弓首蛔虫及狮弓蛔虫线粒体基因组nad4基因多态性研究

目的比较犬、猫常见蛔虫的线粒体DNA(mtDNA)中烟酰胺脱氢酶亚基Ⅳ基因(nad4)部分序列(pnad4),以期找出它们之间的序列差异和种群遗传关系。方法抽提61个弓首属蛔虫(包括犬弓首蛔虫、猫弓首蛔虫、马来西亚弓首蛔虫和犊弓首蛔虫)和狮弓蛔虫虫体的总DNA,用PCR方法扩增mtDNApnad4,然后用SSCP技术和DNA测序对序列进行分析研究。结果犬弓首蛔虫种群内pnad4的序列差异为1.17%,与猫弓首蛔虫、马来西亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫和狮弓蛔虫种间的平均序列差异分别为13.92%、16.48%、15.12%和20.32%。猫弓首蛔虫种群内pnad4的序列差异为1.00%,与马来西亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫、狮弓蛔虫平均序列差异分别是17.90%、13.55%和18.50%。马来西亚弓首蛔虫种群内pnad4序列差异为0.13%,与牛弓首蛔虫、狮弓蛔虫序列差异分别为13.50%和20.60%。结论犬弓首蛔虫不同地方虫株的pnad4有一定差异,猫弓首蛔虫种群内差异较小,马来西亚弓首蛔虫种群内差异很小。弓首属各虫种之间的差异以及与狮弓蛔虫的差异都较大。马来西亚弓首蛔虫pnad4序列与其它虫种差异都较大,证明它确为一独立种。pnad4序列是弓首蛔虫和狮弓蛔虫理想的种特异的遗传标记。     

医疗纠纷首诉负责制

阐述了首诉负责制的概念,分析了“大首诉”制的内涵;对于首诉负责制的完善机制,提出了首诉负责制的限时办结、一次性告知、便民等工作要求,建立首诉负责制的接受确认、平息处理、总结反馈的工作程序,构建首诉负责制的绩效考核与责任追究等建议。     

转移性骨肿瘤患者医源性诊断延迟的相关因素研究

目的:分析影响转移性骨肿瘤患者医源性诊断延迟的相关因素,为转移性骨肿瘤的早期诊断提供参考依据。方法:采用多分类无序反应变量logistic回归分析2006年1月～2011年11月转移性骨肿瘤患者入院时性别、年龄、首诊症状、首诊医院等级、首诊科室、首诊是否病理检查、首诊至病理检查的时间、首诊至确诊经过几个科室及首诊至确诊间有无治疗处理等对转移性骨肿瘤患者医源性诊断延迟的影响。结果:126例患者,医源性诊断延迟率为(72.2%91/126);诊断延迟1～88周,中位数5周。首诊是否进行病理检查、首诊至病理检查时间、首诊至确诊经过几个科室、确诊前有无进行治疗与医源性诊断延迟间存在显著性相关(P<0.01)。结论:首诊即在专业骨科诊断室进行并作病理检查,尽可能减少采取确诊前非针对性治疗,可减少医源性诊断延迟的发生。     

《景岳新方砭》评述

<正> 张景岳为明代著名医学家,著有《类经》、《景岳全书》等,其中《新方八阵》为张氏临床的经验总结,共载方188首,内有补阵方(如大补元煎等)29首、和阵方(如金水六君煎等)20首、攻阵方(如赤金豆等)6首、散阵方(如正柴胡饮等)17首、寒阵方(如保阴煎等)20首、热阵方(如四     

南京市社区居民社区首诊意愿及影响因素研究

目的 了解居民对社区首诊制的认知、意愿及其影响因素、就医行为以及对社区首诊实施后的感受.方法 采用方便抽样,对南京市某社区397名社区居民进行问卷调查,运用SPSS16.0对调查数据进行分析.结果 对社区首诊概念的知晓率为72.80%,对社区首诊政策知晓率为42.57%,有69.77%的居民有社区首诊意愿,55.42%的居民首选社区卫生服务机构就诊,社区首诊实施后居民对社区卫生服务机构的总体评价变好的比例为57.43%、变差的比例为7.30%;单因素分析结果 显示,文化程度、距家最近的医疗机构、对社区首诊政策的知晓、对社区卫生服务机构的技术满意度与居民是否愿意去社区卫生服务机构首诊有关联(P均＜0.05);多因素分析结果 显示,对社区首诊政策的知晓、对社区卫生服务机构的技术满意度是影响居民社区首诊的因素.结论 社区卫生服务机构的服务能力仍需提高,社区首诊政策的宣传力度有待加强.     

