经皮椎体成形术中骨水泥注射量与疗效的关系

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,骨水泥注射量与疗效的关系。方法应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折75例,共82个椎体。患者在C型臂X线机监测或者CT定位下行PVP治疗,术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体中的分布,将骨水泥的注射量与椎体病变体积的比例分为4级并以此作为注射量多少的指标。用疼痛视觉类比评分法(visual an-alogue scale,VAS)测量术前、术后VAS值进行评估。疼痛缓解采用WHO标准进行评估。结果术后随访6~12个月,平均8.6个月,患者背部疼痛均明显缓解或者消失。术前VAS为(7.3±1.6)分,术后3d VAS为(2.9±1.5)分,术后3个月VAS为(2.6±1.3)分,手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。填充比例为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解程度在统计学上差异无显著性(P>0.05)。未发现压缩椎体进一步压缩征象。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好,未见术后治疗椎体进一步压缩,骨水泥注射量与疼痛缓解无联系。     

经皮椎体成形术中骨水泥注射量跟疗效关系的临床研究

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,骨水泥注射量与疗效的关系。方法 应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折75例,共82个椎体。患者在C型臂X线机监测或者CT定位下行PVP治疗,术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体的分布,将骨水泥的注射量与椎体病变体积的比例分为4级并以此作为注射量多少的指标。用疼痛视觉类比评分法（visual analogue scale,VAS）测量术前、术后VAS值进行评估。疼痛缓解采用WHO标准进行评估。结果 术后随访6~12个月,平均8.6个月,患者背部疼痛均明显缓解或者消失。术前VAS为（7.3±1.6）分,术后3d VAS为(2.9±1.5)分,术后3个月VAS为(2.6±1.3)分,手术前后的差异均有统计学意义(P＜0.05)。填充比例为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解在统计学上差异无显著性（P＞0.05）。未发现压缩椎体进一步压缩征象。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好, 未见术后治疗椎体进一步压缩,骨水泥注射量与疼痛缓解无联系。     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体病理性压缩骨折

目的 探讨椎体病理压缩骨折的经皮椎体成形手术(PVP)的疗效及其并发症的预防.方法 对27例椎体病理骨折(33个椎体)采用经皮穿刺椎体内灌注自固化磷酸钙骨水泥(ACPC)治疗.分别在术前、术后第二天及随访期进行疼痛视觉类比评分(VA8),活动能力评分和止痛药使用评分.结果 27例随访时间4～19个月平均为7.6个月.VAS评分:术后第二天较术前减少(P<0.05),随访期与术后2天比较无统计学差异.活动能力评分:术后第二天较术前改善(P<0.05),随访期与术后2天比较无统计学差异.止痛药使用评分;术后第二天较术前改善(P<0.01),随访期与术后2天比较无统计学差异.结论 PVP对于治疗椎体病理压缩骨折是一种有效的微创技术,能显著缓解疼痛,提高患者生活质量.     

微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨采用经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 2008年3月～2010年5月微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折62例,其中29例(35个椎体)采用经皮椎体成形术治疗(PVP组),33例(45个椎体)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组).术前及术后3d、12m时进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分及测量椎体高度和后凸畸形Cobb角的变化,并记录骨水泥渗漏的情况.结果 两组术后3d、12个月时VAS评分与活动能力评分与术前比较均有显著性差异(P＜0.05);两组同时间点比较没有显著性差异(P＞0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度与脊柱后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善(P＜0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度比较有差异,PKP组明显优于PVP组(P＜0.05);PKP组的脊柱后凸畸形Cobb角的矫正度优于PVP组(P＜0.05).PVP组术中骨水泥渗漏5例8个椎体,PKP组2例3个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P＜0.05).结论 PVP与PKP均能有效地缓解老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量;PKP能更好地恢复椎体高度与矫正后凸畸形Cobb角,骨水泥渗漏的发生率较低.     

CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的疗效

目的 探讨CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月于安徽医科大学第一附属医院疼痛科行CT引导经皮椎体成形术的60例后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者的临床资料,比较患者术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果 60例患者术前与术后的VAS、ODI评分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较,患者术后第1天、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT引导经皮椎体成形术适用于后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的治疗,该手术方法安全,能有效缓解患者疼痛症状,改善患者活动功能障碍,值得临床推广。     

CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效评价

目的评估CT精确引导下经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其并发症的预防。方法 87例脊柱病变患者(共98个伤椎)行CT精确引导下经皮椎体成形术,记录术前、术后患者视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及远期疗效评估,并对结果进行统计学分析。结果术中应用优化的CT引导经皮椎体穿刺成功率100.00%,注入骨水泥2~9 ml,平均(4.17±1.34)ml。VAS评分术前(7.96±0.48)分,术后6月(1.89±0.47)分;术前ODI平均(72.85±6.84)分、术后6个月(9.24±8.30)分;两指标术后与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。远期疗效WHO评估:总有效率为97.70%。术后即刻CT证实,共4例患者发生无症状性骨水泥渗漏,其中1例出现暂时性神经根性痛。结论术中CT精确引导可优化椎体成形术的手术操作,有效控制椎体骨折引起的疼痛,提高患者的生活质量,是一种微创、安全、高效的治疗方法。     

