腹腔镜结直肠癌根治术中快速康复外科的应用

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术中,围手术期快速康复外科（FTS）应用于临床的安全性和有效性。方法结直肠癌限期手术患者31例,按照收治时间的差异而采用的不同治疗方法分为两组：FTS组14例按快速康复理念行围手术期处理,对照组17例按传统方法行围手术期处理。临床观察指标两组进行比较并对结果进行分析。结果 FTS组术后下床时间、肠功能恢复排气时间、自行排尿时间、进食时间与对照组比较均显著提前,术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后不良反应发生率FTS组2例,传统组3例。其中对照组于术后第5天发现左下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓处理3天后好转;发生吻合口漏2例对症治愈。FTS组发生不全性肠梗阻1例,吻合口漏1例均对症处理治愈。结论腹腔镜手术加FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复,值得临床推广应用。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用效果

目的快速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用效果。方法选取2014年1月至2016年9月内乡县第二人民医院90例行腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,根据围手术期处理措施分为观察组和对照组,各45例。观察组接受快速康复外科理念干预,对照组接受一般措施干预。观察对比两组患者的治疗效果(包括肠蠕动恢复时间、术后疼痛评分、进食时间、术后住院时间及住院费用等指标)、实验室指标(包括血浆白蛋白、血红蛋白及CRP)及并发症发生情况。结果观察组患者肠蠕动恢复时间、术后疼痛评分、进食时间、术后住院时间及住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者血白蛋白、血红蛋白及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血白蛋白、血红蛋白及CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率11.11%低于对照组31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科应用于腹腔镜直肠癌根治术围手术期,可提高治疗效果,缩短住院时间,减少并发症,降低手术创伤及住院费用,促进疾病康复,值得临床推广应用。     

加速康复外科在前列腺癌根治术中的应用进展

前列腺癌（Pca）发病率位居泌尿系统恶性肿瘤首位,严重危害人们的生命健康。前列腺癌根治术(RP)是局限性前列腺癌的主要治疗方式,以往RP大多伴随着较大的创伤和较长的恢复期。但随着近年来手术日益精细化和微创化的发展,加速康复理念应运而生。加速康复外科（ERAS）策略通过多个学科协作,对围术期进行干预和调控,从而达到加速患者术后康复、合理分配医疗资源等目的。尤其是在人们日益追求更高的生活医疗质量以及优质医疗资源紧缺的现今社会,ERAS策略被越来越多的学者认可并提倡。ERAS策略常规分为术前、术中、术后三个部分,包含了术前宣教、生理及心理准备、禁饮食、术前用药、麻醉方式、麻醉管理、手术入路、术中控液、术中保温、术后管道护理、术后镇痛、并发症管理、术后进食、术后活动等多个干预项目。本文主要就ERAS策略在前列腺癌根治手术中的应用进行综述。     

观察加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果

目的:观察在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期应用加速康复外科护理的应用效果.方法:选择2019年5月—2020年5月间于河南科技大学第一附属医院行腹腔镜结直肠癌切除术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各52例,对照组使用常规护理方式,观察组给予加速康复外科护理方式,对比两组患者的护理效果.结果:在术后相关指标方面,观察组均显著优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.22,P<0.05).术后1个月生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.22、8.14、13.38、10.06、13.36、12.29、8.27,10.85,P<0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理中,加速康复外科护理可促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,提高生活质量,具有理想的应用效果.     

加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用价值。方法 2015年8月~2017年8月间124例结肠癌患者在本院行手术治疗,其中61例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余63例患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用和术后并发症等。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间(32.45±5.24 vs 57.32±5.24,P=0.0000)h,排便时间(68.24±9.65 vs 94.25±11.41,P=0.0000)h,进食半流质时间(3.74±0.92 vs 5.23±1.12,P=0.0000)d,术后住院时间(12.14±2.74vs 15.24±3.47,P=0.0000)d,总住院时间(15.47±2.78 vs 19.34±3.24,P=0.0000)d,住院费用(48527.85±304.21 vs52342.21±345.22,P=0.0000)元,均较对照组明显减少。ERAS组肺部感染(3/61 vs 12/63,P=0.0159)、尿潴留(4/61vs 13/63,P=0.0227)、泌尿系感染(3/61 vs 11/63,P=0.0102)发生率明显低于对照组。两组深静脉血栓(1/61 vs 3/63,P=0.3252)、切口感染(9/61 vs 12/63,P=0.5239)、吻合口出血(3/61 vs 4/63,P=0.7299)、吻合口漏(2/61 vs 3/63,P=0.6747)发生率无明显差异。结论加速康复外科措施能促进结肠癌患者术后恢复,减少并发症的发生。     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨快速康复外科在结直肠癌根治术中应用的价值。方法按患者同意原则,将136例结直肠癌患者分成三组分别进行根治性切除术：快速康复外科组50例;腹腔镜手术组21例;开腹组65例,比较三组患者术后恢复情况。结果平均术后住院时间：快速康复外科组7．0d,腹腔镜手术组8．5d,开腹组12．5d（P〈0．05）;术后30d内并发症发生率：快速康复外科组为10．0％,腹腔镜手术组为14．3％,开腹组为15．2％（P〉0．05）。结论快速康复外科应用于结直肠癌根治是安全的,与腹腔镜手术、开腹手术相比,患者术后康复快、术后并发症少、住院时间缩短。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用进展

