全喉切除术后气管造口复发癌

目的 探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌病因、诊断及治疗，提出气管造口复发癌预防措施。方法 回顾性分析16例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料，对比手术和非手术治疗的效果。结果 16例气管造口复发癌全喉切除术前均有肿瘤声门下侵犯，5例术后绝缘阳性；手术治疗11例，5例术后病理证实为淋巴结转移；术后生存5－68个月，4例（4／9）存活3年以上；放射治疗或未治疗5例，生存3－7个月；手术明显延长生命（P＜0．01）。结论 气管造口复发癌病因可能与肿瘤残存、种植、淋巴结转移、肿瘤分化有关；预后差，应重在预防。全喉手术肿瘤的彻底切除，标本切缘的显微监控，精细的颈淋巴清扫手术是降低本病发生率的重要保证。     

气管造口复发癌的治疗

目的：探讨治疗气管造1：2复发癌的方法。方法：回顾分析37例气管造1：2复发癌的临床资料。按Sisson（1981）分型标准,Ⅰ型14例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例。结果：32例行手术治疗,其中Ⅰ型14例。随访3年以上7例,死亡4例;Ⅱ型12例,随访3年以上8例,死亡5例;Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,35d～25月内死亡,平均11个月。5例未行手术治疗,其中Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,2—10月内死亡,平均8．6月。Ⅲ、Ⅳ型手术患者的生存时间与未手术者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：气管造口复发癌预后较差．应根据患者的具体情况,行恰当的手术治疗可延长生命,提高生存质量。     

气管造口复发癌的处理

目的探讨气管造口复发癌的治疗方法.方法对中国医学科学院肿瘤医院1994年6月～2001年8月诊治的23例气管造口复发癌的临床资料进行了回顾性的分析.外院转来病例20例,本院3例.分析复发的原因,探讨不同手术的可行性,对比手术和非手术治疗的效果. 结果 23例气管造口复发癌中,未行手术病例5例,均在1～6个月死亡,平均存活5.7个月.接受手术18例中,随诊6个月～7年2个月,生存超过6个月的16例,1年生存率40.7%,3年生存率20.4%.术后咽瘘6例,其中1例伴有颈总动脉大出血,抢救成功;1例伴有皮瓣局部坏死,术后1周颈总动脉破裂大出血死亡;1例偏瘫昏迷后抢救成功,并同时皮瓣局部坏死.秩和检验,手术患者的生存时间与未手术者差异有显著性(t=17,P<0.05).结论气管造口复发癌预后极差,应注意预防.气管造口复发癌与声门下侵犯、喉前气管食管沟淋巴结转移、局部肿瘤残存和种植有关.对适合的病例行适当的手术治疗,可延长患者生命,减少痛苦,提高生存质量.     

全喉切除术后气管造口复发癌

目的探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌病因、诊断及治疗,提出气管造口复发癌预防措施。方法回顾性分析16例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术和非手术治疗的效果。结果16例气管造口复发癌全喉切除术前均有肿瘤声门下侵犯,5例术后切缘阳性;手术治疗11例,5例术后病理证实为淋巴结转移;术后生存5～68个月,4例（4/9）存活3年以上;放射治疗或未治疗5例,生存3～7个月;手术明显延长生命（P<0.01）。结论气管造口复发癌病因可能与肿瘤残存、种植、淋巴结转移、肿瘤分化有关;预后差,应重在预防。全喉手术肿瘤的彻底切除,标本切缘的显微监控,精细的颈淋巴清扫手术是降低本病发生率的重要保证。     

气管造口复发癌的临床分析和治疗转归

目的探讨气管造口复发癌的原因及手术治疗的可行性。方法回顾分析13例气管造口复发癌的临床资料,分析复发原因,对比手术和非手术治疗的效果。结果13例气管造口复发癌中,未行手术治疗4例,除1例存活1年3个月,其余3例均在2～7个月死亡;接受手术治疗9例,6例存活1年以上,4例随访3年,有1例仍存活。手术组1年生存率显著高于非手术组。结论气管造口复发癌预后较差,适当的手术治疗可延长患者生命,提高生活质量。     

