三指末节指尖离断伤救治1例

手指末节离断因其特有的解剖特点和较细的血管而成为断指再植的难点,解放军313医院骨科收治了1例三指末节离断的患者,现报告如下。1病例资料患者男性,20岁,因使用数控切菜机时不慎将右手食中环指末节切下,于2009年11月5日急诊来院。专科查体     

邻指动脉供血再植手指末节27例

远段完整而近段毁损较重的断指 ,常因血管、软组织缺损严重 ,再植困难而放弃。 1 991年 6月～ 1 999年1 0月 ,我们在末节断指 2 7例 30指中 ,采用邻指动脉供血的方法进行动脉重建 ,结果 2 9指存活 ,外观及功能良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 2 1指 ,女 7例 9指 ;年龄 6～ 51岁 ,平均 2 3 3岁。致伤原因 :挤压伤 8例 ,撕脱伤 1 9例。离断平面按范启申[1] 末节Ⅴ度分法 :Ⅰ度(指甲中 1 / 3以远 ) 1指 ;Ⅱ度 (指甲中 1 / 3至近 1 / 3) 5指 ;Ⅲ度 (指甲近 1 / 3至半月线基底 ) 1 1指 ;Ⅳ度 (半月线基底至远指间关节中线 ) 8指 ;…     

末节断指(趾)再植15例

手指末节离断，是指拇指在近节指骨或其他手指中节指骨远端以远的部位离断。由于末节断指（趾）的血管较细小，其静脉不易吻合成功。2003年1月～2005年12月，我们对末节断指（趾）仅吻合一侧指（趾）动脉加末梢放血再植15例，疗效满意。现报告如下。     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

显微外科技术在断指再植中的应用(附84例126个断指报告)

1975～1981年,作者应用显微外科技术施行84例126个断指,成活率96.8％。病人年龄从19个月至55岁,离断平面从掌指关节至远侧指间关节,在远侧指间关节及其邻近处断指20个,成活19个(95％),小儿断指20个全部再植成活。作者强调精确的血管吻合是断指再植成功的关键,并对适应症的选择、血管神经缺损及血管痉挛的处理、血管吻合方法的改进进行了讨论。     

高压混合氧综合治疗断指(趾)再植54例

无论在平时或战时 ,断指 (趾 )伤均较多见 ,但伤后在断指 (趾 )再植中 ,因多种原因发生血液循环危象时 ,严重影响其成活率。我院从 1981年以来 ,采用高压混合氧综合治疗5 4例断指 (趾 )再植后出现血液循环危象患者 ,取得满意的效果 ,现报告如下。一、资料和方法本组 5 4例 6 0个指 (趾 )体 ,男 45例 ,女 9例 ,年龄 12～48岁 ,平均 (2 7.0± 5 .6 )岁。手指完全离断 19个 ,不完全离断 18个 ;足趾完全离断 15个 ,不完全离断 8个。伴有不同程度的压轧伤和粉碎性骨折 ,其中手指 17个 ,足趾 3个。从离体到再植时间 ,小于 6 h2 1指 (趾 ) ,6～ 12 …     

断指再植83例静脉吻合方法改进体会

1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2　手术方法　我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修…     

1 例断指再生病例报告

医学历史记载,末节断指是不可能再生的,但自从报道MEBT/ MEBO 再生复原末节断指后,末节断指再生已成为可能.作者在临床上多次应用MEBT/ MEBO 治疗末节手指离断,均获得了与报道一致的临床效果.现报告本院治疗的1 例末节手指离断的临床结果：患者邢某,女,55 岁,门诊诊断：左食指末节损伤缺如,检查发现左食指末节已完全离断,末节指骨缺失约2/3,外露,止血后创面外涂湿润烧伤膏（MEBO）,敷料包扎,每日门诊换药2 次,15 d 后每日换药1 次,30 d 后创面愈合,继续以MEBO 作为护肤油使用,162 d 后门诊复查,断指部位完全再生复原,外观及功能均良好.     

