优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）病房设立“优质服务示范病房”的临床护理效果。方法将杭州市第一人民医院呼吸内科就诊的COPD患者按整群分为优质服务组（53例）和基本护理服务组（57例）,比较两组患者健康知识知晓率、护理满意度和呼吸疾病问卷三方面的区别以及两组护士理论知识和操作技能掌握情况。结果出院时优质护理组健康知识知晓率为96．2％,基本护理组为84．2％,两组知晓率比较差异有统计学意义（P〈0．05）：出院时优质护理组在入院接待护士服务满意度上差异有统计学意义（P〈0．05）,在健康宣教满意度、护理技术和服务满意度、护士巡房次数满意度、工作态度满意度上差异有高度统计学意义（P〈0．01）,呼唤回应满意度和环境满意度差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者呼吸疾病问卷干预后与干预前相比,优质护理组和基础护理组在症状、活动能力和日常生活影响上均差异有统计学意义（P〈0．05）;经干预后,优质护理组与基础护理组在症状、活动能力和日常生活影响上差异有统计学意义（P〈0．05）;优质护理组护理人员考核合格率为99％．基础护理组合格率为94％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论优质护理服务可以提高患者健康知识知晓率．提高患者生活能力和生存质量,促进和谐护患关系的建立,但它对护理人员的理论水平和操作技能有更高的要求。     

情景模拟下心内科低年资护士应急能力培训的实施

目的探讨情景模拟下培训心内科低年资护士应急能力和急救水平的效果。方法对13名工作10年以下的护士进行应急能力培训,并应用应急能力评价表进行评价。结果培训后护士的病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力均显著提高,与培训前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论情景模拟训练是提高低年资护士应急能力的重要途径,是提高护士对突发事件应急处理知识水平和技能,减少突发事件发生率和医患纠纷的的根本措施,增强了患者对护士的安全感,提高了护士的自信心。     

多元护理急救训练在早期心肺脑复苏中的临床研究

目的探讨多元护理急救训练法在早期心肺脑复苏中的临床应用。方法设计心肺脑复苏（CPcR）模拟急救培训法。科学编写CPCR抢救程序。制订标准化、规范化培训模式。设计模拟患者,利用相关模型和仪器进行临床心肺脑复苏模拟演习。定期考核总结。结果2011年2月至2012年10月护士经过多元护理急救培训后,CPCR成功率从37．84％提高到55．26％。多元护理急救培训前后比较,CPCR存活率从14．86％提高到32．89％,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。从实施CPCR至心跳恢复所用时间由培训前的（6．9±1.3）分钟缩短到（5．1±1．2）分钟,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。考核平均成绩由培训前的（81．23±14．93）分提高到（92．69±13．57）分,两组护士比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多元护理急救训练法能提高护士的应急反应水平和应急能力,并能显著提高患者CPCR成功率,从而提高患者生存质量,这一方法在急救工作中具有很大的应用价值。     

临床医学本科生进行微创外科教学的探讨

目的探讨对临床医学本科实习生进行微创外科理念培养的必要性,并以腹腔镜外科技术为微创外科代表,辅以临床思维能力培养,探讨其在教学应用中的可行性。方法抽取2011年01月-2013年12月南通大学临床医学本科实习生60名,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,试验组进行临床思维能力培养、微创外科基础知识学习、腹腔镜技能训练、动物实验、手术演示及现场观摩等培训,对照组未进行相关培训。比较培训后两组临床思维能力及腹腔镜操作能力以评估培训效果。结果试验组临床思维能力考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的腹腔镜导航能力、有效动作能力、器械操作能力、感知能力及电刀使用能力均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;剪切能力差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床医学本科生教育中,微创外科理念培养、腹腔镜基本技能培训并辅以临床思维能力培养的微创外科教学体系不仅有助于提高他们在该领域的认识水平及临床基本技能,同时也可启发科研思维并有利于其今后的研究生教育。     

预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果分析

目的 探讨预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果.方法 2012年1月至2013年1月实施预见性护理能力培训（试验阶段）,并与实施常规性护理（对照阶段）进行对比.结果 与对照阶段相比,试验阶段护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、预见性护理能力、患者满意度评分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验阶段护理意外事件发生率、患者并发症发生率显著低于对照护理阶段,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究阶段两组满意度评分、住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对神经内科专科护理人员实施预见性护理能力培训能有效提高护理人员专业知识水平及业务技能,减少护理意外事件及患者并发症的发生,有利于提高患者满意度.     

