口服金石散胶囊溶解胆囊结石

观察口服纯中药制剂金石散溶解胆石的疗效，以临床症候及Ｂ超检查胆石变化作为判断指标。结果显示：１４８例胆囊结石经服药７、３±６．０月后，临床症状缓解、消失、发作减少或不再发作者超过９０％；结石完全消失者１４例（９．５％），减少及／或变小者７１例，溶石有效率为５７．４％；溶石效果与结石大小以及疗程长短有关，长径≤５ｍｍ的结石，治疗后的消失率＞７０％；服药时间≤３个月者难收结石完全消失之效。与熊去氧胆酸治疗的２３例所进行的平行研究表明以金石散溶解胆囊结石的作用为优。     

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随着Ｂ超的普及并应用于体检 ,无症状胆囊结石病人逐渐增多。其临床病程及如何合理处置是人们关注的问题。本文旨在对无症状胆囊结石病人的临床病程和口服溶石疗法的价值进行回顾性研究。1　临床资料自 1999年 12月至 2 0 0 0年 6月连续收集胆石门诊所有既往体检查出无症状胆囊结石病人。病史在 3年以上或虽不足 3年但能定期在我院复查 ,资料记录完整 ,对临床转归和溶石疗法的价值能做出评定者。凡Ｂ超查出胆囊结石前有过上腹剧烈疼痛 ,原因不明或曾诊断为“胃痉挛”者均不列入本研究。本组 78例 ,男 2 2例 ,女 5 6例。年龄 2 7～ 80岁 ,其…     

胆固醇结石患者胆囊胆汁中凝血和纤溶状态的初步研究

目的：通过研究胆固醇结石患者胆囊胆汁中凝血纤溶状态与交联纤维蛋白生成和降解的关系来探讨胆囊结石的形成机制。方法：收集胆固醇结石（简称胆石）患者胆囊胆汁20份和非胆囊结石患者胆囊胆汁15份,测定胆汁中的纤维蛋白特异性降解产物D－二聚体抗原和部分凝血纤溶因子抗原和活性水平。结果：胆囊结石组建者胆汁中D－二聚本抗原高于非胆囊结石组（P＜0．01）,抗凝血酶Ⅲ抗原高于非胆囊结石组（P＜0．05）,抗凝血酶Ⅲ活性低于非胆石组（P＜0．05）,胆石组抗凝血酶Ⅲ抗原与活性之比与非胆石组相比明显增高（P＜0．01）,胆石组纤溶酶活性较非胆石组增高（P＜0．05）,纤溶酶活性与凝血活性指标之比明显低于非胆石组（P＜0．05）,两组间纤溶酶原激活性抑制活性差异无显著性。结论：胆固醇患者胆囊胆汁中的凝血和行 性均高于非胆石组,但纤溶活性增高的程度与凝血活性比则明显减低,从而使交联纤维蛋白折生成增多,而降解相对减少,导致成石组胆囊胆汁中交联纤维蛋白积累,促进胆囊结石的形成。     

青岛及胶东地区胆管结石成分调查分析

半个世纪以来，原发性肝内外胆管结石病是青岛及胶东地区的常见与多发病，在胆石病病种构成比中，胆管结石始终多于胆囊结石；在胆石成分方面，始终以胆红素结石为主，是该地区胆石病的突出特点。近年来该地区胆道蛔虫病已经极少出现，肝内外胆管结石的发病率也呈现降低的趋势。我们期望通过定期胆管结石成分调查，观察胆石成分及胆石成因的变化。     

胆石性十二指肠球内梗阻1例报告

胆石性十二指肠球内梗阻１例报告江苏海门县人民医院外科（２２６１００）秦步平，黄圣达江苏海门县人民医院放射科（２２６１００）李洪江病人女性，６５岁。因间歇性右上腹痛１０余年，餐后呕吐３天入院。１０余年前始感右上腹间歇性疼痛，曾作Ｂ超检查提示胆囊结石，疼...     

胆石性肠梗阻1例

胆石性肠梗阻１例沈阳军区总医院普外一科（１１００１５）李荫山苑方松本溪市第三医院进修医生患者男性，５４岁。右上腹间歇性疼痛，阵发性加剧４０天于１９９１年７月３１Ｈ人院。入院前在外院行Ｂ超检查提示胆囊结石，经抗炎及对症治疗，疼痛缓解。入院前３天剧烈腹痛...     

68例急性胆石性胰腺炎的治疗及手术时机选择

我院１９９０～１９９７年间收治了６８例急性胆石性胰腺炎患者，占同期收治急性胰腺炎的６６％（６８／１０３）。男２８例，女４０例，男女之比１∶１．４，年龄３１～８０岁。６８例均有急性胰腺炎的临床表现，其胆囊结石或所伴的胆总管结石均经Ｂ超或ＣＴ或ＭＲＩ检查...     

