腱膜性上睑下垂的治疗

随着科技的不断发展和进步,腱膜性上睑下垂的临床治疗率越来越高,我科对本病采用手术方法治疗,取得明显疗效。1资料和方法临床资料:2003年3月~2005年6月共治疗腱膜性上睑下垂病例22例30眼,其中男性13例,女性9例。年龄28岁~75岁。外伤导致10例,均为单眼发病,其中车祸占大多数;年龄因素12例,其中双眼发病者8例。上睑下垂程度测定:轻度(上睑缘位于瞳孔上缘以上)者8眼。中度(上睑缘位于瞳孔上缘和瞳孔1/2之间)者15眼。重度(上睑缘低于瞳孔1/2)者7眼〔1〕。提上睑肌肌力测定:用拇指用力按住患者眉弓上缘,消除额肌对上眼睑的作用。嘱病人用力向下…     

改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂

目的探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的优点及疗效。方法回顾分析26例35眼采用改良额肌筋膜瓣悬吊术,术中不做额肌两侧切口和额肌下剥离,与睑板三点缝合的方法进行矫治。观察术后第一眼位上睑睑缘位置变化。结果所治疗的35眼中,术后随访6～24个月,平均12.1个月,所有病例均满意,无不满意病例。结论采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂,其手术简便,局部组织损伤较小,术后外形美观、患者满意。     

小针刀疗法治疗上睑皮肤松垂

上睑皮肤松垂临床多见于老年人 ,严重者可遮盖瞳孔 ,影响视力。自 1995年以来笔者应用小针刀疗法治疗 2 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。本组 2 9例 ,男 12例 ,女 17例 ;年龄 5 4～ 76岁 ;中度上睑皮肤松垂 2 2例 ,重度 7例 ;3例合并倒睫 ;术前测定提上睑肌肌力良好。手术方法 :常规消毒铺巾 ,用美蓝标记眶上血管神经束位置 ;1%利多卡因加适量副肾上腺素作局麻 ;将眉部皮肤向上推动 0 5ｃｍ～ 1ｃｍ ,在眉中部、血管神经束外侧用小针刀刺入皮肤约 0 3ｃｍ ,在帽状腱膜下疏松结缔组织与骨膜间潜行分离 ,向下至眉弓上缘 ,向上至发际内 1ｃｍ ,…     

白内障术后上睑下垂的临床分析

白内障术后发生上睑下垂是少见的并发症 ,对1 992年 7月～ 2 0 0 1年 7月在我科住院行老年性白内障囊外摘出并后房型人工晶状体植入术后发生上睑下垂38例患者 ,就临床表现、发生机理及预后讨论如下。1　资料和方法38例 ( 38只眼 )中男 1 8例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 70 5岁。 30只眼为球周麻醉 ,采用 2点注射法 ,每点注射麻醉药 2ｍｌ。 8只眼为球后麻醉 ,注射麻药3ｍｌ。上直肌附近少许浸润麻醉。麻醉药用 2 %利多卡因和 0 75 %布比卡因各半加透明质酸酶 5 0 0ｕ。38例患者术前无上睑下垂并排除全身疾病引起的上睑下垂。术后患眼上睑缘下…     

上睑下垂的诊断与鉴别诊断

上睑下垂指上睑的睑缘位置偏下,在自然睁眼的情况下,上睑缘位置遮盖角膜2～3mm。正常情况下瞳孔直径约3mm,上睑不遮盖瞳孔。如果睑缘位置偏下,遮盖瞳孔,即为上睑下垂。单侧的先天性上睑下垂可致弱视,后天性者则很少引起视力减退。双侧上睑下垂常有额肌的代偿性收缩而出现眉弓上提,额纹加深,更甚者头后仰和眼球下转,形成一种仰头皱额的特殊姿态。上睑下垂,《诸病源候论》称为睢目,亦名侵风;《目经大成》称作睑废,该书对本病的描写很逼真:“此症视目内如常,自觉亦无恙,只上下左右两睑,日夜长闭而不能开,攀开而不能眨……患者一行一动,以手抬起眼皮方能视。”     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效分析

