PPH术工期治疗急性嵌顿痔的临床研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）I期治疗急性嵌顿性痔的临床疗效。方法40例已行手术治疗急性嵌顿痔患者根据术式分为PPH组（20例）和MMH组（20例）,对两组患者手术时间、术后VAS评分、术后出血、肛缘水肿、住院时间及住院费用进行比较分析。结果手术后两组患者预后良好,无严重并发症,PPH组住院费用多于MMH组（P〈0．01）,但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间方面PPH组优于MMH组（P〈0．01）。结论PPH治疗急性嵌顿痔安全有效,且近期疗效优于MMH。     

PPH治疗急性嵌顿痔的疗效分析

为探讨痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗急性嵌顿痔的疗效,本研究对41例急性嵌顿痔患者行PPH治疗,从手术时间、术后疼痛指数、术后并发症、住院时间、术后日常工作恢复时间等方面进行分析。结果显示,41例手术过程顺利。平均手术时间为（20．0±5．0）min。术后平均疼痛指数为（4．6±1．6）分;术后平均出血评分为（0．38±0．05）分;发生尿潴留7例（17．1％）,肛缘水肿4例（9．8％）。平均住院时间为（9．7±2．4）d;患者术后日常工作恢复时间为（10±8）d。患者术后满意度评分为（1．5±1．0）分。术后随访6个月,痊愈率为90．2％（37／41）。结果表明,PPH是一种治疗急性嵌顿痔安全有效的方法。     

痔上黏膜环切术与Milligan—Morgan术近远期疗效及并发症的对照研究

目的 比较痔上黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan术(MMH)在近远期疗效差异.方法 搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2007年2月至2008年3月行PPH与MMH的98例患者的临床资料,PPH组48例,MMH组50例,并进行随访,主要指标为近远期并发症、住院费用、生活质量及术式满意度.结果 PPH在术后24 h疼痛评分、术后水肿评分、尿潴留评分及术后满意度上与MMH差异无统计学意义(P>0.05),在术后复发率、住院时间、住院费用、术后远期并发症发生情况上差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH术后患者的住院时间明显短于MMH,且术后24 h疼痛、水肿、尿潴留方面较MMH无优势,而住院费用明显高于MMH,MMH在术后复发率及远期并发症发生率较PPH更低.     

双重PPH对治疗重度痔病的疗效观察

目的探讨双重PPH治疗重度痔的临床疗效。方法对200例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者,采用国产可重复使用痔吻合器分别行常规PPH及双重PPH,观察并比较两组患者手术时间、肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度、肛缘水肿时间、术后出血、术后疼痛率、住院天数、住院费用及随访半年后复发情况。结果两组患者手术时间分别是21.89min和35.47min,两组肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度及随访半年后复发情况差异有统计学意义(P0.05),双重PPH组效果明显优于常规PPH组;而肛缘水肿时间、术后出血量及术后疼痛率则差异无统计学意义(P0.05);住院天数和住院费用并未明显增加。结论双重PPH较常规PPH具有更好的效果,围手术期并发症并未明显增加,而国产可重复使用痔吻合器具有价格便宜、可重复利用等优势,使双重PPH可在基层医院中推广使用。     

PPH切除术与MMH切除术治疗重度痔的对比研究

目的:探讨重度痔的手术治疗方法及痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Mi l l i gan-Morgan切除术(MMH)对其临床临床疗效。方法:选择2010年8月～201212年8月,在我院收治的重度痔患者120例,按随机数字表将其分为两组,一组行PPH切除术治疗重度痔(P组);另一组行MMH术治疗重度痔(M组),每组病例60例。观察和比较两组患者的临床疗效,手术、住院及伤口愈合时间,近期、远期并发症等。结果:PPH组患者其治愈率、显效率以及总有效率显著高于MMH组(P<0.05),无效率显著低于MMH组(P<0.05);PPH组手术和住院以及创面愈合时间分别为21.63±43.27mi n、3.0±1.24mi n和8.5±1.5mi n,显著短于MMH组(P<0.05),而MMH组住院总费用为5682.0±1068.0元,显著低于PPH组(P<0.01);PPH术后远期总并发症率为13.33%,显著低于MMH组(P<0.05);两组术后患者满意度和生活质量评分无显著差异(P>0.05)。结论:PPH疗效显著、手术时间短、恢复快、远期并发症少,适合重度痔的手术治疗。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿环状混合痔16例

目的掌握应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的适应证。方法回顾性分析16例急性嵌顿痔PPH术治疗患者的临床资料,对患者的手术时间、住院时间、术后并发症等进行分析。结果手术时间平均8min,术后住院时间平均3．5d,PPH术在术后并发症及住院时间方面有明显优势,98％的患者对手术效果满意。结论PPH术治疗急性嵌顿痔安全、有效。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗嵌顿痔的可行性疗效分析

嵌顿痔是肛肠科常见的急性病之一，归于重度痔之列。按以往所定痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）手术规范，该病归于禁忌证范畴。通常采用外剥内扎术治疗，但往往患者术后痛苦较大，愈合较慢，住院时间及恢复时间长。故我们根据嵌顿痔的病理机制和肛门的生理特点，改用PPH术治疗该病。由于不剥离肛缘处血栓，既保护肛管皮肤，又显著减轻患者术后痛苦，缩短住院时间和提高了治疗效果。现将我们的手术经验以及与外剥内扎术的疗效比较介绍如下。     

