136例重症腹部闭合性外伤的急救与护理

重症腹部闭合性外伤具有病情紧急、危重、复杂、处理困难、死亡率高的特点。我院自 1 995年 1 2月～ 1 999年 3月共收治抢救 1 36例。通过严密观察、积极的护理配合 ,明显提高了抢救成功率。现将所积累的工作经验总结如下。1　临床资料1 36例中男 1 0 3例 ,女 33例 ,年龄 6～ 68岁 ,致伤原因 :交通事故伤 65例 ,坠落伤 39例 ,钝性击伤1 8例 ,其它 1 4例 ,伤后就诊时间 1 0～ 90 min。临床上均有明确的外伤史 ,不同程度的创伤失血性休克 ,多数有典型的腹膜刺激体征 ,部分患者有神经精神系统异常表现。依据上述临床表现特点确定闭合性腹外伤的…     

超声诊断闭合性腹部外伤的临床应用

目的 探讨超声诊断对闭合性腹部外伤的临床诊断价值。方法 109例闭合性腹部损伤患者在受伤后0.5-3小时内经超声检查,经手术治疗105例,保守治疗4例。结果 经临床证实总符合率为95.41%（104／109）。实质性脏器损伤符合率为97.14%（102／105）,空腔脏器损伤符合率为50％（2／4）。结论 闭合性腹部损伤用超声检查,定位准确方便,无损伤,同时能测定腹腔积液。超声对实质性脏器破裂不仅诊断符合率高,而且能探测受伤脏器部位、范围。     

彩超对急性闭合性腹部外伤的诊断价值

目的：探讨彩超检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值。方法：回顾分析82例急性闭合性腹部外伤患者的急诊彩超声像图。结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰、胃肠道、膀胱等。结论：彩超检查对急性闭合性腹部外伤具有简便、灵活、敏感、快速、检出率高、无创伤的特点，对内脏出血能做出直接的诊断，对空腔脏器可以提供间接征象，能给临床提供及时、准确的信息，为l临床确定治疗方案提供依据。     

闭合性腹部外伤的诊治体会

目的 提高腹部外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院近6年来133例闭合性腹部外伤患者的诊治情况，总结经验。结果 行剖腹手术118例，保守治疗15例。治愈132例，死亡1例。结论 详细询问病史、认真体检、腹腔穿刺诊断、B超检查是诊断腹部外伤快捷、有效的方法。手术止血是最根本的治疗措施，同时术前、术中、术后给予相应的处理，是决定患者预后的关键。     

超声检查在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的 寻找超声在闭合性腹部外伤中的快速诊断规律，提高诊断水平。方法 回顾性分析66例因腹部外伤行超声检查并住院治疗患者的超声检查结果，对其声像图进行分析。结果 手术治疗49例，与手术结果对照，超声对腹腔积液的检出率为100％，超声检查结果与内脏破裂程度及部位完全相符39例占79．6％，提供间接征象5例占10．2％；保守治疗17例，经CT检查或B超监护随访、动态观察证实，与临床符合16例，为96．1％。结论 超声检查简便快速，可随访观察，对腹部脏器损伤情况能提供客观而可靠的证据，并为临床确立治疗方案提供依据。     

腹部闭合性损伤院前诊断与急救

目的:探讨腹部闭合性损伤院前急救的措施。方法:救治闭合性腹部损伤72例,现场诊断与回医院进一步确诊符合率100%。结果:66例治愈,6例死亡。结论:早期救治的关键是及时诊断及手术。     

闭合性腹部外伤CT诊断价值

目的:评价CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法:回顾性分析45例闭合性腹部外伤患者的螺旋CT检查资料,其中30例进行了增强扫描。结果:45例中脾脏损伤20例,肝脏损伤9例,肾脏损伤8例,复合性损伤4例,胰腺损伤2例,肠管和肠系膜损伤2例。闭合性腹部外伤以实质性脏器损伤为多(95.5%)。结论:螺旋CT成像在评估闭合性腹部外伤中具有重要作用,为临床诊治提供重要的信息。     

