支气管哮喘患者急诊手术时的麻醉处理

目的:观察支气管哮喘患者急诊手术的麻醉处理效果。方法:回顾我院2010年6月至2011年6月,对40例支气管哮喘患者行全身麻醉,分为两组;Ⅰ组20例,术前用氢化可的松琥珀酸钠和氨茶碱;Ⅱ组20例,术前、术中无预防性用药。结果:Ⅰ组患者均无支气管哮喘发作,Ⅱ组患者有12例术中发生支气管痉挛危象。结论:哮喘患者术前、术中用氢化可的松琥珀酸钠和氨茶对预防和治疗支气管痉挛取得良好效果,值得在临床麻醉中推广应用。     

急诊体外循环手术麻醉处理的体会

目的探讨急诊体外循环麻醉的处理方法,包括麻醉前准备、诱导方法、循环功能维护及防止并发症等的处理方法。方法本研究以2009年1月至2011年11月期间,在苏州某三级医院进行的32例体外循环手术患者为研究对象,成人患者给予小剂量咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺多次给药作麻醉诱导,小儿患者选用地塞米松、小剂量咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴胺缓慢静脉注射进行诱导,剂量为成人的1/8～1/4。手术中采用4∶1冷氧合血停跳液,加入GIK溶液或二磷酸果糖保护心肌。结果 22例患者生命体征基本稳定;4例患者反复出现低血压;5例患者出现心动过速。32例手术均顺利完成,29例患者成功复跳,3例复跳困难,5例患者复跳后出现心动过缓。未出现麻醉死亡。结论急诊体外循环手术的麻醉应注意心血管功能的保护、麻醉诱导尽量选用对循环干扰小的药物、术中及术后注意对心肌及重要脏器功能的进行保护,防止手术失败及并发症的发生。     

急诊颅脑手术的麻醉处理

我院从1993年7月至1998年7月，共行颅脑手术麻醉24例，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共24例，男21例，女3例。年龄最小11岁，最大71岁，平均33岁。其中硬脑膜外血肿12例，硬脑膜下血肿4例，混合性血肿6例，高血压性脑血管破裂2例。手术时间16-35小时。Glasgo W昏迷评分：6分以上18例，6分以下6例。1.2 术前准备认真检查病人，了解病情，昏迷程度和手术方式，检查病人有无呼吸道阻塞和其它系统损伤，确定麻醉方案。术前开通二条静脉，保证输液畅通，常规备血和留置导尿。术前用药：阿托品05mg或东莨菪碱0.3mg，苯巴比妥钠110mg或安…     

高龄冠心病患者急诊胆道手术的麻醉处理

随着老年人胆道疾病的增加 ,高龄患者急性胆道感染就诊率日趋增高。因其病理生理的特点 ,病情进展快 ,对并存冠心病的高龄患者病情更为严重。必要的围手术期处理对预后影响很大。本文对1997年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 2 0例 80岁以上高龄冠心病患者急诊胆道手术时的麻醉处理情况报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 80～ 89岁 ,平均 84 .1岁 ,平均体重 6 0 .5ｋｇ。 2 0例患者均为胆道急诊手术 ,其中胆囊切除术 14例 ,胆总管切开取石、“Ｔ”管引流 17例。所有患者在术前均有冠心病的明确诊断 ,主要诊…     

气管损伤急诊麻醉和手术的处理原则

目的：探讨气管损伤的急诊麻醉和手术处理。方法：清醒条件下应用气管插管或气管切开的方法，在利用气道伤口插入气管导管或气管套管。结果：无病例死亡，术后3个月内呼吸功能正常。结论：及时正确的围术期治疗不仅能挽救伤者的生命，还可避免严重并发症的发生。     

老年危重病人急诊手术的麻醉处理

我院自2001年1月--2005年11月，294例急诊老年危重病人进行各种手术，现将麻醉处理经验介绍如下。     

急诊手术患者伴高血压及心肌缺血的麻醉处理

围术期高血压伴心肌缺血的患者行非心脏手术是一个严重的临床问题,缺血性心脏病围术期麻醉的最大风险是急性心肌梗死(AMI)。血压过高增加氧耗,易加重心肌缺血、缺氧甚至诱发心肌梗死、充血性心力衰竭、肾缺血性改变、肾功能衰竭及脑血管意外等并发症,甚至致死。文献报道,有高血压病史的患者,围术期脑血管意外的发生率为0.9%,比血     

老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理

老年急诊颅脑外科手术对麻醉的要求较高,因为具有老年麻醉和急诊手术麻醉的双重特点。由于高龄,术前老年人合并其他疾病较多;急诊手术由于抢救生命,麻醉前检诊不完善及麻醉手术准备时间较短,这些都给麻醉处理带来风险和困难。本文回顾性总结了2006年1月～2009年5月我院神经外科100例老年急诊颅脑外科手术病人的临床资料,探讨该类病人的麻醉处理特点。     

