骶前间隙胰腺并胃幽门腺异位继发感染1例

患者，男，38岁，因肛周流脓10余年，右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史，多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术，术中发现右髂窝脓肿，诊断为“坏疽性阑尾炎”，术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成，瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查：右下腹轻压痛，腹壁外瘘口已闭合，肛周外瘘口流脓，可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处，后方肛管括约肌缺损，肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查：肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染，高位复杂性经括约肌型肛瘘（图1）；腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成（图2）。治疗经过：于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术，术中探查可见骶前间隙囊性病灶，边界模糊，尾骨及S3－4节段破坏，并予切除，清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管，通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示：囊壁胰腺及幽门腺异位（图3）。术后给予预防性抗感染治疗，每天肛周切口坐浴、换药，双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗，逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失；肛管MR示深部间隙脓肿消退，炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线，随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发，“静止性”经括约肌型肛瘘存在。     

髂窝脓肿术后坏疽性脓皮病1例

患者，男，65岁，于2006年8月1日因“右下腹疼痛2年”入当地县医院，诊断性穿刺在右髂窝抽出2ml脓血液后，诊断为右髂窝脓肿，4天后行脓肿切开引流，脓液未作培养，给甲硝唑、氨苄西林及头孢噻肟钠抗炎疗效不佳；术后4天出现高热，体温39℃。切口周围皮肤、组织水肿变黑，血性渗出多，于2006年9月1日转诊我院。     

超声辅助定位负压封闭引流技术联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿的临床应用

目的探讨超声辅助定位负压封闭引流技术(VSD)联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿的临床价值。方法回顾性分析我院2016年12月～2017年12月期间,因乳腺脓肿行脓肿切开引流术的58例患者资料,依据不同的治疗方法分为试验组和对照组(各组n=29),试验组行超声辅助定位负压引流(VSD)联合抗生素冲洗,对照组行乳腺脓肿切开引流。采用t检验比较两组患者在切口愈合时间、换药次数方面的差异,用χ~2检验比较两组患者术后疼痛级别方面差异,比较两组患者术后切口甲级愈合率。结果两组在切口愈合时间、换药次数方面差异具有统计学意义。两组患者在疼痛程度方面和切口甲级愈合率方面差异也具有统计学意义。结论超声辅助定位负压封闭引流(VSD)联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿具有可靠的临床效果,能明显减轻患者的痛苦,缩短愈合时间,是一种值得推广应用的治疗乳腺脓肿的方法。     

阑尾炎致腹壁脓肿窦道1例报告

病历报告：患者，女性，５６岁，主因右下腹近髂窝处不愈合窦道１年住院。患者两年前出现转移性右下腹疼痛，经当地医院治疗好转，１年前右下腹近髂窝处出现肿块，当地诊断为髂窝脓肿行切开引流，术后脓肿消失，形成经久不愈的窦道，后虽经窦道切除，仍未愈合，而到我院就诊，查：见右下腹近髂窝处有一窦道，口径０．２ｃｍ，按压周围组织，有粘液样物溢出。行窦道造影，见其向腹腔方向走行，呈迂曲状，原来此窦道与阑尾腔相通。将阑尾及腹壁窦道一并切除。术后恢复顺利，伤口痊愈。术后病理报告：慢性阑尾炎。 讨论：阑尾炎形成腹壁脓肿者…     

急诊手术治疗阑尾周围脓肿65例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿急诊手术的治疗效果。方法回顾性分析65例阑尾周围脓肿急诊切除阑尾及腹腔引流治疗的临床资料。结果62例行阑尾一次性切除,腹腔冲洗加腹腔引流,其中3例因阑尾白溶无法找到阑尾而行坏死组织清除加脓肿引流,术后经联合抗感染及全身支持治疗,切口一期愈合61例,二期愈合4例,均全部治愈出院。无残端瘘、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。住院7～24d。结论阑尾周围脓肿急诊行阑尾切除和腹腔引流是一种积极可靠而又安全的治疗方法,早期清除病灶,保持引流通畅,合理应用抗生素,可使阑尾周围脓肿病人得到一次性治愈。     

急性胰腺炎灌注治疗的护理

我院自1986年以来，采用腹腔及动脉插管灌注抗生素治疗急性坏死性胰腺炎13例，其中，男9例，女4例。年龄18～69岁。均行手术证实为急性坏死性胰腺炎而行坏死组织清除，胰周U形管灌洗对流。对病重患者及提示有胰周脓肿形成则行选择性腹腔动脉留且导管，以甲硝叹及庆大霉素液交替灌注，U型管可在细菌培养后更改抗生素。本组治疗效果较好，现介绍如下。l典型病例患者男性，35岁。患急性坏死性胰腺炎而行胰腺坏死组织清除，胰周U形管灌洗引流，术后U形管以庆大霉素液冲洗，2周后体温突然达39C，U形管冲出大量脓液，B超示胰周渡性暗区，行选择…     

颈外静脉穿刺抽血引起呼吸停止1例报告

１病例介绍患者，男，２岁。因右前臂脓肿并败血症，入院治疗。严重盆血外貌，畏寒高热，体温持续３９．５℃以上。入院后行脓肿切开引流并用大量抗生素控制感染。因四肢浅静脉穿刺困难而选择颈外静脉穿刺抽血。常规消毒一针见血，抽血量２ｍｌ，抽血过程中患儿哭闹。拔针...     

