平台转换在种植义齿修复中的临床评价

目的：评价平台转换技术在牙列缺损种植修复中的临床效果。方法：38例牙列缺损种植患者随机分为实验组与对照组,共植入51枚直径为4.5 mm XIVE种植体。实验组：19例27枚种植体选用愈合基台直径为3.8 mm平台转换连接式,重建种植区的结合上皮,3.8 mm修复基台,高含金量贵金属烤瓷冠修复。对照组：19例24枚种植体选用愈合基台、修复基台直径与种植体直径相同的平齐对接连接式,高含金量贵金属烤瓷冠修复。分别于种植体负载前及负载后3、6、12月时行X线检查,测量种植体颈部边缘骨吸收量及软组织健康状况并进行评价。结果：平台转换种植体颈部骨吸收量明显小于对连接种植体（P﹤0.01）,两者软组织健康状况差异不明显（P﹥0.05）。结论：与平齐式对接相比,功能负载1年内,临床平台转换设计可保留种植体颈部边缘骨高度。     

种植体周围生物学宽度的研究进展

<正>有文献报道:两段式种植体在植入的第1年内平均骨吸收为1.5 mm,以后每年吸收0.1 mm[1]。潜入式种植体一期植入后基本未见明显骨吸收,一旦二期手术种植体暴露于口腔,种植体颈部骨质会发生垂直向吸收,使骨结合退至第一螺纹处,吸收宽度     

数字全景X片在评价非负荷期种植体周围骨吸收的临床应用

目的：评价数字全景X片在测量非负荷期种植体周围牙槽骨吸收的应用情况。方法：观测、分析对比共26例病人50枚Camlog系统种植体的临床应用非负荷期间数字化X片和X线牙片上种植体周围牙槽骨吸收的情况。结果：50枚Carolog种植体植入后10天、两种X片骨吸收测量结果分别为0．65mm＼0．81mm，两者之间无明显差异；第四个月（或六个月＼下颌）分别为0．12＼1mm＼0．19mm，两者之间无明显差异。结论：本研究显示数字化X片在测量非负荷期种植体周围牙槽骨吸收的应用中有操作简单．重复性好、精确度高、变形可补偿等优点，有实际应用价值，值得推广。     

三种种植系统周边骨质吸收的对比研究

目的：用全景片评估平齐对接种植系统、平台转换种植系统边缘骨吸收的差别。方法：植入平齐对接种植体（Noble Replace）54枚，小平台转换种植体（Osstem GS）14枚，斜肩式平台转换种植体（Bicon）25枚。在种植体植入当天、负载3个月后分别进行全景片检查，测量种植体边缘牙槽骨高度，计算牙槽骨丧失量。SPSS14．0软件进行统计分析。结果：功能负载3个月后，平齐对接种植体近、远中边缘骨吸收量分别为1．88mm±1．49mm、1．81mm±1．34mm；斜肩式平台转换种植体为-0．68mm±0．99mm、-1．17mm±1．37mm;小平台转换种植体为0．53mm±1．48mm、0．74mm±0．99mm。三种种植体两两比较，P〈0．05，相互之间存在显著性差异。结论：应用平台转换技术可减少种植体边缘骨吸收，不同的平台转换设计，其保存种植体周围骨质的能力明显不同。     

平台转换技术对种植体-骨界面影响的组织学观察

目的 观察种植牙即刻负重时平台转换技术对种植体-骨界面的影响.方法 比格犬5只,拔除下颌双侧第四前磨牙,3个月后植入10枚种植体并即刻接入基台形成即刻负重.采用自身对照,实验侧5枚种植体采用平台转换设计基台,对照侧5枚种植体采用传统基台.种植体植入3个月后处死实验动物,制作不脱钙种植体-骨组织磨片后组织学观察.结果 除1只动物(2枚种植体)即刻负重失败,余4只动物(8枚种植体)的种植体-骨界面骨结合良好,可见大量成骨细胞与矿化程度不等的骨组织.实验侧种植体颈部骨质与种植体颈部基本平齐,对照侧种植体颈部出现明显骨吸收.结论 即刻负重种植修复时,不同的上部结构对种植体颈部骨结合有明显影响,平台转换技术有利于种植体颈部的骨组织保存.     

