鼻阻、鼻衄、鼻咽部新生物

1　病历摘要患者男 ,2 5岁。咽痛发热 2个月余 ,抗炎治疗无效 ,症状逐渐加重 ,伴声音嘶哑 ,体重减轻 7ｋｇ。在某院行咽部活检诊断恶性肿瘤 ,经化疗和钴 6 0放射治疗后症状消失。半年后症状再现 ,出现鼻阻、鼻衄 ,临床以恶性肉芽肿收往院。再次活检病理诊断鼻咽部致死性中线网织细胞增生症 (中线恶网 )。入院时患者体温 39℃ ,脉搏 130次 /分 ,呼吸 32次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ ,体重 6 0ｋｇ ,全身表浅淋巴结不大。鼻通气差 ,鼻咽镜检查见鼻中隔黏膜糜烂 ,鼻咽顶部及中隔后部新生物并坏死 ,会咽充血水肿 ,右边缘坏死呈锯齿状缺损。实验室…     

原发性卵巢横纹肌肉瘤一例

患者女 ,14岁。因腹部疼痛半个月 ,加重伴头晕眼花 1ｄ ,于 1999年 3月 1日入院。半个月前无诱因突发下腹疼痛 ,呈阵发性加重 ,不伴恶心 ,呕吐 ,无阴道流血 ,到当地卫生室就诊 ,诊断不详 ,给予中药治疗 ,腹痛减轻。 1ｄ前腹痛加重 ,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感 ,送到某医院就诊 ,经Ｂ超诊断为“卵巢肿瘤” ,于当日转入安丘市中医医院。患者发病以来无发热及阴道出血 ,无高血钙表现。患者以往体健 ,月经尚未来潮。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 75 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志尚清 ,精神…     

胸腔镜食管癌切除术临床经验总结

目的:总结胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除术的近期效果。方法:回顾性分析河南安阳市肿瘤医院胸二科2010年7月至2012年2月行VATS食管癌切除的76例临床资料。男41例,女35例;年龄48～78(平均62)岁。肿瘤平均长度3.6 cm。鳞状细胞癌72例,癌肉瘤2例,小细胞内分泌癌1例,贲门腺癌合并食管胸上段黏膜重度不典型增生1例。胸上段癌10例,胸中段癌55例,胸下段癌10例,贲门癌合并食管胸上段黏膜重度不典型增生1例;其中8例行术前化学治疗(化疗)2周期,1例化疗3周期,1例行术前放射治疗(放疗),2例为放疗后复发。TNM分期:T1N0M0 15例;T1N1M0 2例,T1N2M0 2例,T2N0M0 9例,T2N1M0 8例,T2N2M0 1例,T3N0M0 19例,T3N1M0 10例,T3N2M0 5例,T3N3M0 2例,T4aN1M0 3例。手术操作分3步:1)经右胸VATS游离食管肿瘤,清扫胸腔淋巴结;2)经上腹部切口游离胃并制作管状胃:3)行食管胃颈部端侧器械吻合。结果:76例中70例成功经VATS切除食管病变,6例术中辅助MSI(muscle sparing incision)切口。平均手术时间4.4 h,平均出血量210 mL,平均清扫淋巴结14枚/例(其中胸部淋巴结平均8.97枚/例),平均住院时间23 d。术后发生肺部感染11例,治疗后痊愈。发生喉返神经损伤7例,无围手术期死亡,无吻合口瘘。结论:采用VATS对TNM分期中T3以内的食管癌切除可行,近期手术效果较好。     

家族性甲状腺功能亢进一家系五例

先证者　女 ,36岁。因心悸、多汗、大便次数增多伴乏力、消瘦 2年 ,发现两眼球突出、颈部包块半年 ,于当地医院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,于 1998年 10月来院就诊。查体 :体温37.3℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 16 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,两眼球突出 ,眼睑、手、舌震颤 ,甲状腺两侧增大 ,右侧较左侧增大明显 ,随吞咽上下移动 ,甲状腺听诊可闻及血管杂音。心率 98次 /分 ,律齐、无病理性杂音 ,肝脾未触及。实验检查 :血常规正常。放免试验 :FT4、FT3、T3、T4均高于正常。甲状腺多普勒超声提示 :甲状腺普遍性增大。心电图提示 …     