小儿胆囊结石,回肠病变与胆囊畸形

本文报道１２例小儿胆囊结石，其中２例继发于回肠病变，２例合并胆囊畸形。男９例，女３例。年龄为３月～１２岁。大多数病例临床表现为胆绞痛、右上腹压痛与肌紧张及白细胞中度升高。腹部Ｘ线平片、静脉与口服法胆道造影以及Ｂ超发现胆囊增大与胆囊结石。其中胆固醇结石２７枚（９例），色素结石２２４枚（３例）。１２例中５例为脓性胆汁，其中２例细菌培养阳性。胆囊病理检查为：急性化脓性胆囊炎７例，急性坏疽性胆囊炎１例，慢性胆囊炎２例。作者认为，回肠切除后严重胆汁酸丢失与总胆汁酸地减少导致胆固醇饱和指数增高是发生胆石的原因。小儿胆囊畸形可引起胆汁淤滞与胆汁排空障碍，胆汁水分吸收，胆酸降低而析出胆石。     

胆囊结石病高危人群预测结果的随访研究和预测准确性评判

目的：对胆囊结石病高危人群进行预测结果的随访研究，评判新建立的Logistic回归模型预测胆石病高危人群的准确性。方法：预测基地共448人，病例组101人和对照组127人建立Model97预测模型，无胆囊结石但不符合对照组标准的作为高危人群随访组。市区随访组162人于1991年进入预测研究，体重指数、血脂、血胰岛以及B起检查胆囊壁厚和胆囊收缩分数作为预测指标，代入预测模型，求得成石概率P＝0．2作为判断成石的界值，P≥0．2判断为有成石可能，1997年随访研究，以B超复查胆囊，检验预测结果，近效随访组58人于1997年进入预测研究，2001年10月随访研究，B超复查胆囊，检验预测结果。结果：市区随访组6年后复查发现18人新形成胆囊结石，14人（77．8％）预测正确，近郊随访组4年后复查，11个新形成胆囊结石，9人（81．8％）预测正确，两个基地合计23预测正确，男性18例，女性5例，准确率为79．3％，18人（62％）为胆固醇结晶，11人（38％）发展成胆石，胆石的直径或体积最大径为5－21mm。结论：预测结果的随访研究表示，以年龄、体重指数、血脂、血胰岛素，胆囊壁厚和胆囊收缩功能所建立的回归模型能较准确地预测胆石病高危人群。     

胆囊结石病人ApoB基因XbaⅠ多态性及其与血脂的关系

研究胆囊结石病人Ａｐｏ Ｂ基因中ＸｂａⅠ位点的多态性及其与血脂的关系。方法 ：对１９０例胆囊结石病人组和４４２例正常人对照组，采用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法分析ＸｂａⅠ多态性的基因型，测定血脂。结果；胆石组的Ｘ＾＋／＾－基因型频率显著高于对照组（男性：１６．７％比８．０％，Ｐ＝０．０１；女性：２６．７％比７．７％，Ｐ〈０．００１；总体：２０．６％比７．９％，Ｐ〈０．００１）。胆石组的Ｘ＾＋等位基因频率显著     

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目的 提高对胆石性肠梗阻的认识，及时明确诊断和手术治疗。方法 回顾性分析１３例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料。结果 １３例均经手术治愈，仅３例术前确诊为胆石性肠梗阻。结论 滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征，及时的Ｂ超和Ｘ线检查有助于早期明确诊断，手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

胆囊结石发病机制的当前认识

胆囊结石是普外科常见的疾病，其中大多数结石中胆固醇含量超过50％，属于胆固醇结石。自上世纪60年代，国内外研究者对胆石发生机制的探索形成了3个共识，成为胆石病的经典学说：①胆汁中胆固醇过饱和，是胆囊结石发生的必要条件与胆石形成的基础；②胆汁中促／抗成核因子平衡的破坏，     

无临床症状胆囊结石的预后(附217例16年B超追踪观察)

Ｂ型超声对胆囊结石诊断的广泛运用 ,使大量无临床症状的胆囊结石病人在健康体检或其它原因例行检查时被Ｂ超所发现。作者对 2 1 7例无临床症状的胆囊结石病人用Ｂ型超声追踪随访 1 6年 ,现报告于后。资料与方法资料 :从Ｂ超健康体检中发现的胆囊结石病人按以下原则选择作为本组观察病例。 (1 )无胆囊结石方面的临床症状 ;(2 )病人不愿意手术治疗或近期手术治疗 ;(3 )便于急诊就医及Ｂ超随访观察。将选出病例列表建立追踪观察档案。并将具有完整随访资料的 2 1 7例作为本文资料。本资料中男性 78例 ,女性 1 3 9例 ,汉族。确诊为胆囊结石时的…     