重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

目的比较重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度环形内痔的临床效果。方法将96例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔患者随机分为两组,每组各48例,A组采用重度脱垂性痔环形切除术,B组采用PPH手术。观察两组患者术后症状的改善、手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、住院天数、住院费用等并进行比较。结果近期总的症状改善满意率:A组为94.9%,B组为96.6%;疼痛指数、注射止痛药次数B组优于A组;两组住院时间相近,B组住院费用平均为A组的2.4倍。结论PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的近期治疗效果优于重度脱垂性痔环形切除术。这两种手术均适合治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗嵌顿痔的可行性疗效分析

嵌顿痔是肛肠科常见的急性病之一,归于重度痔之列。按以往所定痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术规范[1],该病归于禁忌证范畴。通常采用外剥内扎术治疗,但往往患者术后痛苦较大,愈合较慢,住院时间及恢复时间长。故我们根据嵌顿痔的病理机制和肛门的生理特点,改用PPH术治疗该病。由于不剥离肛缘处血栓,既保护肛管皮肤,又显著减轻患者术后痛苦,缩短住院时间和提高了治疗效果。现将我们的手术经验以及与外剥内扎术的疗效比较介绍如下。1资料和方法1.1一般资料PPH组共36例,其中男21例,女15例;年龄21～65岁,平均37.5岁;病程0.5～6d,平均1.5d。…     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗急性环状嵌顿痔

目的：观察急诊吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗急性环状嵌顿痔的临床效果。方法：将89例急性环状嵌顿痔患者按随机数字表法分为PPH组46例、剥扎组43例,PPH组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,剥扎组采用外剥内扎术治疗。结果：PPH组术后24h疼痛指数及术后排便疼痛指数低于剥扎组（P〈0.05）,两组肛门坠胀、伤口出血、肛门控便能力的差异无统计学意义（P〉0.05）,术后伤口水肿、手术时间、住院时间,PPH组优于剥扎组（P〈0.05）,术后尿潴留、费用等剥扎组优于PPH组（P〈0.05）。结论：PPH及外剥内扎术均能有效治疗急性环状嵌顿痔,PPH具有疼痛轻、恢复快、操作简单、并发症相对少的优点。     

外痔切除内痔注射消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

为观察比较混合痔外痔使用高频电容场痔疮治疗仪电钳切除、内痔注射消痔灵与外剥内扎术两种术式的疗效,将以Ⅱ～Ⅳ期内痔为主的混合痔患者120例随机分为两组,每组60例,治疗组采用高频电容场痔疮治疗仪电钳切除外痔,内痔行消痔灵注射治疗;对照组采用外剥内扎术治疗。分别观察其手术时间、疗效及术后并发症情况。结果显示,两组疗效无明显统计学差异（P〉O．05）;但在手术时间、术后并发症方面治疗组优于对照组（P〈O．01或P〈O．05）。结果表明,两种术式疗效接近,但治疗组操作较简便,术后并发症少。     

Hemorrhoids

Technologic advances have contributed to numerous diverse approaches to the management of hemorrhoid disease over the past centuries. Better understanding of the pathophysiology and anatomy of the anal canal has also added to the increased success in the treatment of hemorrhoids. This article reviews the clinical and pathological aspects of hemorrhoid disease, emphasizing new therapeutic modalities.     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。     

外痔皮瓣内移位治疗混合痔临床观察

为了探索痛苦小、恢复快的治疗混合痔的方法,将166例混合痔患者分为两组,治疗组120例采用外痔皮瓣内移位的方法治疗;对照组46例采用分段结扎术治疗。结果治疗组手术时间（5．0±3．7）min,微痛,全部门诊治疗,无需禁食禁便,臀沟恢复深度（4．1±3．6）cm,治愈时间（6．0±3．2）d,治愈率100％;对照组治愈时间（9．5±1．8）d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,外痔皮瓣内移位治疗混合痔具有操作简单、痛苦小、疗程短、治愈率高、无复发的特点。     

急性嵌顿痔的Ⅰ期PPH手术治疗

目的：探讨Ⅰ期PPH手术治疗急性嵌顿痔的可行性及疗效。方法：23例急性嵌顿痔行Ⅰ期PPH手术治疗（Ⅰ组）和同期27例作保守治疗后行PPH手术（Ⅱ组）进行比较研究。结果：Ⅰ期PPH手术治疗组病例术后愈合良好，未出现严重并发症，在疼痛缓解时间、住院时间及恢复工作时间方面有明显差异（P〈0．01）。保守治疗组病例中有2例因疼痛难以忍受而中转手术。结论：急性嵌顿痔的Ⅰ期PPH手术治疗是安全、可行的，相对于保守治疗Ⅱ期PPH手术有明显优势。     

保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床效果。方法观察组采用外痔分段切除、痔动脉根部缝扎及悬吊、内痔注射的手术方法,对照组分别采用痔上黏膜环切术(PPH术)和传统的外剥内扎术(MM术)。结果观察组术后疼痛、出血、大便失禁发生率低于外剥内扎术(P<0.01),创面愈合时间较外剥内扎术缩短(P<0.01)。观察组术后肛门坠胀、迟发性出血发生率低于PPH术。结论该方法具有更好的保护肛垫及功能,减少并发症,缩短创面愈合时间等优点。