平台转移设计对犬种植体颈部骨组织影响的影像学分析

目的:比较平台转移设计种植体与传统对接连接种植体在功能负重与非功能负重状态下种植体颈部骨组织的动态变化,细化平台转移设计对种植体颈部骨组织的影响因素。方法:将6只犬随机编为1～6号,拔除双侧下颌第二、三、四前磨牙,3个月后按设计顺序植入Ankylos、GS-Ⅱ、US-Ⅱ种植体共36颗。术后3个月时行二期手术,4个月时右侧取模,4.5个月时戴冠,12个月时处死动物。植入即刻、第3、6、9、12个月时摄片。测量肩台—骨结合冠方最高点(IS-CLB)、肩台—颈部牙槽嵴顶(IS-BC)距离。根据所用种植体的不同分为A、G、U 3组,采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。结果:A、G组负重侧与非负重侧的IS-CLB、IS-BC在种植术后第6、9、12个月时与U组比较,均有显著性差异,A、G组间无差异。各组自身负重侧与非负重侧比较,均无差异。各组自身比较,种植即刻与3个月时无显著差异,3个月与6个月、6个月与9个月、9个月与12个月时比较,均有显著性差异。结论:潜入式种植体颈部骨组织的显著性变化始于种植二期术后。种植体植入并行使功能12个月,颈部骨组织的吸收与功能负重无关。     

下颌无牙颌种植固定修复早期负载的临床观察

目的:评价下颌无牙颌种植固定修复早期负载的可行性和临床疗效。方法:14例下颌无牙颌病例共植入94颗ITISLA种植体,种植体植入后第6周完成固定修复。于植入当天、第4周、修复后1年行影像学检查,观察种植部位牙槽骨吸收情况。在植入即刻及第4周行共振频率分析。结果:种植体1年成功率为100%,修复体的1年成功率为100%。影像学检查示种植体周无低密度影;种植部位牙槽骨水平未见明显吸收,均位于种植体第一螺纹的冠方,从全景片测量得1年牙槽骨水平吸收为(0.3±0.94)mm。共振频率分析显示,植入即刻与第4周分别为69.54±4.29和63.14±5.57。结论:ITI SLA种植体固定修复下颌无牙颌早期负载是可行的。     

上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的应用

目的：评价上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的临床效果.方法：对14例上前牙缺失、牙槽骨厚度为3mm-4mm的患者,联合采用骨挤压、骨引导再生技术,植入Frialit-2种植体17颗,于植入后6个月行二期手术,同时测量牙槽嵴顶增宽的厚度,最终完成烤瓷冠修复.结果：本组共17颗种植体,术后均无明显并发症发生,牙槽嵴顶增宽的厚度平均为2.8mm±0.6 mm,修复完成后观察12-20个月,种植体行使功能良好,无一种植体松动或脱落.结论：对于上颌前牙区牙槽骨吸收的患者,采用骨挤压联合骨引导再生术后行种植体植入,可改善牙槽骨质量,获得满意的近期临床效果.     

单件式锥状种植体即刻修复的中远期临床疗效观察

目的:评价采用非翻瓣式或小翻瓣微创技术植入单件式锥状种植体后即刻修复的中远期疗效。方法:对四川大学卫生部口腔种植科技中心,成都华西牙种植医院的牙缺失采用微创技术植入单件式锥状种植体后即刻修复5年以上,并有随访记录的患者资料做回顾性分析,对其临床效果做出评价。结果:124例共169枚单件式锥状种植体,平均观察年限9.4年,种植体存留率95.27%。其中有4枚种植体颈部折断;1枚种植体颈部弯曲失效;3枚种植体颈部螺纹暴露;其余种植修复体周围牙龈组织健康,种植体颈部无明显骨吸收。结论:单件式锥状种植体适合用于前牙缺失区域的即刻修复,其中远期临床疗效确切。     

BLB种植体的临床应用及近期疗效观察

目的：评估BLB种植体的近期临床应用效果。方法：2003年2月-2005年12月，在北京通州区潞河医院口腔科用BLB种植体进行延期种植，共47枚，采用一期埋入、二期暴露的潜入式方法，全部为金属烤瓷冠修复，临床随诊观察半年至3年。结果：随诊期间无一例种植体脱落，4例因中央螺丝松动致修复体松动，2例发生种植体周围炎；种植体周围牙槽骨水平吸收小于0．2mm／年。结论：BLB种植体适合于常见牙列缺损的延期种植修复，近期疗效可靠     