CT引导PVP治疗胸8以上骨质疏松性椎体骨折探讨

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗胸8以上椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:2010年10月至2015年6月,应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸8以上椎体压缩骨折245例,共251个椎体,其中T43个,T525个,T672个,T763个,T888个。观察各节段骨水泥推注量;术前、术后1周、1个月及6个月VAS评分及O’Brien评分;手术相关并发症及骨水泥渗漏情况。结果:椎体内骨水泥推注剂量0.8~2.0 m L,平均为(1.2±0.26)m L;术前与术后1周、1个月、6个月VAS评分相比较,均有显著性差异(P<0.01)。术后1周与术后1个月、6个月VAS评分相比较,均有统计学差异(P<0.01)。术前与术后1周、1个月、6个月的O’Brien活动能力评分比较有显著性差异(P<0.01)。6个椎体出现骨水泥渗漏,均无临床症状。结论:CT引导下PVP治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效。     

一次性经皮穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松新鲜压缩骨折

目的探讨多椎体骨质疏松压缩骨折一次性经皮穿刺椎体成形术的操作方法、临床治疗效果和注意事项。方法在C型臂X线机监视引导下,对39例3个以上的骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的患者同时进行一次性经皮穿刺椎体成形术(PVP)。术后1 d、1周及1、3、6个月对疼痛缓解进行随访和评价。结果每次手术3~5个椎体,共进行129个椎体的成型术治疗。各椎体内骨水泥注射剂量2.0~4.0 mL,术中未发生明显并发症,术后疼痛明显缓解或消失者31例。视觉疼痛模拟评分法(VAS)术前评分为(8.92±1.24)分,术后(2.74±1.84)分。术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性经皮穿刺椎体成形术是一种治疗多椎体骨质疏松新鲜压缩骨折疼痛快速、安全、有效的方法 。     

不同手术方式对骨质疏松性椎体骨折的治疗效果比较

目的探讨不同手术方式治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCF)的临床效果。方法选取西峡县人民医院2014年5月至2016年11月收治的OVCF患者118例,根据患者临床特征及其意愿分为A组(接受经皮椎体后凸成形术治疗)和B组(接受经皮椎体成形术治疗),比较两组患者手术治疗效果和手术前后疼痛评分(VAS评分)。结果两组患者术前责任椎Cobb角、责任椎前缘高度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月责任椎Cobb角均较术前小,责任椎前缘高度均较术前高,A组变化较B组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月VAS评分均较术前低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于OVCF患者,PVP、PKP手术均可有效缓解患者术后疼痛症状,有助于恢复椎体功能,但在责任椎形态恢复方面,PKP较PVP优势更明显,但手术花费相对较高,建议综合考虑,为患者制定最优手术方案。     

CT透视引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果

目的评价CT透视引导经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法在CT透视引导下对13例因椎体骨质疏松性骨折所致疼痛患者[女9例,男4例,平均年龄61岁,病程＜3个月,19个椎体(胸椎、腰椎)]实施PVP,对其疼痛缓解、活动状况恢复进行观察和随访.结果 11例术后24h内疼痛完全和显著缓解,2例3 d疼痛完全和显著缓解,均能下床活动.全部病例停用止痛药.术后CT检查发现3个椎体有骨水泥渗漏.2例见聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylacrylate methylmethacrylate,PMMA)复合物进入椎间盘,未出现疼痛等症状.1例少量PMMA复合物漏至椎旁.10例随访3个月,PVP后均未见椎体进一步压缩.结论 CT透视引导PVP是一项安全有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法.     

经皮椎体成形术治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松 性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法：于2010年7月至2013年10月期间对50例(50个椎体)后壁骨折并椎管内占 位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗,详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分、止痛药使用评分、活 动能力评分。结果：完整随访42人,术后2 h,3天,1个月,3个月,6个月及1年的疼痛视觉模拟评分、止痛药使用评 分、活动能力评分较术前明显降低(P<0.01)。结论：对于后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患 者,PVP是理想而有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形术

目的评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及疗效。方法本组22例（48个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者（脊椎骨折部位为Tq～L5）在单C臂DSA机透视引导下于俯卧位行经皮穿刺椎体成形术，注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。在术前、术后3d、随访期进行疼痛视觉模拟评分和活动能力评分。随访时间3～20个月。结果22例48个椎体手术操作全部成功。骨水泥注射量1．5～4．0mL／椎体。患者术后4～24h开始疼痛症状明显减轻。VAS术前（7．2±1．1），术后3d（2．5±1．0）较术前显著下降（P〈0．001）；随访时为（2．2±1．0），比术后3d又略有下降。活动能力评分术后3d（1．5±0．4）较术前（2．5±0．7）明显改善（P〈0．001）；随访时为（1．4±0．5），行动能力较术后3d无明显变化。结论经皮椎体成形术是治疗症状性骨质疏松椎体压缩骨折的一项安全、有效、微创的医学技术。     

