心肌梗塞后综合征1例报告

<正> 病历摘要 患者,男,64岁,以阵发性心前区疼痛5年,持续性心前区疼痛3h之主诉于1994年2月18日入院。患者5年前出现劳累后心前区疼痛,每次持续5min左右,经休息和服用硝酸甘油后可缓解。曾诊断为冠心病、心绞痛。以后经常于劳累后发作并行长期治疗。3h前患者于休息中感心前区疼痛剧烈,出汗,周身乏力,服硝酸甘油后不缓解急诊收入院。经心电图检查诊断为前间壁心肌梗塞,经静滴硝酸甘油,口服卡托普利、倍他乐克等治疗,临床症状逐渐减轻,心前区疼痛明显缓解并逐渐消失。心电图ST段由抬高逐渐下降至等电位线,T波深倒。于入院第18天,患者诉胸痛、气短。查体:     

变异型心绞痛发作时T波假性正常化一例报告

<正> 患者,男,48岁。因阵发性心前区疼痛4天入院。该患于入院前4天无明显诱因自觉心前区压榨样闷痛,并向左肩部放散,难以忍受,伴大汗淋漓,每次疼痛持续15min以上,休息后不能缓解,舌下含服硝酸甘油5 min内缓解。诊断为冠心病、心绞痛、心功能代偿期而入院。查体血压:20/13.4kPa,脉搏:92/min,     

根据室性异位搏动诊断急性心肌梗塞一例

患者男性,62岁.因心前区疼痛反复发作10年,加剧 4小时于1988年4月25日入院.入院前4小时心前区疼痛剧烈,有压榨濒死感,伴冷汗淋漓、气急,含硝酸甘油无效. 体检:神清,呼吸急促,皮肤湿冷,心界无扩大,心率58次/分,律不齐,心音低,无杂音.BP19.20/12.9kPa,ECG检查:就诊时ECG(附图上)V_3、V_5见一室性早     

倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死后顽固性室速

例1患者,女,72岁,因阵发性心前区疼痛3天,呼吸困难1天入院。入院查体:T37.0℃,R26次/分,BP110/70mmHg;呼吸略促,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺中等量细小水泡音;心界不大,心率100次/分,律整,心音弱,无杂音;肝不大,双下肢无浮肿。急检心电图示:     

阿托品试验诱发急性左心衰、心肌梗塞一例报告

阿托品试验已常用于诊断与鉴别某些心律失常,很少引起严重并发症。现报告一例试验后诱发高血压、急性左心衰、心肌梗塞病例如下: 患者女性,76岁,退休工人。因心悸、头晕月余,胸闷伴心前区疼痛一天,于1984年5月28日入院。人院前近一月来患者感心悸、头晕,无畏寒、发热,无气促、咳嗽。入院前一天有胸闷,心前区疼痛一次,无放射,历时2～3分,休息后缓解。既往有关节炎,无高血压病史。检查:慢性病容,神清,无黄染及淋巴结肿大。双肺无     

植入埋藏式心脏复律除颤器成功一例

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要原因多数是由心室颤动(VF)引起的,VF自行转复较少见,我院遇到一例冠心病并发SCD的患者,经植入埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)成功,现报道如下.1临床资料患者男性,50岁.因反复心前区闷胀不适10年,伴头晕10天于2000年9月30日入院.患者于1990年6月体检心电图发现异常Q波,同年10月出现劳力性胸闷,1992年10月外院冠状动脉造影检查发现多支血管病变而确诊为冠心病陈旧性下壁心肌梗塞,长期服消心痛治疗.入院前10天出现头晕,偶有黑蒙,无晕厥、心前区疼痛.入院查体:BP120/60mmHg,肥胖体型,颈静脉无怒张,两肺无罗音,心界左下扩大,心率82次/分;闻早搏6次/分,无杂音.心电图诊断:窦性心律;偶发室性早搏;完全性左束支传导阻滞;异常Q波;心肌受损.     

急性心肌梗塞致一过性异常Q波1例

病人,男,59岁.因反复阵发性心前区绞痛3d,于1990年9月4日入院.入院后第2d,病人出现持续性心前区疼痛,经心痛定、消心痛舌下含化仍无缓解.查体:P140次/min,Bp22/14kPa.双肺无异常.心律齐,心音低,各瓣膜区无杂音.腹部无异常.心电图示急性心肌梗塞(AMI)(前间壁)、心房扑动.当日检测心激酶(CK)为     

左舌叶肺炎误诊为心肌梗死1例

患者原某,男,45岁,农民,因心前区疼痛1d于1998年4月9日入院。入院前一天出现头痛,继之有心前区疼痛,疼痛呈持续性钝痛,无放射痛,也无心悸、气促,偶有咳嗽,无痰,咳嗽时疼痛加剧,无发冷、发热,曾在当地医院疑为“感冒”,经治疗无好转而入院。　　入院检查:体温37.4℃、血压...     