非埋入式种植体术后早期IL-1与种植体周软硬组织的关系

目的：探讨种植术后种植体周软组织渗出液中白细胞介素-1（IL—1）的含量变化及其与软组织愈合、种植体周早期边缘骨吸收的关系。方法：33名患者植入非埋入式ITI系统种植体54颗。种植术后及1月时拍摄曲面断层片。测量术后1月时种植体边缘骨变化量。4天、10天时对种植体周渗出液中IL-1进行ELISA法检测,检测相同时间内种植体周IL-1的含量,并观察软组织的愈合情况。结果：10天时软组织与种植体的贴合情况比4天时好（P〈0．01）;4天,10天时IL-1的含量与软组织和种植体的贴合不良呈正相关,4天r=0．543,P〈0．01,10天r=0．553,P〈0．01;10天时IL-1含量显著低于4天时（P〈0．01）;早期IL-1的含量与1月时种植体早期边缘骨吸收呈正相关,4天r=-0．632,P〈0．01,10天r=0．496,p〈0．01。结论：随着伤口愈合,IL-1含量降低,软组织一种植体的贴合情况变好。IL-1可以反映软组织的愈合情况。术后种植体周龈沟液内IL—1的含量影响种植体早期边缘骨吸收。     

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??Objective    To compare the change of the bone around bone level implants using submerged and non-submerged implants in different implant systems. Methods    Totally 450 implant restorations of 256 patients were chosen from June 2008 to May 2013??in Center of Implant Dentistry??School of Stomatology of China Medical University. The numerical values of bone resorption around the implants were measured after the stage ?? surgery and ?? surgery of dental implantation??the current restoration day and one year after the restorations accomplished on digital panoramic radiographs or small dental films. X-ray films were chosen corresponding to submerged implants because non-submerged implants did not have the stage ?? surgery of dental implantation. Results    During unloaded healing period??from the stage I surgery to the stage ?? surgery??and one year after that??the numerical values of bone resorption around the bone level implants such as Dentium??Bego and 3I between submerged and non-submerged implants had no significant difference??P > 0.05??. The numerical values of bone resorption of three kinds of bone level implants also has no significant difference??P > 0.05??. Conclusion    Submerged or non-submerged implants have no significant effect on the numerical values of bone resorption around implants. Change of the bone around implants in three implant systems has no significant difference. The clinical effects are better.     

不同种植系统埋置式与非埋置式骨水平种植体周围骨变化的比较分析

目的    比较分析不同种植系统埋置式与非埋置式骨水平种植体周围的骨组织变化。方法    选择2008年6月至2013年5月于中国医科大学附属口腔医院种植中心接受种植修复的患者256例,总计450枚种植体。测量种植Ⅰ期、种植Ⅱ期、修复后当天及修复后1年4个时间点的数字化曲面断层片或根尖X线片,因非埋置式无二期手术,故选择与之相对应时间点的X线片,测量种植体周围骨吸收量。结果    在非负荷愈合期（从种植Ⅰ期到种植Ⅱ期）及负荷1年（从修复后当天到修复后1年）两个时间段,埋置式与非埋置式愈合对Dentium、Bego及3I三种骨水平种植体周围牙槽骨吸收量的影响,差异无统计学意义（P > 0.05）;3种种植系统的种植体周围骨组织吸收量比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    采用埋置式或非埋置式种植对种植体周围骨组织吸收量没有明显影响;3种种植系统的种植体周围骨变化无明显差异,临床效果均较好。     

