老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平与病情严重程度和治疗效果的关系

目的 观察老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitricoxide,FeNO)及其与病情严重程度和治疗效果的关系。 方法 选择2014年1月-2016年6月浙江省台州医院老年哮喘患者90例作为观察组,健康体检者45例作为对照组,观察组被分为急性发作组和缓解组;根据FEV1%分为1级、2级和3级,缓解组根据是否应用激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组。测定2组患者FeNO水平。 结果 急性发作期组FEV1%低于缓解期组和对照组(P<0.05);急性发作期组Fe NO高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05)。无激素治疗组Fe NO高于激素治疗组和对照组(P<0.05),激素治疗组高于对照组(P<0.05)。1级组Fe NO高于2级组和3级组(P<0.05),2级组和3级组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年哮喘急性发作期患者FeNO和FEV 1%呈负相关(r=-0.441,P=0.008);老年哮喘缓解期组患者FeNO和FEV 1%无显著相关性(r=0.151,P=0.425)。 结论 老年哮喘急性发作患者Fe NO水平升高,FEV1%下降,两者呈负相关,FeNO水平与病情严重程度和治疗效果有关。      

慢性阻塞性肺疾病患者病期与呼出气一氧化氮(FENO)、肺功能水平的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期(AECOPD)和稳定期的FENO(呼出气一氧化氮)值与患者治疗效果的关联性,以及与FEV_1(第1秒用力呼气容积)和FEV_1%(第1秒呼气容积占预计值的百分比)的相关性。方法:随机选取稳定期AECOPD患者100例为研究组,同时纳入门诊体检的正常健康人群97例为对照组。急性期COPD患者经过治疗后,康复至稳定期,复测各项指标。测定指标包括用力肺活量(FVC)、FEV_1、FEV_1%、最大呼气峰流量(PEF)、中段呼气流速(MMEF)等。记录所有研究数据,对比分析对照组、稳定期COPD、COPD患者FENO浓度的差异;分析急性加重期患者传统肺功能指标和FENO的相关性。结果:AECOPD患者的FENO浓度与FEV_1、FEV_1%之间无相关性,r=0.154,P=0.146;r=0.052,P=0.683(P>0.05)。稳定期COPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间亦无相关性,r=0.198,P=0.102;r=0.136,P=0.195(P>0.05)。且COPD患者从急性期转为稳定期这个过程中,FENO浓度与FEV1、FEV1%存在正相关关系,r=0.338,P=0.005(P<0.05)、r=0.226,P=0.023(P<0.05)。结论:AECOPD患者的FENO浓度明显高于对照组,而到了稳定期FENO浓度逐渐下降,接近于对照组,提示FENO浓度能够直接反映了气道炎性反应存在与否以及严重程度,说明FENO浓度变化和COPD的病情变化及气道功能存在良好的相关性,在临床COPD检查中具有更高的应用价值。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性探讨

目的:探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。方法:选取2018年4月～2019年4月佛山市禅城区中心医院收治的哮喘患儿120例,根据患儿的病情发展情况分为急性发作期组40例、慢性持续期组40例、缓解期组40例,选取同期体检的健康儿童40例作为对照组。比较4组儿童第一秒用力呼气量(FEV_1)、一氧化氮水平(FeNO),分析哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。结果:急性发作期组患儿FEV_1低于慢性持续期组、缓解期组与对照组,FeNO水平高于慢性持续期组、缓解期组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论:哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究中发现,急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),而慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05),通过对FeNO水平与肺功能相关性进行分析有利于为临床治疗哮喘患儿提供一定的科学依据。     

呼出气一氧化氮测定在妊娠期哮喘管理中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定在妊娠期支气管哮喘管理中的应用价值。方法纳入2015年6月~2016年6月就诊的78例妊娠期哮喘患者,遵照GINA指南常规行3个月以上的临床药物治疗及哮喘管理。采用NIOX MINO分析仪测定所有患者基线及治疗后FeNO水平、哮喘控制测试ACT评分、主要肺功能指标FEV_1%预计值。比较治疗前后情况,同时分析治疗前后FeNO水平与ACT评分和FEV_1%预计值的相关性。结果 ACT评分提示治疗后患者疾病控制状况明显好转,治疗后的ACT评分显著高于治疗前(18.04±3.45 vs 23.69±2.19,t=15.49,P0.05),治疗后FeNO水平显著低于治疗前(37.64±13.45 vs.28.29±9.78,t=5.51,P0.05),治疗后FEV_1%预计值较治疗前显著改善(77.33±10.97 vs.85.95±7.85,t=7.94,P0.05)。治疗前患者的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.38,P0.05),治疗后FeNO水平与ACT评分也呈显著负相关(r=-0.28,P0.05)。但治疗前、后的FeNO水平与FEV_1%预计值无相关性(治疗前r=-0.09,P=0.45;治疗后r=-0.04,P=0.74)。结论 FeNO检测是妊娠哮喘管理的良好指标,将FeNO检测纳入妊娠哮喘患者管理可能使孕期哮喘患者获益。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘临床诊断中的应用

