腹腔镜辅助阴式全子宫切除术218例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的可行性。方法对患有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果218例手术,成功215例,由于粘连严重中转开腹3例,手术成功率98．6％,平均手术时间98min,平均术中出血150ml,术后住院6～8d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小、恢复快、痛苦轻。     

大子宫经阴道切除30例临床研究

目的 :探讨大子宫经阴道切除的方法和经验。方法 :1998年 11月～ 2 0 0 1年 9月对 30例子宫增大 8～18孕周的子宫良性病变患者 ,行经阴道子宫切除术。术中采用子宫肌瘤切除术、子宫对半切开术、子宫分碎术等方法减小子宫体积。结果 :30例均成功完成阴式全子宫切除术 ,手术时间平均 98min( 38～ 2 0 5min) ,出血量平均 10 2ml( 4 0～ 30 0ml) ,全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后 6周随诊 ,阴道残端愈合良好。结论 :经阴道切除较大的子宫是安全、有效的手术方法 ,手术的成功与子宫的大小、活动度、阴道的容量、子宫的形状、肌瘤生长的部位及术者的经验和技术有关。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果 514例患者为:子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原位癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例,有盆腔手术史患者为217例,子宫体积>12周187例。510例患者的平均手术时间为(130.23±22.05)min,平均术中出血量为(123.31±50.03)ml,99.01%患者术后第1天排气,95.23%患者术后6h进流质,97.14%患者术后下床活动时间为12h,术中术后并发症5例(术中膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、肠管损伤2例、术后盆腔血肿1例),术后平均住院天数为(5.61±1.82)d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小、恢复快,以及其扩大了阴式全子宫切除术的适应证范围等优点,其临床疗效确切,是一种安全、可行的手术方式。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除92例的护理

目的：总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的护理经验。方法：对92例需要行全子宫切除术患者选择腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的护理。结果：3例转开腹,手术时间60-230 min,平均145 min,出血量50-200 ml,平均住院天数7 d。无术后并发症发生。结论：加强腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的术前、术后的护理,能提高患者对手术的认识,使患者免于开腹手术的痛苦,防止术后并发症的发生,提高治愈率。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术65例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床价值。方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等具有子宫切除指征的65例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果全组58例手术成功，中转开腹手术7例，成功率为89．2％，平均手术时间108min（80-205min），术中平均出血量140nm（95-265nm），术后住院时间7-10d。未出现严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小，腹腔干扰轻，患者恢复快，值得临床应用、推广。     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

不同术式全子宫切除术后护理疗效研究

目的对比分析腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术、阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术术后的护理恢复效果。方法选择2010年9月~2013年8月间于我院住院需行子宫全切除术患者96例,其中行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术为A组,行阴式全子宫切除术为B组,行开腹全子宫切除术患者为C组,比较三组术后的各临床指标。结果所有入选患者均成功手术,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及阴式全子宫切除术患者术后护理效果无明显差异,(P>0.05),而A、B组术后拔除尿管、肛门排气、术后进食及下床活动时间均明显早于C组(P<0.05),A、B组患者手术后止痛药的使用率、术后的并发症发生率及住院时间则明显低于C组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论三种术式均达到疾病治疗目的,但腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术及阴式全子宫切除术的创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、护理更方便有效,值得在临床推广应用。     

三种术式用于全子宫切除的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、经腹子宫全切除术、经阴道全子宫切除术用于全子宫切除的临床效果。方法将200例子宫良性病变、需全子宫切除术患者根据自愿的原则分为腹腔镜组84例、开腹组76例、阴式组40例。腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,开腹组行经腹子宫全切除术,阴式组行经阴道全子宫切除术。并观察3组术中、术后情况。结果腹腔镜组手术时间与开腹组、阴式组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后发热、感染发生率均明显少于开腹组、阴式组（均P〈0.01）。结论3种术式各有优、缺点,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是全子宫切除的最佳术式。     