平台转换即刻负重的X线测量分析

目的：对比即刻负重种植体应用平台转换基台与平齐对接基台时种植体周围边缘骨的变化。方法：beagl e犬5只,拔除双侧下颌第四前磨牙（PM4）。3个月后,植入种植体并立即接入基台以保证即刻负重。采用自身对照,实验侧采用平台转换设计基台,对照侧采用传统的平齐对接基台。术后当日及3个月时拍摄X线根尖片,测量X线根尖片上种植体近中及远中边缘骨吸收量。结果：植入后3个月时,即刻负重成功的4只实验动物,种植体螺纹与骨组织结合紧密,但种植体颈部骨质有不同程度的吸收。种植体周围边缘骨吸收量,在实验侧近中平均值为0.41mm,远中平均值为0.15mm;对照侧近中平均值1.44mm,远中平均值1.42mm。结论：即刻负重采用平台转换技术,可有效地减少种植体周围边缘骨的吸收,有利于即刻负重后种植体周围牙槽骨的保存。     

愈合期埋植型和非埋植型种植体周围牙槽骨吸收情况观察

目的：观察比较愈合期两段式埋植型和非埋植型种植体周围牙槽骨吸收情况是否存在差异。方法：收集种植义齿修复下颌后牙区牙体缺损患者44例共94颗,其中54颗两段式埋植型Frialit-2种植体和40颗两段式非埋植型ITI种植体,根据种植体植入术后和愈合后数字化全景X线片来进行种植体周围牙槽骨高度的测量。结果：显示愈合期两段式埋植型Frialit-2种植体和非埋植型ITI种植体周围骨吸收值不存在统计学差异（p=0．667〉0．05）。结论：在本实验条件下,愈合期埋植型和非埋植型种植体周围牙槽骨骨吸收改变与种植体的植入方式无关。     

骨吸收对平台转换种植体周围骨组织内部应力的影响

目的:观察骨吸收对平台转换设计种植体周围骨组织内部应力的影响。方法:利用COSMOS 2.85软件包建立不同程度骨吸收的种植体支持下颌第一磨牙金属冠三维有限元模型共10个。种植体-基台的连接形式分别采用平齐对接(模型A)和平台转换(模型B)设计,模型又分为无骨吸收(A0,B0)和骨吸收的深度分别为0.5mm(A1,B1)、1.0mm(A2,B2)、1.5mm(A3,B3)和2.0mm(A4,B4)5种。采用垂直和斜向两种形式加载,载荷均为200N。观察骨吸收程度对种植体周围骨组织内部应力的影响,并比较不同程度骨吸收时两种设计种植体周围骨组织内部应力的不同。结果:平台转换种植体和平齐对接种植体周围骨组织内部的应力分布相似,应力主要集中在种植体颈部。随着骨吸收程度的增加,应力集中的范围增大;当皮质骨完全吸收后,种植体根部也出现应力集中的趋势。种植体周围骨组织内部的最大等效应力随着骨吸收程度的增加而减小,当皮质骨完全吸收后改变最明显。同等程度骨吸收时,平台转换设计种植体周围骨组织内部的最大等效应力小于平齐对接设计;随着骨吸收程度的增加,两者的差距逐渐减小。结论:骨吸收会导致种植体周围骨组织内部应力集中的范围加大而最大等效应力减小;骨吸收后平台转换设计改善种植体周围骨组织应力分布的作用变得不明显。     

Bone regeneration at implants with turned or rough surfaces in self-contained defects. An experimental study in the dog

BACKGROUND: Marginal hard tissue defects present at implants with a rough surface can heal with a high degree of bone fill and osseointegration. The healing of similar defects adjacent to implants with a smooth surface appears to be less predictable. OBJECTIVE: The aim was to compare bone healing at implants with turned or rough surface topographies placed in self-contained defects using either a submerged or non-submerged installation technique. MATERIAL AND METHODS: Six dogs were used. Three months after tooth extraction four experimental sites were prepared for implant installation in both sides of the mandible. The marginal 5 mm of the canal prepared for the implant was widened. Thus, following implant placement a circumferential gap occurred between the bone tissue and the implant surface that was between 1 and 1.25 mm wide. In each side of the mandible two implants with a turned surface and two implants with a rough surface were installed. The implants in the right side were fully submerged, while a non-submerged technique was applied in the left side. The animals were sacrificed 4 months later, block biopsies of each implant site were dissected and ground as well as paraffin sections were prepared. RESULTS: The marginal defects around rough surface implants exhibited after 4 months of healing substantial bone fill and a high degree of osseointegration following either the submerged or the non-submerged installation technique. Healing at turned implants was characterized by incomplete bone fill and the presence of a connective tissue zone between the implant and the newly formed bone. The distance between the implant margin (M) and the most coronal level of bone-to-implant contact (B) at implants with a rough surface was 0.84+/-0.37 mm at submerged and 0.90+/-0.39 mm at non-submerged sites. The distance M-B at implants with a turned surface was 3.39+/-0.52 mm at submerged and 3.23+/-0.68 mm at non-submerged sites. The differences between the rough and turned implants regarding the length of distance M-B were statistically significant (paired t-test). CONCLUSION: Osseointegration at implants placed in sites with marginal defects is influenced by the surface characteristics of the implant.     

