176例高龄食管癌的临床分析

目的探讨高龄食管癌患者的临床特点以及影响手术切除疗效的主要因素。方法回顾性分析我院12年来行食管癌根治术的1021例患者的临床资料，其中高龄组（年龄〉165岁）176例，低龄组（年龄〈60岁）845例。结果高龄组术前77．8％有合并症，低龄组术前9．5％有合并症，组间比较有统计学意义（P〈0．01）。高龄食管癌患者主要合并症为呼吸衰竭、肺部感染、心律失常、心力衰竭及肾功能衰竭。高龄组术后并发症发生率为52．27％，低龄组为13．15％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组围术期死亡率分别为4．55％和2．49％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者术前有较多合并症，术后并发症发生率也高于对照组，而手术死亡率无明显增加。积极的围手术期处理是提高高龄食管癌手术切除疗效的关键。     

心得安、丙硫氧嘧啶联合甲亢灵治疗甲亢的疗效观察

目的评价心得安、丙硫氧嘧啶片联合甲亢灵片治疗甲亢患者的疗效。方法选择甲亢患者80例,分成观察组和对照组各40例。对照组采用心得安及丙硫氧嘧啶片等西药治疗;观察组在对照组基础上加用甲亢灵片。结果观察组总有效率为95．00％（38／40）高于对照组总有效率80．00％（32／40）,具有显著差异（P〈0．05）。与治疗前比较,两组治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4均明显下降（P〈0．01）。血清TSH明显上升（P〈0．01）。两组治疗后比较,血清TT3、TSH差异有显著性（P〈0．01）。两组不良反应发生率差异不显著（P〉0．05）。结论心得安、丙硫氧嘧啶片联合甲亢灵片治疗甲亢患者疗效佳,而且不良反应也低,建议临床进一步推广应用。     

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性评价

目的探讨冠心痛心绞痛运用丹参多酚酸盐治疗的临床效果与安全性。方法将2008年9月～2012年9月入住我院的100例冠心病心绞痛患者按照抽签法随机均分为对照组与观察组各50例,对照组用5％的葡萄糖液250m1加入0．4g葛根素,静脉滴注,1次／d;观察组用5％的葡萄糖液250m1加入200mg丹参多酚酸盐,静脉滴注,1次／d,比较两组临床疗效、心电图（ECG）疗效、血小板聚集率以及不良反应。结果①对照组治疗总有效率为66．00％,明显小于观察组的92．00％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。②对照组ECG总有效率为60．00％,明显低于观察组的82．00％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。③两组治疗后的2．5μmol／LADP、5．0μmol／LADP及300μmol／LEP与治疗前相比,均有明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组降低程度大于对照组,两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。④两组不良反应发生率相比,无统计学差异（P〉0．05）。结论丹参多酚酸盐用于治疗冠心病心绞痛,疗效显著,明显优于葛根素,可在临床推广应用。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的：探讨小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各60例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予小切口开窗式髓核摘除术治疗。观察比较两组患者手术切口、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及治疗效果。结果观察组患者手术切口小于对照组（ P ＜0．01）,术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）,手术时间和术后卧床时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组治疗总有效率为95．00％,高于对照组的83．33％（ P ＜0．05）。结论小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症与常规手术比较,具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快及治疗效果好等优点,值得临床推广应用。     

胸腔镜下小切口食管癌根治术的近期疗效观察

目的总结胸腔镜下小切口食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析60例食管癌患者的资料,根据其治疗方式随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组采用电视辅助胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）行食管癌切除术,对照组采用常规开胸三切口食管癌根治术,对2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流量、术后并发症、肺功能指标进行评价。结果观察组手术时间短,术中出血量及术后引流量少,术后并发症发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者肺功能各指标改善均优于对照组（P〈0．05）。2组患者术中淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS小切口食管癌根治术具有创伤小、并发症少、淋巴结清扫彻底等优点,对呼吸功能影响较小,值得在临床上推广。     

利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂150例临床分析

目的探讨利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的临床疗效。方法将300例慢性宫颈炎中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组采用利普刀治疗,对照组采用微波治疗仪治疗,比较两组的临床疗效及术后并发症。结果观察组术中出血量、术后脱痂出血量及阴道排液时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率98．00％,对照组总有效率76．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;1年后,观察组复发率4．00％,对照组复发率14．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利普刀治疗妇女慢性宫颈炎宫颈糜烂安全可靠,疗效显著,值得临床推广。     