乳头状肾细胞癌及肾上腺髓质增生一例

患者男 ,5 6岁。体检时Ｂ超检查发现左肾占位性病变 ,以左肾肿瘤于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者自感全身无力 ,消瘦 ,无肉眼血尿及镜下血尿 ,无发冷、发热及寒战 ,食欲差 ,睡眠好。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 180 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。双肾区无隆起 ,无包块 ,无压痛及叩击痛 ,双输尿管走行区、膀胱区无异常。既往无高血压病史。ＣＴ检查 :增强扫描示左肾上极软组织肿块 ,中心见有坏死区 ,边缘尚清 ,呈不均匀性强化。左肾上腺受挤压变形 ,髓质区较厚。右肾上腺未见异常。Ｂ超检查 :左肾…     

新生儿急性酒精中毒一例报告

病例:患儿,男24d,足月顺产,因发热体温39.7℃,家长用75%酒隋全身擦浴,15min后体温降低至37.2℃,半h后体温又再回升至39℃,家长又再次予酒精擦浴,体温降至36.5℃,患儿颜面及躯干部皮肤潮红,继而出现昏睡,呼吸浅促,口周发绀,并出现惊厥2次,表现为双上肢及口角抽动,急诊入院,查体温36.5℃,呼吸25次/分,精神及反应差,皮肤湿冷,前囟稍膨隆,口周发绀,面色苍白,颈软,心肺听诊无异常,腹部无异常。患儿全身散发浓烈的酒精气味,急诊查血常规:WBC15.3×109/L,N49%,L61%,微量血糖2.2mmol/L(40mg/dL)入院诊断:1.新生儿急性酒精中毒;2.新生儿上呼吸道…     

人巨细胞病毒感染导致肝损伤一例

临床资料：男性，40岁，工人,发热一个月，乏力、尿黄10d后于2002年6月24日入院,患者于2002年5月23日开始无诱因出现畏寒、发热症状，体温38～39℃之间，多在下午及晚间发热，但精神、食欲尚好。2002年6月14月开始感觉乏力、纳差、尿黄，在当地医院按感冒静脉注射清开灵、利复星等10d，病情无好转而来我院。入院时查体：体温39．2℃，脉搏每分102次，呼吸每分20次，血压15．6/10．0KPa。     

“摇头丸”急性中毒3例临床报告

自 2 0 0 0年 6月份起 ,我院已收治“摇头丸”急性中毒者 3例 ,兹作个案报告。病例资料1、 2 2岁未婚女、吵架后服“摇头丸” 10余粒及白酒一杯后人事不省 2小时 ,于 2 0 0 0年 9月 2 4日送入我院。Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ12 5次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ :112 /60ｍｍＨｇ、昏迷、压眶反射迟钝。心肺 (一 )、肌力及肌张力正常 ,腱反射亢进 ,踝阵挛 ( ) ,病理反射 (一 )。ＥＣＧ :率性心动过速。血ＬＤＨ ,2 81μ/Ｌ ,ＡＳＴ ,43 μ/Ｌ。经输液、利尿、注射纳酮 ,3小时后神智转清 ,5天后出院。2、 2 0岁未婚女 ,在舞厅服下混“摇头丸”的啤酒后狂躁、…     

腹痛、腹部肿胀

1　病历摘要患者男 ,6 6岁。因急性腹痛 1周于 1999年 11月 2 9日入本院肝胆科。患者于 1999年 11月 2 2日在无诱因下突然出现左下腹持续剧烈胀痛 ,到当地医院给予“杜冷丁”镇痛处理后缓解 ,此后腹痛逐日由左下腹部转至左中、上腹和右上腹部 ,呈隐痛样不适。无腹泻、呕吐、畏寒、发热 ,起病后饮食、体重及大、小便无明显异常。院外ＣＴ及彩超扫描提示左肝巨大占位 ,内有液性暗区 ,ＡＦＰ(- )。既往无“肝炎、结核”病史。入院体检 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 7/11 0ｋＰａ。一般情况好 ,浅表淋巴结不肿大 ,无黄疸 ,无肝…     

低血钾型周期性麻痹一家系五例

患者　男 ,46岁。因“全身不能活动 ,瘫软伴呼吸困难 1天”入院。患者入院前一天晚上因劳累后出现下肢乏力 ,不能行走 ,后发展至全身无力 ,完全不能动弹 ,处于软瘫状态。能眨眼 ,说话、咳嗽困难 ,声音含糊 ,并大口喘气。发病前无明显饮食量增加及性情改变 ,未服用任何药物。既往史 :患者于 10年前和数月前各发病 1次 ,发病时仅表现为四肢无力 ,诊断为“家族性周期性麻痹”,给予补钾治疗后症状好转。查体 :意识清楚 ,体温 :37℃ ,心率 :70次 /分 ,呼吸 :2 1次 /分 ,血压 :15 2 /70 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,无突眼征 ,未触及甲状腺肿大 ,…     