目的：探讨额肌肌瓣矫治重度上睑下垂的，临床效果。方法：我科自2004年至2006年行额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂33例，共38眼，经眼轮匝肌下分离松解制成额肌组织瓣，额肌瓣缝合于睑板上缘，常规缝合创口。结果：经过3～6月随访，38眼外形满意，上脸下垂矫正，2眼眼睑弧度形态不自然，经第二次修整后均感满意，无其他并发症发生。结论：本术式矫正重度上睑下垂，术后上睑活动持久、可靠，术后额纹明显消失，外形美观自然，能达到理想的美容效果，值得临床推广。     

改良式提上睑肌缩短术治疗重症上睑下垂

目的探讨改良式提上睑肌缩短治疗重症上睑下垂。方法37例43眼均为先天性重症上睑下垂，行改良式提上睑肌缩短术，术后随访2月～2年3个月，平均13个月。结果43眼均上睑闭合自如，上睑缘可达正常位置，术后可获双重睑。结论改良式提上睑肌缩短术治疗重症上睑下垂疗效良好。     

老年性上睑下垂手术治疗的选择

目的探讨老年性上睑下垂的手术方法及效果。方法对26例（52只眼）老年性上睑下垂患者分别行Mtiller’s肌折叠术、提上睑肌缩短＋前徙术和提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术。结果术后随访6—12个月,有1只眼Mtiller’s肌折叠术后出现轻度欠矫,经过提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术,所有26例（52只眼）手术治疗后上睑下垂均矫正满意,无眼睑闭合不全,无睑内翻倒睫及睑缘成角畸形等并发症。结论综合分析老年性上睑下垂的原因和严重程度,选择应用Mtiller’s肌折叠术、提上睑肌缩短＋前徙术或提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术治疗可取得满意效果。     

不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析

目的比较额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的临床效果。方法2012年10月至2014年8月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者90例,将其分成2组,均施行额肌腱膜瓣悬吊术。A组45例(58只眼),术中额肌瓣两侧不剪开,B组45例(58只眼),术中行额肌瓣两侧剪开。比较2组患者的术后治疗效果。结果术后6个月时,A组正矫48只眼(82.75%),欠矫4只眼(6.89%),过矫6只眼(10.34%),上睑活动度(4.70±0.69)mm;眼睑闭合不全14只眼,睑裂暴露高度(2.02±0.524)mm。B组正矫50只眼(86.21%),欠矫5只眼(8.6%),过矫3只眼(5.17%),上睑活动度(5.08±0.75)mm;眼睑闭合不全8只眼,睑裂暴露高度(1.32±0.432)mm。2组的眼睑下垂矫正率接近(P0.05),B组在上睑活动度、眼睑闭合不全睑裂暴露高度方面均好于A组(P0.05)。结论两种额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的总体疗效接近;额肌瓣两侧剪开在改善术后眼睑闭合、增加上睑活动度方面优于额肌瓣不剪开的方法。     

两种术式矫治先天性上睑下垂效果分析

目的:探讨两种术式(提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术)矫治先天性上睑下垂的临床效果。方法:选择于2005年12月-2012年12月在我院治疗的不同程度先天性上睑下垂患者50例(共85眼),随机分为观察组与对照组,观察组采用提上睑肌缩短术治疗,对照组采用额肌瓣悬吊术治疗,术后进行3~12个月的随访,比较两组手术效果。结果:观察组中,轻度先天性上睑下垂患者的满意率为90.4%(19/21),中度先天性上睑下垂患者的满意率为26.6%(4/15),重度先天性上睑下垂患者的满意率为22.2%(2/9),对照组中,轻度先天性上睑下垂患者的满意率为31.5%(6/19),中度先天性上睑下垂患者的满意率为76.9%(10/13),重度先天性上睑下垂患者的满意率为87.5%(7/8),组间差异具统计学意义(P0.05)。结论:提上睑肌缩短术对轻度先天性上睑下垂患者疗效显著,额肌瓣悬吊术对中度、重度先天性上睑下垂患者疗效显著,应根据患者具体情况选择合适的术式。     