加速康复外科(ERAS)方案贯穿整个围术期,受医疗条件及术种差别等多种因素影响,各级医院开展ERAS的程度有很大差别。腹腔镜胃癌根治术(LARG)对患者机体生理解剖结构影响较大,术后并发症较多,ERAS在其围术期的应用对医疗水平也提出了较高的要求。目前ERAS在LARG中的应用研究仍相对较少,ERAS的成功应用还需要更新医师的传统观念,不同的认知和应用条件均会对结果产生一定的影响。ERAS在LARG等腹部复杂手术中的应用进程仍较缓慢,在各级医院大范围普及仍需要较长时间的研究及探索。     

加速康复外科措施在腹腔镜辅助结直肠癌根治术中的应用

目的分析加速康复外科措施在行腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗患者中的应用价值。方法2017年6月—2018年8月,选取74例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者进行研究,按照随机数字表法分为观察组、对照组,对照组实施常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,对比两组术后恢复情况、住院情况、应激反应及营养状态。结果观察组术后首次排气时间、下床活动时间、早期进食时间及导管拔出时间短于对照组(P <0. 05);观察组住院时间、总住院费用少于对照组(P <0. 05);术前两组患者Hs-CRP (超敏C-反应蛋白)、ALB (白蛋白)、PA (前白蛋白)及Hb (血红蛋白)指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第3d,观察组Hs-CRP、ALB、PA及Hb指标均优于对照组(P <0. 05)。结论加速康复外科措施在腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者中的开展价值显著。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用。方法回顾性分析2015年1月～2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料,所有病例均行腹腔镜胃癌D2根治术,其中122例应用加速康复外科理念治疗(ERAS组),157例按照传统围手术期治疗方案(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30 d内并发症及非计划再住院发生状况。结果 ERAS组与传统组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P0.05)。相比于传统组患者,ERAS组患者肛门排气时间缩短,术后进食时间提前,平均住院费用下降,平均住院时间缩短,引流管数量减少(P0.05)。ERAS组与传统组患者30 d内并发症发生率、30 d内非计划再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的,有助于加速患者康复。     

加速康复外科在结直肠癌中的应用

目的：分析加速康复外科（FTS）在结直肠癌患者中的应用价值。方法：结直肠癌患者105例按入院顺序单双号分为对照组（n=52）与观察组（n=53）,所有患者均接受结直肠癌开放限期手术治疗,对照组52例给予围术期常规治疗处理,观察组53例采用FTS干预,记录两组手术时间、术中出血量、尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间,比较两组手术前后免疫指标免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、C3及C4补体水平的变化,测得手术前后两组C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）等应激指标的变化,统计两组手术并发症发生率。结果：（1）观察组手术时间201.41±40.12min、术中出血量150.11±76.23mL、尿潴留时间1.61±1.01d、肛门排气时间3.01±1.03 d、首次排便时间2.65±1.24 d、住院时间6.88±1.22 d,两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。（2）观察组术后3d CRP 71.26±12.12 mg/L、Cor 178.26±20.46μg/L,术后3d两组CRP、Cor均上升,但观察组术后3d其CRP、Cor均低于对照组（P<0.05）。（3）观察组术后3d免疫指标IgA 2.32±0.66 g/L、IgM 0.77±0.35 g/L、IgG 10.78±2.35 g/L、C3补体0.81±0.14 g/L及C4补体 0.23±0.08 g/L,两组术后3d IgM、IgG、C3、C4均降低（P<0.05）,观察组IgG及补体C4水平均高于对照组（P<0.05）。④并发症发生率观察组4例（7.55%）,对照组17例（32.69%）,观察组低于对照组,两组差异性比较有统计学意义（P<0.05）。结论：FTS用于结直肠癌外科治疗中可加速患者术后胃肠道功能恢复,减轻机体应激反应,优化免疫功能,降低术后并发症发生率。     

快速康复外科理念在直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念在直肠癌围手术期的应用。方法回顾性分析108例我科在快速康复外科理念程序下行直肠癌根治术患者的临床资料。结果出现切口疼痛、切口感染、切口裂开、尿潴留、腹胀等一般并发症36例;肺部感染2例;腹腔感染5例,1例再次手术引流;吻合口瘘11例,其中3例再次手术行造瘘术;无死亡病例。结论快速康复外科能有效减轻患者痛苦,快速康复,但其临床应用应遵循个体化原则。     