首诊负责制在眼科临床应用的初步探讨

目的 探讨首诊负责制的概念及其在眼科中应用的重要性.方法 从探讨首诊负责制的概念出发,剖析首诊负责制内容,通过适当的病例深入分析其对于眼科临床工作者的指导意义和重要性.结果 正确贯彻首诊负责制是确保眼科临床工作有序、规范进行的强有力保障. 结论眼科首诊负责制对于医师发挥临床思维、提高首诊准确率,规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用,其贯彻和实施应引起进一步重视.     

弓首蛔虫及狮弓蛔虫线粒体基因组had4基因多态性研究

目的 比较犬、猫常见蛔虫的线粒体DNA（mtDNA）中烟酰胺脱氢酶亚基Ⅳ基因（nad4）部分序列（pnad4），以期找出它们之间的序列差异和种群遗传关系。方法 抽提61个弓首属蛔虫（包括犬弓首蛔虫、猫弓首蛔虫、马来西亚弓首蛔虫和犊弓首蛔虫）和狮弓蛔虫虫体的总DNA，用PCR方法扩增mtDNApnad4，然后用SSCP技术和DNA测序对序列进行分析研究。结果 犬弓首蛔虫种群内pnad4的序列差异为1．17％，与猫弓首蛔虫、马来西亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫和狮弓蛔虫种间的平均序列差异分别为13．92％、16．48％、15．12％和20．32％。猫弓首蛔虫种群内pnad4的序列差异为1．00％，与马来西亚弓首蛔虫、牛弓首蛔虫、狮弓蛔虫平均序列差异分别是17．90％、13．55％和18．50％。马来西亚弓首蛔虫种群内pnad4序列差异为0．13％，与牛弓首蛔虫、狮弓蛔虫序列差异分别为13．50％和20．60％。结论 犬弓首蛔虫不同地方虫株的pnad4有一定差异，猫弓首蛔虫种群内差异较小，马来西亚弓首蛔虫种群内差异很小。弓首属各虫种之间的差异以及与狮弓蛔虫的差异都较大。马来西亚弓首蛔虫pnad4序列与其它虫种差异都较大，证明它确为一独立种。pnad4序列是弓首蛔虫和狮弓蛔虫理想的种特异的遗传标记。     

社区首诊的利益相关者分析

社区首诊的顺利推行需要众多相关主体配合.从利益相关者的角度预测社区首诊的各利益主体在社区首诊制度推行中的收益,发现推行社区首诊的阻碍因素主要是：居民的首诊意愿不强、社区卫生服务机构的提供能力和动力不足、医保的政策引导不够和卫生管理部门的资源整合能力有限.建议强化政府的资源整合功能,激励居民社区首诊,提高社区卫生机构的服务提供能力.     

我国社区首诊制发展现状及居民社区首诊影响因素分析

阐述我国社区首诊制的发展现状,分析卫生服务供方、卫生服务需方、医院以及医疗保险对居民社区首诊的影响,为完善我国社区首诊制提供理论依据。     

从一起医疗纠纷中反思基层医院医生对首诊负责制的执行偏差

首诊负责制是临床医疗工作13项核心制度之一,医生在临床工作中应该树立首诊负责理念,严格规范执行首诊负责制,为患者提供优质、安全的医疗服务。本文报道一起因医生违反首诊负责制度的规定,从推诿患者而引发的医疗纠纷中再次暴露出临床医生对首诊负责制的执行存在偏差。     

中西医结合学系

<正>首都医科大学中西医结合学系于2007年成立,2008年4月12日于首都医科大学(以下简称首医大)附属北京友谊医院正式挂牌,是北京市属院校中唯一的中西医结合学系。本学系由15家医院及单位组成,分别为首医大附属北京友谊医院、首医大中医药学院、首医大基础医学院、首医大附     

