气管狭窄

由于上呼吸道梗阻、控制分泌、维持气道通畅等原因行插管和/或气管造口术而引起气管狭窄,特别是在以往十年中由于带气囊的气管切开套管的广泛应用,而经常发生。作者因此分析了马萨诸塞州综合医院自1965至1976年间所遇见的151例气管狭窄。作者在气管狭窄的病因学中指出,气管造口     

气管狭窄

本文报道二例母患糖尿病的婴儿,出生时呈现严重的呼吸困难,经插管和气管造口术抢救无效,于出生后六小时内死亡。尸检发现气管和声门狭窄、杓状软骨肥大及严重的心脏畸形,如巨大室间隔缺损、肺动脉闭锁等。多数器官均易受糖尿病的影响形成畸变,最常累及的器官包括骨髂、心脏、肾脏和生殖器。Mφlsted-Pedersen等在大量母患糖尿病与非糖尿病母体婴儿的比较资料中,发现糖尿病组的畸形率比对照组大三倍,     

气管狭窄

对于颈部气管狭窄的处理,至今尚存不少问题,如利用Dacron、Marlex等弥补物(pros-theses)来代替狭窄部份,其结果均不理想,因弥补物是异物,容易被组织排斥,而且弥补物也缺乏带有纤毛的上皮及感觉神经,不能清除气管内分泌物。 Ogura氏(1962)首先介绍将狭窄部气管切除,端对端吻合,这种方法比较令人满意。著者介绍一种类似的手术,方法如下:术前正确估计气管狭窄范围和位置,可以用喉头照象来确定,     

气管狭窄

本症为气管切开术的并发症之一,往往在患者出院后几个月才被临床识别。插入气囊套管的压力如超越气管粘膜灌注压力,则发生压力性坏死。重症患者血压偏低,组织灌注力弱,特别是伴有绿脓杆菌感染者更易导致气管溃疡,促使产生肉芽组织,加速成纤维化及形成厚的纤维疤痕。     

婴幼儿气管狭窄

气管狭窄较罕见,作者于1978～1988年经治婴幼儿胸段气管狭窄8例,结合文献加以讨论。先天性胸段气管狭窄可为整个气管发育不良及软骨环后部融合、气管隆突处漏斗状狭窄或节段性气管狭窄。常易延误诊断或误诊为喉软化、呼吸窘迫综合征、支气管-肺发育不全等。长期不典型哮吼发作伴上呼吸道感染、出现呼吸道梗阻、呼吸窘迫或喘鸣伴紫绀而不缓     

气管狭窄的机理

气管狭窄的原因有先天畸形、外伤、慢性肉芽肿或长期插管等,也可以是由血管异常或纵隔病变在气管外压迫引起。本文主要讨论长期插管问题。呼吸衰竭者采用连续通气装置者日多,因此在数周或数月后造成损伤者亦日多。由此观之,气管内插管与气管切开套管何者为优仍是一个值得研究的问题。气管内损伤的机理 (1) 气管内插管气囊     

喉-气管狭窄

喉-气管狭窄的类型有三: 1.腔内狭窄:由于炎性肉芽组织增生,损坏了气管粘膜上皮,加之水肿、出血,逐步发展成坚硬的纤维组织。 2.气管软化:气管软骨受纤维组织增生的影响,逐渐破坏、软化、甚至软骨消失,气管壁变软,吸气时管壁下陷,引起气道阻塞。 3.声带固定:或为喉返神经损伤,或为环杓关节固定,声带于吸气时不能张开。【原因】由于各种原因抢救时的插管和气管切开是引起喉-气管狭窄的主要原因,此外,局部外伤、烧伤、放疗等也可引起狭窄。在小儿还有先天性狭窄。Narcy等报告156例小儿喉-气管狭窄,先天性占40例,因插管引起的有107例。Laccoureye等报告7例由于治疗喉返     