急救模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响

目的探讨模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响。方法选取2012年1—12月在妇产科工作的24名护理人员进行急救能力训练的模拟培训,改变过去单纯的理论授课,对培训前后妇产科护理人员的急救理论、急救技能和综合能力水平进行比较,且对患者的满意度进行调查。结果模拟培训后护理人员的理论成绩、急救操作能力以及综合能力都显著高于培训前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。并通过问卷调查结果显示,有100%的护理人员急救能力得到了提高,护士学习的主动性、沟通协调能力、分析解决问题的能力、判断力以及团队协作的意识都有显著的提高。经过模拟培训后护理,患者满意度大大提高（P〈0.05）。结论急救模拟培训可以明显增加妇产科护士对急救知识的了解,并能够主动配合医生应对妇产科的各种急救,且提高了患者满意度,值得进一步推广应用。     

规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析

目的：探讨综合ICU新护士规范化培训的方法。方法：制订规范化培训教程,对2010年新人科的15名护士进行系统的业务素质、专科理论、操作技能培训,并对培训效果进行总结分析。结果：新人科护士在培训前,理论考核成绩为（65．64±3．91）分,操作考核成绩为（75．27±3．47）分;经过5个月的新护士培训与考核,有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰,有3名护士因为个人原因辞职,未完成培训计划,其余11名均顺利通过培训,理论考核成绩为（88．18±2．40）分,操作考核成绩为（91．46±2．12）分。培训后的成绩较培训前有了显著提高（P〈0．05）。培训后,进入临床工作的11名护士均掌握了ICU专科护理基本技能（P〈0．05）。结论：规范化培训能尽快使新护士适应综合ICU高强度的工作性质,应对ICU的常规工作,但培养成熟型的ICU护士还需要后续较长时间的不断地、规范化的培训。     

专业护士核心能力培训在基层医院手术室的实施现状

目的：探讨专业护士核心能力培训在基层医院手术室的实施现状。方法通过对28名例手术室护理人员实施核心能力培训效果进行分析,比较实施前后护理人员综合考核成绩及综合业务能力差异。结果实施核心能力培训后护理人员综合考核成绩优良率明显高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;实施后护理人员的术前准备、术中操作、排除故障能力、患者满意度、医生满意度综合业务能力明显高于实施前护理人员,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对基层医院手术室护士采取核心能力培训,提高护理人员综合素质,综合业务能力,提高患者及医生满意度,值得临床推广应用。     

持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析

目的探讨持续护理质量改进措施在心内科护理中应用的效果,提高心内科护理的质量。方法选取2012年1月～2014年1月于我院心内科住院的80例患者,按随机数字法分为观察组与对照组。对照组的40例患者实施常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施持续护理质量改进措施,观察两组患者护理效果、护理事故以及护患纠纷等情况。结果观察组护理满意度（87．5％）显著高于对照组（62．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者护理事故、护患纠纷情况显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组改进后的护理质量显著高于改进前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用持续护理质量改进措施能够将心内科患者的护理变得更加科学,通过这种系统化、规范化的方法能够有效提高护士的个人素质,降低护患纠纷的发生率。持续护理质量改进措施是适应患者的要求,并且能够提高护理质量的方法,值得在临床上推广应用。     

基于PDCA循环的情景模拟培训在心内科专科护理人员中的应用

目的探讨基于PDCA循环的情景模拟培训在心内科专科护理人员中的应用价值。方法对心内科20名工作3年以下的护士采用PDCA循环+情景模拟培训法进行为期3个月的临床综合护理能力规范化培训。培训前后调查医生对被培训护士综合能力的满意度,护士培训后的对于自身能力是否有帮助。结果被培训护士对PDCA+情景模拟培训法效果评价较好,在病情观察能力、应急应变能力等9个项目中,没有护士选择"无帮助"一项;医生对低年资护士专科疾病护理能力、危重患者抢救配合能力等6个项目的满意度,培训前后,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用基于PDCA循环的情景模拟培训使心内科低年资护士危重病人抢救配合的能力得到提升,沟通技巧得到明显改善,心理素质得到明显提高,能够更快胜任心内科专科护理工作。     