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床比较

目的探讨腋下小切121肺癌根治术的临床应用价值,并与传统后外侧切口肺癌根治术相比较。方法将116例原发性肺癌患者随机分为观察组和对照组,各58例。观察组行腋下小切口肺癌根治术,对照组行传统后外侧切口肺癌根治术。观察并记录两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后指标（离床时间、住院时间、疼痛强度评分、肺功能、预后、并发症）。结果两组患者手术切口长度、术中出血量、术后离床时间、术后住院时间、术后疼痛强度评分及术后两个月肺功能相比有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。观察组患者术后并发症发生率为6．9％,较对照组（13．8％）明显降低（P〈0．05）。结论腋下小切口肺癌根治术疗效肯定,损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,具有一定的临床应用价值。     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将50例符合胫骨平台骨折的患者采用解剖钢板内固定术治疗,观察术后骨折愈合情况、围手术期情况及术后膝关节功能恢复情况。结果治疗后治疗组膝关节功能优良率96．00％,对照组76．00％。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术时间短于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术中出血量大于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组住院时间无明显差异（P〉0．05）。结论解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折,骨折愈合率高,术后膝关节功能恢复好。     

经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术对甲状腺癌的疗效分析

目的研究分析经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术对甲状腺癌的疗效。方法75例甲状腺癌患者分为两组。观察组40例采用经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术,对照组35例采用传统开放手术。对比两组患者手术情况。结果观察组手术时间与对照组相比无显善差异（P〉0．05）;观察组术中出血量、术后引流量及术后住院时问均少于对照组（P〈0．01）;两组治疗费用相比,观察组高于对照组（P〈0．01）。结论腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术具有切口小、损伤轻、恢复快、不影响外观等优点,对于恶性程度低、早期甲状腺癌患者可考虑选用该术式。     

小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的效果

目的观察小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择2011年1月～2013年1月秦皇岛市第二医院血管外科治疗的大隐静脉曲张患者256例（298条患肢）,随机分为观察组和对照组,观察组128例（152条患肢）,对照组128例（146条患肢）。观察组采用小切口联合钬激光微创治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术。比较两组的治疗效果及并发症、1年复发率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组切口数量少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后疼痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．8％（10／128）,低于对照组的12．5％（16／128）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组1年复发率为4．7％（6／128）,与对照组的3．9％（5／128）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张手术创伤小。术后美观,恢复快,同时应密切关注术后并发症,采取合理的预防和处理措施。     

消痔膏在混合痔切除术围手术期应用的临床观察

目的：观察消痔膏在混合痔切除术围手术期应用的临床疗效。方法：将80例接受混合痔切除术的患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）;所有患者均于术后第1天起开始用药,治疗组给予消痔膏外用,对照组给予硫酸镁涂剂外用,疗程为10d。观察两组患者的主要临床症状,比较两组的临床疗效。结果：治疗后,治疗组和对照组的有效率分别为75．0％和52．5％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。术后第7、10天,治疗组患者的肛缘水肿情况优于对照组（P〈0．05）;术后第5、7、10天,治疗组患者的创面出血情况优于对照组（P〈0．05）;术后第5、7、10天,治疗组患者的疼痛情况优于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论：混合痔切除术围手术期应用消痔膏可有效缓解患者术后疼痛、水肿、出血等症状,减轻患者的痛苦。     

腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的应用研究

目的：探讨腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的优势及安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜下阴式子宫全切术,对照纽应用传统阴式子宫全切术,观察比较二者临床疗效。结果：观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间等方面均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;二者手术时间差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组患者术后并发症发生率为5．00％,明显低于对照组的30．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1d血清IL-2水平较术前均明显降低（P〈0．05）,但术后5d观察组基本恢复,而对照组仍明显低于术前,两组间差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者术后血清IL-4水平与术前变化不明显。差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组较术前明显升高,差异存在显著性（P〈0．05）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病创伤小,并且可以减轻创伤对机体免疫功能的抑制,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。     

地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床观察

目的探讨地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法将100例小儿细菌性脑膜炎患者按照抽签的方法随机地均分为对照组与观察组。分别给予安慰剂及地塞米松加以治疗,采用Elisa法对两组患儿脑脊液中的白细胞介素-1（IL-1）水平进行检测,比较两组患儿的临床疗效、死亡率以及并发症发生率等。结果对照组治疗前后IL-1差异无统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗前后上述各指标差异有统计学意义（P〈01）;观察组死亡率为4．00％,对照组为10．00％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组临床症状恢复至正常的时间要明显短于对照组（P〈0．05）;对照组后遗症发生率明显小于观察组（P〈0．01）。结论地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎疗效显著,应在临床上加以推广并应用。     

