FeNO在不同妊娠周期孕妇及妊娠哮喘患者中的变化及意义

目的：观察呼出气一氧化氮（FeNO）在不同妊娠周期孕妇及妊娠哮喘患者中的变化,并探讨其在妊娠期哮喘患者中的诊治意义。方法收集健康妊娠女性46例（HP组）,健康非妊娠女性30例（HNP组）,哮喘非妊娠女性30例（ANP组）,哮喘妊娠期女性26例（AP组）。比较各组及HP组中不同妊娠周期孕妇的FeNO水平;分析AP组患者FeNO水平与第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气流速峰值占预计值百分比（PEF%）的相关性。结果 AP组及ANP组FEV1%、PEF%均明显低于HNP组及HP组,FeNO水平均明显高于HNP组及HP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;HNP组与HP组、AP组与ANP组FeNO水平、FEV1%及PEF%的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同妊娠周期孕妇FeNO水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。AP组患者FeNO水平与FEV1%及PEF%均无明显相关性（r=0.250、0.272,P＞0.05）。结论妊娠及妊娠周期对FeNO水平无明显影响, AP患者FeNO水平明显升高,FeNO水平与肺功能无明显相关。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘临床诊断中的应用

目的：研究呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014－05～2014－12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组,同时选择30例的正常人作为健康对照组,测定两组研究对象的FeNO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数,同时评定FeNO情况与哮喘控制测试（ ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的FeNO浓度明显低于观察组FeNO浓度,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）;同时,健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）,且通过测定FeNO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95．38％、81．54％。同时,哮喘患者的FeNO情况和ACT的评分之间呈现负相关,（r＝－0．33,P＜0．05）。结论 FeNO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。     

呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用

目的 探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法 选取在北京协和医院门诊就诊的64 例哮喘患者, 所有患者进行哮喘控制测试（ ACT） 调查表的填写及呼出气一氧化氮（ FeNO） 、肺功能测定, 记录FeNO 值及第1 秒用力呼气容积（ FEV1 ） 、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1% pred） , 根据FeNO 值分为FeNO 增高组（ n =33） 和FeNO 正常组（ n =31） , 两组患者均给予长效β2 受体激动剂/ 吸入性皮质激素（ ICS/LABA, 沙美特罗替卡松50 /250） 规律治疗,3 个月后随诊, 复测肺功能、FeNO, 填写ACT评分量表。结果 两 组患者治疗后ACT 评分较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组ACT 评分高于FeNO 正常组（ 22. 07 ±5. 49 比19. 23 ±5. 48, t = 2. 893,P 〈0. 05） , FeNO 增高组完全控制率高于FeNO 正常组（ 42. 42% 比19. 35% , X2 = 3. 960, P 〈 0. 05） ;FEV1、FEV1% pred 两组较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组治疗后FEV1、FEV1% pred 均高于FeNO正常组, 但差异无统计学意义。FeNO、FeNO 改善率与治疗前ACT 评分呈负相关（ r = - 0. 302, P 〈0. 05; r=0. 674, P 〈0. 01） , 与治疗后ACT 改善值呈正相关（ r = 0. 514, P 〈 0. 01; r = 0. 674, P 〈0. 01） 。FeNO 及FeNO 改善率与治疗前后FEV1、FEV1% pred 均无相关性。结论 吸入ICS/LABA 对FeNO增高的支气管哮喘患者疗效较好, FeNO 值越高吸入ICS/LABA 后临床症状改善越明显, FeNO 可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA 治疗的敏感性, 指导哮喘临床治疗。     

哮喘患者血清高敏C-反应蛋白与哮喘控制测试评分相关性研究

目的探讨血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与哮喘控制测试（ACT）评分的关系。方法45例诊断明确的哮喘患者（轻度19例,中度26例）和45例健康患者纳入研究。分别对研究对象采集病史、体检,依据GINA指南评估哮喘,并行呼吸功能测试（RFT）、ACT评分和血清hs—CRP水平测量。依据ACT评分将哮喘患者分为两组。结果哮喘患者组的hs—CRP水平显著高于对照组的水平（P=0．003）。中度哮喘患者的血清hs—CRP水平明显高于轻度哮喘者的水平（P=0．03）。ACT〈20组的hs—CRP水平显著高于ACT≥20组的水平（P=0．01）。hs—CRP水平与ACT评分（R=-0．81,P〈0．001）和哮喘的严重程度（R=0．32,P〈0．05）呈现显著的相关性。结论hs—CRP水平与哮喘的严重程度和ACT评分相关,hs—CRP可以作为一个反映哮喘的严重程度和哮喘控制的敏感指标。     

呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值

对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮（FeNO）、血降钙素原（PCT）、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组（A组）、无细菌感染组（B组）。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期（P〈0．05）,A组FeNO与B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组（P均〈0．05）;A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期（P均〈0．05）;B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。     

乳酸菌对尘螨致敏哮喘小鼠模型的免疫调节作用

目的：探讨乳酸菌（LAB）对尘螨（gh）变应原致哮喘小鼠模型的免疫调节作用。方法：将实验小鼠分为对照组（等渗盐水组），哮喘组（尘螨致敏激发组）、哮喘＋乳酸乳球菌组和哮喘＋植物乳杆菌组四组。将四组动物分别进行肺泡灌洗液（BALF）、细胞总数及嗜酸性粒细胞（EOS）计数，同时检测BALF中自细胞介素4（IL-4）、IL-5和1干扰素（IFN-1）细胞因子水平（ELISA法）；肺组织病理学检查；脾细胞分离培养，检测培养上清IL-4、IL-5、IFN-1和IL-10水平（ELISA法）以及脾细胞增殖实验（BrdU法）。结果：①哮喘组BALF细胞总数、EOS比率、IL-4、IL-5水平均比对照组显著增高（P〈0．05），哮喘＋乳酸乳球菌组比哮喘组显著减少（P〈0．05），哮喘＋植物乳杆菌组的IL-5水平也低于哮喘组（P〈0．05），其余指标与哮喘组比较无显著差异（P〉0．05）。②在基础状态下，哮喘＋乳酸乳球菌组和哮喘＋植物乳杆菌组脾细胞合成释放IL-4、IL-5及IFN-1水平均明显低于哮喘组（P〈0．05），哮喘＋乳酸乳球菌组明显低于对照组（P〈0．05）。与此同时，哮喘＋乳酸乳球菌组和哮喘＋植物乳杆菌组IL-10的生成显著增加（P〈0．05），并以哮喘＋乳酸乳球菌组更明显。尘螨刺激下，哮喘组脾细胞IL-4、IL-5的释放率明显高于对照组（P〈0．05），哮喘＋乳酸乳球菌的释放率明显低于哮喘组（P〈0．05），其余各组间无显著差异（P〉0．05）；IFN-1的释放率在各组间无显著差异（P〉0．05）；哮喘＋乳酸乳球菌组IL-10的释放率明显高于其余三组（P〈0．05）。③在基础状态（无尘螨刺激）下，各组间脾细胞BIdU掺入量无明显差异（P〉0．05）；尘螨刺激后。哮喘组细胞的掺入量明显高于其他各组（P〈0．05），而哮喘＋乳酸乳球菌组、哮喘＋植物乳杆菌组与对照组BrdU的掺入量无显著差异（P〉0．05）。结论：口服LAB可改善尘螨致哮喘小鼠的哮喘反应，乳酸乳球菌比植物乳杆菌更能下调尘螨所致的气道EOS炎症及相应的Th2细胞因子的水平。其免疫调节可能与诱导生成抑制性细胞因子IL-10、同时下调Th1／Th2细胞因子及相应的嗜酸细胞炎症相关。     

哮喘控制测试与肺功能在哮喘管理中的相关性研究

目的：探讨哮喘控制测试（asthmacontroltest,ACT）和肺功能检测在支气管哮喘患者管理中的相关性。方法：将ACT应用于哮喘患者78例。在哮喘患者应用ACT和药物治疗时、应用ACT6个月结束时测定第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEVI％预计4／t）,呼气峰流量（PEF）、PEF占预计值百分比（PEF％预计值）,同时测定ACT评分。结果：应用ACT前FEVI％预计值为55．63±18．25,PEF％预计值为56．72±17．11,ACT评分16．12±3．41。应用ACT6个月后,FEV1％预计值为76．73±14．62,PEF％预计值79．21±15．5l,ACT评分22．54±2．76。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t=12．5818．31,均P〈O．01）;ACT与FEVI％和PEF％,具有良好相关性（r=0．82,r=0．81均P〈0．01）结论：ACT与肺功能相结合能有效用于支气管哮喘患者的管理,ACT与肺功能在哮喘中有相关性。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