胆囊结石病家系载脂蛋白E基因型分析

目的：探索上海地区胆囊结石病家系的特点和Ａｐｏ Ｅ基因型与该病发病的关系。方法：对５８个胆囊结石病家系（胆囊结石病人１５９例,正常家系成员６１人）进行临床调查并检测血脂水平,采用ＰＣＲ·ＲＦＬＰ方法分析Ａｐｏ Ｅ基因型。结果：胆囊结石病有明显的家族聚集性,体重指数是家系成员发病的高危因素,Ａｐｏ Ｅ等位基因的频率分布为ε２（５．９％、ε３（８３．２％）和ε４（１０．９％,在胆石组中,Ｅ２／３基因型的血清ＡｐｏＢ浓度显著低于其他基因型,胆石组Ｅ２／３频率显著高于非胆石组（Ｐ＜０．０１）。结论：胆囊结石病家系中,不同Ａｐｏ Ｅ基因型的患者有不同的血脂变化特征,Ｅ２／３基因型可能是家系成员发病的一个危险因素。     

胆石性肠梗阻的特殊类型分析

胆石性肠梗阻的特殊类型分析沈伟明，王建华，吕秀珍胆石性肠梗阻是胆道结石进入肠道后阻塞肠腔引起的肠梗阻，现将几种特殊类型现报告如下。一、胆石性肠梗阻伴呕吐胆石患者女，６１岁。右上腹痛２天入院。Ｂ超示胆总管３．５ｃｍ×５．２ｃｍ结石。２天后腹痛为全腹痛，...     

肝硬化患者胆囊结石的成因探讨

肝硬化患者胆囊结石的成因探讨穆仲平（合肥钢铁公司医院合肥２３００１１）１９８７年７月至１９９４年１２月，笔者对２４４例肝硬化患者的胆囊进行了Ｂ超观察，发现肝硬化患者胆囊炎胆囊结石发生率明显高于正常人。１临床资料仪器与方法：使用日本产ＥＵＢ—４０型超声...     

关于胆固醇结石成因机制及其预防的研究动态

胆石研究在相当长的一段时间内处于低谷,且走了一些弯路。２０世纪７０年代的胆汁酸溶石研究和其后甲基叔丁醚溶石、碎石研究均未能在临床上取得满意效果,８０年代的成核研究也未能最终揭示胆石形成机制的整个奥秘。８０年代末兴起的腹腔镜胆囊切除术成为目前胆囊结石病的主要治疗方法。经过一个多世纪的不懈努力,胆石的治疗仍回到胆囊切除术,但对大多数病人创伤较前大为减少。尽管如此,国内外胆石研究领域的学者们并未停止努力,仍在孜孜不倦地探索,希望能从根本上预防胆石病的发生。１９９９年１０月１０～１４日在以色列Ｔｉｂｅ－…     

肝硬变合并胆结石成因的探讨

目的 探讨肝硬变状态下胆石发生的机理。方法 （1）采用四氯化碳藻胃的方法建立豚鼠的肝硬变模型，观察豚鼠的胆石形成情况，扫描电镜观察胆结石的细微结构，用薄层色谱扫描的方法定量测定胆汁酸的含量。（2）对716例肝硬变合并胆囊结石病人资料进行临床分析。结果 豚鼠中肝硬变组的胆石发生率为83.3％,高于对照组的5.0%和慢性肝损害组的37.5%，肝硬变组总结合胆汁酸含量及G／T比值均较对照组降低。临床资料显示肝硬变病人胆石发生率为15.1%，肝硬变代偿期胆石发生率为9.7%，失代偿期胆石发生率为15.7%。胆石以胆囊内为多，占98.2%。结论 肝硬变病人胆石发生率升高，且随肝功能的降低，成石率升高，肝硬变状态下胆石发生率升高与胆汁中结合胆汁酸含量下降，G／T比值下降有关。     

无症状胆石

无症状胆石上海市金山县中心医院外科（邮编：２０１５００）金唐林，金庆丰随着超声检查的广泛应用，发现无症状胆石的病例逐渐增多，对这些病例要不要手术虽早已提出，但迄今仍有争论。我们自１９７２年１月至１９９１年１２月，共遇无症状性胆石４１６例，其中胆囊结石...     

性激素与胆囊结石成因的临床研究

性激素与胆囊结石成因的临床研究张超王旺河薛涣洲张莉从性激素失衡角度研究胆囊结石的成因，目前国内外报道尚少。有文献报道认为男性胆囊结石患者血清睾丸酮水平明显降低，而女性患者相反明显升高，提示胆石成因可能与体内雄性激素与雌性激素比例失调有关。为此作者自１...