腹腔镜辅助阴式全宫切除术的临床观察与护理

目的总结腹腔镜下辅助阴式全宫切除术(LAVH)的护理经验。方法通过对102例需要行全宫切除而选择腹腔镜下辅助阴式全宫切除术的临床观察和护理。结果102例行腹腔镜辅助阴式全宫切术中,5例中转开腹,中转率4.8%,手术时间50~220 min,平均75 min,出血量30~200 ml,平均60 ml,平均住院天数6.2 d,无并发症发生。结论加强腹腔镜辅助阴式全宫切除患者术前、术后的护理,能提高患者对于手术的认识,使患者免于开腹手术的痛苦,防止并发症的发生,提高治愈率。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效和安全性。方法 97例子宫良性病变患者随机分为2组,观察组50例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,对照组47例行阴式全子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间短(P<0.05),术中出血量及术后并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全性高,疗效优于阴式全子宫切除术。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术42例分析

目的：讨论腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床使用价值。方法：回顾分析2006—01／2008—12在中信重型机械公司中心医院妇产科腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术42例临床资料。结果：42例均无中转开腹手术。平均手术时间110min,平均出血量80ml,术后平均住院时间为5d,无手术并发症发生。结论：腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术创伤小、出血少、手术时间短、对腹腔干扰小、术后恢复快、腹部瘢痕小、并发症少,有较好的临床使用价值。     

不同术式全子宫切除术后疗效观察

选择2010年9月~2013年8月于我院住院需行子宫全切除术患者96例,其中行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者为A组,行阴式全子宫切除术患者为B组,行开腹全子宫切除术患者为C组,比较三组术后的各临床指标。所有入选患者均成功手术,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及阴式全子宫切除术患者术后效果无明显差异(P>0.05),而A、B组术后拔除尿管、肛门排气、术后进食及下床活动时间均明显早于C组(P<0.05),A、B组患者手术后止痛药的使用率、术后的并发症发生率及住院时间则明显低于C组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。三种术式均达到疾病治疗目的,但腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术及阴式全子宫切除术的创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、更方便有效,值得在临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果评估

目的 评估在腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术的临床效果.方法 对58例患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.其中子宫肌瘤22例,子宫脱垂25例,子宫腺肌病11例.结果 58例患者均在腹腔镜辅助下成功完成手术,平均手术时间152 min,术中平均出血150 ml,术后肛门排气时间为2.5d,恢复自主排尿时间平均为3d.无膀胱、输尿管及直肠损伤,无阴道壁血肿及术后感染,无阴道残端愈合不良等并发症.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、并发症少、后恢复快、可探查和治疗盆腔并存病变的优点,是子宫切除的一种理想方法.     

预处理子宫动脉对腹腔镜成功切除子宫腺肌瘤的意义

目的 探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义.方法 2006年3月～2007年11月对47例子宫腺肌瘤于腹腔镜下双极电凝阻断双侧子宫动脉,再行子宫腺肌瘤切除术.结果 本组子宫动脉阻断后46例顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均76 min,术中出血平均85 ml.腹部穿刺切口均甲级愈合.术后3～5 d痊愈出院.随访6个月,术后1个月月经来潮,经量恢复正常,44例痛经缓解,2例重度痛经转为轻度痛经.1例合并多发子宫肌瘤者,肌瘤位于子宫左侧峡部动脉处,钳夹及分离子宫动脉困难,中转开腹,行子宫肌瘤及腺肌瘤切除,术后5 d治愈出院.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫腺肌瘤切除术可明显减少术中出血,术野清晰,术后并发症少,患者痛经缓解明显.     

先分离膀胱法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值

目的 探讨腹腔镜下先分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值.方法 2001年3月～2008年9月,笔者采用腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再进行腹腔镜全子宫切除术(TLH)123例、次全子宫切除术(LSH)364例.结果 TLH组及LSH组子宫大小分别为7.1 cm×6.5 cm×4.0 cm-10.8 cm×9.3 cm×7.6 cm,7.3 cm× 5.4 cm× 4.5 cm-16.4 cm×10.6 cm×9.3 cm;同时合并巧克力囊肿者分别为12例和26例;合并畸胎瘤者分别为8例和28例;有开腹附件手术史者分别为6例和23例;肌瘤剔除史者分别为7例和20例;剖宫产史者分别为12例和43例.全部487例手术均完成十分顺利,无1例副损伤及并发症发生.TLH组手术时间45-128min,平均(71.32±20.25)min,出血量50-235mL,平均(108.24±41.50)mL,术后发热的发生率为11.38%(14/123),术后排气时间11～28 h,平均(22.64±5.23)h.LSH组手术时间39-180.6min.平均(63.28±18.62)min,术中出血30-425mL,平均(65.18ml±27.32)mL.术后发热的发生率9.62%(35/364),术后排气时间12～28 h,平均(21.33±5.16)h.结论 腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法可有效地避免腹腔镜子宫切除术中电手术对膀胱和输尿管的损伤.     