急诊再手术麻醉

<正> 术后因种种原因再次急诊手术,往往因患者全身情况较差,同时术前准备不足,给麻醉带来一定的难度。现将我院近几年遇到的记录完整的急诊再手术麻醉小结如下。     

颅脑外伤急诊手术的麻醉处理

目的探讨颅脑外伤患者的麻醉处理及总结麻醉经验。方法本组60例患者,快速静脉麻醉诱导下行气管插管术,麻醉维持用瑞芬太尼、异丙酚,间断静脉注射维库溴铵。结果48例患者术毕时血流动力学稳定,各种反射良好,拔管回病房。结论对急性创伤性颅脑损伤患者,及时全面的评估病情,麻醉处理力求诱导平稳,合理选用全身麻醉药;维持呼吸、循环的稳定,积极控制颅内高压,加强麻醉管理,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键。     

高血压患者行腹部急诊手术的麻醉处理

目的:探讨联合应用盐酸乌拉地尔和硝酸甘油治疗中重度高血压患者行上腹部全身麻醉急诊手术时控制血压的疗效和安全性。方法:ASA2~3级高血压患者25例,于诱导插管前及术毕拔管前,静注盐酸乌拉地尔,分别观察静注后至20 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。术中观察泵注硝酸甘油至60 min及停药后至30 min,SBP、DBP、HR的变化。结果:诱导插管前静注药物后2 min,SBP、DBP即显著下降,HR无明显改变,术毕拔管前静注药物后,SBP、DBP,显著下降,且维持至20 min。术中泵注硝酸甘油时,SBP、DBP显著下降,且维持至停药后30 min,而HR无显著改变。结论:联合应用乌拉地尔及硝酸甘油能有效控制血压,维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳,维持术中血流动力学的稳定。     

终末期肾病患者实行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的 终末期肾病患者施行肾移植手术时并发症较多,而且伴有胆结石及胆囊病变风险,严重者可危及生命.因此,处理肾移植术前患者所合并的胆囊结石值得重视.本文旨在探讨终末期肾病(ESRD)合并胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期麻醉处理要点,以评价终末期肾病患者进行胆囊切除术的安全性.方法 收集23例ESRD合并胆囊结石患者进行LC的临床资料,其中男性13例,女性10例,年龄36～ 56岁,平均年龄为(49.8±11.9)岁,所有患者均经B超确诊为合并胆囊结石,其中慢性肾小球肾炎肾病15例,痛风性肾病3例,狼疮肾病2例,紫癜肾3例.分别记录并比较术前1d、术后1d与术后3d的肾功能指标,采用配对样本t检验进行统计学分析.结果 23例ESRD患者均顺利完成LC手术,麻醉效果良好.术后1d和术后3d的肾功能指标分别于术前1d相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);其中22例患者均于术后30 min内拔除气管导管,只有1例患者发生肺水肿,经治疗后好转.住院天数为3～13 d,平均7d,术后抗菌素使用为平均1.42 d,手术效果和恢复效果良好.结论 ESRD患者在肾移植前有必要手术治疗胆囊结石,LC术不会引起患者肾功能恶化且安全有效,充分的围手术期准备和麻醉处理是手术成功的关键.     

循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的探讨

目的探讨良好的手术室护理在手术室急诊中的应用价值。方法以2011年3月～2012年1月在我院进行急诊手术治疗的126例患者为研究对象,分析手术室护理在提高手术室急诊质量及成功率的重要作用,比较常规手术室护理和常规护理配合适当的语言交流,两组患者对护理的满意程度。结果常规的手术室护理可以保证急诊手术的质量和成功率,配合适当的语言交流后手术质量更好、患者对护理的满意程度也大大提高。结论手术室护理在手术室急诊中十分重要,可以有效提高手术质量和成功率,而常规手术室护理配合适当的语言及心理交流更加提高了手术质量和患者的满意程度。     

高血压病人行急症手术的麻醉体会

目的　探讨高血压病人施急症手术的麻醉方法及有关注意事项。方法　术前 30min给予哌替啶5 0mg ,异丙嗪 2 5mg ,东莨菪碱 0 3mg肌注 ,采用硬膜外阻滞或气管插管全麻。如施硬膜外阻滞时不加去甲肾上腺素 ,严密观察血压下降程度 ,给乌拉地尔 1 0～ 1 5mg或硝酸甘油 1～ 3μg/ (kg·min)持续静点。 结果　在 6 8例中出现室性早搏 3例 ,心动过速 6例 ,其余无异常情况发生 ,术中血压平稳 ,麻醉效果良好 ,术后 4 8h死于脑疝 1例 ,余均痊愈出院。结论　高血压病人施急症手术时 ,血压下降不应低于基础血压 2 0 % ,采用相关药物 ,补充血容量 ,可使手术顺利安全完成     