目的：研究呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014－05～2014－12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组,同时选择30例的正常人作为健康对照组,测定两组研究对象的FeNO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数,同时评定FeNO情况与哮喘控制测试（ ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的FeNO浓度明显低于观察组FeNO浓度,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）;同时,健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）,且通过测定FeNO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95．38％、81．54％。同时,哮喘患者的FeNO情况和ACT的评分之间呈现负相关,（r＝－0．33,P＜0．05）。结论 FeNO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。     

过敏性疾病家族史对哮喘儿童呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨过敏性疾病家族史对哮喘儿童不同临床分期呼出气一氧化氮水平（Exhaled Nitric Oxide,ENO）的影响.方法：收集2012年3月至12月在山东省立医院儿科门诊就诊的哮喘患者（6～14岁）共155例,其中急性发作期患者30例,持续期哮喘患者67例,缓解期哮喘患者58例,三组患者分别根据有无过敏性疾病家族史进行分组,然后分别检测其呼出气一氧化氮水平.结果：①哮喘儿童急性发作期ENO水平明显高于持续期和缓解期;②急性发作期有家族史组患儿ENO水平较无家族史者高,差异有统计学意义（P＜0.05）;持续期和缓解期有家族史患儿ENO水平与无家族史患儿ENO水平差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论：有过敏性疾病家族史的哮喘儿童ENO高于无过敏性疾病家族史哮喘儿童ENO水平,提示前者的气道炎症较后者严重.     

超重对哮喘患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨天津地区哮喘人群的超重对肺功能、哮喘控制水平和气道炎症的影响.方法：将研究对象分为体质量正常和超重（BMI≥24 kg/m2并且＜28 kg/m2）2组,测定所有对象的BMI、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）含量,开始规范治疗后哮喘患者记录哮喘日记,按照GINA指南进行ACT（哮喘控制测试表）评分.结果：超重组的1称钟用力呼气量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比较体质量正常组显著降低,同时气道阻力显著增高（P值均＜0.05）.两组中哮喘控制良好（ACT≥20）的患者人数与控制不佳（ACT＜20）的患者人数相比后,超重组的比值显著低于正常体质量组（0.92：1.86,P＜O.05）.两组的FENO含量没有显著差别（P＞0.05）.结论：在天津地区哮喘人群中,超重可影响肺功能（主要表现在肺通气功能）及导致哮喘控制不佳,但并不引起FENO含量的改变.     

呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮(Fe NO)对不同呼吸系统疾病的诊断价值及哮喘患者中Fe NO与支气管舒张试验的相关性。方法:选择呼吸系统疾病患者共200人,同时检测Fe NO值、基础肺功能及支气管舒张试验。结果:1支气管哮喘Fe NO值明显高于其他呼吸系统疾病Fe NO值;2哮喘患者中支气管舒张试验阳性组Fe NO值高于支气管舒张试验阴性组;3哮喘患者中支气管舒张试验阳性组Fe NO≥50ppb占56.1%;支气管舒张试验阴性组Fe NO≥50ppb占36.8%。结论:Fe NO是诊断支气管哮喘可靠的检测方法之一;哮喘患者中Fe NO值与支气管舒张试验结果存在一定的相关性。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值

目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.     

呼出气一氧化氮检测与咳嗽变异性哮喘控制水平的相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度与咳嗽变异性哮喘控制水平的相关性。方法收集确诊为咳嗽变异性哮喘的患者,进行Fe NO测定,按支气管哮喘防治指南正规治疗3个月,依据哮喘控制测试(ACT)分为完全控制、部分控制、未控制3组,再进行Fe NO检测,对Fe NO进行比较并进行相关性分析。结果治疗前FeNO检测值明显高于治疗后,未控制组Fe NO检测值明显高于部分控制组与完全控制组,部分控制组Fe NO检测值高于完全控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Fe NO与咳嗽变异性哮喘控制水平间存在相关性,可作为咳嗽变异性哮喘控制水平的监测手段之一。     