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术60例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤类型、大小及数目对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术时间和术中出血量的影响.方法 回顾性分析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术60例患者的临床资料.结果 手术均获成功,手术时间30～240 min,平均(111.84±31.13)min;术中出血量30～600 ml,平均(88.28±81.01)ml;肌壁间及浆膜下肌瘤的手术时间、术中出血量均随肌瘤增大而延长或增加.术后无不良反应.术后病理检查均为子宫平滑肌瘤,所有病例术后1、3个月复诊,子宫恢复正常大小,月经正常.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是理想的、安全有效的子宫肌瘤保守治疗方法.     

腹腔镜困难子宫全切除术280例临床分析

目的 探讨腹腔镜困难子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法 2005年3月～2009年9月对280例有子宫全切除指征且腹腔镜手术困难的患者,全部施行了腹腔镜子宫全切除术.其中大子宫(子宫≥12孕周)180例、阔韧带肌瘤15例、宫颈肌瘤19例、盆腔手术史42例、盆腔内异症并存重度粘连24例.大子宫采用结扎子宫动脉后处理圆韧带和附件;阔韧带肌瘤、颈部肌瘤的患者采取贴近子宫壁处理子宫动脉的上下分支:对于子宫与膀胱、直肠粘连的患者,分别采用膀胱注水、直肠指检的方法帮助辨认解剖层次,紧贴子宫肌层松解粘连.结果 280例全部在腹腔镜下完成子宫全切除术,手术时间( 161.2±32.5) min,术中出血量(258.8±96.2) mL,术后肠功能恢复时间(36.9±11.8)h,术后住院时间(6.1±2.4)d.并发症2例:直肠阴道瘘1例,于3个月后在充分准备下施行直肠和阴道修补术治愈;1例为继发腹腔出血,经输血及止血治疗痊愈.随访223例,除8例在术后有少量阴道出血治愈外,其余病例无并发症.结论 充分术前准备,掌握子宫动脉处理技巧,遵循宁伤子宫勿伤膀胱及直肠的原则,腹腔镜困难子宫全切术是安全可行的.     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术20例

目的 评价阴式全子宫切除术的手术方法及临床效果.方法 2008年5月至2012年9月20例非脱垂良性子宫疾病或宫颈疾患,子宫＜12孕周,施行阴式全子宫切除术,分析手术时间、术中出血量及住院时间.结果 阴式全子宫切除20例成功,平均手术时间75 min,平均出血量230 ml,平均住院时间5d.结论 该术式安全性高,手术时间短,出血量少,创伤小,腹壁无切口瘢痕.对肠道干扰小,对心肺影响小,术后炎症反应小,排气早,恢复快,值得推广应用.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法将126例巨大子宫肌瘤患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组行腹腔镜下全子宫切除术(TLH),观察组行LAVH术治疗。比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为(85.02±9.65)min、术中出血量为(53.13±9.84)mL、下床活动时间为(1.06±0.24)d,对照组分别为(94.08±11.06)min、(71.56±9.68)mL、(2.14±0.25)d,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);2组肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤,较腹腔镜下全子宫切除术手术时间、下床活动时间短,术中出血量少,利于患者术后恢复。     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术两种术式比较分析

子宫切除术是妇科最常见的手术方式.微创技术的出现,正逐渐代替既往的开腹手术,阴式子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术已越来越多的被应用于临床.2009年3月至2010年12月,本院为40例患者作了阴式子宫全切除术或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术,现对这两种手术的手术时间、术中失血量、术后恢复时间、住院费用、术中及术后并发症等临床资料进行回顾性分析,评价两种微创手术的优、缺点. 1 临床资料 1.1 研究对象 选择2009年3月至2010年12月在本院行经阴道或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例作为研究对象,其中有阴道分娩史33例,有剖宫产史7例,有子宫肌瘤剔除术史2例.