罕见幼儿左室壁肿瘤1例报道

患者男 ,1岁 9个月 ,因易感冒 ,发育差 ,胸片检查提示心脏增大明显 ,怀疑心脏病 ,申请超声心动图检查。使用ＨＰ5 5 0 0型超声诊断仪 ,Ｓ4探头。超声心动图检查 :心脏各瓣膜形态动度正常 ,多个切面均可见左心室后壁心肌处一球形肿块回声 ,无蒂 ,大小 3.75ｃｍ× 4.2 6ｃｍ ,内部呈不均匀回声 (见图 ) ,短轴观与正常心肌有界限 ,并占据整个左室后壁及部分侧壁及下壁心肌 ,肿块凸向左室腔 ,左室腔变小 ,肿块随着心脏而运动。ＣＤ ＦＩ于肿块内未见确切动脉血流。 7个月后第二次超声心动图检查出现心包腔积液暗区 ,右室前壁间距 0 .6ｃｍ ,肿块…     

原发性心脏纤维肉瘤超声表现1例

患者男 ,3 1岁。因胸闷、气短 1个月入院。查体 :发育正常 ,营养不良。血压 10 0 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈静脉轻度怒张 ,奇脉征 (+ )。心界向双侧扩大 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音弱而遥远 ,未闻及病理性杂音。肝脾未触及 ,腹水征 (-)。躯干及四肢未触及包块 ,双下肢无水肿。胸部Ｘ线平片显示心影呈球形增大 ,右侧胸腔少量积液。超声心动图检查 :各房室腔及大血管内径正常。心包腔内见大量积液 ,最宽处 4.5ｃｍ。心包腔内可见 6.0ｃｍ× 3 .2ｃｍ的卵圆形稍高回声团 ,内部回声欠均匀 ,边界清晰 ,基底部宽1.8ｃｍ ,附…     

超声心动图诊断心脏转移性肿瘤2例

例1:患者男,54岁。因消瘦半年、咳嗽、胸闷3d入院。查体:心率84次/min,血压100/70mmHg,口唇发绀,肺气肿(+)。超声心动图检查(胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面):左房内径35mm,其内探及大小约31mm×16mm×16mm及17mm×24mm×13mm的实质略强回声,边界清晰,欠规整,基底部与左房侧壁紧密相连,且界限不清,无移动。余腔室未见异常。心包腔探及液性暗区,舒张期右室前壁厚7mm,左室后壁17mm(图1)。超声诊断:左房多发实质性占位,心包大量积液。CT报告:左肺中央型肺癌,并侵及左主气管、肋骨、心包及左房;前上方纵隔多发淋巴结转移。T:肿块;PE:心包积液;…     

彩色多普勒超声心动图诊断假性室壁瘤2例

病例 1,男 ,37岁。 18年前在一次意外事故中被挤进大型机器轮子中 ,经过及时抢救 ,未留任何残疾。 2个月前查体中偶然发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查 :于心尖四腔观显示右心室心尖部 0 .5ｃｍ回声中断 ,并与局部心包形成的2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ腔相通。彩色多普勒血流显像显示 :收缩期右心室内红色血流通过心肌中断处射入心包腔内 (图 1) ;舒张期心包内蓝色血流通过心肌中断处返回右心室 (图 2 )。超声诊断 :外伤性右心室假性室壁瘤。病例 2 ,男 ,5 8岁。 1年前曾患急性前壁、下壁心肌梗死。心电图示Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ有…     

彩色多普勒诊断心肌致密不全1例

1病例 患者，女，12岁，因“肺部感染”来本院门诊就诊，听诊心脏可闻及粗糙的杂音而行彩色多普勒超声检查。检查见心室内径增大，以右室为甚。于左心长轴、剑突下及心尖四腔、心底短轴均可见室间隔缺损，心底短轴可见动脉导管未闭。于左心长轴和心尖四腔、心尖二腔心同时可见左室后壁增厚，厚度约12mm，心内膜层可见不规则形无回声暗区，呈“海绵状”，厚约8mm，心外膜层厚约4mm。彩色多普勒血流显像心内膜暗区均为不规则形的彩色血流，     