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮水平的影响

目的 探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法 选取2018年8月至2020年8月26例健康妊娠女性作为研究一组,20例妊娠期哮喘患者作为研究二组,另选取20例健康非妊娠女性作为对照一组,20例哮喘非妊娠女性作为对照二组,四组均对FeNO水平进行测定,对四组第1秒用力呼气量占预计值百分比(EFV1%)、最大呼气流速峰值占预计值百分比(PEF%)、血嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)、FeNO进行分析,并对妊娠及妊娠期哮喘不同孕周FeNO水平进行分析,分析健康妊娠观察指标相关性及妊娠期哮喘观察指标相关性。结果 对EFV1%、PEF%分析,研究二组、对照二组低于对照一组、研究一组(P0.05);对EOS%、FeNO水平分析,研究二组、对照二组高于对照一组和研究一组(P0.05);对研究一组和研究二组不同孕周患者FeNO水平分析,早期、中期及晚期比较,差异无统计学意义(P0.05);研究一组FeNO水平与EOS%呈正相关(r=0.671,P0.01);FeNO水平与EFV1%无相关性(P=0.352);FeNO水平与PEF%无相关性(P=0.262)。研究二组FeNO水平与EOS%呈正相关(r=0.670,P0.01);FeNO水平与EFV1%无相关性(P=0.517);FeNO水平与PEF%无相关性(P=0.301)。结论 正常妊娠不会对FeNO水平产生明显影响,而妊娠期哮喘将提高FeNO水平,因此需要予以重视,对于妊娠期哮喘患者可将FeNO作为重要监测指标之一。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对支气管哮喘的诊断意义。方法:纳入郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科门诊与病房有喘息、气急、胸闷、咳嗽等疑似支气管哮喘患者97例,以支气管激发试验或舒张试验为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结合ROC曲线评估FeNO对哮喘诊断的价值,并得出最佳界值。结果:97例患者中61例最终诊断为哮喘,36例为非哮喘。哮喘组FeNO高于非哮喘组[(42.2±25.0)ppb比(24.9±15.3)ppb,P<0.05]。FeNO与FEV1/FVC%(一秒率)无直线相关性(r=0.098,P=0.596)。ROC曲线下面积是0.810,FeNO最佳界值为27.5 ppb,以该点为界值,诊断哮喘的敏感度为83.6%,特异度为77.8%。结论:FeNO诊断哮喘有较高的敏感性与特异性,结合肺功能检测可以降低其漏诊率。     

测定呼出气一氧化氮在诊断与治疗支气管哮喘中的应用

慢性气道炎症是支气管哮喘的本质,寻找简便易测的气道炎症标记物、监测支气管哮喘气道炎症成为当前研究的热点。检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症,弥补了肺功能检查的不足,也可测定气道高反应性,为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具,亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标。检测呼出气一氧化氮的方法具有简便、无创、可重复性好等特点,对支气管哮喘诊断与治疗具有重要意义。     

评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘管理中的作用

 目的  评估呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘管理中的作用。方法  选取未规范使用控制药物的哮喘患者25例,给予为期12周的布地奈德(200 μg,bid)吸入治疗,检测治疗前后的FeNO水平、肺功能、ACT评分、血常规、血清总IgE以及诱导痰。同期选取25例健康受试者,给予检测FeNO水平。结果   哮喘组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO水平(体积分数)较治疗前显著降低［(49.98±25.98)×10-9 vs. (109.18±65.23)×10-9,P=0.000］。治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组［(109.18±65.23)×10-9 vs. (12.44±4.31)×10-9,P=0.000］,治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组［(49.98±25.98)×10-9 vs.(12.44±4.31)×10-9,P=0.000)］。治疗后的FEV1/pred较治疗前显著改善［(83.40%±15.74%) vs. (72.45%±7.48%),P=0.002］;治疗后的ACT评分显著高于治疗前(22.88±1.81 vs.14.88±4.21,P=0.000);治疗后的血嗜酸性粒细胞百分比 (Eos%)明显低于治疗前 ［(4.33%±1.89%) vs. (5.70%±1.85%),P=0.004］;治疗后的血清总IgE显著低于治疗前［(231.35±200.59) ng/mL vs. (284.81±231.12) ng/mL,P=0.004］;治疗后的诱导痰Eos%明显低于治疗前［(6.58%±3.66%)vs.(10.00%±4.75%),P=0.004］。治疗前的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.425,P=0.034),与诱导痰Eos%呈显著正相关(r=0.657,P=0.020)。结论   FeNO水平是一种用于评估气道嗜酸粒细胞性炎症的可行性指标,其有助于评估哮喘的控制情况。     