支气管哮喘患者健康教育指导下规范治疗前后抑郁情绪、哮喘控制及生存质量的调查

目的对支气管哮喘（简称哮喘）患者按全球哮喘防治创议（GINA）进行健康教育指导下的规范治疗，对治疗前后的抑郁情绪发生情况、哮喘控制测试（ACT）评分及生存质量进行调查分析。方法对入选调查的59例门诊哮喘患者要求同时填写CES-D量表、ACT量表和生存质量量表，在健康教育指导下规范治疗后复诊并再次填写上述量表，对前后两次所得量表的数据以CES-D评分按有否抑郁情绪排序进行统计学处理。结果（1）有抑郁情绪的哮喘患者规范治疗前占40．7％（24／59），经规范治疗后降低为13．6％（8／59），配对Χ^2检验显示差异有统计学意义（P=0．00）。（2）有无抑郁情绪两组组间比较可见，规范治疗前生存质量及其5个构成因素中，除活动受限和对自身健康的关心外的3个因素差异均有统计学意义（P〈0．05），规范治疗后生存质量及其5个构成因素中除活动受限和心理因素外的3个因素差异均有统计学意义（P〈0．05）。ACT评分规范治疗前组间比较未见明显差异（P〉0．05），规范治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）相关分析显示，规范治疗前哮喘患者的抑郁情绪与生存质量及构成生存质量5因素中的哮喘症状、心理状况和对刺激原的反应呈明显的负相关（P〈0．05），与ACT评分及构成生存质量其他2个因素则未见明显相关（P〉0．05），规范治疗后生存质量及其5个构成因素中除活动受限和心理因素外的3个因素皆呈显著差异（P〈0．05），且与ACT评分也呈明显的负相关（P〈0．05）。结论哮喘症状和对刺激原的反应是影响哮喘人群抑郁情绪最具共性的因素，心理因素和对自身健康的关心也影响哮喘人群抑郁情绪值得引起重视；健康教育对哮喘患者配合规范治疗、控制症状和减轻抑郁情绪至关重要。     

呼出气一氧化氮测定在妊娠期哮喘管理中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定在妊娠期支气管哮喘管理中的应用价值。方法纳入2015年6月~2016年6月就诊的78例妊娠期哮喘患者,遵照GINA指南常规行3个月以上的临床药物治疗及哮喘管理。采用NIOX MINO分析仪测定所有患者基线及治疗后FeNO水平、哮喘控制测试ACT评分、主要肺功能指标FEV_1%预计值。比较治疗前后情况,同时分析治疗前后FeNO水平与ACT评分和FEV_1%预计值的相关性。结果 ACT评分提示治疗后患者疾病控制状况明显好转,治疗后的ACT评分显著高于治疗前(18.04±3.45 vs 23.69±2.19,t=15.49,P0.05),治疗后FeNO水平显著低于治疗前(37.64±13.45 vs.28.29±9.78,t=5.51,P0.05),治疗后FEV_1%预计值较治疗前显著改善(77.33±10.97 vs.85.95±7.85,t=7.94,P0.05)。治疗前患者的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.38,P0.05),治疗后FeNO水平与ACT评分也呈显著负相关(r=-0.28,P0.05)。但治疗前、后的FeNO水平与FEV_1%预计值无相关性(治疗前r=-0.09,P=0.45;治疗后r=-0.04,P=0.74)。结论 FeNO检测是妊娠哮喘管理的良好指标,将FeNO检测纳入妊娠哮喘患者管理可能使孕期哮喘患者获益。     

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮水平的影响

目的 探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法 选取2018年8月至2020年8月26例健康妊娠女性作为研究一组,20例妊娠期哮喘患者作为研究二组,另选取20例健康非妊娠女性作为对照一组,20例哮喘非妊娠女性作为对照二组,四组均对FeNO水平进行测定,对四组第1秒用力呼气量占预计值百分比(EFV1%)、最大呼气流速峰值占预计值百分比(PEF%)、血嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)、FeNO进行分析,并对妊娠及妊娠期哮喘不同孕周FeNO水平进行分析,分析健康妊娠观察指标相关性及妊娠期哮喘观察指标相关性。结果 对EFV1%、PEF%分析,研究二组、对照二组低于对照一组、研究一组(P0.05);对EOS%、FeNO水平分析,研究二组、对照二组高于对照一组和研究一组(P0.05);对研究一组和研究二组不同孕周患者FeNO水平分析,早期、中期及晚期比较,差异无统计学意义(P0.05);研究一组FeNO水平与EOS%呈正相关(r=0.671,P0.01);FeNO水平与EFV1%无相关性(P=0.352);FeNO水平与PEF%无相关性(P=0.262)。研究二组FeNO水平与EOS%呈正相关(r=0.670,P0.01);FeNO水平与EFV1%无相关性(P=0.517);FeNO水平与PEF%无相关性(P=0.301)。结论 正常妊娠不会对FeNO水平产生明显影响,而妊娠期哮喘将提高FeNO水平,因此需要予以重视,对于妊娠期哮喘患者可将FeNO作为重要监测指标之一。     