心房纤颤中药复律两例

例一:张某,女,54岁,退休工人,因间断胸闷、心悸、气短10余年,加重12天入院。患者曾因“冠心病、心房纤颤”多次入院。曾应用“奎尼丁”等药物复律,复律后多次复发。本次入院自诉胸闷、心悸、气短症状加重,活动后感呼吸困难。恶寒、四肢厥逆,心情焦虑、自汗、乏力、纳差。但从无心前区疼痛。二便正常,舌淡苔白,脉细促。查体:P:26次/min、Bp:110/80mmHg、神志清楚,精神疲惫。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,无异常搏动。未触及瓣膜震颤。心浊音界向左扩大。心     

系统性硬皮病伴发急性心肌梗塞一例

患者女,53岁.因心前区绞榨样疼痛一天,于1991年3月4日入院。患者于入院当日中午进食时突然感到胸闷、呼吸困难,心前区绞榨样疼痛,大汗淋漓,头昏呕吐,坐立不安,随即意识丧失约2～3分钟.既往于1989年因双手指关节疼痛,发僵,三个月后出现全身皮肤发冷变硬,诊断:硬皮病。查体:P92次/min,BP14/9kPa,意识清,头部、胸部、腹部及四肢皮肤发硬颜色变浅。双下肺可闻及湿罗音。心界向左扩大,心尖区S_1减弱,可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。双手指活动受限,左手大部分末端有坏疽。入院当天CPK409U/L、LDH827U/L、GOT200U/L。入院三天后CPK156U/L、LDH454U/L、GOT100U/     

特发性室性心动过速1例

患者男性,22岁,战士,因持续性心悸、胸闷3天,加重3小时于1989年10月17日入院。住院号48968。患者于3天前生气后突感持续性心悸、胸闷,到单位医疗所就诊听心率148次/分,口服安定无效。入院前3小时出现头晕、恶心,即送我院急诊。体检;T36.4℃,R20次/分,Bp50/0mmHg,心前区无隆起,心浊音界不大,心率150次/分,律齐,     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

胸痛、胸闷、气急1周

病历摘要患者,女,54岁,因间歇性心前区闷痛7天,加重3小时,伴有气急,于1990年6月20日入院。患者7天前自觉心前区闷痛,向左肩及颈部放射,深呼吸及活动时加重,伴有上腹部不适及恶心疼痛历时3～5分钟左右,1日发作数次,经当地医院诊断为“心绞痛”,含服硝酸甘油3分钟后缓解,但不久再次发作,疼痛逐日加重。3小时前心前区持续性剧烈疼痛,伴有气急,偶有干咳,含服硝酸甘油无缓解,急诊入院。     

左心室造影证实应激性心肌病一例

1临床资料女性患者54岁,因"胸痛1 d"入院。患者1 d前与人剧烈争吵后突发胸痛,呈钝痛,疼痛局限于心前区手掌大小范围,伴胸闷、恶心;无呕吐、心慌、气促、大汗;无黑蒙、晕厥;无肢体放射痛,持续约20 min后疼痛逐渐缓解,就诊当地卫生院查心电图示"窦性心律ST-T改变"(发病3 h)。因胸痛缓解未接受治疗。第2天晨起后感持续性胸闷、心前区紧缩感,无胸痛、心     

临床病理讨论——发热、咳嗽、胸痛、休克、急性肾衰

病历摘要患者男,41岁,干部,重庆市人。受凉后发热、咳嗽伴少量白色粘痰3天,发作性胸骨后及心前区疼痛,恶心、呕吐1天,意识恍惚1小时,于1980年9月26日急诊入院。既往体健,无心脏病和高血压病史,无嗜烟史。查体:体温35.7℃,脉搏122次,血压60/50mmHg;精神萎靡,皮肤湿冷,脉微欲绝;颈静脉     

变异性心绞痛两例报告

[例1]张××,男,75岁,社员。因心前区发作性剧烈疼痛伴气憋1月余,近2周病情加重后急诊入冠心病监护病房。近2周心前区疼痛频繁,每1～2天疼痛1次,伴出汗、气憋、向双肩放散。入院检查:体温36.5℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压110/70毫米汞柱。一般情况尚好;颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺无异常发现,心浊音界不大、心音纯、心律齐、无杂音;腹软,无压痛,肝肋下3厘米、中等硬度、无触痛,脾未触及,无移动性浊音;下肢无水肿。胆固醇244毫克%,甘油三酯正常。住院经过:住院后每天心前区憋痛发作2～3次,伴出汗,每次持续3～30分钟不等。疼痛常发生于夜间。心绞痛     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

心血管神经官能症误诊为急性心肌梗塞1例

患者,男,32岁,农民.因心悸、心前区闷痛2天加重1小时于1997年9月3日入院.患者2天前因精神压力后感心悸、心前区闷痛,村卫生室给予硝酸甘油含服,症状无明显好转.1小时前因酗酒后心悸、心前区闷痛加剧并向左肩、臂部放射,伴烦躁、出汗、呼吸困难、恶心急诊来院.既往无心肺疾患,近期无上呼吸道感染史.查体:T37℃,P110次/分,     

右冠状动脉编织样变合并后降支闭塞1例

患者,男,43岁,因"反复心前区疼痛14 d"于2019年7月26日入院。患者入院前14 d无明显诱因出现胸前区牵扯样痛,持续约数分钟到数小时,最长约3 h,伴肩部及腰部放射痛,休息后可自行缓解,无胸闷、气促、心悸、晕厥、黑曚。既往无糖尿病、高血压病史;吸烟30余年,约20支/天,无酗酒史。入院查体:T36.6℃,P 48次/min,R 20次/min,BP 96/62 mmH g。     

急性一氧化碳中毒并发急性下壁心肌梗塞一例报告

<正> 急性一氧化碳中毒引起急性心肌梗塞比较少见,国内尚未见报道,现将我科收治的一例介绍如下。 [病例]患者宋某,女、70岁、家务,因煤烟中毒后头晕、恶心、心前区疼痛3天于1986年12月6日急诊入院。入院前3天煤烟中毒后出现头晕、大汗、恶心但未吐。约一小时后心前区剧痛并放射至后背,一个多小时后逐渐自然减轻。去卫生院就诊,发现心电图呈急性下壁心肌梗塞而转入我院。入院时血压16.0/9.3kPa(120/70mmHg),脉搏84次/min,意识清楚,自动体位。双肺可闻及散在水泡音。心界正