腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100％;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨吻合器在中低位直肠癌保肛手术的效果及安全性。方法:选取中低位直肠癌患者45例,采用腹腔镜辅助吻合器进行拖出式直肠—结肠端端吻合术,观察手术及术后恢复情况。结果:45例直肠癌患者均顺利完成手术,住院时间14.2±5.3(9~32)d,1例出现腹腔积液并感染,2例发生吻合口漏,吻合瘢痕收缩导致排便困难2例;术后随访有1例复发,采取腹-会阴联合直肠癌根治手术。结论:吻合器在中低位直肠癌根治手术中保肛效果较好,安全可行。     

低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除在低位直肠癌手术中的应用。方法:回顾分析为12例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果:12例手术均获成功,无中转开腹,手术时间180～260min,平均210min,出血量50～500ml,平均160ml。术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡病例。12例患者均获随访,随访时间3～14个月,随访期内肝转移1例,无吻合口复发,1例术后8个月仍每天排便3～5次,余者2～4个月后排便正常。结论:低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验及腹腔镜操作技巧是手术成功的关键。     

腹腔镜直肠癌切除术单双吻合器行消化道重建的比较

目的比较腹腔镜下直肠癌切除术后单双吻合器行消化道重建的效果。方法 2012年8月~2015年1月选择在我院行择期腹腔镜直肠癌切除术患者78例,随机分为两组各39例,所有患者均行腹腔镜下直肠癌切除术,在消化道重建时分别采用单吻合器(单吻合器组)和双吻合器组(双吻合器)吻合,比较两组临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,双吻合器组术后恢复进食半流质时间及术后住院时间都明显少于对照组(P0.05),两组手术时间、术中出血量和术中输血量比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月双吻合器组出现并发症4例,其中切口出血2例,吻合口瘘1例,吻合口梗阻1例;单吻合器组并发症18例,其中切口出血5例,切口感染3例,吻合瘘3例,吻合口梗阻4例,腹腔感染3例。双吻合器组术后并发症发生率明显少于单吻合器组(P0.05)。所有并发症经对症处理后均好转。双吻合器组术后3个月Hb与ALB值均较术前明显改善(P0.05),且均显著高于对照组(P0.05),而对照组手术前后Hb与ALB比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双吻合器在腹腔镜下直肠癌切除术后消化道重建的应用有利于机体的恢复,从而促进患者的康复,减少术后并发症的发生。     

双吻合器技术直肠癌Dixon术后15例吻合口瘘临床分析

目的研究使用双吻合器进行直肠前切除术后吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析使用双吻合器技术进行直肠前切除310例,发生吻合口瘘15例。分析吻合口瘘与性别、年龄、体质量指数、吻合平面、肿瘤恶性程度、术后TNM分期、糖尿病、术前贫血、腹腔镜操作及术前放疗的关系。结果单因素分析显示吻合口瘘与肥胖、低位吻合、细胞分化程度差、合并糖尿病、贫血及新辅助放疗有关。多因素分析结果显示,肥胖、低位吻合、合并糖尿病及新辅助放疗是Dixon术后吻合口瘘的独立危险因素。结论直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素有肥胖、吻合平面低于5 cm,合并糖尿病以及术前新辅助放疗。对于合并两种以上危险因素的手术患者应考虑是否进行保护性小肠造口。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用效果。方法对我院2003年8月-2006年12月在低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术27例的临床资料进行回顾性分析。结果本组直肠离断、吻合过程顺利。术后发生切口感染3例,吻合口狭窄1例,吻合口漏1例。无手术死亡病例。结论双吻合器应用于低位直肠癌前切除术中的结肠直肠吻合具有操作简单、节省手术时间、安全等优点,可保留肛门排便功能,提高低位直肠癌病人术后的生活质量。     

不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的对比研究

目的:探讨各种吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾分析2003～2010年腹腔镜下利用不同吻合技术施行52例低位直肠癌保肛手术的临床资料。结果:52例手术均获成功,无中转开腹,术后肠管切缘病理切片均无癌浸润,其中利用双吻合器吻合技术12例,腹腔镜下荷包缝合直肠残端用吻合器完成结直肠吻合16例,肛门外拖出直肠远端闭合再用吻合器完成结直肠吻合14例,经肛门拖出式手工吻合10例。结论:消化道吻合技术是腹腔镜低位直肠癌保肛手术的技术难点,掌握不同的吻合技术可缩短腹腔镜直肠癌保肛手术的学习曲线,提高保肛率。     