浅析护士规范化培训的临床实践效果

目的：通过对2007级41名规范化培训（规培）学员的调查,了解其临床实践的效果。方法：比较规培前后学员成绩,采用自设问卷调查,对学员培训前后德、能、勤、绩进行比较。结果：培训前和培训后学员操作技能和理论考试成绩比较,培训后高于培训前,P〈0.05;规培前后学员德、能、勤、绩比较,培训后学员得分均高于培训前,P〈0.01,规培提高了新护士的综合素质。结论：规培为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法,有利于年轻护士的成长和发展,推动了护理队伍整体水平的提高。     

护士岗位管理结合APN排班模式在妇科病房中的应用

目的 探讨实行护士岗位管理结合APN连续排班模式在妇科病房中的应用效果.方法 对妇科病房实施传统排班责任制护理模式（对照组）和实行岗位管理结合APN连续排班模式（实验组）进行对比研究.结果 实行岗位管理结合APN连续排班模式后病房护士对患者病情掌握程度、各项操作技能与实施前比较,差异有统计学意义,P〈0.05;健康教育、基础护理、护理文件、病房管理、护理缺陷等各项护理工作质量较实施前显著提高,P〈0.05;患者满意度明显提高,P〈0.05.结论 实行岗位管理结合APN连续排班模式,体现了护理工作的无缝隙衔接,满足患者的护理需求,提升了护士专业技能.     

专科护士培训模式的探讨与体会

目的:探讨专科护士培训模式,培养高素质专科护士,促进我院护理事业的发展。方法:设立专科护士培训管理机构,规范培训时间、科室、内容、方式,考核内容、方式方法以及资格认证等,总结我院近3年培训的实践经验。结果:通过系统专科培训,护士业务技能和护理质量得到显著提高,其中理论知识考核在培训前、后差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.030),操作技能、发表护理论文数在培训前、后差异有显著统计学意义(t=-5.75,2χ=25.680,P=0.000),护理文书书写合格率、开展新技术新项目数、医生及患者满意度也有一定程度提高。结论:我院专科护士培训取得显著效果,护士业务素质、医生和患者满意度都得到提高。我院专科护士培训模式是培训专科护士的有效模式。     

职业安全培训对护士血源性职业暴露风险的影响

目的 观察职业安全培训是否可有效降低护士血源性职业暴露的风险.方法 选取我院180名临床护士（肾内科、消化内科、心内科、骨科、手术室及ICU）为研究对象.首先采取回顾性问卷调查方式,调查过去一年内护士与血源性职业暴露相关的因素如针刺伤的发生情况（发生频率,发生密度）,针刺伤发生后正确处理伤口的知晓率及上报率,不良操作习惯（回套针帽,分离针头及不戴手套）的发生情况等.然后对受调查护士进行职业安全培训.职业安全培训包括全面性防护的概念、防护措施、有关针刺伤的危害、安全操作技能以及发生刺伤后的处理流程等.经过安全培训后再次采用问卷调查护士培训后一年内以上指标的发生情况.结果 培训前针刺伤的发生率为84%,针刺伤发生密度为5.2次/人,污染针头刺伤的发生率为68%.而职业安全培训后针刺伤的发生率为47%,针刺伤发生密度为2.3次/人,污染针头刺伤的发生率为22%,与培训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.职业安全培训前护士自我防护情况,正确处理伤口知晓率为23%,及时登记上报率为15%,培训后正确处理伤口知晓率为86%,及时登记上报率为85%,差异有统计学意义（P＜0.05）.操作中不良习惯的情况,培训前回套针帽发生率为76%,分离针头发生率为82%,不戴手套发生率为68%,而培训后回套针帽发生率为31%,分离针头发生率为24%,不戴手套发生率为35%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床护士经过系统职业培训后,操作中不良习惯改善,针刺伤发生率下降,自我防护意识增强,血源性职业暴露的风险降低.     