剧烈运动致髂骨撕脱性骨折2例报告

1病例报告例1，男，14岁。跑步时突感右大腿根部剧痛，有滚关节屈曲功能受限，于1996年9月4日就诊，入院诊断为股直肌拉伤。给予患肢制动、理疗、对症治疗，10d后疼痛无缓解，骨盆X线片示右骼前下棘有一游离骨片，切开复位内固定治疗，术后效果良好，临床治愈。例2，男，16岁。登山时突感右骼窝部剧痛，右够关节活动受限，于1997年6月18日就诊，入院诊断为右骼关节拉伤。给予局部物理、对症治疗，2周后症状不缓解，骨盆X线片示右骼前上棘及骼前F棘各见一游离骨片。行手术复位、内固定治疗，效果良好，痊愈出院。2讨论骼骨翼是较薄的骨板，…     

阑尾周围脓肿手术治疗56例临床分析

目的：探讨阑尾周围脓肿的诊断及手术治疗措施。方法：回顾性分析56例阑尾周围脓肿手术治疗的临床资料。结果：52例行阑尾一次性切除加脓肿引流，4例因阑尾无法找到而行坏死组织清除加脓肿引流，其中1例术后阑尾残端痿，经保守治疗21天冶愈,余病例均一次性治愈。结论：阑尾一次性切除，保持引流通畅，合理应用抗生素是手术治疗阑尾周围脓肿的关键，大部分阑尾周围脓肿病人可获得一次性治愈。     

阑尾瘘一例报告

<正> 1.病例介绍 王××,女,13岁,住院号1777,主因阑尾脓肿切开引流术后伴切口不愈,流脓一年余入院。 患者于一年前因患急性化脓性阑尾炎在乡卫生院行手术治疗。术中见回盲部脓肿,未切除阑尾,仅行切开引流。术后切口感染,经换药等治疗后,大部分切口愈合,留有一窦道。常有脓性分泌物。曾多次在该院行     

一次性切开引流治疗肛周脓肿52例临床分析

我院近来采用一次性切开引流治疗肛周脓肿52例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组病例男39例,女13例;年龄15~68岁,平均41.5岁;病程3~8d。其中肛周皮下脓肿9例,坐骨直肠窝脓肿34例,骨盆直肠窝脓肿2例,直肠后间隙脓肿5例,蹄铁形脓肿2例。1.2治疗方法:腰麻成功后患     

持续负压吸引在腹外科的应用

<正> 自1977年以来,先后对十二指肠残端瘘、腹腔脓肿、阑尾残端瘘等12例,施行持续负压吸引,取得满意效果,兹介绍如下。典型病例例1,女,17岁,因急性阑尾炎在局麻下施兰尾切除术。因阑尾粘连严重,麻醉不满意,术后系膜出血,弥漫性腹膜炎而二次开腹止血,腹腔引流。术后右骼窝部形成残余脓肿,每日2～3次换药,引流脓汁量仍多。改用由引流口插入导尿管,     

防治阑尾炎伴腹膜炎手术切口及腹腔感染的体会

目的 降低阑尾炎伴腹膜炎患者术后切口及腹腔感染率。方法 我院自2003年3月-2008年3月共收治阑尾炎伴腹膜炎病人180例，常规切除病变阑尾或者盲肠残端，腹腔引流，减少切口的细菌污染，去除切口缘皮肤及脂肪，分层用甲硝唑生理盐水冲洗切口，术后选择有效抗生素及对症支持治疗。结果 本组无死亡、无肠瘘及腹腔脓肿病例，术后切口感染2例，经切口换药治愈，本组平均住院8.5d。结论 阑尾炎伴腹膜炎患者手术切口及腹腔感染可以得到有效的预防，值得临床推广。     

