三氧化二砷区域灌注联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌30例疗效分析

目的观察三氧化二砷(As2O3)区域灌注治疗原发性肝癌的疗效及毒副作用。方法对30例原发性肝癌患者经股动脉穿刺插管,超选至肿瘤供血动脉,灌注As2O320mg,依病灶大小及血供情况栓塞碘油5~30ml。间隔4周重复。结果全组患者部分缓解7例,稳定17例,进展6例,客观有效率为23.3%,临床获益率为80.0%。中位疾病进展时间(TTP)4.5个月,1年生存率为43.0%。甲胎蛋白(AFP)的水平有所下降,但差异无统计学意义。生活质量改善17例,占56.7%。不良反应轻微。结论As2O3区域灌注联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌有一定疗效,毒副反应少,值得进一步研究。     

磷酸铬加超液碘化油和化疗药超选择介入治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨应用磷酸铬加超液碘化油（32P胶体-LUP）混悬液经肝动脉超选择栓塞介入治疗中、晚期肝癌的方法和疗效。方法采用Slendinger法，经股动脉超选择插至肿瘤供血动脉，注入32P胶体-LUP混悬液和化疗药介入治疗中晚期肝癌，单次剂量1：1。30例（治疗组）接受32P胶体-LUP混悬液介入栓塞治疗，52例（对照组）接受常规肝动脉化疗栓塞介入治疗。结果治疗组6、12、18个月生存率分别为70．0％、46．7％、23．3％，较对照组（48．1％、21．2％、3．8％）高，P〈0．01。结论32P胶体-LUP混悬液超选择肝动脉栓塞介入治疗中、晚期肝癌，疗效优于常规剂量介入治疗。所有患者均能耐受该项治疗，无严重并发症。     

亚砷酸碘油乳剂在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞中的疗效观察

目的观察亚砷酸碘油乳剂在原发性肝癌介入治疗中的疗效。方法对56例患者采用Seldinger技术，应用亚砷酸10mg与碘油4～15ml充分乳化后，经导管行肿瘤供血动脉栓塞。介入治疗周期为4～6周。结果其中完全缓解（CR）O例，部分缓解（PR）33例，无变化（SD）15例，进展（PD）8例，总有效（CR＋PR）率58．9％，获益（CR＋PR＋SD）率85．7％。42例血清甲胎蛋白（AFP）阳性患者，AFP下降率为71．4％（30／42）.主要毒副反应有发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、一过性肝功能损害等，发生顽固性呃逆1例。结论亚砷酸碘油乳剂治疗原发性肝癌疗效确切，毒副作用小，值得临床推广应用。     

肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

目的：测定原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞（TAE）加部分脾栓塞（PSE）与单纯肝动脉化疗栓塞的效果与不良反应。方法：36例用TAE＋PSE；32例单用TAE。结果：肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意。TAE＋PSE组放射学证明有效的为33例（91．7％）；其中，PR32．7％（11／36）；单用TAE为71．8％，其中PR21．8％（7／32）。观察血常规、肝功能及各项免疫指标，发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少，两组比较有显著差异（P＜0．01），肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功能改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显。结论：肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞对治疗原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者有效，值得进一步研究。     

原发性肝癌动脉期CT表现与经肝动脉化疗栓塞疗效相关性研究

目的：探讨原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheterarterialchemo—embolization，TACE）治疗前影像学表现与治疗效果的相关性，为TACE术前预测治疗效果提供参考。方法：65例肝癌患者TACE前CT表现分为均匀强化型、不均匀强化型、强化不明显型和无强化型），分析这4种CT表现对TACE治疗效果的相关性。结果：①65例患者近期疗效有效者28例（43．08％），无效37例（56．92％）。不同CT分型的肝癌患者行TACE近期疗效差异显著（P〈0．05），其中均匀强化型的近期疗效均显著优于其他CT分型（P〈0．05）；②65例患者的6个月、12个月和24个月生存率分别为83．08％、66．15％和26．15％。不同CT分型的肝癌患者行TACE远期疗效差异显著（P〈O．05），其中均匀强化型患者远期疗效均显著优于其他CT分型（P〈O．05）。结论：原发性肝癌肝CT表现与TACE治疗效果具有相关性，CT表现可以进行原发性肝癌血供评估，可以初步预测原发性肝癌TACE的治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞术联合姜黄素治疗中晚期肝癌的疗效及其机制探讨