腹部闭合性外伤的诊治

目的探讨腹部闭合性外伤诊治的临床措施。方法对我院2008年2月至2009年12月治疗的腹部闭合性外伤患者51例的临床资料进行回顾性分析。结果 51例患者均实施手术治疗,治愈47例,治愈率92.16%,死亡4例,病死率7.84%。死亡原因为多器官功能衰竭3例,严重失血性休克1例。结论及时弄清伤者的受伤过程、部位,手术治疗是有效的临床措施。     

CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值

目的探究与分析CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值。方法选取我院自2011年5月～2012年5月收治的98例进行闭合性腹部外伤手术患者作为研究对象,将其诊断材料、诊断结果、术后随访资料收集统一起来作为研究依据。结果其中46例为交通事故伤,24例为暴力冲击伤,8例为严重挤压伤,4例为高空坠落伤,12例为尖锐刀具伤,3例为外伤性膈疝。结论在闭合性腹部外伤中,CT检查可清楚的显示其相邻的脏器结构及是否有脏器受损以及受损情况,此辅助检查在临床上对于下一步的诊疗方案的制定有重要的临床意义。     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值

目的：评价CT检查对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析,兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例,腹膜后血肿10例,肝脏损伤16例,脾脏损伤20例,肾脏损伤8例,小肠损伤3例,肝脾复合伤5例,肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描,其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查,CT检查结果与手术完全相符35例,符合率92％。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据,在指导临床治疗方面具有重要作用。     

26例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的:总结腹部闭合性损伤诊治的临床体会。方法:对我院收治的26例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:26例患者行手术治疗22例,保守治疗3例。死亡1例。结论:在细致体格检查的基础上,合理运用现代化理化检查设备,即时检查和根据病情定期、不定期复查相结合。做到早诊断、早治疗,是抢救腹部闭合性损伤患者的生命和减少误诊误治的关键。     

转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的意义

目的：研究血清转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的表达及意义。方法回顾性研究163例闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平（肝损伤79例,非肝损伤84例）,观察其转氨酶水平与肝损伤的相关性。根据CT或者术中所见,将患者肝损伤进行分级,比较轻度肝损伤与重度肝损伤患者转氨酶水平的差异;根据治疗方法,分为保守治疗组和手术治疗组,比较两组患者转氨酶水平的差异。结果（1）闭合性肝损伤组患者入院时ALT水平为（358.21±77.48）U/L,AST水平为（416.32±88.00）U/L;非肝损伤组入院时ALT水平为（30.85±14.58）U/L,AST水平为（33.50±8.12）U/L,两组患者比较有统计学差异（均P=0.000）。ROC曲线显示诊断闭合性肝损伤时ALT阈值为53.00U/L,AST阈值为67.50 U/L。（2）轻度肝损伤组患者（24例）入院时ALT水平为（189.33±57.71）U/L,AST水平为（251.00±69.35）U/L;重度肝损伤组（55例）入院时ALT水平为（431.91±104.46）U/L,AST水平为（488.47±120.18）U/L。两组比较均有统计学差异（P=0.004、0.014）。（3）保守治疗组患者（52例）ALT水平为（311.10±93.03）U/L,AST水平为（367.48±103.40） U/L;手术治疗组（27例）ALT水平为（448.96±140.45）U/L,AST水平为（510.41±166.46）U/L,手术治疗组患者转氨酶水平高于保守治疗组,但无统计学差异（P=0.098、0.132）。结论闭合性腹部损伤患者升高的转氨酶水平对于闭合性肝损伤的诊断有较高的价值,显著升高的ALT水平提示严重肝损伤的发生。     

