人,拟诊为消化道肿瘤而收住本科,经多方检查后确诊为巨幼细胞性贫血,现报告如下。 　　临床资料 　　例1,女,56岁。因反复右上腹痛7个月,加重伴消瘦、乏力、贫血2个月,于1998年3月21日疑胃癌收住院。查体：贫血貌,慢性病容,全身浅表淋巴结(-),心肺(-),腹软无压痛,肝脾未触及,未扪及包块。腹部B超示肝脾未见异常,胆囊壁毛糙。全消化道钡餐造影(-)。胃镜示慢性浅表性胃炎。肠镜(-)。腹部CT检查(-)。入院时查血常规：WBC 3.6×109/L,RBC 1.06×1012/L,Hb 61g/L,PLT 33×109/L。骨髓穿刺示巨幼细胞性贫血。经用叶酸以及维生素B12针剂后Hb升至95.8g/L,住院30天出院。 　　例2,男,58岁。因上腹痛1个月余,伴恶心、呕吐、头晕,于1999年1月4日疑胃癌、胰腺癌收入院。查体：贫血貌,周身浅表淋巴结(-)。心肺(-),腹部(-)。腹部B超示未见异常。腹部CT示肝右叶多发血管瘤。胃镜示贫血粘膜。肠镜(-)。血常规：WBC 2.9×109/L,Hb 66g/L,RBC 1.41×1012/L。骨髓穿刺示巨幼细胞性贫血。经对症治疗病情明显好转出院。     

骨纤维异常增殖症1例

患儿黄××,女,3个月,因右胸壁包块就诊,无发烧,触之无压痛,固定.其父母非近亲结婚,否认类似疾病的家族史.体格检查:一般情况可,呼吸平稳,右胸壁腋中线第5肋间处可触及3cm×3cm×2cm的硬块,不活动,触痛(一).胸片示:右侧7、8、9肋骨,左侧第8肋骨显示不同程度的膨大改变,骨皮质变薄,部分硬化增生,右侧第8肋骨膨大部分显示不规则骨嵴分房改变,骨密度减低,呈毛玻璃样改变,左侧第8肋呈环状钙化影,致密硬化.随诊2年9个月,患儿无明显自觉症状,胸壁畸形,膨出,硬.X线示右侧第7-8肋呈膨胀性分房状囊性改变,呈毛玻璃状,左第8肋轻微囊性变.血钙2.4mmol/L,血磷1.6mmol/L,碱性磷酸酶2.36ukat/L.     

穴位埋线治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿1例

<正>患者刘某,女性,70岁,于2008年6月在外院行右乳癌改良根治术。术后病理示:右乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/7;免疫组化示:ER(++),PR(+),CerBb-2(-),Ki-67(40%)。术后行TA方案辅助化疗共6周期,化疗后规律口服阿那曲唑5年,期间定期复查病情稳定。2017年5月复查发现双肺多发转移、右胸壁及纵膈淋巴结转移、右侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结转移,6月就诊于中日友好医院     

血小板对胃癌患者化疗效果的影响

目的 探讨血小板对胃癌患者化疗效果的影响。方法 选取2014 年2 月-2015 年7 月齐齐哈尔医 学院附属第三医院接受化疗的胃癌患者114 例,依据血小板计数分为≤ 300×109 个/L 组与>300×109 个/L 组,比较两组临床疗效、清蛋白、前清蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C 反应蛋白水平。结果 ≤ 300×10 个9/L 组与>300×109 个/L 组患者的有效率比较,经χ2 检验,差异有统计学意义（P <0.05）,≤ 300×109 个/L 组高于>300×109 个/L 组。化疗前,两组患者的清蛋白、前清蛋白差异无统计学意义（P >0.05）。 化疗后,≤ 300×109 个/L 组与>300×109 个/L 组患者的清蛋白、前清蛋白比较,经t 检验,差异有统计学意 义（P <0.05）,≤ 300×109 个/L 组高于>300×109 个/L 组。化疗前,两组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞 介素6、C 反应蛋白差异无统计学意义（P >0.05）。化疗后,≤ 300×109 个/L 组与>300×109 个/L 组患者的 肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C 反应蛋白比较,经t 检验,差异均有统计学意义（P <0.05）,≤ 300×109 个/L 组低于>300×109 个/L 组。结论 血小板异常升高的胃癌患者化疗效果普遍不佳,可能存在营养不良、 免疫功能紊乱等问题,临床上应对胃癌患者的血小板水平进行密切监测和有效干预。     

