1例子宫切口妊娠的治疗体会

近年来,随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后发生子宫切口妊娠的概率也随之升高。子宫切口妊娠是指剖宫产术后再次妊娠时妊娠囊着床于既往剖宫产手术部位的一种宫内妊娠。属于异位妊娠范围。由于子宫切口妊娠早期无特异性症状及体征,患者自身缺乏及时就诊意识以及部分基层医疗卫生水平有限,往往导致部分患者出现严重凶险的并发症,危及生命。因此,做好子宫切口妊娠的防治工作就显得尤为重要。下面就以我院收治的一名典型患者加以说明。     

宫颈妊娠误诊2例分析

1 病例介绍 病例1 患者26岁,因人流术后10天,阴道持续流血,明显增多4天于1998年12月29日入院。平素月经规则,LMP1998.10.20,12月18日因早孕在本院门诊行人流术,刮出胚胎组织物30克,术中探宫腔时即开始出血,检查发现宫颈11点处活动性出血为甚,用宫缩剂及局部用凝血酶明胶海棉及卵圆钳钳夹止     

人工流产术前应用宫术安栓效果观察

人工流产术前应用宫术安栓效果观察山西医科大学第二医院（０３０００１）郭爱英季文太原市建筑总公司职工医院王丽霞孙建秀常规人流术时，多数受术者常存在不同程度的腹痛，甚至出现全身不良反应。为解除此类孕妇因宫颈口过紧所致的手术困难及痛苦反应，我院于术前应用宫...     

妊娠合并卵巢肿瘤44例的手术治疗

目的 探讨手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床疗效.方法 对于44例妊娠合并卵巢肿瘤患者根据不同病情采取相应的手术治疗.其中对于在孕早期发现卵巢肿瘤的患者于孕16周～20周时行卵巢肿瘤剥除术,对于在孕中期发现的患者于足月剖宫产时行卵巢肿瘤剥除术,对于卵巢肿瘤急性蒂扭转患者行附件切除术,对于在剖宫产术中发现的患者同时行卵巢肿瘤剥除术;对于在分娩过程当中发现的患者于产后行卵巢肿瘤剥除术.结果 本组卵巢肿瘤剥除术及附件切除术均顺利成功,术后无大量阴道流血或流液情况发生,患者伤口均一期愈合.3例于孕中期发生肿瘤蒂扭转及5例于孕早期发现者术后均给予保胎治疗,B超显示胎儿发育良好,妊娠稳定至足月妊娠.本组44例孕产妇中有36例行剖宫产术结束妊娠;新生儿全部存活,情况良好.结论 手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效肯定.尽可能早期的正确诊断,根据患者的不同情况采取相应的手术方式是提高疗效,保证母子平安的关键.     

HEELP综合征2例临床体会

<正>1临床资料病例1:24岁,因"停经38+5周,下腹阵胀3h"于2009年12月9日22时入院。当日17时感右上腹不适、恶心入门诊就诊,血压脉搏正常,未处理。19时始下腹阵胀,入院待产。曾有正常顺产分娩史。入院时BP:140/100 mmHg,尿常规:尿蛋白3+。入院诊断:①孕2产1孕38+5周头位单活胎先兆临产;②重度子痫前期。入院后因"胎儿窘迫"行剖宫产术。术后3+h诉右上腹疼痛,恶心,血压160/110 mmHg;术后8+h出现酱油色血尿,伴轻微胸闷、心悸,精     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术110例回顾性分析

除了较小或带蒂肌瘤例外,剖宫产时同时行子宫肌瘤剔除术历来受到争议。大多数的产科教科书不建议剖宫产时子宫肌瘤剔除术,由于理论上存在术后顽固性出血发病率增加,术后并发症增加[1,2]。     

垂体后叶素在腹腔镜治疗输卵管妊娠中的作用

目的探讨使用腹腔镜治疗输卵管妊娠时,用垂体后叶素做预处理对于手术出血量及术式的影响。探讨影响手术效果的相关因素。方法随机抽取使用腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠180例。随机分为2组,每组90例。对照组手术不用垂体后叶素,试验组手术使用垂体后叶素注射于妊娠部位的输卵管系膜层做手术预处理,分析两组的术中出血量,术式情况。结果术中平均出血量对照组大于试验组（P〈0.05）。对照组与试验组保留输卵管者分别为30例和85例。相比较差异有显著性。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠时,使用垂体后叶素做输卵管周围的预处理,能明显减少术中出血量,而且能最大限度地保留输卵管。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术临床分析

目的探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术对产后出血、术后病率、术后住院天数的影响。方法妊娠子宫肌瘤60例在剖宫产的同时行肌瘤剔除,与60例单纯剖宫产的产妇做对照。结果手术时间,术后24h出血量、术后病率、术后住院天数、肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是切实可行的,妊娠合并子宫肌瘤且复发时,在剖宫产时应放宽手术指征,同时行子宫肌瘤剔除术。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床观察

目的 探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的疗效.方法 选择186例剖宫产后瘢痕妊娠患者,根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组93例.联合组在对照组的基础上给予甲氨蝶呤,比较两组患者在术后3天、5天、10天时血β-HCG变化及恢复正常所需时间.比较两组随访12个月、24个月宫内妊娠及PEP发生情况.结果 联合组在术后3天、5天、10天时血β-HCG明显低于对照组,差异有统计学意义,联合组术后血β-HCG水平恢复至正常所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义;联合组随访术后12个月、24个月宫内妊娠发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合甲氨蝶呤局部注射、术前术后口服米非司酮能有效促进剖宫产后瘢痕妊娠患者术后血β-HCG恢复正常,提高术后远期宫内妊娠发生率,安全可靠,值得临床推广应用.     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例报告

