保留幽门的胰头十二指肠切除术

1978年Traverso和Logmire报道2例保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD），1例为慢性钙比性胰腺炎合并胰头部囊肿，另1例为十二指肠水平部肿瘤浸润胰头，术后经过良好。本手术保留了胃的贮存与消化功能，避免了胃切除术后可能发生的并发症，减少了手术创伤，有利于病人的恢复。胃液分析显示正常的胃酸分泌，钡餐透视幽门及胃排空功能正常。自SO年代以来，由于对生存质量的重视，PPPD的手术适应证不断地扩大，目前用于：①胰头及其周围的良性病变，如肿块型胰腺炎、胰胆管合流异常以及外伤等；②壶腹癌，胆管中下段痛，十二指肠癌；③恶…     

保留幽门胰十二指肠切除术的研究进展

保留幽门的胰十二批肠切除术（PPPD）由于能提高术后病人的生活质量和防止胃切除术后综合征的发生，有逐渐取代经典的胰十二指肠切除术（PD）的趋势，本文就PPPD的手术方式、适应证、术后常见并发症及与PD相比较等方面的研究进展作一综述。     

保留十二指肠水平段的胰十二指肠切除术

目的 用保留十二指肠水平段的胰十二指肠切除术及Roux-Y同步吻合重建消化道的方法。达到降低手术并发症,促进患者恢复,提高其生存质量和时间。方法 在行胰十二指肠切除术时,保留十二指肠水平段、升段、屈氏韧带及空肠上段,用Roux-Y同步吻合的方法将胰、胆、胃、肠重建排列,术后胆肠吻合口不置T管及空肠不置造瘘管,腹腔置2mm硅胶管用于灌洗,结果 28例中除2例切口裂开,行二期缝合外,均顺利恢复出院,平均住院25例,无胆、胰漏,无返流性胆管、胰管炎等,随访6个月-6年,1年生存24例（85.7%),3年生存15例（53.6%),5年生存5例(17.9%)。结论 保留十二指肠水平段,消化功能恢复快,不影响根治时相关淋巴结的廓清,用Roux-Y同步吻合重建消化道,并发症少,不置T管和空肠造瘘管,对患者侵扰小,恢复快,提高了患者生存率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）相比，保留了幽门及十二指肠球部，病人术后的营养状态较接受PD术明显改善，近年PPPD较快地得以普及，其适应证不断扩大，以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多，经观察，两种术式对壶腹部癌，胆管下段癌的疗效无明显差别，对胰头癌采用何种术式尚存争议。PPPD术后主要并发症为胃排空延迟，但具有自限性，通常在一个月左右自然恢复。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

壶腹周围癌发病率近年来有增加趋势,已成为消化系统中常见恶性肿瘤之一,居第四位。保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为20%～40%[1],我院自1995年至1999年8月施行此术收稿日期:2000-03-03作者简介:黄建富(1933-),男,福建福州人,教授、主任医师。式26例,取得较好效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组26例,男16例,女10例,年龄31～79岁,平均57岁。壶腹部癌16例,胆管下段癌3例,胰头癌7例,术后均经病理证实。1.2　手术方法　本组行胰十二指肠切除过程中,注意保护好胃窦部及十二指肠幽门部血供,在血管弓外切断肝胃韧带及右…     

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）的切除范围是保留全胃、幽门及十二指肠球部，在幽门下２～４ｃｍ切断十二指肠，在十二指肠水平部与升部之间或空肠起始部切断肛侧肠管。切除胆囊，胆管的切断线与胰腺的切除范围应根据病变部位、性质与通常的胰十二指肠切除术相同（图１）。认为该术式保留了胃贮存和消化功能、促进消化、预防倾倒综合征以及有利于改善营养。８０年代以来由于对生存质量的重视，保留幽门的胰十二指肠切除术的适应证不断扩大。　　良性病变不切断胃右动脉　恶性病变为廓清第（１４ｄ）组淋巴结，于Ｔｒｅｉｔｚ…     

G路径保留幽门的胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术被认为是一位成熟消化外科医师应该掌握的最复杂和最具挑战性的手术.基于对患者术前影像学资料的精细评估,我们倡用一种称为G路径的新型保留幽门的胰十二指肠切除手术程式.G路径胰十二指肠切除术可以标准化手术步骤、简化手术流程、节约手术时间,按照精细的术前规划达到R0切除,避免了传统手术操作中的反复探查和分离,降低了医源性肿瘤转移的风险.本文以1例胰头癌并梗阻性黄疸患者为例,介绍G路径胰十二指肠切除术并讨论其关键技术.     

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术马学敏，刘世平，张健，林铁男我们自１９９２年１０月～１９９４年９月间作６例保留幽门的胰十二指肠切除术，现报告如下。１．临床资料：本组男５例、女１例；平均年龄５５岁。６例患者均因黄疸进行性加重入院。病程１５天～２个...     

周围神经卡压外膜松解范围对手术疗效影响的实验研究

目的研究神经外膜松解范围对手术疗效的影响。方法取SD大白鼠96只,采用大鼠坐骨神经慢性卡压模型,根据神经外膜松解范围的不同将实验分为6组。A组卡压段外膜纵向切开0 .3cm ,神经外膜下向两侧分离1/2。B组卡压段外膜切除1/2。C组卡压段外膜全部切除。D组以卡压段为中心外膜纵向切开0 .9cm ,神经外膜下向两侧分离1/2。E组以卡压段为中心切除0 .9cm一段外膜的1/2。F组以卡压段为中心外膜全部切除0 .9cm。术后分别于4、6、8、10周进行肌电图和组织学检查。结果与其它各组比较,D组的神经传导速度恢复最快(P <0 .0 1) ,有髓神经纤维最多,变性的神经纤维最少(P <0 .0 1) ,髓鞘发育最成熟,神经内血管增生最明显。结论单纯神经外膜纵向充分切开并向两侧分离1/2松解术,既能有效解除压迫,又最大限度地保存了神经外膜的连续性和血供,疗效最好。