抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血

近10年来,抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗再生障碍性贫血(简称再障)取得了令人鼓舞的进展,一般报告有效率为40-50%,从而使许多严重型再障(SAA)患者的预后明显改善。本文仅就ATG治疗再障的有关问题作一综述。一、ATG的临床研究 1970年Math(?)等首先报告用ATG作为再障骨髓移植(BMT)前的预处理,观察到BMT未成功的2例患者自身骨髓得到恢复。1976年该作者进一步分析27例再障,其中5     

再生障碍性贫血的免疫复合物

关于原发性再生障碍性贫血(简称:再障)的免疫学发病机理,已有人证实某些再障患者具有抑制细胞,它能在体外抑制正常人或自身粒、红细胞系克隆形成细胞生长,有的病人血清有抑制因子,能抑制体外粒系克隆形成细胞的生长等,用免疫抑制剂及体外ATG 处理病人淋巴细胞则上述抑制能力消失;用于治疗病人,则其血清抑制因子消失、血像及骨髓象恢复等。本文作者检测出再障患者血循环中有免疫复合物(IC)存在,从另一角度支持了再障的免疫学发病机理。     

再生障碍性贫血的免疫抑制治疗

再生障碍性贫血(以下简称再障)是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少的一组综合征。尽管再障的病因不明,并且是一组不具有共同的病理生理变化过程的异质性疾病,但越来越多的临床观察和实验室研究证据表明,免疫机制在其发病中起着重要的作用。目前免疫抑制治疗已成为再障的主要治疗措施之一。1　再障的免疫抑制治疗机制及临床应用1.1　抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)　再障的病理机制较为复杂,但至少部分再障患者存在CD8 T淋巴细胞数量上的增加,这种T淋巴细胞已被证实可对造血前体细胞有直接杀伤作用,或分泌肿瘤…     

雄激素对再生障碍性贫血患者抗胸腺细胞球蛋白疗效的影响

本文为了探讨雄激素对再生障碍性贫血(再障)患者抗胸腺细胞球蛋白(ATG)疗效的影响和小剂量ATG治疗再障的疗效。作者前瞻随机性用ATG100mg/kg,同时加用或不加Ⅰ-甲雄烯醇酮(Methenolone)3mg/kg治疗30例再障(其中18例重型再障),15例有效。接受ATG+雄激素治疗的15例中11例有效(73%),其中8例完全缓解(CR),3例部分缓解(PR);单用ATG治疗15例中仅4例有效(31%),其中2例CR,2例PR,两组有效率相比有显著性差异(P=0.01)。本文病例总的生存率为64%,ATG+雄激素组生存率是87%,单用ATG组     

难治性再生障碍性贫血:抗胸腺细胞球蛋白和大剂量皮质激素联合治疗

已有报道用免疫抑制剂如大剂量6-甲基强的松龙(HDMP)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)成功治疗部分重型再障(SAA)。本文报告2例用ATG和小剂量皮质激素治疗无效的SAA患者用ATG和HDMP联合治疗获成功。例1,15岁男孩,确诊为SAA。先用ATG 15mg/kg/日和MP 40mg/日,分别静脉滴注10天,另外口服MP4-12mg、每6小时1次(主要目的是防止血清病),治疗35天后血象和骨髓象无改善。治疗第45天进行第二疗程ATG 15mg/kg/日×10天,同时每日分次给予HDMP 500mg/日,治疗过程中患者粒细胞开始上升,骨髓活检出现了造血岛,血象也上升,至诊断后11个月血象完全恢复正常。例2,19岁,黑人男性,确诊为SAA。开始用     

再生障碍性贫血体外GM-CSF生成——抗胸腺球蛋白的可能作用机理

再生障碍性贫血(再障)时可有多种淋巴因子生成异常.作者应用PHA 及ATG 在体外刺激淋巴细胞,以确定再障患者有无GM-CSF 及IL-3生成异常及探讨ATG 治疗再障的可能作用机理.ATG 治疗再障的确切机理尚不清楚。有的报道为免疫抑制作用,有的报道为免疫刺激作用.1985年Gascon 报道ATG 为细胞致分裂剂,增加其对胸腺嘧啶核苷的摄取及促进IL-2生成。亦有报道ATG 直接作用于造血祖细胞并诱导某些粒细胞系列分化.作者应用敏感的放射免疫法及生物学鉴定法作为检测手段。检测中、重度获得性再障29例,正常对照15例,其他血液病患者8例,实验结果发现:①     