多发性硬化性骨髓炎合并骨脓肿1例

患者,女,16岁。因右足跟疼痛2 月,X线片示:左跟骨囊肿入院。查体:左足跟肿胀。局部皮肤无发红,色素沉着等。皮温较高,有触压痛,无波动感。左臀前外侧见一“>”形手术瘢痕,约20.0cm×2.0cm。后枕部、左肩部、左、右前臂、左腰部、双下肢散在长约4.0～8.0cm之手术瘢痕14处。WBC:9.4×109/L,N0.68,L0.32,RBC:5.25×1012/L,Hb:123g/L,PLT:308×109/L,血沉:83mm/h,碱性磷酸酶:87U/L。既往6 年前有左臀部外伤史。伤后左臀肿痛。院外诊断“骨髓炎”,予手术治疗。术后6 年内全身多处散发脓肿,每次经切开引流“痊愈”。X线片示:左股骨中、上…     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜一例

患者女, 41岁,因反复皮肤出血 4年,加重 10个月于2003年 12月 30日查血小板 15×109 /L,住我院。患者 1999年 5月因皮肤出血点,查血常规示血小板 15×109 /L,白细胞、血红蛋白正常;骨穿诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。曾先后予丙种球蛋白、甲泼尼龙、琥珀酸氢考、地塞米松、环孢素A、长春新碱、环磷酰胺及中药、脾切除等治疗,用药后血小板大多可一过性上升至正常,停药或药物减量后渐降至 10×109 /L以下。入院查体:全身皮肤可见出血点、瘀斑。满月脸,牙龈出血,口腔黏膜血泡。肝脾未触及。骨髓涂片:全片巨核细胞总数 669个;血清蛋…     

鞍区淋巴瘤1例及文献复习

鞍区淋巴瘤非常少见，极易误诊。现报告鞍区淋巴瘤误诊为垂体嫌色细胞瘤1例，并就其诊断及治疗进行探讨。1临床资料患者男，45岁，无明显诱因出现复视1周于2001年10月15日入院。既往糖尿病史12年，17年前因脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损行颅骨修补术。入院时体征：左眼睑下垂，眼球运动受限，内收不能。门诊以“糖尿病合并动眼神经麻痹”收入内分泌科。多次血常规化验示WBC7.6～8.2×109/L，淋巴细胞计数3.8～4.0×109/L，淋巴细胞百分数0.41～0.42。CT检查发现蝶窦左侧、海绵窦内软组织密度影，CT值58.57Hu，轻度均一增强，延时后CT值…     

以血小板显著增高为特点的慢性粒细胞白血病1例

患者,男,26岁。2005年10月5日因右足受挤压伤后,在当地医院查血象显示:WBC 18.0×109/L,RBC 2.06×1012/L,PLT1992×109/L,血小板显著增高。为进一步寻找血小板增高原因来我院。查体:一般情况可,全身皮肤淋巴结无异常,心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,右足背可见一约5cm长伤口。入院复查血象:WBC 38.94×109/L,RBC 3.97×1012/L,PLT3719×109/L;血涂片:可见大量的血小板及幼稚细胞。骨髓显微图象示:粒系增生极度活跃,粒系比上升,以中粒以下阶段粒细胞为主,NAP阳性率32%及积分32分,初步考虑血小板增多症,不排除慢性粒细胞性…     

非分泌型多发性骨髓瘤并发骨髓坏死1例

<正>患者,男,25岁。以周身乏力伴腰部骨痛2个月于2002年10月3日收入我院。患者贫血貌,皮肤无出血点。实验室检查:WBC 3.4×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 96g/L,PLT97×109/L,血涂片显示成熟红细胞呈现"缗钱状"。ESR 135mm/lh,尿本周蛋白(-),血清蛋白电泳及免疫球蛋白均正常。X     

