食管心房调搏射频消融治疗室上性心动过速价值探讨

目的：探讨食管心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融治疗室上性心动过速中的价值。方法：对１３５例接受射频消融术患者进行食道心房调搏和心内电生理检查。结果：１３５例食管心房调搏有１２３例与心内电生理相符合，但是食道法不能对房室房路精确定位，１２例误诊。结论：作为一种无创性检查，ＴＥＡＰ在射频消融治疗室上性心功过速中有很高的实用价值。     

1693例经食道电生理诱发快速性心律失常的分析

目的:探讨1693例经食道电生理检查诱发快速性心律失常的诊断及分型的准确性。方法:收集经食道电生理检查诱发快速性心律失常的1693例患者,同时进行心内电生理检查术和射频消融术治疗,并进行诊断及分型比较。统计相对于心内电生理与食道电生理检查的诊断符合率。结果:食道电生理检查对左侧旁路伴房室折返性心动过速的诊断符合率达97.71%;右侧旁路伴房室折返性心动过速达95.45%;双径路伴房室结折返性心动过速达92.97%;三径路伴房室结折返性心动过速达100%;房性心动过速达100%;心房扑动达100%;心房颤动100%;长RP′心动过速94.44%;室性心动过速95.74%。结论:食道电生理检查具有无创、简便、费用低廉等优点,对快速性心律失常的诊断、分型及终止具有重要的价值。     

EnSite3000指导下射频消融房性心律失常的临床疗效观察

【目的】观察房性心律失常在EnSite3000指导下射频消融的疗效及安全性。【方法】回顾性分析2008年3月至2011年3月期间本院心内科的47例房性心律失常患者治疗状况,本组阵发性房颤26例,其中11例同时存在房早、房速和（或）房扑;永久性房颤4例;阵发及持续房扑8例（典型房扑3例）;阵发性房速9例,在EnSite3000指导下进行电生理标测,行射频消融治疗。【结果]47例患者中38例（80．9％）1次手术成功。有4例阵发性房颤术后反复发作房扑和（或）房速,其中1例术后半年再次接受射频消融治疗成功。4例永久性房颤患者术后未能维持窦性心律。16例房扑、房速患者1次消融成功,术后随访6～12wh月无复发,另1例缺血性心肌病合并房速的老年患者术后第2天因房速再次出现并诱发室颤予安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。共发生3例并发症（6．38％）。【结论]EnSite3000三维标测技术可构建心脏三维模型,立体直观展示心脏结构,并直观显示心律失常起源点、激动顺序及关键部位,从而提高手术成功率及安全性。     

心脏导管射频消融术

心脏导管射频消融术（消融术）是在心内电生理检查的基础上,对引起心律失常的关键部位进行精细标测,然后通过导管输入一定能量的射频电流,使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死,从而消除心律失常。该文件对消融术进行了简介,并介绍了房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速等常见快速心律失常的射频消融治疗。     

经食道心房调搏在儿科的临床应用

一、概述心脏电生理检查是研究、诊断和治疗心律失常和心脏疾病重要手段之一,既往均采用侵入性心内检查法。国外于1975年首次在儿科开展心内电生理研究及应用,为有创性方法,这在儿科应用特别受限制。食道前面与左心房后内侧紧贴,因此可经食道记录心电图或电刺激心房。1957年 Shafiroff 和 Linder 首先报告采用食道电极进行心房调搏。1973年 Montoyo 氏首先应用食道心房调搏治疗心动过速。1980年 Gallagher     

室上性心动过速的食管电生理特征及其诊断价值

食管心房调搏是一种无创、安全、简便的电生理检查技术，我们选择65例经食管电生理、心内电生理检查并进行射频消融术（RFCA）治疗成功的阵发性室上性心动过速（PSVT）患者，并将其诊断结果对比分析，报告如下。     

食管心房调搏诊断室上性心动过速误诊原因分析

对１７０例行射频电消融术治疗室上性心动过速患者的食管心房谳搏和心内电生理结果进行了对照研究。发现１５４例ＴＥＡＰ结果与心内电生理结果相符合，诊断符合率９０．６％，１６例ＴＥＡＰ结果与心内电生理结果不符－系ＴＥＡＰ误诊，误诊率为９．４％，分析ＴＥＡＰ和心内电生理结果并比较两者在方法学上的差异，发现ＴＥＡＰ误诊的主要原因系ＴＥＡＰ不能象心内检查那样可以行心房顺序检测。     

食道心房调搏诊断室上性心动过速较心内电生理检查的局限性

本文对我院50例已行射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的食道心房调搏(TEAP)和心内电生理检查结果进行对比,其中有5例TEAP结果与心内电生理检查结果不符合,现就其原因进行分析。 1 资料与方法 患者50例,男性27例,女性23例,年龄13-68岁。有反     