直肠拖出双吻合器腹腔镜直肠癌手术的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛腹腔镜低位直肠癌切除手术的疗效。方法对我院2005年5月至2008年8月采用直肠拖出双吻合器腹腔镜低位直肠癌手术的30例病例资料进行回顾性分析。结果 30例均保留了有控制大便功能的肛门,术后吻合口漏1例,无切口感染,无手术死亡,随访1～3年,2例局部复发。结论直肠拖出双吻合器腹腔镜直肠癌手术具有操作简单、安全可行、疗效确切、术后恢复快等优点,能提高患者的生存质量。     

双吻合器与结肠J型贮袋在低位直肠癌手术中的应用

目的评价双吻合器技术及结肠J型贮袋在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾分析我院从1998年4月。2004年5月间，23例低位直肠癌患者，采用结肠J型贮袋方式，通过双吻合技术与下段直肠或肛管直接吻合的经验。结果本组23例患者，术后吻合瘘1例，占4．3％，术后反复用3％碘伏经腹腔引流管灌洗后治愈；切口感染2例，切口换药后治愈；吻合口轻度狭窄1例，扩肛后明显好转。随访全组病例，1例手术10个月后盆腔复发，1例手术16个月后腹腔及肝脏广泛转移。1年后排便状况(按徐氏评分)：优16例，良6例，一般1例。结论双吻合器、结肠J型贮袋技术运用于低位直肠癌手术中，既能较好帮助外科医生顺利完成结肠与下段直肠、肛管吻合术，又能明显改善患者排便质量。     

低位直肠癌保肛手术中应用弯管型吻合器的临床价值

目的：探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：总结我院2000的1月至2001年5月用弯管型吻合器对31例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。结果：31例低位直肠癌病人，后未发生1例吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症；且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能。结论：该方法操作方便，安全可靠，使手术时间明显缩短。     

新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除后吻合口愈合的影响

目的 探讨新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除术后吻合13愈合的影响.方法 收集2001年5月至2007年8月的低位直肠癌(距肛缘≤6 cm)患者192例.全部病例均经术前化放疗.放疗40～46 Gy/20～23次,每周5次,每次2 Gy.放疗结束后休息六周.放疗同时进行化疗,口服卡培他滨1250 mg/(m~2·d),每日2次口服,直至手术.手术遵循TME原则进行.分析低位直肠癌术后吻合口漏发生情况.结果 全部病例完成术前化放疗.17例术前复查肿瘤完全消失(8.9%),未再进行手术治疗.手术前复查无一例发现肿瘤有进一步发展或转移.24例术后病理提示肿瘤完全消失,故肿瘤完全消失者共41例(21.4%).175例患者均按TME原则进行直肠癌根治术.保肛手术166例,保肛率为95.3%.其中低位直肠癌前切除术(LAR,双吻合器)134例,Parks术32例.腹会阴切除术6例.Hartmann术3例.在所有保肛患者中,发生吻合口漏9例,发生率为5.1%.LAR(双吻合器)术后发生吻合口漏6例,发生率为4.4%,其中直肠阴道漏4例.Parks术后吻合口漏3例,发生率为9.4%,其中直肠阴道漏1例.两组保肛手术吻合口漏发生率无显著差异(P＞0.05).吻合口漏发生时间为术后2～10 d,均经相应处理后获得良好结果 .结论 合理运用新辅助化放疗不会明显增加低位直肠癌术后吻合口漏的发生.     

应用国产双吻合器行直肠癌保肛手术

目的探讨国产双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性总结我院1996年以来67例直肠癌患者应用国产双吻合器法行结直肠吻合保肛手术的经验。结果本组在直肠癌手术中应用双吻合器作直肠残端闭合均成功。吻合器切割不全4例,术后发生吻合口瘘2例(3.0%),切口感染2例(3.0%),吻合口出血1例(1.5%)。术后病理检查切缘癌细胞阴性65例,阳性2例。术后局部复发3例(4.5%),无手术死亡。结论国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的,它可以完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。     

应用双吻合器技术治疗直肠癌120例分析

目的评价双吻合器技术在结直肠吻合术尤其是低位结直肠吻合术中的应用。方法回顾分析自１９９４年以来在四年间治疗直肠癌,应用双吻合器行结直肠吻合术１２０例的经验。结果本组１２０例应用双吻合器的手术中直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口瘘３例（２５％）,吻合口狭窄４例（３３％）,伤口感染２例（１６％）,无手术死亡。结论双吻合器技术能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易完成或难以完成的低位结直肠吻合术。     