上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂临床疗效观察

目的:探讨简单、损伤小、时间短、疗效好的上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂临床疗效。方法:采用上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂。结果:术后观察1年无眼睑闭合不全及暴露性角膜炎,术后双上睑缘位于角膜上缘约1~2.0mm,眼睑闭合不全约2.0mm,双眼睑裂对称,无睑下垂复发病例。结论:老年性上睑下垂是老年人常见眼病,采用上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂,简化手术难度,损伤小,手术时间短,疗效明显,适合上睑提肌功能良好的老年性上睑下垂的手术治疗。     

两种治疗先天性上睑提肌功能不良性上睑下垂手术的比较

先天性上睑下垂是由于提上睑肌功能障碍使上睑缘遮盖部分或全部瞳孔 ,手术目的是增大视野范围 ,提高视力 ,防止弱视 ,并改善外观 ,对于提上睑肌功能不良 (肌力在 3ｍｍ以下 )的上睑下垂 ,以往手术选用的材料为丝线、巩膜、肠线等。目前最理想的材料是用自体或同种异体阔筋膜。对我院用弗 盖(Ｆｒｉｅｄｅｎｗａｌｄ -Ｇｕｙｔｏｎ)术式和阔筋膜悬吊术治疗提上睑肌功能不良性上睑下垂的疗效比较如下。1　资料与方法1 997年 1月～ 1 999年 1月对先天性提上睑肌功能不良的上睑下垂患者施行手术 62例 80只眼 ,其中男4 0例 ,女 2 2例。年龄最大 3…     

提上睑肌缩短治疗重度上睑下垂疗效分析

目的：探讨提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂的效果。方法：采用回顾性分析法,回顾对12例（14眼）重度上睑下垂患者行提上睑肌缩短术,探讨手术效果及所涉及的问题。结果：12例患者中9例患者很满意,2例患者比较满意,1例患者双眼术后感觉不够对称。结论：提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂疗效确切,但需注意仍有很多问题存在。     

利用硅胶环扎带行额肌悬吊术治疗婴幼儿重度先天性上睑下垂的体会

目的硅胶环扎带行额肌悬吊术是适合治疗婴幼儿重度先天性上睑下垂的手术方式。方法利用硅胶环扎带行额肌悬吊术治疗婴幼儿重度先天性上睑下垂患儿26例33只眼,对术后疗效进行随访观察。结果术后随访8~26个月,所有患儿疗效满意。结论硅胶环扎带行额肌悬吊术,手术时间短,损伤小且硅胶环扎带有一定弹性瞬目较自然,睑裂闭合好,效果满意。是一种适合矫正婴幼儿重度先天性上睑下垂的手术方式。     

额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的体会

目的：寻找一种简单有效的重度上睑下垂的矫正方法.方法： 本组25例患者,制作额肌瓣的时候,下端采用额肌及眼轮匝肌交界处的自然弧度,不做特殊修剪,直接予以悬吊.结果：25例患者32眼外形自然,矫正良好,术后随访半年,无复发,仅一例早期出现暴露性角膜炎,经治疗好转.结论： 额肌瓣下端采用与眼轮匝肌交界处的自然弧度进行上睑悬吊,方法简单,效果满意.     