我国东中西部三省农村居民基层首诊意愿调查

目的 对我国东、中、西部三省农村居民就医时是否选择基层首诊的意愿及相关影响因素进行分析,为进一步推进基层首诊提供依据。 方法 采取多阶抽样方法,选取2016年7—9月山东省、河南省、四川省3省6 500例农村居民作为调查样本,采用自行设计问卷进行实地调查,主要采用单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果 97.05%农村居民患小病时选择基层医疗机构首诊,41.96%农村居民患慢性病时选择基层医疗机构首诊,4.73%农村居民患大病时选择基层医疗机构首诊;性别、文化程度、职业类型、社会保险类型、家庭经济状况、患病未就医经历及自行购药经历(均P<0.05)均能够对居民患小病时选择基层首诊产生影响;年龄、文化程度、职业类型、社会保险类型、看病报销比例影响、过去1年的费用低于500元及患者的健康状况(均P<0.05)等因素影响居民患常见病时基层首诊意愿;社会保险类型、一年能承受的看病费用、患者的健康状况及看病报销比例(均P<0.05)这四个因素影响居民患大病时的基层首诊意愿。 结论 社会保险类型与疾病费用负担是影响居民自愿基层首诊的重要因素,家庭经济状况对居民自愿选择基层首诊的影响作用有限,看病报销比例是患常见病、大病居民自愿基层首诊行为的首要影响因素,居民自身因素及经历是影响居民自愿首诊的重要方面。      

首问责任制给我们的启示

在图书馆界,清华大学图书馆率先引入“首问责任制”,要求每个业务岗位都能做到首问必答、首问必释、首问必果,不断提升读者服务工作整体质量,为创建服务图书馆、责任图书馆起到了表率的作用。目前,我区正轰轰烈烈地开展转变干部作风加强机关行政效能建设活动,我校也于2007年4月19日颁布《广西医科大学首问负责制度(试行)》,这一举措对提高我校各项工作办事效率,促进我校学校的教学、医疗、科研、管理及后勤保障工作起到推进作用,学校图书馆也不例外。1图书馆首问责任制的内涵图书馆“首问责任制”内涵应有两层含义:一是服务工作的首问责任制,即对来馆读者或网络读者提出的问题,首问人必须热情、主动、负责地给予解答。属于本部门、本人职责范围的要认真回答;不属于本部门、本人职责范围的,应将读者指引到相关部门、相关人员处;由于客观原因不能解答或者一时解答不了的,要及时向读者说明情况并取得读者的谅解;不属于图书馆工作范围的问题,要耐心向读者解释。第二层含义是图书馆内部的首问责任制,即本馆工作人员对上级领导(即部主任、馆领导)提出问题,首问人不得含糊其词或者推诿、拒绝。“首问责任制”是一个全员参加的便民措施,各级领导干部既是“首问责任制”的倡导者...     

基于扩展TAM-TPB整合模型的患者基层首诊意愿影响因素研究

目的/意义 基于扩展TAM-TPB整合模型,研究影响患者参与基层首诊意愿的主要因素。方法/过程 采用结构方程模型探析患者选择基层首诊决策过程中的影响因素及其内在作用机制。结果/结论 患者主观规范、行为态度、知觉行为控制显著正向影响其参与基层首诊意愿,感知易用性和感知有用性显著正向影响行为态度和知觉行为控制,感知易用性显著正向影响感知有用性。患者对基层首诊认知存在盲区,自我效能感较弱,应不断加强对基层首诊相关政策法规的系统宣传,简化基层首诊的流程与步骤,引导居民树立科学理性的就医观念,从而增强患者基层首诊参与意愿。     

老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊现状及影响因素研究

目的 了解老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊现状及影响因素,为提高基层医疗机构患者首诊率及合理配置医疗资源提供建议。方法 采用便利抽样法,于2023年4—6月选取成都市金牛区、成华区、锦江区、新都区4个城区内517例社区老年慢性病共存患者作为研究对象,采用老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊问卷进行调查。结果 517例老年慢性病共存患者中,39.3%在不适时倾向于选择基层医疗机构首诊;二元Logistic回归显示,性别、文化程度、户口所在地、婚姻状况、月收入水平、医疗保险、居住地到基层医疗机构距离、自评健康状况是老年慢性病共存患者选择基层医疗机构首诊的影响因素。结论 老年慢性病共存患者基层医疗机构首诊率低,受性别、婚姻状况、月收入水平等因素影响,基层医疗机构应强化医疗服务内容及水平,提供个性化服务,积极推动优秀资源共享和下沉,提高患者基层医疗机构首诊率。     