105例经食道心房调搏术临床分析

目的：评价食道心房调搏术在临床应用中的价值。方法：插入食道电极，用电生理刺激仪发放电脉冲，进行程序及非程序刺激。结果：受检者105例，检出房室结双径路16例（15％）；旁道伴房室折返型心动过速20例（19％）；房速3例（3％）；病窦综合征4例（4％）；迷走神经张力增高22例（21％）；冠心病负荷试验1例（1％）；检查结果正常者41例（39％）；终止阵发性室上速5例（5％）。结论：通过食道心房调搏术，可以诊断过缓型及快速型心律失常；评价心脏传导系统功能；揭示心脏电生理现象；诱发及终止阵发性室上速发作等，具有独特及重要的一临床价值。     

儿童预激性心肌病4例并文献复习

目的 分析4例预激性心肌病患儿的临床特点、治疗及随访，了解该病转归，同时探讨该病的影响因素。 方法 回顾性分析我院4例预激性心肌病患儿临床资料，并复习文献，了解该病转归及影响因素。结果 4例患儿均符合预激性心肌病诊断标准。其中3例行心内电生理学检查，发现存在旁道，给予射频消融术，病例1和病例2预激综合征消失，病例3仍有预激综合征；复查心脏超声示左心室均逐渐回缩，左心室功能均较前明显好转；此病预后良好。病例4尚未行射频消融术，目前正在随访中。结论 射频消融术为预激性心肌病首选治疗方法，预后良好。诊断时年龄、预激的负荷（持续性或间歇性）及预激的类型（旁道位置及数量）是预激性心肌病的影响因素。     

食道导联心电图诊断快速型心律失常及误诊分析

我们在通过食道导联心电图诊断快速型心律失常的 98例中 ,有 3例发生误诊 ,分析如下。1　对象和方法98例均为快速型心律失常患者。心律失常发作中 ,从鼻腔内插入 4极间距为 2 cm的食道电极。插入深度为 35～ 4 0 cm。分别记录食道电极各极的单极食道心电图。以 P波图形最清楚 ,R～ P′最短的导联为标准进行心律失常的诊断分析。最后将该诊断结果与电生理检查结果 (食道或心内电生理检查 )及临床治疗观察后的最终诊断结果相比较。2　结果98例快速型心律失常有 2例特发性室速和 1例 2∶ 1下传心室的房扑误诊为室上性心动过速。 2例特发性室…     

射频消融治疗房室结双径路的迟发效应1例

报道1例房室结双径路合并室上性心动过速 (SVT)患者射频消融手术失败后发生迟发效应而成功的病例. 患者,女性,42岁,反复发作SVT 10年.食管电生理检查诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT),行心内电生理检查及射频消融术.心内电生理检查过程中,导管操作、分级递增刺激及程序刺激均可诱发SVT .并可见A-H跳跃、His递减传导等房室结传导特征,确诊为AVNRT.后位法行慢径消融,以时间滴定法共放电11次,其间有多次交界区心律出现,后因仪器故障中断手术,术毕时,程序刺激仍可诱发SVT.3天后再次手术时,电生理检查:170次/min心房刺激房室呈文氏传导,心室刺激、异丙肾上腺素刺激后再次行心房、心室刺激均未诱发室上速,无A-H跳跃.     

异丙肾上腺素激发试验在电生理检查和射频消融术的应用及护理

目的 阐述在电生理检查和射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验来发现和确诊快速性心律失常及增加判断手术成功的合理性,论述了试验过程中如何进行全面的、科学的护理.方法 时在进行射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验的149例患者的护理措施进行分析.结果 149例行电生理检查的患者中有134例成功诱发心律失常;134例行RFCA治疗的患者手术时行Iso激发试验不能诱发心动过速为RFCA手术成功.全部受试者均顺利地完成激发试验.结论 Iso激发试验在电生理检查中确诊快速心律失常类型和判断射频消融术成功中占有重要地位;良好的术前心理准备,试验中严谨的护理,充分的急救预见,是患者Iso激发试验顺利的重要保障.     

异丙肾上腺素激发试验在电生理检查和射频消融术的应用及护理

目的阐述在电生理检查和射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验来发现和确诊快速性心律失常及增加判断手术成功的合理性,论述了试验过程中如何进行全面的、科学的护理。方法对在进行射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验的149例患者的护理措施进行分析。结果149例行电生理检查的患者中有134例成功诱发心律失常;134例行RFCA治疗的患者手术时行Iso激发试验不能诱发心动过速为RFCA手术成功。全部受试者均顺利地完成激发试验。结论Iso激发试验在电生理检查中确诊快速心律失常类型和判断射频消融术成功中占有重要地位;良好的术前心理准备,试验中严谨的护理,充分的急救预见,是患者Iso激发试验顺利的重要保障。     