重度先天性上睑下垂3种术式的疗效分析

先天性上睑下垂在临床上并不少见 ,尤其是重度的先天性上睑下垂不仅影响美观 ,而且容易造成形觉剥夺性弱视 ,应早期行手术矫正。常规矫治手术主要有提上睑肌缩短术和额肌悬吊术。这两种方法均存在各自的缺点 ,前者术后往往会出现欠矫 ,后者由于改变了上睑的运动方向而影响美观 ,并且远期回退较大。 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月作者采用节制韧带悬吊加提上睑肌缩短术可改善上述缺点 ,取得了较好的临床疗效 ,报告如下。1　资料和方法临床资料 :重度先天性上睑下垂患者 3 3例 5 6只眼为我院眼科住院病例 ,其中男 1 8例 ,女 1 5例 ;双眼 2 3…     

提上睑肌组织瓣缩短、徙前术治疗重度先天性上睑下垂的远期疗效观察

先天性上睑下垂是常见眼睑疾病 ,提上睑肌手术是常用治疗方法。我们从 1 986年以来对重度上睑下垂病例采用提上睑肌组织瓣缩短、徙前术治疗 ,观察远期疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病例为我院眼科和右江民族医学院附属医院眼科的住院患者。重度先天性上睑下垂 3 6例 43只眼。其中男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 2～ 5 0岁 ,平均 1 6 3岁 ;提上睑肌肌力 0 5～ 3ｍｍ ,平均 2 3ｍｍ。全部病例Ｂｅｌｌ氏现象正常 ,无上睑迟滞现象。术后随访观察 3～1 6年。1 2　手术方法以外路为主的内、外路结合法 2 1　画皮肤切口标…     

提上睑肌离断联合额肌瓣悬吊治疗下颌瞬目综合征临床研究

目的：研究提上睑肌离断联合额肌瓣悬吊治疗下颌瞬目综合征临床疗效。方法：7例下颌瞬目综合征患者均采用提上睑肌离断联合额肌瓣悬吊手术治疗。结果：随访6个月～2年,全部患者术后颌动瞬目症状消除,上睑缘无遮盖瞳孔,双侧睑裂对称,睑缘弧度自然,其中1例伴有轻度的上下睑闭合困难及上睑迟滞现象。结论：提上睑肌离断联合额肌瓣悬吊术是治疗下颌瞬目综合征较理想的手术方法。     

先天性上直肌缺如合并上睑下垂1例

患者女,12岁,右眼自幼下斜并逐渐加重,于2001年8月10日来本院眼科就诊.其母诉患儿自幼右眼下斜,上睑下垂,看东西时喜欢仰头.患者系第一胎,足月顺产,父母非近亲联姻,家族中无类似眼病.全身检查未见异常.眼科检查:双眼视力均1.0.右眼上睑下垂,眼位重度下斜,上转不能超过中线,左右转动正常,代偿头位.诊断为右眼重度下斜,上睑下垂,上直肌缺如?在局麻下沿角膜缘环形切开球结膜探查上直肌,未见上直肌附着点痕迹,筋膜内亦无肌肉组织.将下直肌后退5mm,眼位明显好转,又将内外直肌上1/3肌束交叉移植于角膜缘后7mm相当于上直肌附着点处的巩膜上.术后眼位基本正位,眼球上转明显改善,轻度复视.3个月后眼位正位,复视消失,眼前节未出现缺血性改变.待行上睑下垂矫正术.最后诊断:右眼先天性上直肌缺如合并上睑下垂.     

手术治疗先天性上睑下垂患儿的短期随访研究

目的:分析膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿的短期效果。方法:选取2015年1月至2019年1月商丘华美医疗美容医院收治的42例先天性上睑下垂患儿,依照手术方案不同分组,各21例。对照组接受额肌瓣悬吊术治疗,观察组接受膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗,比较两组手术前后眼睑情况、眼表状态、并发症发生率。结果:术后6个月,观察组睑裂高度较对照组小,上睑缘与角膜光反射间距离(MRD)较对照组大,上睑回退量较对照组少,差异具有统计学意义(P 0.05);术后6个月,观察组术眼泪河线高度较对照组大,泪膜破裂时间较对照组长,泪液分泌试验结果较对照组小,角膜荧光素染色评分较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿能有效改善患儿眼睑情况、眼表状态,且安全性好。