天津市家庭医生签约居民首诊意愿及影响因素研究

背景　转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是建立基层首诊、分级诊疗制度的必然途径,居民作为卫生服务的需求方,其首诊意愿与基层首诊的顺利推行息息相关。目的　了解天津市社区居民选择签约家庭医生首诊意愿,并探讨其影响因素。方法　于2018年1—2月采用随机抽样法从天津市16个行政区划中随机抽取和平区、北辰区、河北区3区,选取760名在该时段有基层就诊经历的社区签约居民进行问卷调查。具体内容包括居民的基本情况、居民对签约家庭医生的满意度及居民对签约家庭医生首诊意愿。比较不同特征社区居民选择签约家庭医生首诊意愿,采用Logistic逐步回归分析其影响因素。结果　共回收有效问卷754份,问卷的有效回收率为99.2%。结果显示,90.3%（681/754）的居民表示愿意选择签约家庭医生作为首诊医生。不同年龄、家庭年收入、医疗保险类型、候诊时间、对签约家庭医生满意度、对家庭医生信任程度、对自身健康问题的了解程度、应对健康问题的能力、保持健康的能力的签约居民基层首诊意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、文化程度、工作状况、患慢性病情况的签约居民基层首诊意愿比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、家庭年收入、候诊时间、对家庭医生信任程度、应对健康问题的能力是居民选择签约家庭医生为首诊医生的影响因素（P<0.05）。结论　天津市社区居民选择签约家庭医生首诊意愿较高,年龄、家庭年收入、候诊时间、对家庭医生信任程度、应对健康问题的能力是居民选择签约家庭医生为首诊医生的影响因素。     

先天性心脏病超声心动图首诊误诊分析

目的 分析先天性心脏病超声心动图检查首诊误诊原因。方法 对6例先天性心脏病患者首诊超声误诊结果及复诊超声结果作回顾性分析。结果 6例超声心动图首诊均误诊，5例超声复诊结果与手术结果相符，1例手术结果与其他检查结果相符。结论 先天性心脏病超声心动图检查首诊误诊原因较多，通过分析不足、总结经验教训，可以减少或避免首诊误诊。     

首都医科大学普通外科学系

<正>首都医科大学(以下简称首医大)普通外科学系成立于2006年1月14日,现任学系主任为首医大附属北京友谊医院张忠涛教授,王宇教授为学系副主任。首医大普通外科学系是以首医大宣武医院为牵头单位,以首医大附属北京友谊医院、附属北京朝阳医院、附属北京同仁医院、附属北京天坛医院、附属北京安贞医院、附属复兴医院、附属北京佑安医院等8所医院的普外科为主体组建而成。整合首医大各附属医院普通外科现有学     

社区首诊制的实施困境分析及对策研究

社区首诊制的建立具有很重要的作用,但在推行过程中存在着许多问题,导致社区首诊制的发展举步维艰。本研究在分析社区首诊制的实际困境的基础上,探索促进首诊制发展的措施,从而逐步实现降低医疗费用,合理分流患者,缓解看病难、看病贵问题的作用。     

北京市朝阳区居民社区首诊制信访风险评估研究

目的 评估北京市朝阳区居民的社区首诊制信访风险。 方法 于2014年9—11月,采用目的性抽样法根据城乡区别、地理位置、区域内医疗资源分布情况在北京市朝阳区抽取8家社区卫生服务中心,采用方便抽样法在该8家社区卫生服务中心抽取非患者居民518例。采用自行设计的问卷对居民进行调查, 主要内容包括居民的基本情况、健康状况、社区卫生服务可及性、是否知晓社区首诊制、是否接受社区首诊制及不接受原因、就诊体验、卫生服务重要性认识,以及对实施社区首诊制的建议。 结果 共回收有效问卷511份,居民的社区首诊制信访风险为43.1%（220/511）。不同性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、年医疗支出、医保类型居民的社区首诊制信访风险比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同婚姻状况居民的社区首诊制信访风险比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同自评健康状况及两周内是否患病、是否患慢性病居民的社区首诊制信访风险比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同离家最近医疗机构居民的社区首诊制信访风险比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同步行至相应社区卫生服务机构所需时间居民的社区首诊制信访风险比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同社区首诊制认知情况居民的社区首诊制信访风险比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同就诊过程方便程度、医疗设备、就诊环境、报销比例、药品种类满意度居民的社区首诊制信访风险比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同服务态度、就诊时间、离家距离、医务人员技术水平、医疗费用、药品费用、治疗效果满意度居民的社区首诊制信访风险比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同交通便利性重要性认识居民的社区首诊制信访风险比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同服务态度、就诊过程方便程度、就诊时间、医务人员技术水平、医疗设备、就诊环境、医疗费用、药品费用、报销比例、转诊过程、与医生熟悉程度、治疗效果重要性认识居民的社区首诊制信访风险比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。居民认为社区本身能力建设和服务水平有待改善,转诊机制有待完善。 结论 朝阳区居民的社区首诊制信访风险较高,相关政策和社区卫生服务能力建设尚有待加强。