手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的对比分析

目的分析手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的应用价值。方法随机将95例硬核性白内障患者进行分组．对照组予超声乳化白内障摘除术治疗,实验组予手法碎核小切口白内障摘除术治疗,观察两组手术效果和安全性。结果实验组术后3个月矫正视力达到0．5～1．0患者（93．75％）明显高于对照组（81．01％）（P〈0．05）;实验组术后1d、1周角膜散光情况高于对照组（P〈0．01）;实验组术中并发后囊膜破裂发生率、角膜水肿发生率分别低于对照组（P〈0．01）。结论手法碎核小切口白内障摘除术具有切口小、创伤少和并发症发生率低等优势,在治疗硬核性白内障方面优于超声乳化白内障摘除术。     

PKRP与TuVP治疗良性前列腺增生症（BPH）的对比研究

目的对比分析经尿道等离子电切术（PKRP）与传统电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法80例行手术治疗的BPH患者中PKRP治疗的40例患者设立为观察组,另外选择同期行TUVP治疗的40例患者设立为对照组,比较两组患者手术时间及术中出血量、住院时间,两组患者术前术后IPSS、最大尿流率（Qmax）的变化以及两组患者术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）。术后观察组Qmax与对照组比较明显升高．观察组的IPSS术后较对照组明显降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组术后无一例发生电切综合症,其并发症发生率达5％（2／40）,对照组术后并发症发生率达25％（10／40）,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生症出血少、并发症少、术后能明显改善患者的临床症状,值得推广和应用。     

外科治疗高龄食管癌术前准备及新辅助化疗的临床研究

目的：探讨高龄食管癌患者术前准备及新辅助化疗对外科手术治疗的作用。方法：142例60岁及以上高龄患者的术前准备方式进行回顾性总结和分析。观察组采用新辅助化疗＋手术治疗。单纯手术组采用单纯手术治疗。所有病人术前均采用螺旋CT进行分期、评估。结果：观察组根治性手术切除率为93．8％（75／80）,对照组为69．3％（43／62）。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为41．3％（33／80）,单纯手术组为32．3％（20／62）,围手术期均无死亡,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与单纯手术相比,中晚期食管癌术前新辅助化疗结合手术治疗能显著提高老年患者根治性手术切除率。螺旋CT扫描对评估食管癌术前分期具有重要价值,是评估手术适应证的重要检查手段之一。     

经乳晕缘小切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床观察

目的：探讨经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及患者满意度。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用经乳晕缘小切口治疗,对照组采用传统放射状切口治疗,比较二者手术情况及患者满意度。结果：观察组患者手术时间及术中出血量略高于对照组,但差异无显著性（ P＞0．05）。观察组在手术切口长度、切口愈合质量及愈合时间、瘢痕宽度及术后并发症,均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者满意率95．00％,明显高于对照组的70．00％,差异存在显著性（ P＜0．05）。结论：经乳晕缘小切口手术治疗乳腺良性肿瘤安全可靠,术后瘢痕不明显,更符合女性对胸部审美的要求。     

B—Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效

目的探讨B—Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法将98例剖宫产产后出血患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采用B-Lynch缝合术止血,对照组行宫腔填塞,比较两组手术时间、缝合或填塞时间、术中出血量及临床疗效。结果观察组手术时间、缝合或填塞时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组术中出血量也明显少于对照组（P〈0．01）。观察组治疗后总有效率为94．3％,对照组为85．2％（P〈0．05）。结论采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血安全有效,值得临床推广应用。     

高龄高血压脑出血术后再出血危险因素的临床研究

目的探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析40例高龄高血压脑出血术后再出血患者（观察组）和同期高龄高血压脑出血术后未再出血患者40例（对照组）的临床资料。根据中国卒中量表（CSS）、日常生活能力（ADL）评分和术后血压、影响凝血病史因素等,研究高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素。结果治疗后,两组患者的CSS和ADL评分均低于治疗前（P〈0．05）,观察组的ADL评分高于对照组（P〈0．01）;观察组脑出血术后的高舒张压状态、血压控制不稳、术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史比对照组存在率高（P〈0．05或〈0．01）。结论导致高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素较多,及时有效的治疗可以减少再出血发生。     

鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒对A,JL慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将100例小儿慢性鼻窦炎患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用克拉霉素进行治疗,观察组同时予鼻渊通窍颗粒,比较两组的临床疗效、治疗前后VAS评分、Lund—Kennedy评分、临床症状改善情况及不良反应。结果（1）对照组临床总有效率为66．00％（33／50）;观察组临床总有效率为88．00％（44／50）。两组疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组治疗后鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛及临床症状总分差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）两组治疗后Lund—Kennedy评分差异无统计学意义（P〉0．05）;（4）观察组鼻窦、脓涕及鼻甲充血肿胀症状的改善情况均显著优于对照组（P〈0．05）;（5）两组治疗过程中均未见不良反应的发生。结论鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效显著,安全性高,其主要通过改善鼻窦腔黏膜炎性来改善患者症状。