急性乳腺炎诊治体会

目的：探讨不同情况下急性乳腺炎的临床治疗。方法：回顾性分析我院2009∽2012年间收治的103例急性乳腺炎病例,根据病人不同的阶段及情况,给予不同治疗如理疗、抗菌治疗、穿刺抽吸及切开引流等,观察临床疗效。结果：所有病人均临床治愈,早期病例无需抗菌治疗,脓肿形成病例大多可以行穿刺抽吸治愈,仅少数病人需行切开引流。结论：急性乳腺炎要根据病人病情区别对待,考虑病人是处于哺乳期或非哺乳期,乳汁淤积期或脓肿形成期,单发脓肿或多发脓肿等,选择恰当的治疗方能在治愈疾病的同时最大程度的减轻病人的痛苦。     

坏死性筋膜炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,5 4岁。 10 d前肛周出现疼痛 ,静脉给予抗生素治疗后症状加重并出现畏寒 ,发热。在当地医院诊断为肛旁脓肿 ,经左侧肛门旁切开引流 ,但症状仍不断加重 ,高热不退 ,并出现小便困难。转我院 CT检查示骨盆直肠窝脓肿 ,查尿常规尿糖“ ”,血糖 11.9m mol/ L ,经原切口扩大引流 ,引流出灰色稀薄脓液约 2 0 0 ml。术后患者体温下降 ,但 2 d后又升至 3 9℃ ,左侧腰背部出现轻度水肿 ,行腹部、背部 B超及穿刺均未发现明显脓液。继续观察 2 d后 ,患者腰背部水肿加重并逐渐出现中毒症状 ,CT检查发现盆腔、腹壁及背部均有大…     

麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的手术方法与经验

目的：探讨麦默通微创旋切引流术治疗乳腺炎性疾病的手术方法、疗效和经验。方法：收集南通大学附属南通妇幼保健院乳腺外科2013年6月—2016年7月收治的60例超声及临床诊断为哺乳期乳腺炎伴脓肿形成的患者的临床资料,根据患者意愿对30例患者行麦默通微创旋切引流术,另30例患者行脓肿切开引流术,比较两组患者术后1周换药时的疼痛情况、切口瘢痕长度和治愈时间。结果：两组患者乳腺脓肿均治愈无复发,所有患者经回乳治疗,未见明显乳瘘发生。微创引流组术后1周换药时疼痛评分(8.2±2.5)分,切口瘢痕长度(5.0±1.2) mm,治愈时间为(11.6±3.6) d;切开引流组术后1周换药时疼痛评分(55.9±9.5)分,切口瘢痕长度(32.5±8.2) mm,治愈时间为(33.4±4.6) d,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论：麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿,创伤痛苦少、美容效果明显、疗程短、预后良好,值得推广。     

回盲部粘液腺癌致右髂窝脓肿1例

1临床资料 患者，男65岁。因右髂窝脓肿切开引流术后15’d伴感染入院。3’年前患者发现右下腹包块，40余天前于当地某医院行右下腹包块穿刺，未见恶性肿瘤细胞，见大量中性粒细胞和脓细胞，考虑为炎性包块，行结肠镜检示横结肠见0．3cm×0.3cm息肉，住院5d给予抗炎治疗后出院。     

外伤性假性动脉瘤治疗体会

１９９２～１９９６年，我院收治外伤性假性动脉瘤５例，其中锁骨下动脉瘤１例，股动脉瘤２例，动脉瘤１例，髂外动脉瘤１例，报告如下。１　典型病例例１，男，４７岁。因飞溅的玻璃碎片从颈前击入左锁骨上窝，伤口约１ｃｍ，在福建某医院予清创缝合，伤口７天愈合拆线，但局部疼痛，左锁骨上窝红肿，范围逐渐扩大到左肩、背部，患肩比对侧肩部高出５ｃｍ。回四川后按炎症给青霉素静滴２周，肿胀不消退，疼痛不减轻，患者脸色苍白，发热３９℃。在某医院诊为“脓肿”行切开引流，术中大量血凝块涌出，鲜血喷出，立即纱布填塞，３周内间断…     

外伤性小肠破裂54例临床分析

目的总结外伤性小肠破裂的临床分析结果。方法回顾54例外伤性小肠破裂病人的临床资料。结果治愈53例。死亡1例．其中术后合并粘连性肠梗阻3例，1例于3周时再次行粘连松解术，另2例行保守治疗而治愈，合并膈下脓肿1例，肠间脓肿2例，均行脓肿引流自愈；合并切口感染8例，经抗炎，局部换药治愈，1例为术后死亡．合并多脏器损伤。讨论从本组病例及大量资料可以看出，小肠破裂大部分是由于直接暴力所致。     

切开引流操作失误的处理体会

切开引流是各级医院和基层卫生单位应用较为普遍而又非常重要的一项治疗技术。操作失误不但延误治疗而且可造成严重并发症甚至危及生命，现结合几例典型病例报告如下：例１，５个月幼儿颔下脓肿切开引流，因纱布填塞过紧，压迫气道致狭窄窒息。例２，右颈部脓肿切开引流，...