心肌结核伴心包炎的超声表现1例

患者男,75岁。主因反复咳漱,咳痰1年加重两个月,咯血痰一周于2004年9月入院。既往史:30年前患肺结核。查体,T:36.2℃,P:102次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干鸣及水泡音。肺CT:双肺上中下可见斑片影,彩超所见:心尖四腔心切面可见室间隔与心尖交界部右室侧的心肌3.3cm×2.3cm大小混合性回声,边界清晰,其内可见多个低回声,局部放大后的图像可见其钙化及液化灶,破坏的心肌边界呈蚕食样改变(图1)。同时可见左室侧壁脏壁层心包腔无回声区1.0~2.1cm,心包膜较光滑(图2)。超声诊断:心肌炎性病变(TB可能性大)。该患者经过近10个月的抗结核治疗临…     

心脏金属异物超声表现1例

患儿女,4岁,因反复左侧胸痛、哭闹来我院检查。胸透时发现心脏位置有一条状高密度影遂做超声心动图检查。超声心动图示：内脏正位,心房正位,心室右襻。各房室腔内径正常。房室间隔回声连续,各瓣膜启闭正常,未见明显反流。于左室前壁心尖部心肌层可见一长1.6 cm的条状强回声,后方伴彗星尾征（图1）。心包腔可见直径为0.3 cm的液性无回声区。超声提示：①左室前壁心尖部心肌层内条状强回声（考虑金属异物）;②心包积液。后转入上级医院经手术确定为长1．5cm的缝衣针。     

B超诊断膀胱小梁形成膀胱憩室合并结石一例

患者男性 ,70岁 ,排尿困难半天来诊。既往有前列腺增生史 5年。查体 :痛苦面容 ,下腹部膨隆。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,后壁不规则增厚 ,最厚处达 1.5ｃｍ ,其粘膜层可见数个强回声隆起 ,肌层、浆膜层清晰完整 ,亦增厚 ,其余膀胱壁厚 0 .4ｃｍ。膀胱右后壁处见 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ的憩室 ,憩室口径 2 .0ｃｍ ,其内见细小强回声排列 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,后伴声影。膀胱腔内也见多个强回声团 ,直径 1.0ｃｍ左右 ,后伴声影 (图 1)。前列腺 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,向膀胱内突起 ,球形变 ,内外叶比例 >2 ,未见明显占位病灶。超声诊断 :…     

纵隔炎性肌纤维母细胞肿瘤超声心动图误诊1例

患儿女,2+岁,因上腹部膨隆2个月余就诊。体格检查:腹部膨隆,肋缘下5 cm触及肝脏,质韧;余未见异常。超声心动图示:左房后下方探及一大小约48 mm×40 mm×55 mm实质性团块,回声均匀,边界清楚,似可见包膜,心包腔大量积液局限于左室下壁及心尖部外侧(图1)。超声心动图诊断:心包巨大占位(性质?)。心脏增强MRI示:左房后下方见大小约47 mm×44 mm,分叶状软组织肿块影,边界清楚,左房明显受压,考虑"左房后下方软组织占位伴心包积液"(图2)。     

闭合伤致右室壁大面积破裂自然存活1例

患者,男,３４岁。车祸胸外伤２０小时,急诊入院。查体：血压正常,呼吸略促,神清,右胸第４、５肋间区有皮肤擦伤,压痛阳性;心界略大,心率９５次／分,律齐。胸片示：心影增大,右心缘饱满,右胸第４、５肋骨线性骨折。心电图示：窦性心率,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,急性右室损伤,酷似心肌梗死心电图改变。超声心动图检查,心尖四腔心示：心包完整,回声略强,右室增大,右室壁可见收缩期３．６ｃｍ,舒张期５．０ｃｍ的连续中断。断裂的右室壁前心包呈“憩室”样改变,见一７．８×２．８ｃｍ的局限液暗区,暗区上下端回…     