目的观察肝动脉化疗栓塞术（HACE）联合姜黄素治疗中、晚期肝癌的临床疗效。方法将60例中、晚期肝癌患者分为2组,A组（30例）应用HACE联合姜黄素治疗;B组（30例）仅用HACE治疗。全部患者治疗后随访2年,分析2组疗效及其作用机制。结果A组患者术后0．5、1、2年生存率（为76．7％、56．7％、30．0％）高于B组（50．0％、33．3％、16．7％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者术后1、2年复发率（43．3％、66．7％）低于B组（66．7％、90．0％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤缩小、甲胎球蛋白降低、血VEGF下降程度A组均明显优于B组（P〈0．01）。在临床症状改善方面A组患者比B组患者更明显。结论HACE联合姜黄素治疗中、晚期肝癌的临床疗效优于HACE治疗方法,其疗效可能是降低肝癌患者血清VEGF水平来抗肿瘤血管形成,进而抑制复发和转移。     

动脉灌注重组人P53腺病毒联合栓塞化疗治疗原发性肝癌的应用研究

目的探讨经肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液（recombinant adenovims-p53，tad-p53）联合栓塞化疗术治疗原发性肝癌中的应用价值。方法对53例原发性肝癌患者分实验组及对照组，实验组2l例，行肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液联合栓塞化疗术；对照组32例，行常规经肝动脉插管栓塞化疗术治疗，记录2组患者生存质量评分，并对生存率及术后反应进行对比分析。结果术后实验组生存质量评分优于对照组（X^2=3．92，P〈0．05），生存率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05），两组副作用大致相同。结论重组人P53腺病毒联合栓塞化疗术治疗中晚期肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

原发性肝癌肝外动脉供血的介入治疗

目的探讨原发性肝癌伴有肝外动脉供血的形成机制及介入治疗的方法。方法 41例原发性肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）前常规行腹腔动脉造影,根据造影检查结果,结合术前B超、CT和/或MRI等影像学检查所示的癌灶位置及分布情况,选择性探查膈下动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉及肋间动脉等。结果 41例肝外动脉供血来源于肠系膜上动脉16例（39%）,右膈下动脉13例（31.7%）,左膈下动脉2例（4.9%）,胃左动脉6例（14.6%）,胃十二指肠动脉2例（4.9%）,右肋间动脉2例（4.9%）。肝外动脉供血支的超选择插管成功率为90.2%。随访6～24个月,生存时间1年以上者29例（70.7%）,生存时间2年以上者20例（48.8%）。结论了解肝癌肝外动脉供血特点和形成机制,对于临床准确和彻底阻断肝癌多动脉供血,提高TACE的疗效具有十分重要的意义。     

肝动脉栓塞化疗老年肝癌患者42例临床分析

目的：评价肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌的疗效。方法：确诊的42 例老年原发性肝癌患（其中男性29例,女性13例，年龄65－83岁，平均74．5岁），行肝动脉栓塞化疗（化疗药为表阿霉素30－50mg,5-氟尿嘧啶500－1000mg，丝裂霉素C10－20mg,栓塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒，碘化油用量为5－20ml；每例患治疗1－4次，两次治疗间隔4－5周；共治疗110次）。结果：治疗后94．6％患甲胎蛋白（AFP）不同程度下降，86．5％患肿瘤缩小；半年生存率95．2％，1年生存率71．4％，2年生存率28．6％；治疗后主要不良反热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降，对症处理后均改善。结论：肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌疗效肯定，明显延长患生存期；治疗后有一定程度的不良反应出现，注意及时处理。     

高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法随机将69例晚期原发性肝癌患者分为两组：对照组35例，单纯行动脉化疗栓塞治疗，从导管注入顺铂80mg，氟尿嘧啶1000mg，表阿霉素60mg，其中将表阿霉素与碘化油10柚混合乳化后行栓塞。治疗组34例，行动脉化疗栓塞治疗后再行局部高频透热治疗。结果治疗组近期疗效总有效率为70．59％，对照组为45．71％。两组比较差异有统计学意义。治疗组0．5、1．0、1．5、2．0年生存率分别为82．35％、73．53％、58.82％、38．24％，对照组分别为74．29％、75．14％、45．71％、22．86％。治疗组有增高的趋势。两组不良反应相近。结论高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌优于单纯肝动脉化疗栓塞，且不增加不良反应，是一种安全、有效的综合治疗方法。     