锁骨纤维肉瘤核素显像1例

1　病例报告患者 ,男 ,50岁 ,以右侧锁骨胸骨端疼痛 1 0个月伴渐行性局部隆起为主诉入院。病人在 1 0个月前于上肢用力时发觉疼痛 ,后渐行性加重 ,为隐痛 ,可耐受 ,无夜间痛 ,局部逐渐隆起 ,无发热。体格检查 :见右侧锁骨胸骨端局部隆起 ,表面稍红 ,有轻压痛 ,不热 ,上肢运动患部稍痛 ,质地骨样硬。实验室检查 :血常规及碱性磷酸酶均未见异常。Ｘ线示 :右侧锁骨胸骨端髓腔呈囊状 ,约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,骨皮质无膨胀扩张及骨膜反应 ,可见病理性骨折 ,病变破坏区有少量骨嵴。ＣＴ表现 :可见右侧锁骨胸骨端髓腔内囊状骨破坏 ,骨皮质变薄 ,未见…     

妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例

1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院。入院前10天曾出现腹泻、纳差。查体:巩膜黄染,双下肢浮肿。实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6mmol/L,肌酐181μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒。当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术。术中出血较多,术后一般情况恶化,黄疸、…     

颈部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因“右锁骨上肿物三月”入院。体检 :右锁骨上可触 5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,活动度尚可 ,触痛阳性。Ｂ超示 ,右锁骨上窝占位性病变。于 1999年 8月 2 4日在局麻下行肿物切除术 ,术后病检示横纹肌肉瘤 (多形型 )。一周后术区肿物复发 ,大小3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,活动度较差 ,触痛阳性 ,余无阳性体征。头颅及胸腹部ＣＴ检查及上消化道钡餐透视均无异常 ,于 1999年 9月 10日在全麻下行颈部横纹肌肉瘤切除、颈部淋巴结清扫术 ,术后病检再次证实为横纹肌肉瘤 (多形型 )。术后痊愈出…     

白细胞介素-Ⅱ巨和粒治疗化疗后血小板减少的临床研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(IL-Ⅱ)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少患者的疗效和不良反应。方法:选择住院化疗后出现血小板下降的111例次恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者血小板<80×109/L开始用药。治疗组给予IL-Ⅱ治疗,1.5 mg皮下注射,1次/d。对照组给予氨肽素治疗,1.0口服,3次/d。两组患者血小板≥80×109/L后停药。结果:治疗组和对照组血小板恢复至80×109/L的时间和用药后第7天,第14天血小板值分别为(8.641±2.767)d、(84.191±33.083)×109/L、(136.047±53.853)×109/L和(11.155±4.576)d、(68.957±14.621)×109/L、(98.367±31.870)×109/L。两组差异经T检验有统计学意义(P<0.01)。治疗组少数患者有I-II度不良反应,包括:头晕、乏力、肌肉酸痛、发热、双下肢水肿。结论:IL-Ⅱ治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少有效、安全、耐受性好。     

无关供者外周血干细胞二次移植治疗幼年型慢性粒细胞白血病1例

患者,男,4岁7个月,因发热,全身皮疹、淋巴结肿大伴面色苍白于2004年4月入住我院。查体:体温39℃,全身皮肤散在陈旧性及新鲜红色丘疹、疱疹,颔下、耳后、腋下多个淋巴结肿大,咽峡部黏膜散在疱疹及溃疡,肝脏肋下3cm,脾脏肋下5cm。血常规:血小板21×109／L,白细胞75．6×109/L,粒细胞80．7％,淋巴占9．2％,血红蛋白91g/L。骨髓报告:骨     

