重型颅脑损伤并发应激性消化道出血护理对策

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的护理对策。方法将70重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者随机分为两组,每组各35例,观察组患者采用全方位护理方法,对照组患者采用常规护理方法,跟踪观察两组患者的护理过程并记录。结果观察组35例患者护理有效率为88.6%,对照组护理有效率为71.4%。结论临床上采用全方位护理方法对重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者进行护理的效果显著,值得推广应用。     

30例重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤病人常见的并发症之一，发生率可达40％～80％；应激性溃疡的发生往往会加重原发病情，甚至导致死亡。我院2001～2005年对所有重型颅脑损伤病例在伤后48h内留置胃管观察，在204例损伤前身体健康，无溃疡病史的患者中发现应激性溃疡30例，经治疗护理，取得满意的效果。现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤病人的消化道护理

重型颅脑损伤的病人往往合并脑干、丘脑下部损伤,病人长时间昏迷,不能自行进食,影响消化功能,易发生神经源性应激性溃疡性消化道出血,加重了颅脑继发性损伤。因此在对重症颅脑损伤病人进行护理的过程中,做好消化道护理极为重要。现将我们对重型颅脑损伤的消化道护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤致消化道出血原因分析与护理

笔者自1994年1月至1995年2月共收治重型颅脑损伤患者148例,其中并发消化道出血者64例,占43.2％,现结合本组统计资料,将原因分析及护理报告如下。 1 原因分析 1.1 消化道出血发生率与损伤程度密切相关。本组病例中,随GCS积分下降,消化道出血发生率增高达43.2％。因重型颅脑损伤波及丘脑下部时分泌胃     

重型颅脑损伤留置胃管的护理

重型颅脑损伤多因不同程度昏迷、发热、吞咽困难,易致水电解质紊乱,应尽早插胃管,从管内灌注流质食物、药物及水分,以纠正水、电解质酸碱失衡,同时又可观察胃肠道有无出血情况。但若方法不当,会给病人带来不必要的痛苦和损伤,必须引起重视。1 误入气管或加重病情 重型颅脑损伤均有不同程度意识障碍,插入胃管时应特别慎重,因病人无吞咽运动,胃管不易进入食管内,有时会误入气管。插管时两人协作,一人负责固定患者头部,另一人插管,插管时注意尽量避免使患者头部过分屈曲或剧烈运动,以免加重病情。插入后用注射器轻轻抽吸有无胃液或注入空气确定胃管位置,方可灌注食物或药物。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤病人胃液pH值的影响

目的:探讨实施EEN对重型颅脑损伤病人胃酸分泌的影响. 方法:对168例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为EEN组和PN组,每组84例.EEN组采用鼻腔内置入硅胶胃管进行EN,PN组给予TPN.于病人人院即刻、入院后第3、第5和第7天分别监测胃液pH值和消化道出血情况. 结果:重型颅脑损伤后病人胃液pH值低,EEN组病人给予EN后,胃液中pH值显著升高(P<0.01). 结论:①重型颅脑脑损伤后胃酸呈高分泌状态,给予EEN支持营养液可中和胃酸,升高胃液pH值,降低上消化道出血率.②监测胃液pH值,对应激性溃疡出血的发生具有预警作用.     

颅脑外伤患者应激性胃粘膜病变预防的探讨

目的探讨是否对每一位颅脑损伤患者均需预防性治疗应激性胃粘膜病变.方法 201例颅脑损伤患者按病情程度分为轻型66例,中型73例,重型62例,每型随机分为法莫替丁治疗组及原发病常规治疗对照组.分析应激性胃粘膜病变的发生率.结果轻,中型颅脑损伤患者应激性胃粘膜病变发生率治疗组与对照组无明显差异(P＞0.05),重型颅脑损伤患者应激性胃粘膜病变发生率治疗组较对照组明显下降(P＜0.01).结论轻,中型颅脑损伤患者勿需常规预防性治疗应激性胃粘膜病变,具有高危险因素的重型颅脑损伤患者建议使用H2受体阻滞剂预防性治疗应激性胃粘膜病变.     