呼出气一氧化氮在指导支气管哮喘慢性持续期阶梯治疗中的应用

目的 观察呼出气一氧化氮（FeNO）动态变化在指导支气管哮喘慢性持续期阶梯治疗中的应用效果。方法 以2016年1月至2017年12月在上海市徐汇区大华医院就诊的慢性持续性支气管哮喘患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。两组患者均按2014年《全球哮喘防治创议》（GINA 2014）进行标准化治疗。所有患者每3个月进行病情评估,对照组按GINA 2014推荐的方案调整治疗,研究组患者在病情评估时检测FeNO并在GINA 2014推荐方案的基础上参考FeNO结果调整治疗。随访1年,比较两组患者的完全控制率、降阶梯治疗失败率、支气管哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能。结果 共207例患者完成研究,对照组103例,研究组104例。研究组和对照组患者病情均得到有效控制,两组临床完全控制率、ACQ评分、肺功能差异均无统计学意义（P均>0.05）,但研究组降阶梯治疗失败率低于对照组[7.28%（11/151）vs 13.66%（25/183）,P<0.05],第4~6个月、第7~9个月、第10~12个月控制药物和短效按需缓解药物的使用剂量均少于对照组（P均<0.05）。结论 在病情评估的基础上通过动态监测FeNO可有效指导慢性持续性支气管哮喘的阶梯治疗,降低治疗失败率,减少控制药物和短效按需缓解药物的使用剂量。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义

目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）比例、血清总IgE（TIgE）及哮喘控制试验（ACT）评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例（观察组）及门诊健康体检者90例（对照组）,采用NIOXMINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性。结果观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性（r=0.004、-0.195,均P＞0.05）,与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关（r=0.315、0.305、0.473,均P＜0.01）。结论哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。     

呼出气一氧化氮测定对儿童支气管哮喘的诊断价值

目的:评估呼出气一氧化氮(feno)测定对儿童支气管哮喘诊断的临床价值?方法:选取2010年6月~9月就诊于南京市儿童医院疑似支气管哮喘的患儿87例,测定feno水平,以临床表现和支气管激发或舒张试验为哮喘诊断的金标准,绘制roc曲线,结合roc曲线明确feno的诊断临界点,以评价feno对儿童支气管哮喘的诊断价值?结果:87例患儿中诊断哮喘患儿52例,非哮喘患儿35例;哮喘组feno[(59.77±42.48)ppb]高于非哮喘组[(25.26±22.60)ppb,p < 0.05]?fev1%与feno无直线相关(r=-0.151,p > 0.05)?feno与外周血嗜酸性粒细胞有相关性(r=0.546,p < 0.01)?roc曲线下面积是0.818,feno以34.5 ppb为阈值,敏感度0.712,特异度0.686,阳性预测值0.755,阴性预测值0.605,正确率0.689?结论:feno测定有助于儿童支气管哮喘的诊断和鉴别诊断?     

呼出气一氧化氮与咳嗽变异性哮喘患者预后的相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）与咳嗽变异性哮喘（CVA）预后的关系。方法 纳入2016 年12 月～2018 年12 月于我科就诊的咳嗽变异性哮喘患者108 例为研究对象,根据FeNO 值将108 例患者分为高水平组50 例（FeNO≥50 ppb）和低水平组58 例（FeNO＜50 ppb）,治疗前行肺功能检查,两组均经吸入布地奈德福莫特罗160/4.5 μg 1 吸,1 天2 次,规律治疗12 周,治疗后采用电话随访及门诊访视,比较两组第12 周ACT 问卷、1 年内CVA 进展转化为典型哮喘及急性发作收入住院治疗百分率和1 年后的肺功能结果。结果 排除失访的8 例,最终纳入100 例CVA 患者,FeNO 高水平组与FeNO 低水平组进展转化为典型哮喘百分率比较,差异有统计学意义（χ2=7.862,P＜0.05）;两组完全控制百分率比较,差异有统计学意义（χ2=5.769,P＜0.05）;FeNO 高水平组治疗前后小气道功能,包括MEF75%、MEF50%、MEF25%,差异有统计学意义（t=2.561,P=0.015;t=2.268,P=0.021;t=2.152,P=0.035）。结论 FeNO高水平组与FeNO 低水平组相比1 年内转化为典型哮喘比率升高,治疗12 周后哮喘完全控制率升高,1 年后肺功能小气道功能指标得到改善。提示呼出气一氧化氮水平与咳嗽变异性哮喘预后有密切关系,有临床应用价值。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘缓解期的应用价值

目的：探讨呼出气一氧化氮检测用于评估临床缓解期哮喘儿童病情的价值。方法选取214例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无进行规范化治疗分为治疗组和对照组。同时记录FeNO及PC20 FEV1数值。结果治疗组与对照组平均FeNO值分别为22．63×10－9 ppb和39．67×10－9 ppb ,差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗组与对照组平均 PC20 FEV1数值分别为（7．43±6．16）和（6．78±5．83）,差异无统计学意义（P＞0．05）。FeNO与PC20 FEV1呈负相关性（r＝－0．372,P＜0．01）,直线回归方程为Y＝35．883－1．074X（X表示PC20 FEV1,Y 表示FeNO）。结论 FeNO数值可以作为哮喘患儿非特异性气道炎症控制状况的可靠指标。呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验联合,可显著提高临床缓解期哮喘患儿的诊断率。