气管造口复发癌的处理

OBJECTIVE: To study effective prevention and treatment of stoma recurrence after laryngectomy. METHODS: A retrospective review of 23 patients with stomal recurrence after laryngectomy was conducted. Among all 23 cases, 20 cases were referred to Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Science from other hospitals. The etiopathology of stomal recurrence after laryngectomy, feasibilities of various kinds of operative treatment and outcomes of clinical management in this series were analyzed. RESULTS: The subglottic extension and invasion of paraglottic portion of laryngeal cancer and peritreacheal metastasis may result in stomal recurrence. The survival period of 18 cases surgically treated was longer than that of 5 cases untreated or irradiated and/or chemotherapied. The 1- and 5-year survival rates were 40.7% and 20.4%, respectively. The common complication was pharyngeal fistula. Surgical treatment may relieve local pain, improve breathing, resume swallowing and decrease cancer ulcer bleeding. CONCLUSIONS: The overall prognosis of peristomal recurrence after laryngectomy was awful and dismal. Prevention should be stressed in surgical treatment of the subglottic extension, invasion of paraglottic portion and peritreacheal node metastasis. A proper surgical treatment in some cases of stomal recurrence would prolong the lifetime and advance the life quality of the patients.     

喉全切除气管造口复发癌挽救性手术治疗的相关问题探讨

术前评估和围手术期有关问题的处理.     

喉全切除气管造口复发癌挽救性手术治疗的相关问题探讨

s to be done on the condition that indicated candidates are properly selected, preoperative evaluations carefully conducted, and perioperative abnormal conditions unerroneously delt with.     

喉切除后气管造瘘口复发癌

喉切除术后气管造瘘口复发癌的发生是影响喉癌、下咽癌及颈段食管癌患自下而上的重要因素。为提高临床医师对该病的认识和正确合理地制定喉癌、下咽癌及颈段食管癌的治疗方案，本综述喉切除后气管造瘘口复发的病因、发病机理、间隔时间、治疗、预后及预防。     

喉全切除术后气管食管造口发音重建术

目的 评价喉全切除术后气管食管造口发音重建术的临床应用价值.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈科1981年7月至2006年8月127例喉全切除术后气管食管造121发音重建术的临床资料.结果 本组127例患者中,105例获得满意的发音效果,发音总成功率为82.7%(105/127).所有发音成功的患者经2～27年的随访,发音效果良好,未发生并发症.分析22例患者发音失败的原因,手术技术操作不当的9例(造成造口过小的7例,造口过大的2例);术后感染13例(造成造口过小的10例,造口过大的3例).造口的大小是发音成败的关键,手术技术操作不当和术后感染是发音失败的主要原因.结论 喉全切除术后气管食管造口发音重建术发音成功率高,并发症较低,简单易行,适宜在临床推广.     

声门下癌的临床及其手术治疗

目的　探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法　总结 1981～ 1997年声门下癌 13例 ,T1 2 N0 6例 ,T3N0 1例 ,T3 4N1 2 6例。 4例行全喉切除术 ,9例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术 (累及气管者 ) ,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复 ,喉腔内置“T”型硅胶管扩张 ,2～ 6个月拔除。其中 6例行颈清扫术。结果　除 4例全喉切除术者外 ,余 9例均恢复发音功能。 5例拔除气管套管 ,占 5 5 6% ,全部恢复吞咽功能。全喉切除和喉声门下部分切除术的 3、5年存活率分别为 10 0 %、66 7%和 88 9%、75 0 %。结论　对 4 0岁以上的男性声嘶患者应常规行纤维喉镜和动态喉镜检查 ,结合CT、MRI等 ,早期诊断是可能的。对大部分患者仍可行喉声门下部分切除术或扩大切除术。并提出对T3、T4者应酌情行颈清扫术。术后预防性放射治疗是必要的。     