经导管动脉化疗栓塞术治疗55例原发性肝癌的临床研究

目的评价经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法选择我院近2年收治的原发性肝癌患者采取经导管动脉化疗栓塞术进行治疗并随访6个月-3年，观察全部患者术后的临床效果，并对患者的治疗前后的甲胎蛋白水平及不同临床分期的1、2、3年的生存率进行比较分析，同时记录治疗过程中的不良反应及随访中的死亡原因。结果患者采取经导管动脉化疗栓塞术治疗6个月后，治愈好转率及无效恶化率分别为69．0％、31．0％。且治疗后的甲胎蛋白水平显著对于治疗前（P〈0．05）。在137次经导管动脉化疗栓塞术中，发热、胃肠道反应及肝区疼痛发生率较高，分别占84．7％、54．7％、49．6％。远期生存率中，Ⅱ期、Ⅲ期显著低于I期（P〈0．05）。且死亡的39例患者中，肝功能衰竭、远处转移、肝癌破裂、上消化道出血及继发性感染分别占41．0％、20．5％、15．4％、12．8％、10．3％。结论经导管动脉化疗栓塞术在治疗原发性肝癌中效果较好，同时．早期的进行治疗能够提高患者的近期和远期疗效。     

中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效观察

目的探讨动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌的疗效及临床应用价值。方法80例患者均经组织病理学检查证实为食管鳞癌。行相应食管段供血动脉造影及选择性插管、灌注化疗药物。结果动脉灌注化疗后肿瘤完全缓解（CR）26例,部分缓解（PR）42例,无变化（NC）11例．进展（PD）1例。总有效率为85．0％,随访1、2、3、5年生存率分别为87．5％、38．8％、21．3％、15．0％。结论食管癌动脉灌注化疗作为综合治疗中的一种主要方法,有较显著的近期疗效。     

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的 总结106例肺癌支气管动脉内灌注化疗加栓塞（BAI＋BAE）的临床效果。方法 回顾性分析108例肺癌经支气管动脉共338次介入治疗的疗效，其中单纯支气管动脉灌注化疗66倒（共化疗236次）；化疗合并栓塞42例（共治疗102次）。两次治疗间隔4～5周。结果 66例接受单纯支气管动脉灌注化疗，其中完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）24例，缓解率达45．5％，稳定（SD）26例，进展（PD）8例；有效缓解率45．5％，1年及2年生存率分别为56．1％与36．3％，生存质量明显改善，接受化疗栓塞（BACE）的42例患者中，其中CR7例，PR23例，SD9例，PD3例，缓解率达71．4％。1年及2年生存率分别是78．5％与62．3％，化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论 经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗的临床观察及护理

目的评估观察肝动脉化疗栓塞术配合高频热疗对中晚期原发性肝癌的近期疗效和护理效果。方法对中晚期原发性肝癌81例,随机分为2组,肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗组（联合治疗组）38例,单纯肝动脉化疗栓塞术组（TACE）43例．疗程均为3月,观察近期疗效、生活质量评价（KPS评分）、毒副反应、护理方法及效果。结果治疗后,联合治疗组总有效率为76．32％,TACE组总有效率为48．84％,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。治疗后,联合治疗组生活质量改善率及毒副反应有效率,与TACE组比较,差异有显著意义（P〈O．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗,配合个性化的舒适护理．对中晚期原发性肝癌患者在提高疗效、改善生活质量、减少副反应方面有较好的效果。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌伴腹腔淋巴结转移的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）对伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的治疗效果。方法2005年1月至2007年3月，对17例伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者进行了TACE联合3-DCRT治疗。17例患者的肝癌原发灶均进行T3～4次TACE，间隔时间为1个月，化疗栓塞剂的组成为阿霉素50mg、顺铂60mg、丝裂霉素8mg和超液化碘油5～20ml。在首次TACE后第3天开始列瘦腔淋巴结转移灶进行3-DCRT，总剂量为56Gy。结果TACE联合3-DCRT治疗伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的有效率为64．7％（11／17），中位生存时间为15个月。除1例患者出现3级骨髓抑制外，余未出现其他严重不良反应。结论对于伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者，TACE联合3-DCRT是一种有效的姑息性治疗措施。     