巨大复发性甲状腺癌伴上腔静脉内转移一例报告

患者,女,37岁,住院号167068,因颈部肿块术后复发一年多,于1982年6月28日入院。患者于1974年因颈部肿块在外地作局部切除,病理报告为“甲状腺腺瘤”。1977年颈部肿块复发,1981年再次手术,并曾劈开胸骨,因胸骨后肿块较大,仅作颈部肿瘤部分切除,病理诊断为“分化良好的滤泡癌”。术后肿块继续增大,入本院前3个月出现呼吸困难. 检查:一般情况可,平卧时有呼吸困难。颈前肿块约22×18×13cm,延伸至胸骨后。右颈及锁骨     

多发性混合型骨转移瘤1例

混合型多发性骨转移瘤极少见，我院曾遇1例，报告如下。1病历介绍患者，女，49岁。以右髋部疼痛，右下肢活动痛伴头晕乏力三月入院。查体：贫血外观．消瘦，右髋部触痛（＋）．右下肢活动受限。实验室检查：血红蛋白55／L，白细胞8．4×109／L，血小板230×109／L。B超检查：腹部各脏器未见占位病变。X线检查：头颅骨质有多发大小不等的不规则形骨质缺损，边缘硬化；右髋骨大片状骨质缺损．边缘不规则，无硬化：坐骨、耻骨及骰骨有棉团高密度灶；脊柱椎体、肋骨、右股骨近段有多发性溶骨型低密度区，又伴有成骨型高密度灶．边缘不规则，但…     

血灵合剂对癌症化疗白细胞影响的动物实验和临床观察

目的 :观察院制血灵合剂对荷瘤小鼠白细胞的影响及对癌症患者化疗后白细胞的影响。方法 :动物实验 ,NIH小鼠造模成骨髓抑制模型50只 ,随机分成5组 ,分别给以NS、CTX、CTX +血灵合剂、CTX+大量血灵合剂、CTX +沙肝醇利血生。荷S180NIH小鼠50只随机分为5组。分别给以NS、CTX、CTX+血灵合剂、CTX +大剂量血灵、血灵合剂 ,于瘤龄3、5、7、9、12天采尾静脉血 ,查血象 ,统计学处理。临床观察WBC低于4×109/L的升白作用 ;与化疗同时应用观察对骨髓的影响。结果 :骨髓抑制造模小鼠WBC第3～12天在2 4×109/L～2 7×109/L之间 ,加用血灵合剂时为3 09×109/L～9 57×109/L。荷瘤小鼠用CTX组WBC为3 54×109/L～2.64×109/L之间 ,用CTX+血灵合剂常规组为6 15×109/L～6 10×109/L,用CTX+大剂量血灵合剂组为6 37×109/L～10 47×109/L。统计学处理有显著意义。临床观察结果证实血灵合剂能缩短血象恢复时间 ,与化疗同时应用有保护骨髓的作用。结论 :血灵合剂有较好的升白作用 ,对化疗中的骨髓起保护作用     

浆细胞异常增高的急性再生障碍性贫血1例

1病历报告患者,男,64岁,以发热5d,咽部不适,用青霉素及激素治疗效果不佳于2004年12月25日来我院就诊。查血常规:WBC1.0×109/L,RBC3.52×1012/L,Hb105g/L,PLT6×109/L。当日收入院。既往史:患者有冠心病史,于2004年9月16日行冠状动脉支架置入术,术后一直服用肠溶阿司匹林(300mg,1/d),齐洛(0.25g,2/d),硝酸异山梨酯(10mg,3/d),立普妥(10mg,1/d)。查体:T39℃,P108次/min,R20次/min。神志清,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽部红肿,扁桃体一度肿大,胸骨无压痛,右上肺可闻及哮鸣音及湿性啰音,余无异常;肝脾肋下未触及,腹腔…     

阑尾粘液囊肿2例

例1.男,80岁.因右下腹痛1 d入院.体检:T38.2℃,右下腹压痛,无明显反跳痛,B超示阑尾炎征象.白细胞计数13.6×109/L.诊为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见阑尾位于膜膜后,打开侧腹膜,完整剥离阑尾,呈囊性,约2 cm×2 cm×6 cm大小,手术切除,术后病理切片示阑尾粘液囊肿.