再生障碍性贫血患者的免疫调节治疗

Champlin等报导用抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗的中度或重度再生障碍性贫血患者近半数有血液学和临床明显改善,因此进一步支持免疫调节异常可能在再障的发病机制中起作用。据此,作者提出了对常规治疗效果差或无效及不宜作骨髓移殖的患者,可适当选用ATG的免疫抑制治疗。但是,ATG除有明显毒性之外,可对整个胸腺依赖型淋巴细胞群起作用,而无任何T细胞亚群选择性。另一方面,已知在再生障碍性贫血的发病机制中可出现不同的免疫功能紊乱,因此,不同的辅助性或抑制性淋巴细胞亚群可累     

抗胸腺球蛋白为主的方案在重型再生障碍性贫血治疗中的作用

目的观察免疫抑制治疗对重型再生障碍性贫血的疗效及不良反应。方法分别采用ATG/ALG联合环孢菌素A、 G-CSF和短疗程甲强龙的方案或ATG/ALG联合短疗程甲强龙的方案治疗65例住院再障患者,并对两组进行比较。结果39 例接受ATG／ALG联合环孢菌素A、G-CSF和短疗程甲强龙方案的有70％的人有反应,有48％的人达缓解。无严重不良反应。结论 ATG／ALG 雄激素 G-CSF CSA 甲强龙是治疗重型再障标准的免疫抑制治疗。     

环孢菌素A在严重再生障碍性贫血治疗中的应用

骨髓移植(BMT)及ATG的应用虽改善了多年来严重再生障碍性贫血(再障)治疗困境,但由于HLA相合的供者缺乏、BMT后的并发症和ATG适应、制剂类型、质量、剂量及疗程等多种问题仍未解决,使严重再障治愈率无显著提高,因此,探索治疗严重再障的新途径乃是当今的迫切需要。近年来,各国陆续有用环胞菌素A(CyA)治疗严重再障取得成功的报道,虽     

急性重型再障15例使用抗胸腺细胞球蛋白的护理

目的总结急性重型再障患者使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的经验和护理体会。方法对15例使用ATG的急性重型再障患者进行治疗和护理的质量跟踪,并分析总结护理方法。结果 13例患者获得成功,治疗期间出现的并发症均得到了较好控制。结论急性重型再障患者使用ATG的治疗过程中,通过心理护理、严格的消毒隔离、饮食护理、发热护理、用药护理、输血护理和健康教育等措施,可使患者积极配合治疗及护理,减少并发症和护理意外的发生,使治疗成功率提高。     

抗人胸腺淋巴细胞球蛋白治疗慢性再生障碍性贫血2例报告

自1978年Shadduck等用抗人胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)治疗急性再生障碍性贫血(急性再障)1例报告后,国内已有类似报告,但病例尚不多。我们曾试用抗人胸腺淋巴细胞球蛋白(AHTG)治疗2例重型慢性再障,到目前为止,疗效良好,报告如下。例1:张××,女,40岁,护士.1962年出现头     

抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞血清重复治疗再生障碍性贫血

作者以抗淋巴细胞血清(ALS)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗22例再生障碍性贫血(AA)。大部分患者以往曾进行过雄激素和/或类固醇药物治疗。22例AA中19例为严重型。21例成人以15或22.5mlALS+5%葡萄糖水500ml静滴4-6小时,QD×14天。1名儿童以ALS 0.2ml/kg/日×14天。15例在ALS治疗期间加用氟羟甲雄酮(FOM),全部患者加用强的松30mg/日。在ALS或ATG输注过程中均使用了苯海拉明和扑热息痛。血清病者以抗组织胺、扑热息痛和强的松治疗。ALS或ATG输注前均经皮试。以ALS治疗者在治疗期每天做皮试,阳性反应者停止治疗。第1疗程中20例接受ALS,2例接受ATG治疗。其中7例有效(31.8%),4例完全缓     

1例异基因造血干细胞移植白细胞“零”期机械通气患者的护理

再生障碍性贫血（aplasfic anemia,AA,简称再障）是一种常见的骨髓衰竭性疾病。重型再障（SAA）预后差,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）等治疗。同胞人类白细胞抗原（HLA）全合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）已作为新诊断的40岁以下年轻患者的一线治疗方案。     