<正>1临床资料1.1病例1患者,35岁,已婚。人流术后7d,因下腹疼痛4h,晕厥1次,于2006年4月29日9点50分,急诊入院。平时月经周期规则,1-0-1-1,末次月经2006年3月9日,于2006年4月19日。因停经40d,B超检查宫内孕囊2.0cm×1.0cm,在本院门诊行人工流产术,术中宫腔9～8cm,见绒毛组织,术     

宫内宫外复合妊娠1例

异位妊娠是妇产科常见病,但宫内宫外复合妊娠在无促排卵病史时极为罕见,我院至今只发现1例,并及时发现,积极处理,取得满意疗效.现报道如下. 1 临床资料 患者,26岁,孕4产1,因停经46d,自测尿妊娠试验阳性,要求人工流产术来院就诊.患者于10d前自觉早孕反应,并自测尿妊娠试验为阳性.既往体健,否认药敏史.有家族双胎史.平素月经规律3～5/30d.3年前顺娩一男活婴,未避孕,分别于1年前和5个月前行人工流产术.     

持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1 病例报告 患者21岁，未婚有同居史1年，因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后8天，下腹痛2小时，头晕乏力20分钟于2006年3月6日20时急诊入院。患者于8天前因停经42天，下腹痛2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院，阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠，尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术，术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3cm×3cm×2．5cm，紫蓝色，伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞，     

剖宫产并子宫切除临床分析

对我院1996年8月～2003年8月间剖宫产术时及术后大出血并子宫切除术18例进行分析。     

妊娠合并子宫肌瘤与剖腹产术中剔除与否结果比较

目的 探讨在剖宫产术中处理妊娠合并子宫肌瘤的方式.方法 回顾分析38例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤的处理方式比较剔除肌瘤与不剔除两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后子宫复旧等情况.结果 38例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中,28例同时术中剔除肌瘤,10例单纯剖宫产术,两组患者的平均手术时间和术中出血量相比差异均无统计学意义(P>0.05).未剔除组术后子宫复旧不良发生率明显高于剔除组.结论 剖宫产术时情况许可者同时给予肌瘤剔除,可减少并发症发生,也避免因肌瘤再次手术.     

药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效对比

目的：比较药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效。方法选取2011年6月—2014年6月于灵丘县人民医院接受终止早期妊娠的患者102例,采取随机抽样法将患者分为药物流产组和无痛人工流产术组,各51例。药物流产组患者予以米索前列醇和米非司酮,无痛人工流产术组予以芬太尼和丙泊酚麻醉后行无痛人工流产术手术。观察两组患者术后阴道出血时间、疼痛情况及临床疗效。结果无痛人工流产术组患者术后阴道出血时间短于药物流产组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;无痛人工流产术组患者疼痛不可耐受率低于药物流产组（ P ＜0.05）;无痛人工流产术组患者总有效率高于药物流产组（P ＜0.05）。结论无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效显著,操作简便,安全性高。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠4例

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,发生率虽然很低,情况却很危急,常因误诊为宫内早孕行人工流产术时引发致命性大出血而行子宫切除。本院自2012年1月~12月收治了4例CSP患者,均采用保守治疗成功,现报告如下。     

妊娠合并卵巢肿瘤98例诊治分析

目的探讨捶娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法对2006年1月至2011年12月我院收治的98例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果良性卵巢肿瘤93例（94．89％）,非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,2例为黏液性囊腺癌。妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有31例（33．77％）。孕早期超声诊断卵巢肿瘤40例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤10例;有33例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤10例,急腹症行急诊手术,扭转8例,破裂2例;62例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剥除术;另26例于顺产后,再行手术治疗。结论超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理的临床研究

目的探讨在剖宫产术中处理妊娠合并子宫肌瘤的方式。方法回顾分析36例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时的肌瘤处理方式,比较剔除肌瘤与不剔除肌瘤两组患者的平均手术时间、术中失血量、术后子宫复旧及术后并发症等情况。结果36例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中,27例同时行肌瘤剔除术,9例行单纯剖宫产术。两组患者的平均手术时间和术中出血量相比差异均无统计学意义(P〉0.05)。未剔除组术后子宫复旧不良发生率明显高于剔除组。未剔除组中1例因产后子宫复旧差,顽固出血导致重度贫血行子宫次全切除术。结论剖宫产时尽量剔除肌瘤可减少产褥期并发症,避免再次手术给患者带来的痛苦。     

育龄妇女心脏机械瓣膜替换术后妊娠的处理

本文总结我院20例机械瓣膜替换术后妊娠的病例，共28次妊娠，1例自然流产，19次人工流产，8次足月妊娠分娩，现报告如下。临床资料一、一般资料本组心脏手术时年龄为18～41岁，术前心功能按NYHA分级，I级2例，刀级14例，祖级4例。施行二尖瓣替换术16例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术4例。术后心脏功能皆恢复到1级或I级，早期开始口服华法令抗凝治疗，剂量为2．5～sing／天，使PT（凝血酶原时间）保持在正常对照组的1．5～2倍左右。二、术后妊娠分娩情况本组分别于术后IO个月～8年妊娠，共妊娠28次。孕7周自然流产1次；人工流产19次；足月…     

剖宫产术中挖出子宫肌瘤60例分析

目的 探讨剖宫产术中切除子宫肌瘤的安全性、可行性.方法 60例剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除作为观察组,60例无子宫肌瘤妊娠行剖宫产术作为对照组,比较两组患者术时术后并发症、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院天数.结果 两组术时术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组手术时间(50.1±8.97) min长于对照组(39.3±6.49) min,比较具有统计学意义,术中出血量、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并子宫肌瘤行子宫肌瘤挖出术时术后并发症无明显差异;把握好手术技巧在剖宫产时行子宫肌瘤切除是安全可行的.