Mahaim型旁路14例电生理特点及射频消融

目的 探讨Mahaim旁路的电生理学特点、诊断、鉴别诊断和射频消融。方法 根据详细的心内电生理检查和射频消融的结果，探讨14例与Mahaim旁路有关的心动过速的电生理学特点及分型。结果 8例为慢传房束旁路，2例为结束旁路，4例为慢传导房室旁路。所有Mahaim型旁路均仅有单向前向、递减性传导，12例患者可在三尖瓣环记录到Mahaim旁路电位，其中慢传导房束／结束旁路者在心房S1S1、S1S2刺激、心动过速发作及心房拖带时，V—H间期较慢传导房室旁路者为短（P〈0．001）。所有病例的射频消融治疗均获成功。结论 详细的电生理检查对Mahaim型旁路的诊断、电生理分型及成功的射频消融治疗十分重要。     

心内电生理检查及射频消融术前后患者心理分析及护理对策

心内电生理检查及射频消融术可造成患者痛苦,加上手术本身具有一定的风险,患者常有紧张、焦虑等心理反应[1].精神紧张、焦虑及抑郁等会导致患者QT间期延长、心肌缺血、室性心律失常乃至猝死[2].为进一步了解患者心内电生理检查及射频消融术术前的心理状态,以便提供更有效的护理措施,笔者对本院2003年1月至2003年8月的125例患者进行调查和分析,现报告如下.     

经食道心房调搏诊治室上性心动过速

目的 探讨经食道心房调搏诊治室上性心动过速及其安全性。方法 回顾性分析41例经食道调搏诊治的室上性心动过速患者的临床资料。结果 诱发出室上性心动过速37例，其中提示房室旁路12例(其中经房室结下传型房室折返性心动过速11例，经旁路下传合并房颤1例)，房室结双径路26例(其中诱发房室结折返性心动过速24例，房室结双径路现象2例)，左房性心动过速并心房分离1例，未见异常2例。SS刺激法终止正在发作或诱发的M36例，其中23例一次转律成功。进行药物筛选16例，4例能被胺碘酮终止发作，8例为心律平所终止，异搏定终止2例。3例电极通过鼻腔困难，改经口腔顺利进行。出现明显恶心并呕吐9例，食道烧灼感5例，出现食道痉挛l例。结论 经食道调搏诊治室上性心动过速快捷、准确、安全，特别适合不具备心内电生理检查及射频消融条件的基层医院。     

峡部隐匿性拖带指导典型心房扑动的射频消融治疗

目的 :研究右房峡部隐匿性拖带在典型心房扑动 (房扑 )患者射频消融中的意义。方法 :对 12 5例行射频消融治疗的典型房扑患者研究。消融前或消融失败后 ,短阵快速心房刺激诱发房扑 ,在下腔静脉至三尖瓣环之间的峡部以短于房扑周长 10～2 0ms的周长拖带房扑 ,观察心房刺激波的形态 ,并测量起搏后间期。然后线性消融峡部。结果 :所有房扑均于峡部呈隐匿性拖带 ,且起搏后间期等于房扑周长 (PPI=FCL)。 118例患者 ( 94 .4 % )常规射频消融成功产生了峡部的双向传导阻滞 ,而 7例患者( 5 .6% )射频消融失败。对该 7例患者再次于峡部进行房扑的拖带研究 ,均显示房扑呈隐匿性拖带 ,且PPI =FCL。换用冷盐水灌注导管消融 ,平均消融 4 .5± 2次后均获成功。表明典型房扑患者常规射频消融不能成功的原因是由于射频消融不能产生足够的组织破坏。结论 :峡部隐匿性拖带有助于发现射频消融不能成功的机制 ,可指导典型房扑患者的射频消融治疗     

隐性预激综合征及其显现方法的研究现状

预激综合征(WPW)是—种相对少见的心电图(ECG)异常,多数情况下ECG呈典型的WPW图型。近年来随着电生理检查技术的广泛应用,又证实了“隐匿性旁道”及“潜在性旁道”的存在,前者只能逆行传导,常规ECG不能显现,心室刺激的心内电生理检查,是其检出的特异性手段之一,后者在一般情况下,ECG也不显现,在某些特殊情况,使旁道传导能力加强时,ECG才能显现,心房调搏、药物激惹、刺激迷走神经等方法是其检出的常用方法。     

射频消融治疗希氏束旁房性心动过速3例的护理

射频消融治疗房性心动过速（以下简称房速）是一种安全有效的方法,尤其对于药物治疗效果不佳的房速,在诱发、标测和消融方面都有各自的特殊性。Koch三角区域由于解剖结构的特殊性,是房速的好发部位,而Koch三角尖即在希氏束旁。我科于2002年4月至2004年5月利用射频消融术成功治疗3例希氏束旁房速的患者,现将护理体会报道如下：