重型颅脑外伤患者并发应激性高血糖患者的护理干预

目的探究重型颅脑外伤患者并发应激性高血糖患者的护理干预。方法选择2011年4月—2012年4月期间该院收治的58例重型颅脑外伤患者,在常规护理的基础上给予及早给予调控血糖护理,观察血糖调控后患者预后、存活率,及血糖峰值与颅脑外伤病情变化与预后之间的关系。结果有11例患者血糖一直升高,最终伤势过重或并发其他脏器功能衰竭而死亡,死亡率占17.0%。其余47例患者血糖在10～40d内逐步控制在8.3～10.1mmol/L,并通过有效护理,病情好转,存活率81.0%。血糖峰值与颅脑外伤病情变化与预后之间呈正相关。结论重型颅脑外伤常并发应激性高血糖,为此在临床护理中,应在加强常规护理的基础上,给予调控血糖护理,降低血糖浓度,减少继发性脑损害,进而提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

目的总结重型颅脑损伤后并发上消化道出血的护理要点。方法对50例重型颅脑损伤后并发上消化道出血患者的护理包括严密观察、用药护理、饮食护理等进行总结。结果 50例上消化道出血的患者有42例完全治愈。结论严密观察病情,早期发现,积极治疗和精心护理对上消化道出血患者的治疗及预后有重要意义。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤中的临床研究

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法对198例重型颅脑损伤的患者早期鼻饲,其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~8分的患者每日4次鼻饲注入肠内高营养多聚合剂(能全力),GCS 3~5分的患者采用持续鼻饲泵入肠内高营养多聚合剂。结果在198例患者中发生消化道出血18例,发生率为9.1%。在GCS 3~5分的126例患者中,发生消化道出血14例,发生率为11.1%。在GCS 6~8分72例患者中,发生消化道出血4例,发生率为5.6%。共死亡3例,2例死于脑干功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。结论重型颅脑损伤患者早期肠内营养可以降低消化道出血的发生率,对维护患者胃肠道结构和功能、减少并发症的发生、促进患者早期恢复十分有益。     

应用两种方法为气管切开患者留置胃管的护理分析

目的探讨颅脑损伤(含脑出血)后行气管切开的患者留置胃管的两法方法及效果。方法自2011年5月至2013年4月,对76例颅脑损伤患者进行手术及气管切开治疗,根据患者的临床个体差异,改良常规置留置胃管方法,均采用了侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,提高一次插管成功率。结果本组76例,全部获得置管成功,成功率100%。其中采用侧卧位置管法48例,托下颌置管法28例;插入胃管一次成功70例,一次性置管成功率达92.1%,二次成功4例,三次成功2例,且插管过程中患者未出现面色和生命体征、血氧饱和度等改变,取得满意效果。结论为患者提供安全、有效、优质的护理,并根据患者的临床个体差异采用侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,有助于提高置管成功率,值得临床进一步推广应用。     

重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理。方法：选择本院2011年2月-2013年2月收入重危颅脑损伤患者68例,对其鼻饲进行护理干预措施。结果：68例重危颅脑损伤患者进行鼻饲护理干预措施后腹泻、呕吐减少,无反流发生,减少了并发症。结论：重型颅脑损伤患者尽早鼻饲饮食,做好鼻饲护理,可以避免患者发生营养不良,增强体质,促使患者早日康复。     

预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果

目的:探讨预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果.方法:采取随机抽样的方法,选取2016年5月至2017年6月期间的20例重型颅脑损伤患者当作研究对象,所有患者均行亚低温治疗.根据护理方案的不同,将20例重型颅脑损伤患者分为2组,各10例.对照组采取常规护理,实验组采取预见性护理,比较2组的并发症发生情况.结果:实验组的并发症发生率(心率失常10%,血压降低10%,呼吸道感染10%)明显低于对照组的并发症发生率(心率失常20%,血压降低30%,呼吸道感染20%,电解质紊乱10%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症,有着良好的预防效果,值得推广应用.     

