悬雍垂腭咽成形术后再现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征13例分析

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是80年代以来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要外科手段,但有时效果不尽如人意,术后再现OSAS.     

腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

目的 :提高腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)手术的成功率 ,减少并发症。方法 :总结腭咽成形术治疗OSAS 2 4例的护理经验和围手术期的护理措施。结果 :显效 12例 ,有效 9例 ,无效 3例 ,并发症 2例 ,总有效率为 87 5 %。结论 :做好腭咽成形术围手术期的护理 ,可提高OSAS的治愈率 ,减少并发症的发生     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠障碍性疾病,主要临床表现为睡眠时鼾声响亮,呼吸困难,醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振。目前,外科手术治疗主要有悬雍垂腭咽成形术、气管切开术,上颌/下颌前移术和激光等治疗手段[1]。江苏省苏州市第一人民医院五官科自2004年以来采用改良腭咽成形术治疗OSAS患者15例,效果理想,未出现术后并发症,现将护理体会报告如下。1临床资料15例患者中男14例,女1例,年龄35~62岁,其中5例采用全身麻醉,10例采用局部麻醉。手术方法:在软腭游离缘上方约1.5 cm处作切口,向两侧延长至腭舌弓边缘下极处,切除软腭…     

半导体激光下腭咽成形术的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)在我国的发病率为3．1％^[1]，可引发心脑血管及呼吸系统的疾患，严重影响患者的生活质量和身体健康。悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)是目前外科的主要治疗手段。提高手术疗效、减少术后并发症、增加手术安全性一直为人们所关注。为避免UPPP术后造成咽喉狭窄、腭咽功能不全和术后发音清晰度减低等现象发生，我科利用半导体激光实施保留悬雍垂全长的腭咽成形术，在扩大咽腔的同时。尽可能维持腭咽的正常解剖形态。     

悬雍垂腭咽成形术的围术期麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术(UPPD)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的有效方法。围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度，现就我院2000--2002年间24例OSAS患者在全麻下实施UPPD的麻醉处理报告如下：     

腭咽成形术的术前术后护理

鼾症是一种睡眠期疾病，鼾症分为单纯型、憋气型后者又为阻塞型和混合型。患者除睡眠时打鼾外，常伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者出现憋气，并因缺氧引起高血压、肺心病、心律失常等并发病，上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可引起OSAS，我科十几年来收治鼾症患者38例，于腭咽成形术或悬壅垂腭咽成形术后，解除气道阻塞，鼾症消失或明显减轻憋气消失，缺氧情况改善，咽腔测量较术前扩大，治疗效果非常满意，现将护理体会总结如下：     

腭咽成形矫正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气。引起血氧饱和度(SaO2)下降和频繁觉醒．从而导致日间的不适症状。临床表现为睡眠时鼾声响亮。呼吸困难。醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振。本院采用腭咽成形术治疗20例OSAS患者，效果理想，患者未出现术后并发症。现将护理要点报告如下     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床手术及评价

本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）１２例病人腭咽成形术（ＰＰＰ）及悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）的诊治结果总结，讨论了其利弊及术中，术后的有关问题。     

全麻咽腭成形术后患者的监测及护理

目的 为了减少全麻咽腭成形术后患者在麻醉后恢复室的并发症，提高全麻质量和增加术后患者的舒适度。方法 对65例全麻咽腭成形术后拔管患者进行1～2h的监护。对34例全麻咽腭成形术后患者进行24h监护。结果 65例全麻咽腭成形术后拔管患者，无1例出现拔管后重新插管。34例全麻咽腭成形术后24h监护的患者安然度过术后第1天。结论 做好全麻咽腭成形术后患者在PACU的护理，尤其是加强拔管期和苏醒期的护理，对巩固手术疗效和减少术后并发症至关重要。     

激光悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的客观疗效评价

目的 总结激光悬雍垂腭咽成形术（Laser uvulopalatopharyngoplasty LUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的疗效评价指标，以求更客观更全面地评价其有效率。方法 对接受LUPPP的135例屠 进行术前多导睡眠图（Poysmonography PSG)检测，术后3个月67例复测了PSG。结果 术后3个月患在呼吸紊乱指数AHI、血氧饱各度SaO2等指标有不同程度的改善，有效率达97.7%。结论 LUPPP是目前治疗OSAS的有效方法之一，且并发症少，安全性高，多导睡眠图检测是评价手术效果可靠的客观指标。     

腭咽成形术患者围手术期护理

目的：总结腭咽成形术患围手术期的护理经验。方法：回顾分析经腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征８例围手术期护理临床资料。结果：术后随访２￣２８个月,除１例因咽后壁损伤于术后３个月出现鼻咽腔膜性闭锁外,余无长期并发症发生。结论做好围手术期护理是保证腭咽成形术成功的关键。     

悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合措施.[方法] 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行悬雍垂腭咽成形术治疗,全身麻醉气管插管中加强术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切病情观察及护理配合.[结果]本组46例病人均插管成功,无一例发生呼吸道梗阻,操作过程中病人氧饱和度均保持在90%以上,顺利完成麻醉及手术.[结论]细致护理配合可保证OSAS病人行悬雍垂腭咽成形术全身麻醉气管插管的顺利完成.     

腭咽成形术治疗鼾症的术后护理

鼾症，即睡眠时打呼噜，多发于体形肥胖、颈部粗短的人群，严重者可有呼吸暂停，多发生于夜间，故又称为睡眠呼吸暂停综合征，是一种慢性、隐匿性、渐进性、致死性疾病。临床表现为睡眠中伴随响亮的鼾音和反复发作性睡眠呼吸暂停及白天过度嗜睡。病人还常伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），因其长期反复发作的低氧血症和高碳酸血症可继发高血压、肺动脉高压等一系列心血管疾病，危害极大。纤维内镜研究显示，口咽部梗阻是发生鼾症的主要原因，咽侧壁的坍塌对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的产生起到决定性的作用。药物治疗、舌固位器等的使用已经作为鼾症可选择的治疗方法，且公认为是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。Pelausa等研究表明，腭咽成形术是鼾症安全有效的治疗方法。腭咽成形术后：气道阻塞解除，鼾症消失或明显减轻，缺氧症状改善，咽腔测量较术前扩大，治疗效果较为满意。现将腭咽成形术治疗鼾症的术后护理总结如下。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）由于患者夜间反复出现咽气道阻塞、呼吸暂停,导致睡眠紊乱,深睡眠减少或消失,睡眠质量下降,机体长期处于缺氧状态,并发冠心病、高血压等,对身体健康有潜在危害。通过悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗打鼾和OSAS的主要手术方法［1］。近年来本科采用UPPP术治疗OSAS患者35例,取得了满意的效果。现就护理措施报告如下。     

OSAS行腭咽成形术后气管插管拔管98例护理体会

2004年1月～2006年10月,我们对98例多导睡眠仪监测后确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行了腭咽成形术治疗,经精心护理,效果满意。现将术后气管插管拔管护理体会报告如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征110例临床分析

目的：通过改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的临床研究，对这种方法的疗效、安全性及可行性进行探讨。方法：对110例不同程度的OSAHS的患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（muppp）。结果：110例患者治愈14例，显效63例，有效22例，无效11例，总有效率90％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术鼻咽部黏膜保持完整，避免了鼻咽部黏膜损伤导致术后咽腔、鼻咽腔癜痕性狭窄。从而显著提高术后近期及远期疗效。     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）的主要手术方法，因经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症，近几年对其进行改良，采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部，多数适于行UPPP手术。