超声诊断胸膜恶性间皮瘤1 例

患者　男 ,73岁。因胸痛、气短、左胸腔积液入院。Ｘ线胸片显示左胸腔大量积液。超声检查 :坐位 ,由左胸第五肋间逐肋间向上扫查 ,见胸腔积液直达锁骨下 ,隔肋角处深 5 0ｃｍ ,在胸水中有漂浮之小点状强回声。在胸水液性暗区衬托之下 ,清晰可见胸膜弥漫性不均匀性增厚 ,最厚达 7ｍｍ ,并在其上生长多个大小不等的实质性肿瘤团块、结节、向胸腔突出 ,基底宽而无蒂。形态欠规则 ,包膜不连续 ,内部回声欠均匀。最大者5 4ｃｍ× 2 9ｃｍ ,位于心尖左前方 ,与心脏间隔以 1 3ｃｍ的胸水 ,心包腔内亦有少量液性暗区。心脏搏动时 ,肿块亦来回移动…     

彩色多普勒诊断右室、右房、下腔静脉巨大癌栓1例

患者男 ,4 8岁 ,于单位体检时发现右肾占位性病变 ,来我院进一步体检。右肾ＣＴ及右肾穿刺活检均证实为右肾恶性肿瘤。超声检查 :右肾上极可见 12 8ｃｍ× 9 6ｃｍ略强回声光团 ,边界不整 ,内部回声欠均匀。下腔静脉增宽 ,于剑下纵切可见下腔静脉内不规则腊肠样实质强回声 ,延伸至右房内 ,无活动性 ,与下腔静脉后壁关系密切 ,长约 10ｃｍ ,最厚处 4ｃｍ。心尖四腔切面可见该肿物占右房 2 /3,并穿过三尖瓣口突入右室 ,终端窄细 ,右房轻度扩大。彩色多普勒示 :下腔静脉内血流缓慢 ,入右房处血流呈窄细的蓝彩血流束 ,经下腔静脉前壁与该占位间…     

胎儿心包脂肪瘤伴心包积液超声表现1例

孕妇 2 7岁 ,孕 1产 0 ,妊娠 31周。平素健康 ,无遗传性疾病。产前常规超声检查 :宫内头位单胎 ,胎头双顶径 8.2ｃｍ ,颅骨光环清晰完整 ,脑实质结构回声正常。胎儿心脏左房、左室增大 ,右房室受压变小 ,右心前壁心外膜处分别见 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ、1.6ｃｍ× 1.4ｃｍ两个团状略高回声团 ,界清 ,包膜光整 ,内回声均匀 ,对右房室口有压迫 ,右房进入右室的血液受阻。心包腔内见无回声区 ,最大前后径 0 .9ｃｍ (图 1)。胎心率 46次 /ｍｉｎ。胎儿腹围稍大 ,肝脏体积增大 ,腹腔内见无回声区 ,最大深度 2 .3ｃｍ(图 2 )。胎儿颈部无脐带绕颈征象…     

彩色超声诊断外伤性心肌损伤2例

例 1　女性 ,2 9岁 ,车祸被撞左侧胸部伤后 2ｄ来我院就诊。主诉 :心前区疼痛 ,呼吸困难 ,查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 2 2 / 9 77ｋＰａ。该患者既往无心脏疾病及胸外伤史。心前区可闻及收缩期杂间 ,故行心脏超声检查 :心脏各腔室内径正常 ,各瓣叶形态结构及启闭活动均正常 ,多切面扫查可探及心包腔内液性暗区 ,心尖处最大液性暗区为 1 6ｃｍ ,左室后壁之后可见最大液性暗区为 1 4ｃｍ ,液性暗区内可见点状、线状强回声 ,左室后壁之后液性暗区内可见约 5ｃｍ× 1 2ｃｍ的强回声 ,左室外侧壁下段可见一回声脱失约为 0 4ｃｍ。ＣＤ…     

淋巴瘤心脏浸润超声随访1例

患者女,38岁.主因胃痛、纳差3个月入院,曾于3个月前因胸闷行超声心动图检查,未见明显异常.入院当日行胃镜检查提示:胃多发性占位性病变.胃镜检查当日夜间患者突发胸闷、气促、呼吸困难,急诊超声心动图提示:左房增大,左心房壁、房间隔下段、房室瓣环上及肺静脉周边可见大量团块状低回声.心包腔内大量无回声区,心包脏层可见片状低回声,右心房室舒张受限.超声诊断:(1)左房内、心包脏层多发占位性病变,考虑转移;(2)心包积液(大量);(3)心包填塞.     