重型颅脑损伤患者护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者临床护理体会.方法 收集48例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 重型颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效.结论 做好重型颅脑损伤患者的护理及健康教育,有利于患者早日康复,降低病死率.     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置中的效果观察

目的：是观察盐酸奥普卡因应用于胃管留置的临床效果观察。方法：110例患者随机分组，实验组在留置前使用盐酸奥普卡因凝胶口服3~5ml ，其余涂抹于胃管上进行操作；对照组为常规使用液体石蜡涂抹于胃管上进行操作。结果：实验组患者感觉无痛率100%，一次性插管成功率100%。胃肠道刺激不明显率98.18%，结果显示实验组的效果高于对照组。结论：观察盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置，可明显减轻患者的疼痛及胃肠道反应，减少胃管留置操作对于患者胃肠道的刺激及不适感、鼻粘膜、咽部、食道粘膜损伤和出血，并且能一次性提高胃管插管的成功率。此方法值得在临床护理操作中广泛推广使用。     

肠内营养和肠外营养对重型颅脑损伤患者胃液pH值的影响

目的探讨实施早期肠内营养和肠外营养对重型颅脑损伤患者胃液pH值的影响。方法我院2007年1月至2009年5月间收治的168例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）随机分为早期肠内营养组（EEN组,n=84）和肠外营养组（PN组,n=84）,其中EEN组患者鼻腔内插入14F硅胶胃管进行早期肠内营养,PN组患者给予全静脉营养。分别于人院即刻和人院后第3、5、7天监测患者胃液pH值及消化道出血情况。结果两组患者人院即刻胃液pH值均明显低于正常值,ENN组患者人院后第3、5、7天胃液pH值均明显高于PN组（P〈0．001）。两组患者入院即刻消化道出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,EEN组患者入院后第3、5、7天消化道出血发生率均明显低于PN组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者胃酸呈高分泌状态,给予早期肠内营养支持可升高胃液pH值,可能对降低上消化道出血发生率起一定作用。监测胃液pH值对应激性溃疡出血的发生具有预警作用。     

质子泵与H2受体阻断剂预防应激性胃炎作用比较

<正>重型颅脑损伤易出现应激性胃炎,从而导致消化道出血,大多数有经验的医生给予预防性治疗,常用的方法为静脉或口服给予H2受体阻断剂或质子泵抑制剂(PIP),笔者对比70例重型颅脑外伤病人分别使用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂(PIP)在预防应激性胃炎中的作用。现报道如下。     

重型颅脑损伤继发性损伤的护理最新进展

目的分析重型颅脑损伤继发性损伤的护理学最新进展。方法对重型颅脑损伤患者的病情观察、监测,治疗护理措施的新方法及效果进行概括分析。结果密切的病情观测,及时的颅内压．心电图、血糖监测,合理的亚低温、脱水治疗能够有效的降低重度颅脑损伤患者的继发损伤程度。结论在重度颅脑损伤患者的继发性损伤防治护理中应密切的观察其各项病情指标,积极开展监控工作,并对各种新治疗、护理方法进行学习,有效的控制重度颅脑损伤患者的继发性损伤情况。     

重型颅脑损伤继发性损伤的护理最新进展

目的分析重型颅脑损伤继发性损伤的护理学最新进展。方法对重型颅脑损伤患者的病情观察、监测、治疗护理措施的新方法及效果进行概括分析。结果密切的病情观测,及时的颅内压、心电图、血糖监测,合理的亚低温、脱水治疗能够有效的降低重度颅脑损伤患者的继发损伤程度。结论在重度颅脑损伤患者的继发性损伤防治护理中应密切的观察其各项病情指标,积极开展监控工作,并对各种新治疗、护理方法进行学习,有效的控制重度颅脑损伤患者的继发性损伤情况。