小儿腹腔镜手术不同时段静脉滴注地佐辛对血流动力学及麻醉苏醒躁动的影响

<正>静吸复合气管插管全身麻醉苏醒期躁动的发生与多种因素有关~([1]),术后伤口疼痛是最常见的一种原因~([2,3])。地佐辛是阿片类受体激动拮抗药,对κ受体完全激动,产生较强的脊髓镇痛、轻度的镇静及呼吸抑制作用;对μ受体作用较弱且有激动和拮抗双重作用,使呼吸抑制和成瘾的发生率降低;对δ受体活性极弱,不产生烦躁和焦虑感及心血管兴奋     

地佐辛超前镇痛的临床应用综述

地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，是k受体激动剂，也是斗受体拮抗剂，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的斗受体依赖，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当，呼吸抑制轻，药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉镇痛。本文参阅了近年来地佐辛在临床领域超前镇痛的文献进行综述。     

地佐辛用于无痛人流的临床观察

<正>异丙酚有着诱导快、镇静好、苏醒快等特点,它是无痛人流术中最常用的麻醉药,但因其镇痛作用微弱,在术中患者出现体动时,需多次推注异丙酚来控制。大剂量的异丙酚可影响循环功能,严重时可引起呼吸循环抑制。地佐辛是κ受体激动剂,对μ受体有部分激动作用,但不产生依赖,具有较强的镇痛作用,约为吗啡的5倍。其成瘾性小,呼吸抑制轻,并且可松弛胃肠平滑肌,减少术后呕吐发生率。现就地佐辛复合异丙酚应用于人工流产中的疗效报道如下。     

布托啡诺与吗啡在剖腹产术后硬膜外镇痛的比较(附40例分析)

吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛,但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺,为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为u受体拮抗药,对u受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。     

地佐辛的镇痛作用及其对术后谵妄和躁动的影响

术后疼痛不仅延迟患者的术后康复,降低患者生活质量,同时也是术后谵妄等并发症的独立危险因素。地佐辛为一种新型阿片受体部分激动-拮抗剂,有较强的镇痛作用,在临床上广泛应用于术后镇痛。目前大多数研究认为,地佐辛可减轻患者术后谵妄及苏醒期躁动的发生,但这仍需要进一步证实。     

布托啡诺用于妇科手术后静脉PCA镇痛的效果观察

布托啡诺为混合型阿片受体激动一拮抗剂,通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛作用,对μ和δ受体的活性很低.布托啡诺镇痛效应强,持续时间长,呼吸抑制和其他副作用发生率相对较低,布托啡诺用于术后镇痛的文献报道较少,本研究旨在观察布托啡诺用于妇科手术后静脉PCA(镇痛泵)的镇痛效果与副作用,并与吗啡进行比较.     

右美托咪啶在嗜酒患者全身麻醉苏醒期的应用

嗜酒者行外科手术的情况日益增多,嗜酒可增加丙泊酚麻醉诱导的用量,恢复时间短[1],对全麻苏醒期有一定影响.右美托咪啶是一种高效、高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性作用,对呼吸影响小,抑制应激反应作用强[2],右美托咪定可降低全麻患者苏醒期的躁动发生率,但是右美托咪啶能否降低嗜酒患者全身麻醉苏醒期的躁动,笔者尚未见报道.本研究拟对右美托咪啶在嗜酒患者全身麻醉苏醒期的作用进行研究.     

布托啡诺复合丙帕他莫在下肢术后自控静脉镇痛的应用

术后镇痛的最常见的药物配方是对乙酰氨基酚和非甾体解热镇痛抗炎药( NSAIDs)或选择性环氧合酶2( COX-2)抑制药以及阿片类药物、曲马多配合[1].布托啡诺(butorphanol)是阿片受体激动-拮抗镇痛药,主要激动k阿片肽受体,对μ受体则具有激动和拮抗双重作用,用于术后镇痛安全有效,镇痛效果可靠[2].     

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜100例术后的镇痛观察

<正>资料与方法地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药、是阿片受体混合激动拮抗剂,由于其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉及术后镇痛,瑞芬太尼是一种短效的阿片类受体激动剂,其作用时间短,虽然静脉泵注到手术结束而不影响苏醒,但是瑞芬太尼停用后患者很快有疼痛感,因此手术后常常使用阿片类药物预防术后疼痛。地佐辛组和喷他     

地佐辛预防患儿腹腔镜疝修补术苏醒期躁动的效果分析

<正>腹腔镜疝修补术是小儿外科中治疗腹股沟斜疝常见的一种安全有效的方法。但是由于其CO_2气腹对患儿的影响,全身麻醉苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的发生率增加。据报道,EA的发生率高达12%~13%~([1])。一旦发生EA,不仅会延长麻醉苏醒时间,而且可能引起严重的不良后果,甚至危及患儿的生命安全。地佐辛是一种强效的混合性阿片受体激动-拮抗镇痛药,其主要通过激动κ受体而产生镇痛、轻度的镇静作用,同时拮抗μ受体,成瘾性小~([2])。本研究旨在探     