再生障碍性贫血发病后不同时期抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白治疗疗效观察

目的 以抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白(ATG)和环孢素A(CsA)为主的免疫抑制治疗(IST)是治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的标准治疗,临床应用日益广泛,但发病后应用ATG时机对临床疗效的影响尚不清楚.本研究旨在观察再生障碍性贫血(AA)发病后不同时期应用ATG治疗的临床疗效.方法 回顾分析应用ATG治疗的58例AA患者.根据发病后应用ATG的时间不同分为两组.观察组25例,发病至行ATG治疗的时间≤1年,中位时间为4.5个月.对照组33例,发病后至行ATG治疗的时间>1～5年,中位时间18.3个月.比较两组患者ATG治疗后6个月反应率、5年无事件生存率及5年总生存率.结果 观察组与对照组治疗6个月时反应率分别为76.0%(19/25)、45.4%(15/33),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组5年内无事件生存率分别为68.0%(17/25)、39.4%(13/33),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组5年总生存率分别为92.0%(23/25)、90.9%(30/33),差异无统计学意义(P>0.05).结论 AA发病后1年内行ATG治疗与1年后行相同治疗疗效相比,6个月反应率及5年无事件生存率较高.     

再生障碍性贫血的淋巴因子异常:抗胸腺细胞球蛋白的作用机理

抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗再障的疗效巴有较多的证明,人们推测作用机理是淋巴细胞毒性继发的,本文则认为是“免疫刺激”作用。 17例严重再障(SAA)病人为实验组;两个对照组,一组为36例其它血液病,另一组为20名健康人。①白细胞介素2 (IL_2)的分析是以PHA(2.5μg/ml)刺激2×10~6外周血单个核细胞体外培养,以     

抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白治疗严重型再生障碍性贫血的现状

抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为目前严重型再生障碍性贫血(SAA)的标准治疗,ALG/ATG治疗SAA的有效率为40％～70％,并使40％～80％的患者脱离输血,ATG/ALG与雄激素、环孢菌素A及重组人造血细胞生长因子联合应用有助于提高疗效。     

急性再生障碍性贫血免疫发病机制探讨

目的 探索急性再生障碍性贫血(AA)的免疫学发病机制及抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的免疫调节机制.方法 利用流式细胞仪测定74例急性AA患者与55例正常人的T淋巴细胞亚群及其中30例接受ATG治疗前后T淋巴细胞亚群的变化.结果 与对照组相比.急性AA组的总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞百分比均较正常组高,而CD56+、CD3+DR+百分比均较正常组低.ATG治疗有效患者(24例)治疗后CD8+、CD56+、CD3+DR+百分比增加,CD4+、CD4+/CD8+百分比下降.结论 与慢性AA的发病机制不同.急性AA CD4+T淋巴细胞百分比异常升高.推断CD4+T淋巴细胞可能主要分化为Th1细胞.起抑制造血作用.     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白在造血干细胞移植病人预处理中的应用及护理

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是一种选择性免疫抑制剂,作用于T淋巴细胞,使淋巴细胞衰竭,它可识别器官排异反应时出现在绝大多数T细胞表面的活性物质.ATG用于造血干细胞移植前的预处理阶段,加强免疫抑制,预防和治疗器官的排异反应,治疗移植物抗宿主病(GVHD).     

抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再障

近几年国内外用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再障已取得了可喜的进展,有效率在40～50%,本文就此临床研究现状作一综述。十年前在国外,ATG 是用作骨髓移植的免疫抑制。有的病例因 ATG 并没有消除排移而移植失败,但再障的病情却“自发”     

抗T淋巴细胞球蛋白治疗儿童重型再障12例的心理护理

抗T淋巴细胞球蛋白（anti—T—lymphocyte globulin，ATG）是用人胸腺细胞免疫动物的分离血清，经纯化而制成的免疫球蛋白，对人T淋巴细胞具有选择性免疫抑制作用。据文献报道，免疫抑制疗法（IST）对重型再生障碍性贫血（SAA）的治疗有效率在60％～70％。儿童患者，其心理发育不成熟，对疾病的严重性及治疗的重要性认识不足，因此，加强治疗期间的心理护理十分重要。我院自2002—01～2006—10应用ATG治疗儿童重型再障T2例，取得了较好的治疗效果。现将儿童心理护理体会报告如下。