自体造血干细胞移植联合异体细胞因子诱导的杀伤细胞及白细胞介素2治疗高危急性髓系白血病2例*

背景：自体造血干细胞移植治疗高危急性髓系白血病的复发率极高,如何降低移植后复发率至今仍是难点。 目的：观察自体造血干细胞移植联合异体细胞因子活化杀伤(CIK)细胞及白细胞介素2治疗高危急性髓系白血病的临床效果。 方法：2例高危急性髓系白血病患者,经诱导化疗及巩固强化治疗后,在第1次缓解期行自体造血干细胞移植, 移植后1个月给予三四疗程异体CIK细胞输注,每隔半年1个疗程,每疗程分5次输注异体CIK细胞,每隔1日输注1次。每次输注CIK细胞前半小时内给予皮下注射白细胞介素2,第1次输注后隔日皮下注射白细胞介素2,半年后减为隔2日1次,1年后减为隔3日1次,1年半后减为1次/周,维持半年后结束,预防白血病复发。 结果与结论：2例患者自体造血干细胞移植后输注异体CIK细胞及皮下注射白细胞介素2无发热、寒战、皮疹等不良反应,无骨髓抑制及移植物抗宿主反应,治疗安全。2例患者持续缓解时间分别为20个月及2年,目前仍无复发。首次得出对于无合适供者的高危急性髓系白血病患者,在缓解后可行自体造血干细胞移植联合异体CIK细胞及白细胞介素2治疗,有机会获得长期无病生存。       

史妹同患原发性肺动脉高压

例 1　女 ,2 6岁。因胸闷、劳力性呼吸困难 2年余、加重 2个月入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 96次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp 90 /5 0mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉充盈。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。心界不大 ,心率 96次 /分 ,律整 ,P2 >A2 ,三尖瓣区可闻及 级舒张期杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。心电图示 :窦性心动过速、右房肥大、右心室肥厚。胸片提示 :右下肺动脉 2 0 mm,肺动脉段突出。超声心动检查提示 :右房 35 mm,右室 2 5 mm,三尖瓣返流 ,重度肺动脉高压样改变。鉴于病史及辅助检查未发现其他引起肺动脉高压…     

登革出血热并骨髓象异常一例

患者 ,男性 ,2 6岁 ,工人。因颜面、四肢水肿 2个月 ,发热 1个多月于 1996年 9月 4日入院。缘患者于 2个月前在广州市郊挖掘隧道时被蚊子叮咬双脚后于叮咬处出现红肿、丘疹与水疱 ,旋即出现颜面及四肢水肿 ,1个多月前开始发热 ;体温 38℃～ 39.5℃ ,呈不规则型 ,伴全身肌肉、骨胳酸痛 ,并出现皮疹、皮肤瘀点 ,经抗炎等多种治疗无效 ,遂以“发热原因”入院 (同期作业被蚊子叮咬者有3人患病 ,1～ 2周予一般治疗而愈 )。既往体健 ,无肝炎、肾炎及结核病史。入院体查 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ(1…     

胎儿心律失常二例报告

临床病例例 1 :孕妇 ,金某 ,31岁 ,孕 1 /0 ,33ｗ。因产前检查听诊胎心有明显心律紊乱而做胎儿心电图 (ＦＥＣＧ)。ＦＥＣＧ示心率1 2 0～ 2 0 0次 /分 ,Ｒ -Ｒ间期绝对不齐 ,(图中Ｆ′所示 ) ,ＦＱＲＳ时限 0 0 4秒 ,ＦＱＲＳ振幅 2 0ＵＶ。胎儿心律整齐时频率为 1 55次 /分 (图一 ,Ａ)。ＦＥＣＧ诊断为阵发性胎儿心律不齐 ,房性紊乱性心律失常可能性大。Ｂ超提示胃泡稍大及胎心不齐外无异常。吸氧半小时后 ,第二天又再次复查ＦＥＣＧ ,示有提前出现的ＱＲＳ波群 ,(Ｆ′所示 )形态无变化 ,其后代偿不完全。其基本节律 1 38次 /分 ,ＦＱＲ…     