经皮椎体成形术46例临床观察

目的评价经皮椎体成形术治疗椎体转移性骨肿瘤、骨质疏松压缩骨折所致脊背部疼痛的临床疗效,认识相关并发症及防治方法。方法对46例脊背部疼痛患者行PVP术,所有患者术前均经病史、影像学证实椎体转移性骨肿瘤（20例）或骨质疏松压缩骨折（26例）,病变椎体节段共67节。术前及术后1d采用数字疼痛评分法（NRS）评测临床疼痛程度,用配对t检验进行统计学评价。术中、术后观察可能并发症及处理。结果 67节椎体均成功施行PVP术。疼痛评分（0-10）由术前8.4降至术后2.7（P〈0.001）。术后影像学（平片、CT）证实骨水泥渗漏25例,其中椎旁软组织渗漏9例,椎间盘漏10例,椎管内硬膜囊外漏6例。1例椎管内硬膜囊外漏患者出现临床症状加重,药物治疗后症状缓解。无严重危急生命并发症（如：肺栓塞）发生。结论对因椎体转移性骨肿瘤、骨质疏松压缩骨折所致脊背部疼痛患者施行椎体成形术是安全、有效的,骨水泥渗漏是最常见并发症,症状性并发症发生率低。     

单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用

目的探讨单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用。方法选取2014 年1 月-2016 年3 月针对伤椎椎弓根直径细小、椎弓根外展角度较小的老年性骨质疏松椎体压缩性骨折患者18例,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术治疗,分别记录术前1 天,术后3 d、1 个月和3 个月的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry 功能障碍指数（ODI）以评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,骨水泥注入通道尖端可顺利到达椎体中线,椎体内骨水泥填充满意。无血管、神经损伤等严重并发症发生。术后患者疼痛症状均有减轻,随访3～12 个月,术后VAS 评分及ODI 值较术前均降低（P <0.05）。结论在伤椎椎弓根直径细小及椎弓根外展角度较小时,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术可行、有效。     

75例骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

目的评价经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法 75例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者108个椎体,在C型臂X线透视下,经皮穿刺,在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯。术前及术后1 d进行疼痛视觉类比评分,并进行统计学分析。同时记录骨水泥渗漏情况。结果 75例患者治疗后疼痛较治疗前有明显好转,VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。经皮椎体成形术组和经皮椎体后凸成形术组病例术后疼痛改善比较差异无统计学意义(P>0.05);两组平均单个椎体手术时间比较差异有统计学意义(P<0.01),经皮椎体后凸成形术组手术时间明显长于经皮椎体成形术组。结论经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术属微创手术,该手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显。     

经皮支柱块植入椎体成形术(治疗胸腰椎骨折短期疗效分析

目的 探讨经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用经皮支柱块植入椎体成形术治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者21例,观察术前及术后3 d、3、6个月随访的椎体高度比、后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分的改善情况.结果 20例患者均获6～13个月随访,平均(7.2±2.1)个月,1例失访.治疗后伤椎椎体高度比、后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),术后随访时椎体高度比、后凸Cobb角与术后即刻比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床疗效良好,增强了伤椎前中柱支撑,矫正了脊柱后凸畸形,能够有效地恢复并维持伤椎的高度,值得推广应用.     

经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术联合125 I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的临床疗效。方法选取2009年9月～2013年9月山西煤炭中心医院收治的椎体成形手术联合125 I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤患者15例。观察手术前后椎体前缘、中部高度的恢复情况和后凸畸形Cobb角度的改善情况，VAS视觉模拟评分，BI巴塞尔指数，评价临床疗效。结果 VAS中手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；巴塞尔指数BI中手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后椎体前缘、中部高度丢失率、Cobb角的改善，术后与术前比较，差异无统计学意义。结论经皮椎体成形术联合125 I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤是一种有效的微创手术治疗方式，能迅速缓解疼痛、改善患者的日常生活能力、提高生存质量。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对120例（145个椎体）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗,观察术后疼痛缓解情况,术前和术后3 d、1个月、3个月应用10分制视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛进行评价.结果 所有患者均获3个月随访,100例患者疼痛完全缓解（CR）,15例患者部分缓解（PR）,5例无缓解,有效率为95.83%（CR＋PR/总例数）.术前与术后各时间段比较,视觉模拟评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,但术后各时间段差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 经皮椎体成形术具有显著的临床止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的治疗方法.