Influence of platform switching on crestal bone changes at non-submerged titanium implants: a histomorphometrical study in dogs

OBJECTIVES: The aim of the present study was to investigate histomorphometrically the influence of platform switching on crestal bone changes at non-submerged wide-body titanium implants in a dog model. MATERIAL AND METHODS: One-stage insertion of sand-blasted and acid-etched screw-type implants with either matching (CAM) or smaller-diameter healing abutments (CPS) were randomly assigned to the lower jaws of nine beagle dogs. The animals were killed after 7, 14, and 28 days of non-submerged healing. Dissected blocks were processed for histomorphometrical analysis. Measurements were made between the implant shoulder (IS) and:--the apical extension of the long junctional epithelium (aJE), --the most coronal level of bone in contact with the implant (CLB), and --the level of the alveolar bone crest (BC). RESULTS: At 7, 14, and 28 days, the mean IS-aJE values were significantly the lowest at CPS implants. However, after 28 days of healing, both groups revealed significantly increased mean IS-BC values at the buccal aspect of the alveolar bone. The difference in IS-CLB and IS-BC between groups was not significant. CONCLUSIONS: Within the limits of the present study, it was concluded that both CAM and CPS implants revealed crestal bone-level changes after 28 days of healing.     

不同连接方式种植体对周围组织影响的临床比较

目的比较平台转换种植体和传统基台连接种植体对上颌美学区单牙种植周围组织的影响。方法随机选择95例（110枚）上颌美学区单牙种植修复患者,其中Ankylos系统（平台转换）47例（54枚种植体）,Nobel Replace系统（传统基台连接）48例（56枚种植体）。在患者最终修复后36～62个月进行随访,拍摄X线片及临床检查来记录种植体周围骨组织和牙龈组织的状况,比较两组种植体边缘骨吸收量和周围软组织红色美学指数。利用统计学方法分析所得数据。结果不同连接方式种植修复后种植体周围边缘骨吸收量与红色美学指数具有显著差异,平台转换种植体的骨吸收量明显少于传统基台连接组,红色美学指数也高于传统基台连接。结论平台转换种植体在上颌美学区单牙种植修复相较于传统基台连接种植体能更有效的保留周围骨组织且美学效果较佳。     

两种不同直径Ankylos种植体边缘骨吸收的比较研究

目的：比较3.5mm和4.5mm两种不同直径的Ankylos种植体用于修复单牙缺失的边缘骨吸收量。方法：临床选择50例单牙缺失患者,采用3.5mm和4.5mm Ankylos种植体各25例,行潜入式种植手术,Ⅱ期手术2周后,按照常规方法完成金钯合金烤瓷冠修复。术后随访,通过X线检查骨组织的吸收情况。比较3.5mm种植体和4.5mm种植体X线检查结果。义齿修复后的临床观察期为12个月。结果：全冠修复后,两组植体及修复体均未发生严重并发症,初期稳定性好,3.5mm种植体在修复即刻及修复后3、6、12个月的边缘骨吸收量分别为（0.53±0.46）、（0.58±0.42）、（0.64±0.40）、（0.78±0.35）mm,4.5mm种植体在修复即刻及修复后3、6、12个月的边缘骨吸收量分别为（0.33±0.24）、（0.35±0.26）、（0.41±0.28）、（0.51±0.29）mm。两组骨吸收量经检验存在显著性差异（P〈0.05）,均数排列为：3.5mm组（0.66mm）〉4.5mm组（0.42mm）结论：在Ankylos平台转换结构中,肩台的宽度越大,即种植体的直径越大,种植体边缘骨吸收量越少。在牙槽骨宽度足够的情况下,尽可能选择宽径种植体。