喉癌术后复发相关因素的临床分析

目的　探讨喉癌术后复发的相关因素和总结喉癌手术治疗失败的原因。方法　回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉科 1958～ 1999年喉癌手术病例 574例的临床资料。患者随访 3年以上 ,确诊复发 56例。对复发的相关因素包括年龄 ,性别 ,病史 ,住院时间 ,吸烟 ,病理分级 ,并发症 ,肿瘤分期 ,术式 ,输血 ,放射治疗 ,淋巴结转移等进行分析。结果　经统计学分析显示肿瘤T分期 (P =0 0 0 0 2 ) ,治疗方式 (P =0 0 0 17) ,输血 (P =0 0 0 0 1) ,放射治疗 (P =0 0 0 0 1) ,颈淋巴结转移 (P =0 0 2 2 8)与喉癌术后复发有显著意义。结论　肿瘤分期、术式、输血、放射治疗和淋巴结转移是引起喉癌术后复发的重要因素     

成人喉乳头状瘤复发的相关因素研究

目的 :研究成人喉乳头状瘤复发的相关因素。方法 :收集成人喉乳头状瘤复发标本 5 0例 ,另选 10例炎症病变黏膜组织作为对照。应用SP法检测石蜡标本中耐药基因胎盘型谷胱甘肽 S 转移酶 (GST π)、DNA拓朴酶Ⅱ (TopoⅡ )、P 糖蛋白 (Pgp)和Ki 6 7、血管内皮生长因子 (VEGF)的表达 ,并用形态计量方法检测肿瘤内微血管密度 (MVD) ,对所得的各项指标进行统计学分析。结果 :①耐药基因Pgp、GST π和TopoⅡ的表达与年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤复发无显著相关 (P >0 .0 5 )。②Ki 6 7在复发肿瘤与非复发肿瘤组织之间差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。多元回归分析显示该指标是肿瘤复发的独立危险因素之一 ,以 39%为分界点 ,大于 39%者容易复发。③MVD >19(× 2 0 0 )的成人喉乳头状瘤比 <19的成人喉乳头状瘤容易复发。结论 :用Cox 逐步回归模型进行多因素分析 ,筛选出了与成人喉乳头状瘤复发有密切关系的 5个指标 :Ki 6 7阳性率是最重要的复发因子 ,其次为MVD ,而肿瘤耐药因子Pgp、TopoⅡ、GST π无明显意义。     

声门型喉癌部分喉切除术后复发原因探讨及预防

目的：探讨声门型喉癌术后复发的原因，提出有效的防治措施。方法：对我院191年8月－2001年8月收的46例声门型喉癌部分喉切除术后复发病例进行回顾性分析，对原发肿瘤的部位、手术方式及复发肿瘤的部位进行了分析。结果：46例首次复发声门型喉癌病例中，局部复发32例，其中喉内第二原发病变致术后局部复发13例，占40．6％（13／32）。颈部复发14例，其中上颈部是颈部复发的重要部位，占42．9％（6／14）。喉内局部复发再次手术治疗后第2次复发的9例中，上颈部和局部复发仍是主要的复发部位，占55．6％（5／9）。结论：正确处理晚期声门型喉癌和喉内局部复发癌的上颈部淋巴结及正确认识声门型喉癌内第二原发病变并作相应的处理是降低声门型喉癌术后复发的重要措施。     

喉咽癌手术及综合治疗的临床资料分析

目的　评价喉咽癌喉功能保留术及不保留喉功能手术临床疗效 ,探讨进一步提高喉功能保留术患者 5年生存率的方法。方法　总结分析 1980～ 1999年收治的 2 93例喉咽癌临床治疗效果。其中梨状窝癌 2 2 2例 ,环后癌 13例 ,咽后壁癌 2 1例。采用单纯放射治疗 3 7例 ,单纯手术 56例 ,综合治疗 2 0 0例 ;其中保留喉功能手术 159例 ,不保留喉功能手术 97例。结果　喉功能保留手术与不保留喉功能手术Ⅲ、Ⅳ期 5年生存率分别为 51 3 % (3 9/76)、40 4% (17/4 2 ) ;47 6% (10 /2 1)、43 3 % (2 9/67) ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;保留喉功能与不保留喉功能在并发症、肿瘤残存、肿瘤复发等相关因素比较差异无显著性。手术 +放射治疗或化学治疗的综合治疗组明显高于单纯放射治疗组 (P <0 0 5)。结论　喉咽癌保留喉功能手术不影响生存率 ,手术 +放射治疗或化学治疗的综合治疗有利于提高喉咽癌患者的生存率及生存质量