超声诊断外伤后胆囊黏膜层破裂1例

患者女 ,38岁。因“右上腹外伤后 ,疼痛 1个月”入院。 1个月前右上腹被撞伤 (乘车时撞及扶手 )后即感疼痛 ,进食后加剧 ,向右肩及右背部放射。查体 :右季肋部压痛 ,墨菲征 ( +)。曾在外院 2次超声检查均显示胆囊内条状回声 ,一次考虑急性胆囊炎 ,另一次提示胆囊内蛔虫。住院后超声检查 ,使用ＨＤＩ5 0 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,超声显示 :胆囊约 8.5ｃｍ× 3.5ｃｍ大小 ,壁不均匀增厚 ,最厚处 0 .6ｃｍ ,呈双层样改变 ;胆囊浆膜光整 ,胆囊床未见积液 ;胆囊黏膜层毛糙 ,增厚 ,体部前壁连续性中断 ,可见间距约 0 .5ｃｍ…     

超声诊断右侧房室沟处横纹肌肉瘤1例

<正>患者男,53岁。胸闷不适3年伴呼吸困难1年入院。心脏超声示(图1):右侧房室沟处见一中低回声肿块,形态尚规则,肿物与室壁分界不清,大小约3.8cm×4.2cm×2.3cm,心包腔内并可见无回声区,左室后壁后方约1.8cm,心尖部约2.3cm。CDFI(图2):二、三尖瓣口可见少量蓝色反流信号。超声提示:(1)右房室沟处心脏占位,恶性肿瘤?(2)二、三尖瓣少量反流。(3)心包积液。入院查体:生命体征平稳,心前区触及震颤和心包摩擦     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

右心室转移性骨巨细胞瘤超声表现1例

患者男,62岁.因间断心悸20年,活动后胸闷气短1个月入院.4年前行左前臂骨巨细胞瘤切除术.入院检查:一般状态良,双下肢浮肿,心功能Ⅱ级.心电图示:不完全右束支传导阻滞、心房颤动.X线诊断:心脏中度增大,右心缘双密度影,右上纵隔影增宽.超声报告:右室扩大,右室心尖部可见实性等回声团块附着(图1),大小为4.78 cm×4.5 cm×4.9 cm,形态不规则,基底较宽,基本不活动,内部回声均匀,边界清晰,双房扩大,其中右房可见少许云雾状回声.三尖瓣环处未见三尖瓣叶开闭运动,心包腔内可测及少量无回声区.超声诊断:右室实质性占位,末见三尖瓣,少量心包积液.行右室肿物切除术及三尖瓣置换术,右房血栓清除术.术中发现:右室肿物大小约为6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,附着于乳头肌,并与三尖瓣前叶融合,三尖瓣前叶损毁,右房内大量新鲜血栓.术后病理报告为骨巨细胞瘤.     

超声诊断心包囊肿1例

患者男性,51岁。因右侧卧位时胸闷2个月入院。体检:无阳性发现。X线胸片示:两肺纹理清晰,左心缘局限性扩张。使用HP2500型彩色超声诊断仪,探头频率2.5MHz。超声所见:升主动脉31mm,左房37mm,左室49mm,室间隔9mm,左室后壁9mm,主肺动脉20mm,右室流出道29mm,右房31mm,右室30mm。左室射血分数67%。于左室短轴切面及心尖四腔切面,可见一与左房及左室毗邻的椭圆形无回声暗区,大小约为70mm×35.2mm,壁厚欠光滑,有较弱的传导性搏动(图1)。超声诊断:心包囊肿;包裹性心包积液?手术及病理诊断,心包囊肿,囊壁可见扩张的血管及炎性细胞。讨论:心包囊肿临…