闭合性腹部创伤实脏器破裂早期诊断方法简

钝性腹部创伤往往合并腹腔脏器损伤,特别是合并肝脏、脾脏损伤甚至破裂。以往由于条件和技术的局限,对腹部钝性创伤导致的实脏器破裂的早期诊断,多依赖于常规查体,随着医学影像学技术的快速发展,常规超声、超声造影、CT扫描、MRI、核素扫描等相继出现,为腹部钝性创伤实脏器破裂的早期诊断提供临床依据。腹部钝性创伤早期诊断的关键点可归纳为快和准两方面,即快速判断患者是否合并危及生命的实脏器损伤、有无活动性出血、出血部位、是否需要急诊手术等,以上几种检查方法各具特点,但目前超声造影、CT扫描可能更具准确、快捷和可行性等特点．临床上应根据患者条件进行选择。     

综合创伤急救模式在严重创伤急救中的效果观察

目的 观察综合创伤急救模式在严重创伤急救中的效果。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的严重创伤患者71例作为研究对象,根据不同的急救方式进行分组,接受常规急救模式的35例患者作为对照组,另外采用综合创伤急救模式的36例患者作为观察组,观察两组患者临床相关指标、抢救成功率以及并发症发生情况。结果观察组就诊至确诊时间、急救抢救时间、住院时间、抢救成功率各项临床相关指标均明显优于对照组,差异显著(P0.05);观察组抢救成功率以及并发症发生率分别为97.2%、5.6%,均明显优于对照组的77.1%、42.9%,具有显著性差异(P0.05)。结论综合创伤急救模式在严重创伤急救中的效果突出,可提高抢救成功率,缩短抢救时间和住院时间,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例,保守治疗成功31例,死亡37例,各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察,通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情,及时掌握手术指征,是提高救治率的关键。     

超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断价值的探讨

目的 探索超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值.方法 对经过综合征治疗和手术治疗确诊为腹部实质脏器闭合外伤的87例患者、103个外伤灶的CT和超声表现进行分析和回顾.结果 在103个外伤脏器当中,利用超声进行准确诊断的共有91个（88.34%）,利用CT进行准确诊断的有96个（93.20%）;在25个对损伤复合脏器的诊断当中,利用超声进行诊断的准确率为88%（22/25）,利用CT进行诊断的准确率为100%（25/25）.结论 利用CT和超声腹部实质脏器闭合性外伤诊断的价值是不容置疑的,二者进行诊断的准确率都比较高,而且差别不大,在大多数情况下不需要进行联合使用,进行腹部脏器单一损伤检查是应首选超声检查,而对复合损伤进行检查时应首选CT诊断,并且在证实超声诊断时运用CT诊断的方法是不合理的.     

闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

闭合性腹部损伤96例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤（blunt abdominal injury, BAI）的临床诊治特点,以提高其治愈率及改善预后。方法对2010年7月～2012年7月河南省新乡市封丘县中医院收治的96例BAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例BAI患者中,治愈87例（90．6％）,死亡9例（94％）。其中,死于失血性休克者4例,死于腹腔严重感染者1例,死于多脏器功能衰竭（MOSF）者3例,死于重型颅脑损伤、脑疝1例。结论BAI伤情复杂,病情危重,早期、准确、全面的诊断,早期抗休克治疗及剖腹探查,以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

以腹部损伤为主的严重多发伤救治

目的　提高以腹部损伤为主的严重多发伤救治成功率。方法　对 1998～ 2 0 0 2年间救治的以腹部损伤为主的严重多发伤 ,损伤严重度评分 (ISS)大于 16的 81例患者进行回顾性分析。结果　 3个或 3个以上部位多发伤 3 6例 ( 4 4.4% )。腹部损伤早期诊断首选B超 ,其对实质脏器伤伴内出血的诊断率达 10 0 %。治愈 77例 ( 95 % ) ,死亡 4例( 5 % ) ,死亡病例平均ISS 41.5 ,明显高于非死亡病例 2 2 .5。结论　以腹部损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期确定性治疗。减少转运和整体救治有利于提高救治成功率。     

腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用

目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究,收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料,肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的最佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的最佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L;血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7（95%CI：26.13~174.25,P＜0.001）、29.9（95%CI：12.46~71.73,P＜0.001）、3.7（95%CI：2.12~7.37,P＜0.001）和3.1（95%CI：1.35~7.42,P=0.014）。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤,ALT＞60 U/L和AST＞115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。