加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察

目的探讨加速康复外科(FTS)在老年结直肠癌手术护理中的临床疗效和安全性。方法将88例老年结直肠癌手术患者随机分为对照组43例和观察组45例。对照组采用传统的围手术期处理方法,观察组采用FTS方案。观察比较两组患者术后首次排气时间、饮食时间、下床时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者的首次排气时间、饮水时间、下床时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且患者住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为4.4%(2/45)和11.6%(5/43),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FST方案治疗老年结直肠癌围手术期患者,疗效确切,安全可靠,可以加速患者术后康复,减少住院时间和住院费用。     

加速康复外科在肺切除术中的应用

加速康复外科(ERAS)最早由Kehlet在1997年提出,旨在通过一系列措施来降低应激反应和手术刺激,达到促进患者快速康复的目的,由结直肠外科逐渐推广至包括胸外科的其他外科并取得较好的效果.本文针对胸外科肺切除术,从手术前、手术中、手术后3个方面阐述了ERAS的具体内容及措施.ERAS的应用需要加强医护人员ERAS理念的培训,需要多学科的参与,希望可以制订相应的标准化流程,利于ERAS的推广,使广大患者受益.     

快速康复外科理念在肿瘤患者围术期护理中的应用

快速康复外科（fast-track surgery,FTS）是20世纪90年代以来欧美等国家逐渐兴起的一种比较新的外科理念,其应用目前临床上比较成熟的并且有循证医学证据的理论和方法减轻手术应激,尽量减少术后并发症,目的是加速患者的康复。     

加速康复外科对行腹腔镜根治术老年结直肠癌患者的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对行腹腔镜根治术老年结直肠癌(CRC)患者的影响。方法 选择2019年1月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的113例老年CRC患者为研究对象,所有患者拟行择期腹腔镜根治术,根据围手术期干预方法将患者分为观察组(n=57)和对照组(n=56)。围手术期,对照组患者给予常规临床干预,观察组患者给予ERAS方案干预。记录2组患者术前、术中30 min及术后的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);分别于术前和术后第1天检测患者血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E₂(PGE₂)水平;术前和术后第7天检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PAB)水平。结果 2组患者术前HR、SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术中和术后HR、SBP和DBP显著高于术前(P<0.05);观察组患者术中SBP、DBP显著高于术前(P<0.05),观察组患者术后与术前SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前、...     

围手术期加速康复外科的应用流程

自20世纪90年代开始,外科治疗理念就在逐步发生改变.随着人们对围手术期患者的病理生理变化认识的深入,一些新的治疗措施被用于外科领域.这些措施包括尽量减少手术损伤,应用区域麻醉阻滞,控制术后疼痛,早期口服饮食及早期下床活动等.这些措施在择期手术中的联合应用,以减轻术后应激反应及器官功能的损害,加速手术后患者的康复,被称为加速康复外科(fast-track surgery,FTS)或称为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program,ERAS program),近年来,该理念被越来越多的外科医师所接受和重视.     

加速康复外科在择期剖宫产术后的应用

目的 探讨加速康复外科技术对于选择第1次剖宫产手术孕产妇术后康复效果的影响.方法 将我院120例第1次行择期剖宫产手术孕产妇随机分为实验组60例与对照组60例,实验组术后实施加速康复外科技术,对照组采用产科传统术后管理.比较两组术后并发症(血栓形成、尿潴留)的发生率、再入院率、24 h阴道出血情况、胃肠道功能恢复时间、...     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:本研究涉及的临床病例是2018年6月至2019年6月期间在本院接受医治的结直肠癌病人,这些病人所行术式皆是腹腔镜下结直肠癌根治术.按照入院的顺序,将这些病人归入对照组(n=31)、观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间,住院时长及费用,术后有无并发症等情况,进行两组患者间的比较,对术前及术后第3d分别采集空腹静脉血比较组间营养状况.结果:观察组患者术后住院天数、住院花费、尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间均低于对照组(P<0.05);术前各项营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后营养水平指标观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生2例(5.26％),对照组12例(38.71％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类不良反应、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:将2018年6月至2019年6月期间接受本院医治的结直肠癌(CRC)病人随机归入对照组(n=31)和观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间、住院时长及费用、术后有无并发症等情况;术前及术后3天采血测定营养指标.结果:在术后住院天数与住院花费这2项指标上,观察组皆显著偏短(P<0.05).在尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间这些指标上,观察组皆显著低于对照组(P<0.05).术前两组各项营养指标均无明显差异(P>0.05);术后各项营养指标观察组均显著高于对照组(P<0.05).在切口感染发生例数方面,对照组、观察组各为5例、1例;在术后肠梗阻发生例数上,上述两组各为3例、1例.在术后并发症发生率方面,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:在腹腔镜CRC根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类副作用、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

快速康复外科理念在直肠癌围手术期护理中的应用

总结快速康复外科理念用于20例直肠癌围手术期护理的体会.根据快速康复外科理念,对患者加强健康教育,术前取消清洁灌肠,行营养风险评估,术后早期肠内营养,给予患者早期活动指导,做好镇痛护理.20例患者术后肠鸣音恢复时间平均(18.4±4.1)h,肛门排气时间平均(2.8±1.0)d,术后住院时间平均(6.1±1.5)d,均康复出院.