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目的：评价双吻合器技术在结直肠吻合尤其是低位结直肠吻合术中的作用。方法：回顾性分析自1995年5月至2002年5月间共计236例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合的经验。结果：全组术中直肠闭合和结直肠的吻合过程均顺利。术后发生吻合口瘘8例（3．3％），吻合口狭窄7例（2．5％），伤口感染2例（0．8％），无手术死亡。结论：双吻合器技术能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易或难以完成的低位结直肠吻合术。     

双器械技术在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的评价吻合器、闭合器双器械技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法2006年1月至2009年12月间应用吻合器、闭合器双器械技术行直肠前切除保留肛门治疗62例中低位直肠癌。结果本组无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄发生。术后随访8～60个月,局部复发4例,其中Dukes B期1例,Dukes C期3例,复发率为6．5％。术后有不同程度的排便功能不良现象发生。结论吻合器、闭合器双器械技术的应用提高了中低位直肠癌保肛手术成功率,降低了吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率。     

双吻合器法在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性总结我院1994－1999年52例直肠癌应用双吻合器法行结直肠吻合保肛的经验。结果：本组52例，应用双吻合器的直肠癌手术中直肠残端闭合失败2例（3．8％），吻合器切割不全4例（7．6％），术后发生吻合口漏2例（3．8％），吻合口狭窄3例（5．8％），切口感染2例（3．8％），吻合口出血1例（1．9％）。术后局部复发3例（5．8％），无手术死亡。结论：双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的，可以帮助外科医生完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。     

双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用54例分析

目的 探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会.方法 回顾性分析2011年5月至2011年10月使用双吻合器(弧形切割吻合器+圆形吻合器)行中低位直肠癌保肛术54例患者临床资料.结果 54例患者均于术中切割、吻合一次成功,本组均行根治性切除,无围手术期死亡.术后并发症发生率7.4%(4/54),包括:术后吻合口漏2例(3.7%),均为直肠阴道瘘;吻合口出血1例(1.9%),吻合口狭窄1例(1.9%).结论 双吻合器技术的应用能有效提高中低位直肠癌的保肛率,术中使用弧形切割吻合器使操作更简便.     

单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的临床应用分析

目的评价单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中临床应用的效果。方法对2003年1月至2010年1月68例低位前切除加单吻合器技术及57例低位前切除加双吻合器技术患者的临床资料作分析比较。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理远端切缘未见癌残留。两组手术时间、术中出血量、住院时间均无统计学意义（P〉0.05）。吻合口漏,双吻合器组1例（1.7%）,单吻合器组3例（4.4%）,两组间比较差异无统计学意义（P=0.74）。住院费用,双吻合器组为2.45万元（2.1～3.2万元）,单吻合器组为1.9万元（1.7～2.2万元）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单吻合器与双吻合器技术均可完成直肠癌低位超低位吻合术,具有保肛成功率高,手术时间短,并发症少等优点,安全可行。而单吻合器较双吻合器更为经济实用,适合在基层医院开展。     

低位直肠前切除术应用双重器械吻合的经验

目的：探讨应用双重器械吻合在保留肛门手术中的应用。方法：回顾性分析我们1994年6月至2002年1月期间对114例低位直肠癌病人应用双重器械吻合，行低位直肠前切除术的临床资料及经验。结果：本组114例无手术死亡，4例（3．5％）术后出现吻合口漏，5例（4．4％）发生吻合口狭窄，经冲洗引流及扩肛2个月后皆治愈。结论：对于低位直肠癌的保肛手术，应用双重器械吻合可使手术简便、可靠、安全、省时。     

腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术的临床应用

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合手术在实现腹壁切口最小化中的临床价值。方法回顾性分析1年来收治的腹腔镜下经肛门拖出式双吻合器吻合手术联合放化疗治疗的4例超低位直肠癌患者的临床资料。结果 4例患者无中转开腹,手术时间平均约150min,术中出血量约50～100ml,术后肠功能恢复时间48h,术后5～7d出院,术后无肠漏、大便失禁等并发症。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌2例。切除标本远端阴性切缘≥1cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫6～12枚。DukesB期2例,C期2例。4例患者随访3～12个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术拥有创伤小、出血少、恢复快的特点。同时也尽可能地避免或减少种植性转移和腹腔感染的发生概率。