法乐氏四联症患儿畸形矫正手术的麻醉处理

目的探讨法乐氏四联症患儿畸形矫正手术的麻醉处理。方法对45例实施法乐氏四联症畸形矫正手术的患儿采用氯胺酮加中至大剂量的芬太尼为主的静脉麻醉,并辅以综合措施防治转流前的缺氧性发作,加强转流中的心肌保护和转流后的心脏功能支持。结果(1)转流前33例患儿的SpO2均高于麻醉诱导前水平,平均达(93.56±7.85)%;(2)开放主动脉后,35例自动复跳;(3)42例顺利停止体外循环转流;(4)转流后至送往ICU前无一例出现严重的低血压和低心排状态。结论选择以氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,以及防治转流前的缺氧性发作、加强转流中的心肌保护和转流后心脏功能支持是保证手术成功的关键。     

氯普鲁卡因联合布托啡诺用于急诊骨科手术麻醉的效果

目的探讨氯普鲁卡因联合布托啡诺对急诊骨科术后麻醉的临床疗效。方法选取我院急诊骨科患者85例,随机分为常规组42例与联合组43例。常规组使用布托啡诺,联合组使用氯普鲁卡因联合布托啡诺,两组均采用硬膜外麻醉,比较两组患者体征和术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标的变化。结果插管后30 s与麻醉诱导前比较,两组患者的收缩压、舒张压和心率均降低,差异有统计学意义(P0.05);常规组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均小于联合组,差异有统计学意义(P0.01);术后2 h,常规组与联合组的疼痛视觉模拟评分分别为(3.3±0.4)分、(1.9±0.3)分,差异有统计学意义(P0.05),其他指标无统计学意义。结论氯普鲁卡联合布托啡诺作为麻醉剂用于急诊骨科手术麻醉,能够起到良好的术前麻醉效果。     

腰俞穴中药穴位注射麻醉用于肛肠手术研究

目的:通过对腰俞穴中药穴位麻醉与肛周局部浸润麻醉进行临床对比研究,比较两种麻醉方式的优点和缺点,为肛肠手术麻醉选择提供指导。方法:收集临床病例80例,随机分为试验组和对照组(每组各40例):试验组采用复方薄荷脑注射液行腰俞穴穴位注射;对照组采用20 m L(1.5%盐酸利多卡因)注射液注射于肛门周围皮下组织、两侧的坐骨直肠窝。观察两组病例麻醉不良反应情况、术中疼痛情况、术中镇痛范围、术中肛门松弛情况。结果:两组病例采用两种不同麻醉方式后,镇痛范围、疼痛情况以及肛门的松弛情况差异有统计学意义(P<0.05);对两组病例的麻醉不良反应进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肛肠手术时,采用腰俞穴中药穴位注射麻醉较采用肛周局部浸润麻醉具有多方面优势。     

探讨用内窥镜对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝，引入导尿管进入膀胱后，作同定牵拉对合段端。结果所有患者均于术后3—4周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张，随访半年至1年，见尿道段端愈合良好，粘膜光滑，无狭窄，排尿正常。结论急诊内窥镜下行尿道会师术，具有创伤小，可达解削复位，并发症少；操作简便，费用少，康复快等优点。     

普外科急诊手术患者术前感染性指标的临床诊断及分析

目的探讨普外科急诊手术术前感染性指标的临床诊断和意义,以期提高医疗安全性。方法随机选取14380例普外科急诊手术患者,在术前均予以感染性指标乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒型抗体(抗-HIV)及梅毒螺旋体抗体(TPAb)检测,分析各项临床意义。结果 HBsAg阳性率为15.22%;抗-HCV阳性率为0.68%;抗-HIV阳性率为0.097%;抗-TP阳性率为1.06%。其中HBsAg和抗-TP阳性以20~40岁的男性居多,抗-HIV呈现平稳中升高趋势。结论普外科急诊手术做好感染性指标可探查患者的体质和手术适应证,另外一方面可防止医疗纠纷。     

前交通动脉瘤破裂的急诊手术处理

目的：探讨前交通动脉瘤破裂的急诊手术处理效果和治疗要点。方法：急诊开颅夹闭破裂前交通动脉瘤21例,按Hunt-Hess分级,其中Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结果：21例手术患者中出院时恢复良好者16例,中残2例,重残1例,死亡2例。术前Hunt-Hess分级为Ⅲ级者无一例死亡。结论：急诊手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶性,及时清除血肿,减轻脑血管痉挛,改善患者的预后。