皮下植入式药泵肝动脉门静脉化疗栓塞对防治肝癌术后复发的临床研究

目的 探索防治肝癌术后复发的有效方法。方法 对我院原发性肝癌进行皮下植入式药泵肝动脉门静脉化疗栓塞对防治肝癌术后复发的前瞻性临床研究。研究对象103例,随机分治疗组（肝切除＋皮下泵肝动脉、门静脉化疗栓塞）52例,对照组（单纯肝切除）51例。结果 治疗组和对照组术后1、3、5年复发率分别为13．5％、46．2％、67．3％和19．6％、60．8％、86．2％,两组差异有显著性（P＜0．05）。治疗组和对照组术后1、3、5年生存率分别为88．35％、62．69％、32．46％和80．4％、44．93％、20．2％,两组间有显著性差异（P＜0．05）。结论 （1）根据我们的临床观察,术前AFP定量与预后成相关性,尤其AFP＞3000μg/L者预后差,术前AFP阴性者,疗效优于阳性者。（2）肝癌术后复发是影响肝癌远疗效的主要因素。本组资料显示治疗组术后复发率明显降低,无瘤生存期延长,生存率明显提高。肝动脉门静脉化疗栓塞对防治肝癌复发有明确的价值。     

化疗后血糖异常产生的原因分析与对策

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法32例51个缺血性坏死股骨头（治疗组）均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺。先将导管置于髂内动脉药物灌注后。再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置，持续72h药物灌注。灌注完毕后。用高压注射器经导管造影，了解股骨头血供情况。30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗（对照组）。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为83．33％。活动及行走功能改善率分别为78．12％、62．54％。与对照组比较x^2值分别为9．18、10．32、6．37，P均〈0．05。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点，远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建，适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变。     

热化疗栓塞影响中晚期肝癌患者机体免疫功能的研究

目的观察经肝动脉热化疗栓塞对中晚期肝癌患者的机体免疫功能的影响。方法原发性肝癌患者40例完全随机分为2组,均采用经股动脉途径插管至肝动脉,A组（20例）ADM40mg＋MMC 10mg溶于37℃的生理盐水灌注;B组（20例）ADM40mg＋MMC 10mg溶于60℃的生理盐水灌注;A或B组灌注后再用适量碘化油栓塞。采用流式细胞仪及双抗体夹心法,检测治疗前、后外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化。采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性。结果与术前及普通化疗栓塞组比较,热化疗栓塞治疗后CD4^＋、NK细胞的百分率明显升高（P〈0．05）,NK细胞杀伤活性也升高（P〈0．05）,而CD8^＋细胞的百分率及sIL-2R的水平明显降低（P〈0．05）。结论热化疗栓塞具有免疫激活作用,可使机体的免疫功能得到一定程度的改善。     

生长激素联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床观察

目的：对比分析单用肝动脉化疗栓塞（TACE）和TACE联合重组人生长激素（γ-hGH）治疗原发性肝癌的近期疗效。方法：24例原发性肝癌病例随机分为两组，单用TACE组（对照组）12例和TACE联合γ-hGH组（研究组）12例。对照组接受TACE，表阿霉素35-40mg/m^2，加碘化油栓塞剂。而研究组接受以上治疗外，于治疗的1-5d接受γ-hGH治疗。监测治疗前、治疗的不同时间的生化指标、氮平衡、整体营养状况评分、生活质量评分和近期疗效。结果：2组病例的肝肾功能无差异；治疗的d3、d8研究组的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组；治疗的d3、d7，研究组的氮平衡高于对照组；治疗的14d、28d，研究组的营养状况较对照组好；接受TACE治疗后1周、2周的生活质量评分，研究组明显高于对照组（P〈0．05）；TACE后4周的疗效评价2组之间无差异。结论：-hGH联合TACE治疗原发性肝癌，能提高病人的营养状况、病人的生活质量和病人的氮平衡。肝肾功能不受影响，联用γ-hGH不降低疗效。     

肝动脉栓塞化疗联合无水酒精注射治疗肝癌的疗效

目的观察肝动脉栓塞化疗联合无水酒精注射治疗肝癌的疗效。方法将58例患者随机分为TACE＋PEI组和单纯TACE组,观察其肿块缩小率和存活率。结果TACE＋PEI组治疗后瘤体缩小率为90．6％,肿瘤血管明显减少或消失率占96．9％,1年、2年、3年存活率分别为81．3％,46．9％和31．3％,明显高于单纯TACE组。两者相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论肝动脉栓塞化疗联合无水酒精注射治疗肝癌疗效较好。