枕叶癫癎长程脑电监测1例报告

1　病例报告　　患者魏某某 ,男 ,9岁。 1周前无明显诱因突然出现右眼角有闪光感 ,每天有 2～ 3次发作 ,持续时间 30ｓ至 1ｍｉｎ ,神志清楚。一周后患儿突然倒地 ,人事不省 ,双眼凝视 ,四肢阵挛性抽动 ,呼之不应 ,持续约 10ｍｉｎ。半小时后又有 3次抽搐发作 ,症状同前而于 2 0 0 0年 11月 14日急诊入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ。头颅ＣＴ平扫正常。家族中无癫病史者 ,否认产伤及外伤史。入院第3天作常规脑电图检查 :背景活动 8 5～ 10Ｈｚ低—中波幅α活动 ,间有较多低—中波幅 5～ 7Ｈｚθ活动…     

遗传性中枢性尿崩症一家系八例

先证者 ( 1 1 )　男 ,33岁。 1岁起多尿、烦渴、多饮 ,每日饮水4L左右 ,喜冷饮 ,尿色清 ,昼夜尿量与饮水量相当 ,且逐年增加。16岁时每日饮水量达 15～ 2 0 L ,与情绪变化无关 ,如 4小时未饮水 ,即出现头痛、乏力、食欲减退。平素喜咸食 ,便秘。无脑外伤及精神病史。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压14.7/9.3k Pa(1mm Hg=0 .133k Pa) ,身高 1.6 1m,体重 47kg,消瘦 ,皮肤干燥 ,智力正常。头颅及五官正常 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,脊柱、四肢及神经系统检查无异常。实验室检查 :尿比重1.0 0 0 ,血钾、钠、氯、钙、血肌…     

卡波西肉瘤广泛肺间质弥漫浸润一例

患者男 ,46岁。 15年前发现ＨＩＶ阳性。 1年前左颊部出现红色斑疹 ,活检示卡波西肉瘤。偶有室上性心动过速 ,因咳嗽、气促、痰中带血一周而于 2 0 0 2年 1月 16日就诊。无发热、寒颤及恶心、呕吐等症状。Ｘ光片示右侧胸腔积液及下肺叶实变 (图 1)。体检 :一般情况尚可 ,体温 3 7℃ ,血压图 1　 右侧胸腔积液及双下肺叶实变13 1/ 83ｍｍＨｇ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射好。口腔黏膜有少量干血迹。心律齐 ,无杂音。右肺呼吸音减弱 ,可闻及干性及湿性音。腹平软 ,肠鸣音正常。四肢无异常。一周后患…     

直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

柯萨奇病毒A16型感染致急性心肌炎等并发症一例

患者男性 ,36岁 ,入院前 3天无明显诱因出现腹泻黄色水样便 2 0余次 /ｄ ,伴高热、呕吐。曾在当地诊所输液治疗两天无好转 ,腹泻转为解墨绿色水样便 ,伴心慌、心悸胸闷气促 ,小便量明显减少。入院时查体 :体温 37 8℃ ,脉博 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /40ｍｍＨｇ ,巩膜轻度黄染 ,口腔粘膜及口周可见散在小疱疹。心律齐无杂音 ,肝脾未及 ,肝区轻叩痛 ,肠鸣音 2 0次 /ｍｉｎ ,双手指间及手背可见斑丘疹。实验室资料 :血白细胞 14 2× 10 9/Ｌ ,中性0 8,淋巴 0 2 ,血沉 30ｍｍ/ｈ ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿比重固定在 1 0…     

病态窦房结综合征一家系四例

先证者　男 ,6 4岁 ,农民。因反复黑目蒙、眩晕、乏力 2 0年 ,晕厥半小时于 1998年 4月 16日入院。查体 :T:36 .7℃ ,P:46次 /分钟 ,R:2 2次 /分 ,神清合作。心率 46次 /分 ,心律略不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺、腹部无异常。双下肢无水肿 ,无阳性神经系统体征。心电图检查 :窦性心动过缓伴窦性心律不齐 ,心率 44次 /分。心脏 B超检查示心脏结构正常。 2 4小时动态心电图检查 :窦性心动过缓 <5 0次 /分 ,交界性逸博、窦性停博长达 2秒以上 ,阿托品实验阳性。诊断 :病态窦房结综合征 ,经用阿托品、舒喘灵、异丙肾上腺素治疗效果不…