不同血糖水平孕妇糖脂代谢变化特征研究

目的：探讨不同血糖水平孕妇血糖血脂的变化特征。方法：选取在本院进行产检的孕妇152例,依据有无糖尿病分成正常妊娠组（82例）和妊娠糖尿病（GDM）组（70例）,另设同期在本院体检未怀孕健康妇女77例为对照组,分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果：妊娠组TC、TG和LDL—C浓度均高于对照组,HDL-C浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠组中GDM组TC、TG和LDL—C浓度高于正常妊娠组,而HDL—C浓度要低于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;GDM患者经治疗后血糖水平明显低于治疗前,血脂除HDL—C高于治疗前,其他如TG、TC和LDL—C均低于治疗前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠妇女的血脂水平比未孕妇女高,GDM患者血脂水平高于同期正常妊娠妇女,GDM是以高血糖为特征,同时伴有高血脂和脂代谢紊乱,GDM经治疗后血糖浓度得到明显控制,血脂紊乱得到有效纠正。     

200例足月妊娠妇女凝血功能的结果分析

目的：了解足月妊娠妇女凝血功能指标的变化及其临床意义。方法：采用Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪检测200例足月妊娠妇女（妊娠组）及200例健康非妊娠妇女（非妊娠组）的凝血酶原时间（PT）,国际标准化比值（INR）,纤维蛋白原（Fib）,活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）,并进行分析比较。结果：妊娠组的PT、INR、APTT均较非妊娠组明显缩短,Fib明显高于非妊娠组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;两组TT比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：产前凝血功能的检测对预防和治疗DIC的发生和发展有着重要意义。     

高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析

目的：探讨高龄孕妇并发妊娠高血压疾病对围生结局的影响。方法：对我院2005年12月～2008年12月收治的92例35岁以上的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）与同期分娩的35岁以下的妊娠期高血压疾病孕妇115例（对照组）进行对照分析。结果：观察组子痫前期、子痫的发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）; 观察组早产、胎儿生长受限、围生儿死亡的发生率比对照组高（P〈0.05）。两组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病病情重,对母儿危害大,恰当的围生期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。     

高渗盐水支气管激发试验对哮喘管理价值的研究

目的：探讨高渗盐水支气管激发试验在哮喘患者中的应用,了解其是否能够作为评估哮喘严重程度和监测治疗后哮喘控制情况的有效指标。方法：46例轻、中度哮喘的门诊患者,按照2010年全球哮喘防治创议（GINA）哮喘治疗方案进行规范治疗,分别于治疗前1天、治疗后6个月及治疗后12个月时进行组胺支气管激发试验、高渗盐水激发试验测试及ACT问卷调查．其中高渗盐水激发试验测试于组胺支气管激发试验测试后第2天进行。分析组胺、高渗盐水激发试验中的PD20值和ACT评分在12个月的治疗过程中的变化情况．了解组胺、高渗盐水激发试验中的PD20-FEV-和ACT评分的相关性。结果：治疗6个月后,PD20-FEV1-组胺较治疗前并无明显改变（P〉0．05）,12个月后,较治疗前才有较明显上升（P〈0．05）,而PD20-FEV1-高渗盐水则在治疗后6个月时已出现明显上升,到12个月时该上升趋势更加明显,与6个月时的PD20-FEV,也有显著性差异。ACT评分情况与高渗盐水类似。相关性方面．治疗6个月时,ACT评分变化情况与PD20 FEV1-组胺和PD20 FEV1-高渗盐水均无明显相关性;到12个月时,与PD20 FEV1-高渗盐水有一定相关性（r=0．359,P〈0．01）,而与PD20 FEV1-组胺仍无明显相关性。结论：高渗盐水激发试验能够评估哮喘的严重程度和监测治疗后哮喘的控制情况,对治疗方案的选择有指导意义。但对哮喘症状的评估仍不能仅依赖于气道反应性高低的评判,ACT等症状问卷仍十分重要。     

临产孕妇凝血指标的变化及其临床意义

目的探讨孕妇产前凝血功能检测在妊娠高血压综合征（下称妊高征）发病中的作用。方法采用TECOM2半自动凝血分板仪对123例轻、中、重度妊高征患者,65例健康妊娠妇女和65例健康非妊娠妇女产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）检测结果进行分析。结果妊高征患者是PT、APTT缩短,Fbg含量升高,与健康非妊娠妇女、妊娠妇女相比,P〈0.05;中、重度妊高征患者的上述指标与轻度妊高征患者相比,P〈0.05;健康妊娠妇女与健康妇女相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产前凝血功能检测不仅对产妇和医务人员自身有益,而且避免了孕妇产前及产后意外的发生,确保了母子生命安全,有效地降底了孕产妇死亡率,其凝血指标对妊高征患者的病情有较好的辅助诊断价值。