地佐辛联合舒芬太尼用于手术后静脉镇痛900例疗效观察

<正>术后疼痛是一种急性痛,是机体对手术所致组织损伤所产生的一种复杂的生理、心理反应,严重影响患者术后康复[1]。良好的术后镇痛可以提高围术期病人生活质量,恰当处理术后疼痛还可降低术后并发症。阿片类药物一直是治疗术后疼痛的首选药物,但因其具有恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、便秘、嗜睡等毒副反应,而给术后镇痛带来一定顾虑。地佐辛是一种新型的镇痛药物,主要通过激动κ,μ受体产生镇痛作用,镇痛效果     

地佐辛 芬太尼用于预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动效果比较

<正>苏醒期躁动(EA)与麻醉药的作用以及各种有害因素如疼痛、导尿管、气管导管的刺激有关。当患者感觉已经恢复而意识尚未完全恢复时,这些不良刺激可使患者产生严重不适,为摆脱这种不适出现反射性对抗。腹腔镜胆囊切除术(LC)中瑞芬太尼复合静脉全身麻醉维持平稳、镇痛作用强,其持续输注无蓄积,苏醒快而彻底,临床应用广泛。但因镇静药物作用消除落后于瑞芬太尼,苏醒期躁动发生率高。地佐辛是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体,产     

小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的研究进展

七氟烷是临床常用的吸入麻醉药,具有镇静、镇痛作用,对呼吸和血流动力学影响轻微;其起效迅速,无刺激性等优点被国内外广泛地应用于儿科麻醉,但小儿苏醒期躁动的发生率高于成人.该文概括了七氟烷麻醉在小儿苏醒期躁动的原因及可能机制,重点论述了小儿在七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防与治疗,以便为临床应用与研究提供参考.     

布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛中的应用

布托啡诺(butophan01)作为一种阿片类受体的激动一拮抗药,广泛用于临床镇痛治疗.研究证实其可产生有限的呼吸抑制和平滑肌痉挛,而且这两种作用可用纳洛酮拮抗,比吗啡等纯阿片受体激动药更具安全性[1].本文旨在观察、评价布托啡诺在刮宫产术后静脉镇痛效果和不良反应.     

在全身麻醉后期应用地佐辛预防术后躁动的临床观察

全身麻醉术后清醒期发生的躁动是全身麻醉术后十分常见的并发症。术后躁动发生严重时,可引起意外伤害等不良后果,若处理不当,严重危及患者安全。地佐辛作为新型阿片受体混合激动-拮抗剂,对μ受体产生部分激动、部     

不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用

<正>良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪,减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药,主要激动κ受体,因其对μ受体也有一定的拮抗作用[1]故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低,不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强,表观分布容积较大,半衰期较长以及起效迅速,镇痛时间长,目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中应用的有效性和安全性,寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合     

布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果比较

吗啡类镇痛药用于剖宫产术后镇痛效果好,时间长,在临床上已经应用很广泛,但尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较多.布托啡诺为完全人工合成的阿片受体激动拮抗药,主要通过对脊髓κ受体激动药和μ受体的部分激动药,能产生与吗啡类似的镇痛效果,但不良反应明显低于吗啡[1-7],因此,常用于替代吗啡控制术后急性疼痛.本研究拟通过比较布托啡诺和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与不良反应,为临床选择应用提供依据.     

地佐辛超前镇痛对无痛人工流产术子宫收缩痛的影响

<正>目前人工流产术最常用的麻醉方法是异丙酚静脉麻醉。异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒快的优点,但其镇痛效果差,尤其在术后几乎无镇痛作用,因此对人工流产后子宫收缩痛的镇痛效果很差。地佐辛是一种新型阿片受体激动-拮抗剂,它的等效镇痛效量同吗啡相当[1],此药有较强的镇痛作用,不良反应少,对循环和呼吸抑制轻,精神     

右美托咪定用于预防小儿全麻苏醒期躁动的应用进展

右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是美托咪定的右旋异构体,为咪唑类衍生物,是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其具有较强的剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑且无明显呼吸抑制等作用,该药与其他镇静镇痛药物合用有良好的协同性,能明显减少其他镇痛镇静药物的用量,在预防小儿全麻苏醒期躁动方面具有独特的优势。本文就DEX在预防小儿苏醒期躁动中的应用研究进行综述。     

氟比洛芬酯对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿全麻术后的影响

目的 观察氟比洛芬酯对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患儿全麻术后苏醒期躁动的治疗效果、镇痛效果及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腺样体扁桃体切除术OSAHS患儿40例,年龄8～10岁,随机分为试验组(试验组)与对照组(对照组),每组20例.手术开始15min后试验组静脉注射氟比洛芬酯1.5m/kg,对照组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液.记录术后躁动发生率、术后4h镇痛评分,并观察呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 试验组患儿术后躁动发生率(3～4分)较对照组显著下降(15%和45%,P＜0.05).麻醉后恢复室(PACU)停留时间比较:试验组术后PACU停留时间较对照组显著延长[(40.3±11.3)min和(35.3±10.5)min,P＜0.05].试验组未发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结论 氟比洛芬酯对0SAHS患儿全麻术后苏醒期躁动的治疗效果、镇痛效果较好,术后躁动发生率降低,安全性好.