末节断指再植50例

随着显微外科的发展,再植方法的改进与术者技术的提高,断指再植的适应证不断地拓宽。而末节断指,由于其离断平面高、再植难度大等特点,是断指再植中特殊的一类。我科于2008-10～2009-10共对各种类型末节断指行再植术50例52指,51指存活,1指失败,现报道如下。     

掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果分析

【摘要】目的分析掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月郑州市骨科医院收治的66例(74指)拟行末节断指再植的手指末节离断患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为试验组38例(42指)和对照组28例(32指),试验组患者于断指再植术中行掌侧动脉静脉化血管吻合,对照组患者于断指再植术中行背侧静脉血管吻合,对比观察两组患者断指成活率?患指功能恢复情况以及并发症发生情况。结果试验组患者断指成活率为90.48%,与对照组患者的断指成活率78.13%无明显差异(χ2=2.189,P=0.139);术后12个月,试验组患者患指功能恢复优良率为85.71%,明显高于对照组患者的患指功能恢复优良率65.63%(χ2=4.142,P=0.042);试验组患者术后并发症发生率为16.67%,与对照组患者的术后并发症发生率34.38%无明显差异(χ2=3.090,P=0.079)。结论与末节断指再植术中行背侧静脉血管吻合相比,采用掌侧动脉静脉化血管吻合的患者术后患指功能恢复效果更好。     

多指离断再植的体会

目的总结手部多指完全离断再植成功经验。方法 2013年6月—2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁。单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例。双手各1指离断2例,各3指离断2例。应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验。结果本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复。末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3±2.5)分,优21例、良6例、差3例。除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除。并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术。     

断指再植

随着显微外科技术的应用和发展，我国断指再植不仅在城市大医院能开展，而且县医院也开展得很活跃，从而使断指再植水平不断深入发展和提高。我国不仅在末节断指再植、小儿断指再植、拇指旋转撕脱性离断的再植方面已取得了新的突破，而且在双侧多指离断的再植方面也取得了极其可喜的成就。     

末节断指再植术后血管危象的预防及护理

随着人们社交活动的增多,对手部外形的完整要求很高,个别患者可能因手部缺损形成严重的心理障碍,或因此丧失原有的工作。为此,为恢复手的完整性及满意的功能,对有再植条件的末节手指离断,只要患者有强烈的要求,在手术条件允许的情况下均可考虑行末节断指再植术。我科自2003年9月～2007年9月共收治手指末节离断再植患者95例106指,成活98指,有4例8指因缺血而坏死,     

断指(肢)再植30例40指(肢)报告

1987年以来我院先后对30例40指(肢)断指(肢)病人进行再植手术,成活了33指(肢),总成活率82.5％,现报告如下: 临床资料本组病例,男27例,女3例,年龄17—50岁,完全性离断37指(肢),部分离断3指(肢),成活33指(肢),失败7指(肢)离断平面:近侧指节21指,中节9指,末节     

手指末节离断再植术后护理

随着现代显微外科技术的不断发展,手指末节离断再植的成活率越来越高,但由于末节离断手指静脉小而薄,难以吻合,术后易出现血管栓塞、痉挛等并发症,或者找不到适合吻合的静脉,若不采取相应的手术处理措施很难使其成活。我科自2003年以来,对23人27例末节断指分别采用动静脉吻合术、末节指动脉吻合术并术后放血的方法,效果满意,现将护理体会报告如下。     

断指再植的体会

我院自1985年11月至1987年12月,应用显微外科技术,对11例13个断指进行再植,成活11指,失败2指,再植成活率为84％,其中小儿断指1例、末节断指3例均获成活。     

行动静脉吻合断指再植成功1例

张某 男,20岁。1984年12月2日,左手食中指被卷入机床内绞轧致伤6h入院。入院检查:左手食、中指于近侧指间关节处呈不整洁性完全离断。因食指远端失去再植条件。当即在臂丛麻醉下行左中指移位食指断指再植手术。在吻合两条指背静脉后发现离断段尺侧指动脉挫伤严重,且桡侧指动脉又缺损至远侧     

末节多段断指再植

<正>一指多段离断是指离体远端指段达两段以上的同时离断损伤。本组2例病人离体末节均断为两段,在病人强烈要求情况下实行再植手术,完全存活,现报告如下。     

双手10指完全离断再植成功1例

我院于1986年11月收治1例10指离断者,经再植全部成功。随访1年,功能及感觉恢复满意,现报告如下。 病例介绍 刘某,男,20岁,山东临沭县农工。1986年11月30日零点15分双手10指被切纸刀完全切断,离体断指冷藏于冰瓶内,于伤后16h空运入院。右手断面:拇指     

末节手指解剖研究及再植430例报告

我们对末节手指血管神经进行了解剖研究,在此基础上,采用吻合血管的末节断指再植430例503指,成活464指,成活率92.2％,现对提高末节再植成活率的有关问题讨论如下。 1 解剖观察