小儿后天性气管狭窄

作者在10年间治疗小儿后天性气管狭窄110例,对其中62例进行了手术治疗,包括男28例,女34例,年龄4周一14岁。狭窄原因为:气管内插管44例,误吸碱液等腐蚀性物质6例,接受免疫抑制剂治疗后反复感染5例,支气管镜检查造成穿孔4例,脑外伤后胃食管返流致反复误吸胃酸3例。所有患者均经硬质支气管镜检查而确诊。20例采用硬质扩张器或Grunzig导管气囊进行狭窄扩张,每次扩张后于狭窄部位注射氟羟强的松龙,一般扩张4～6次,间隔2～8周。对不适于单纯扩张者,用婴儿前列腺切除器,在内窥镜下切除肉芽或瘢痕组织,并辅以3～6个月的T形管置入。经以上治疗无效或病变广泛者采用开放式手术,包括环状软骨裂开术3例,气管切除     

气管狭窄之治疗

气管狭窄可起因于炎症、变性、外伤或肿瘤,与气管插管和气管切开术合并使用呼吸机有关的外伤是气管狭窄最常见的原因。气管插管时如管径过大,对气管管壁可产生缺血性压迫坏死,因而引起纤维狭窄之形成。插管3小时后气管粘膜表层即有变化,48小时后出现深在溃疡;72小时后有严重软骨性破坏(Donnelly,1969),反复插管将促进此种病变的发生。气管切开术的晚期严重并发症为气管狭窄,据报告其发生率可达1.5—10％,多发生于气管切开处或气管套管气囊部位,以前者多见,但后者较前者严重。此外,气管切口过高(切于环状软骨或气管第一环)或切口过小、过大,均易导致狭窄发生。     

气管狭窄修复术

作者提出,在套囊气管插管和正压呼吸器问世以前,气管狭窄很少发生,绝大多数由外伤引起。12～15年来气管狭窄发生率骤增,多由医源性引起,长期使用高压套囊插管为主要致病因     

气管切开成形治疗先天性气管狭窄

长距离的先天性气管狭窄（LSCTS）十分罕见，仅有不足100例的报道。Cantreu和Guild把它分为三种类型：发育不全；漏斗型狭窄；部分狭窄，约有42％的患者伴有先天性心血管异常：肺动脉悬吊（24％）；空间隔缺损（3％）；法乐氏四联证（3％）；有位心（3％）；完全性心室流出道闭锁（3％）；肺不张伴空间隔缺损（3％）；衣室双流出道伴左肺动脉狭窄（3％）。最初被认为是不治之症的LSCTS在近几年技术发展的情况下，生存已成为可能。这些技术包括：部分狭窄切除加端端吻合术；心包修补气管成形术；肋软骨移植术；食管代气管成形术；气囊扩…     

气管插管导致气管狭窄的外科治疗

目的分析气管插管导致气管狭窄的临床特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析7例气管插管导致气管狭窄的临床资料,并介绍其治疗方法和疗效。结果实施狭窄气管袖状切除+端端吻合术的7例患者中6例均于术后5个月内拔管,随访3～24个月,未并发喉部狭窄及喉返神经损伤;1例患者因缺血缺氧性脑病死亡。结论气管插管是目前导致气管狭窄最常见的病因之一,正确的手术方法是治愈气管狭窄的重要手段。     

气管狭窄的手术疗法

对于气管瘢痕狭窄,历来所施行的手术大致可分为:(1)先将引起狭窄的瘢痕组织行环状切除,然后进行游离植皮覆盖缺损部分,为防止皮瓣粘连和再狭窄而插入内模(core mold)的方法;(2)将狭窄部分行环状切除,用旋转推进皮瓣修复气管后壁和侧壁,然后行二次手术修复前壁,用局部皮瓣或耳郭软骨和皮肤复合瓣两种方法;(3)缝合气管残存粘膜和皮肤,待瘢痕形成坚固的气管支架后再用局部皮瓣形成前壁的方法;(4)使用游离粘膜瓣修复切除瘢痕组织后的粘膜缺损的方法。上述各法其原始型可用Fairchild方法加以概括。即或者将残存粘膜和皮肤予以缝合,或者在形成环形瘢痕组织时先用带蒂皮瓣作成后壁和侧壁,再进行二次性重建。在形成前壁时必须具有足以抵抗吸气时负压的坚     