新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的效果与评价

目的：评价在新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的方法及其效果。方法我院自2010年1月至2013年1月对11名护士进行住院总护士岗位培训上岗,比较住院总护士上岗前后科室护理质量、患儿家属满意度、护士个人能力以及夜班护士工作压力的情况。结果实施前新生儿监护病房护理质量评分为（88.9±1.3）分,实施后为（96.3±1.9）分;实施前患儿家属满意度评分为（90.1±1.8）分,实施后为（97.6±1.6）分。实施住院总护士岗位后科室护理质量和家属满意度均明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。11名接受住院总护士岗位培训的护士岗前急救技能考核合格4人,合格率为36.36%;人际沟通考核合格3人,合格率为27.27%;处理纠纷考核合格2人,合格率为18.18%;组织协调考核合格2人,合格率为18.18%;综合素质考核合格3人,合格率为27.27%。培训后所有护士均通过个人能力考核,合格率为100%。培训后护士个人能力考核合格率均高于培训前,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。自实施住院总护士岗位后,对新生儿监护病房36名夜班护士进行工作压力调查,实施前26人自觉工作压力大,占72.22%;实施后6人自觉压力大,占16.67%。实施住院总护士岗位后自觉压力大护士所占比例明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训能明显提高科室护理质量和患儿家属满意度,提升护士个人能力,减轻夜班护士的工作压力,值得推广。     

新上岗护士综合职业能力的调查分析

目的了解参加工作3年内新上岗护士综合职业能力的情况。方法采用自行设计问卷调查表,对参加工作3年内护士综合职业能力进行了调查。结果工作年限不同、学历结构不同其综合职业能力差异存在显著性（P〈0.05） 不同年龄组护士综合职业能力无差异（P〉0.05）。结论加强新上岗护士综合职业能力的培养,对护理质量的提高将起到积极作用。     

情景模拟法在ICU护士抢救配合培训中的应用

目的探计情景模拟法在ICU护士抢救配合培训中的应用效果。方法将2010年本科室的护士作为研究对象,2010年1～6月与2010年7～12月分别采用传统的培训方法和情景模拟法进行抢救配合培训,比较情景模拟法培训前后考核成绩,问卷调查参加培训的护理人员对情景模拟法效果的评价。结果情景模拟法培训后的理论成绩、操作成绩及综合能力与培训前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。问卷调查发现护理人员对情景模拟法评价很高。结论情景模拟法增强了护士临床操作技能和提高应付突发事件的能力以及团队抢救配合的协助能力,利于培养护士评判性思维方式,提升了护士临床综合能力和急救意识,强化护士临床工作的熟练程度,有效缓解工作压力。     

临床护士认知情绪调节对应对方式及心理健康状况的影响

目的探讨临床护士认知情绪调节现状及与应对方式及心理健康状况的关系。方法随机抽取临床护士352人,采用认知情绪调节策略问卷中文版（CERQ—C）、应对方法问卷（CSQ）和症状自评量表（SCL-90）对临床护士进行评价,对比临床护士和常模及护龄〈5年（A组）和护龄≥5年（B组）CERQ—C评分,分析CERQ—C与CSQ、SCL-90的关系。结果临床护士躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感评分高于常模（P〈0．05）。A、B组和常模认知情绪调节评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,A组适应性认知情绪调节评分均低于B组,而不适应性认知情绪调节评分均高于B组（P〈0．05）。CERQ—C因子与解决问题、合理化、退避、自责、求助存在相关性（P〈0．05）。CERQ—C因子与躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、人际关系敏感、偏执存在相关性（P〈0．05）。结论临床护士整体认知情绪调节以正向调节为主,低年资护士在面对负性事件时常表现为责难自己,高年资护士认知情绪调节能力较好．而心理健康状态较差,临床护士认知情绪调节对应对方式和心理健康均有显著影响。