YAG激光治疗咽喉气管狭窄

ＹＡＧ激光治疗咽喉气管狭窄谭崇才王文慧秦家凤吴洪翔１９８７年起我们在全身麻醉支撑喉镜下应用ＹＡＧ激光治疗咽、喉、气管狭窄患者１５例，取得一定效果，报道如下。一、临床资料男１１例，女４例。年龄２．５～５４岁。狭窄原因：颈外伤后喉、气管瘢痕狭窄８例，幼儿...     

气管狭窄的紧急处理

因气管切开,长期插管、交通事故、暴力、战伤等所致的气管狭窄是目前较难处理的问题之一。呼吸道的阻塞症状可出现于拔管后任何时间,最常见于拔管后10天到3个月。因此常延误正确地诊断和处理。X线对气管狭窄的诊断,不应过分强调,断层、透视、气管造影(内诊镜检查前)虽可确定病变的部位和范围,但面对迫切的气道阻塞,无暇去施行这些复杂的检查。     

气管狭窄的手术治疗

气管狭窄是长期气管插管和气管切开令人担忧的并发症。其发生率在气管切开为0.6～21%,喉气管插管为6～21%。在Mississippi医疗中心1969～1990年收治的43例气管狭窄中,32例为气管内狭窄,并着重对其术式选择和疗效进行分析。因气管插管和或气管切开而致狭窄者25例占58%(25/43)。诊断是依据X线平片及CT,必要时经MRI检查确定。狭窄的类型和长度则据内窥镜检查评估。狭窄的程度分:管腔阻塞小于70%为轻度;阻塞71～90%为中度;如阻塞大于90%为重度。32例     

气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗

临床上最常见的后天性喉气管狭窄的原因为颈部外伤及长期或不当的气管内插管。而气管切开术后并发症之一，气管内肉芽致气管狭窄是影响拔管的一种主要原因。报告我科收治6例气管切开术后气管内肉芽形成引起气管狭窄拔管困难的患者，纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石（neodymium yttrium aluminum garnet，NdYAG）激光气化气管内肉芽，观察6个月后病情稳定，均成功拔管。[第一段]     

气管食管瘘及气管狭窄患者的护理

经鼻、口或气管切开行气管插管或套管置人行机械通气是危重患者解除气道狭窄、阻塞及治疗急慢性呼吸衰竭的关键性处理措施。由于气管切开破坏了气管结构的稳定性，气管插管或套管置人可损伤、刺激组织，一方面导致周围肉芽组织增生性气管狭窄；另一方面导致气管薄弱部（膜部）穿孔而产生气管食管瘘。本文就广州军区总医院自2003年2月--2006年3月因气管置管导致的11例气管狭窄、气管食管瘘及应用钛记忆合金支架等综合治疗的护理经验报道如下。     

先天性声门下、气管狭窄

婴幼儿喉病的突出症状为喘鸣。引起喉鸣的疾病种类甚多,喉科及儿科医生比较熟悉,但对喉以下气道(声门下、气管)先天性狭窄所产生的喘鸣认识不够,在一般的教科书中缺乏记载,一些病儿常被误诊、误治)。近年来随着内窥镜技术和器械的改进,放射学的进展,麻醉科、儿科及喉科医生的通力合作,对这一问题的认识有所提高,现就有关的问题综述如下: [定义及分类]新生儿声门下腔直径≥6mm者为正常,5mm虽小些,但对于呼吸影响不大,4mm者应确定为狭窄,且声门下区组织疏松易水肿,可导致呼吸阻塞。凡是出生时,新生儿声门下腔直径<4mm者即为