编者的话

自上世纪40年代Pierre Denoix提出恶性肿瘤的TNM分期以来,这一方法逐步成为评估肿瘤进展程度、指导治疗方式选择、判断预后和比较疗效的主要依据.2009年国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)合作提出第七版食管癌TNM分期,在此基础上中国抗癌协会食管癌专业委员会根据我国食管癌病例特点和治疗现状及时推出新的诊疗指南,以规范食管癌的临床诊治、提高治疗效果.     

中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

食管癌是常见恶性肿瘤之一。全球范围内, 食管癌发病居恶性肿瘤第7位, 其中, 超过50%的食管癌新发病例发生在我国。食管鳞癌为我国特有的高发肿瘤之一。我国2020年肿瘤登记年报数据显示, 食管癌位于我国恶性肿瘤发病第6位, 死亡第4位。随着食管癌早期筛查、早期微创治疗技术的普及以及放化疗等综合诊疗水平的不断进步, 我国食管癌患者5年生存率已较前有所提高, 但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年, 国家卫生健康委员会领导成立国家肿瘤质控中心, 推行肿瘤诊疗质量控制, 规范肿瘤诊疗行为, 促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化, 最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动食管癌规范化诊疗质控工作, 国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心、国家肿瘤质控中心食管癌质控专家委员会, 依据《食管癌诊疗指南(2022年版)》等国家级食管癌诊疗指南规范, 结合循证医学、临床经验, 在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下, 起草并制定了《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》, 具体如下。     

老年食管癌的循证医学治疗

目的:探讨对老年食管癌开展循证医学治疗的意义.方法:采用循证医学的原理和方法对本院168例老年食管癌患者进行临床循证治疗.结果:168例老年食管癌患者经过3年循证治疗,取得了良好的临床效果和社会效益.同时,医务人员从中进一步掌握了老年食管癌的治疗现状和存在的问题,全面了解食管癌治疗的各种手段.结论:循证医学可提高疗效、规范临床实践、降低医疗事故发生.     

《中国肿瘤临床》2016年第12期“食管癌专栏”

我国是世界上食管癌高发地区之一,该病以中老年患者为主,长期缓解率、远期生存率并不乐观。目前食管癌治疗模式已从单一的外科手术转变为在规范化手术基础上合理应用围术期放、化疗等综合治疗模式。食管癌的术前准确分期、手术方式、淋巴结清扫范围和消化道重建方式尚有很多问题存在争议。我国食管癌诊疗需要结合国情,参考国际指南,开辟一条更经济实用且合理的道路。《中国肿瘤临床》2016年第12期由天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科主任于振涛教授牵头,推出“食管癌专栏”,特邀我国食管癌领域多位专家学者撰稿,发布食管癌发病相关数据、临床和基础研究进展及诊疗策略。希望通过本专栏为食管外科、放疗及病理等专业人员提供更完善、更便利的交流平台,推动我国食管癌研究成果的临床转化,造福广大患者。     

超声内镜在食管癌临床分期中的应用

<正>我国为食管癌高发地区之一,全世界每年死于食管癌患者约16万人。食管癌早期症状比较隐匿,大多数患者就诊时已为中晚期,失去手术治疗机会,而食管癌国际TNM分期只适用于手术治疗的患者,因此缺乏一个非手术治疗食管癌的临床分期标准。近年来随着影像学技术和纤维内镜技术的不断发展,食管癌超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)诊疗技术在临床中应用越来越广     

食管癌术后辅助治疗现况

食管癌是高度恶性的消化道肿瘤,目前手术切除虽是治疗食管癌的最好方法,但手术治疗有一定的局限性,如容易复发和转移.因此,食管癌患者根治性切除术后是否需要放疗、化疗等辅助治疗,特别是在我国,由于缺乏循证医学的证据,尚存许多争论.目前认为,对于淋巴结转移阳性患者,术后辅助放疗有一定的意义,其中淋巴结转移阳性枚数是重要指标.而对于年轻、残端阳性、局部淋巴结转移患者,术后辅以放疗联合化疗是必须的治疗手段.而对于食管癌的分子靶向治疗,目前尚处于萌芽阶段,也是食管癌治疗研究的重点,并具有广阔的前景.食管痛的生物学特性与地域有一定的关系,因此,如何进行食管癌术后辅助治疗,根据术后病理学类型、淋巴结转移及手术切除情况等来选择放、化疗至关重要.本文就食管癌术后辅助放、化疗等现状以及术后辅助治疗的推荐流程作一论述.     

青年与老年食管癌的临床对比分析

目的 探讨青年与老年食管癌患者的临床病理特点及预后差异.方法 回顾性分析38例青年和44例老年食管癌患者的临床病理资料,进行对比分析.结果 青、老年组患者性别比差异有统计学意义(P＜0.05).青、老年组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).青、老年组3、5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).青、老年组Ⅲ期患者的3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析显示,肿瘤TNM分期是影响全部患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 青年食管癌患者发病无性别差异,老年食管癌患者多见于男性;老年食管癌患者术后并发症较青年患者多,需要加强围术期治疗,积极防治呼吸系统并发症;早期诊疗是提高食管癌总体生存率的关键.     

化疗在食管癌综合治疗中的研究现状

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤：我国的食管癌发病率、死亡率居世界之首。由于早期食管癌无特殊临床表现,大多数食管癌患者就诊时己处于中晚期,失去了根治性手术切除的机会,5年生仔率较低。为了提高食管癌患者的治疗疗效,国内外学者进行了各种治疗研究。现将化疗在食管癌综合治疗中的现状作一综述。     

解读美国国家综合癌症网络食管癌临床诊疗指南

 美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）是由美国21个国际顶尖水平的癌症中心组成的协作组织，其主要任务是制定各类肿瘤的临床诊疗指南，目的是改善肿瘤治疗的质量、有效性和效率，以使患者更好地生存。目前，NCCN的肿瘤临床诊疗指南已经广泛应用于临床，并且根据最新的临床研究结果每年更新。关于NCCN食管癌临床诊疗指南目前国内还没有正式版本，也没有在临床推广执行。现对2007年NCCN食管癌临床诊疗指南进行解读，并与中国目前临床实践进行对照。     

贲门失弛缓症并发食管癌3例报告

贲门失弛缓症并发食管癌,在临床上较为少见。我院外科从1979年到1987年,共治疗贲门失弛缓症26例,其中并发食管癌3例,其发生率为11.6％。现将本组病例的临床诊疗情况报道如下。     

中国人群食管鳞癌生存分析研究新进展

我国食管癌整体负担较重,鳞癌是我国食管癌最主要的病理类型,占比超过85%。当前我国食管癌人群生存率的研究存在诸多局限,需要以人群为基础的多中心大样本研究来提供属于我国食管鳞癌生存率等预后指标的信息,验证国外已有证据并在中国发现新特征。人群为基础的高精度生存分析能提供代表性的生存率结果,反映某一地区食管癌整体预后水平,为制定和优化食管癌防治策略提供可靠依据;也可为探索和验证影响食管癌治疗效果的潜在因素提供代表性资料,从而进一步优化临床治疗策略。本文总结了近年来我国在食管癌生存率、预后因素等方面的研究进展,并与国际进行比较,以期为后续研究提供依据。     

局部复发性食管癌放疗的研究进展

食管癌在我国已经是最常见的消化道恶性肿瘤之一,食管癌治疗失败的原因主要是局部复发和未控,并且发现大部分患者在食管癌根治术后1～2年内复发。目前手术治疗、再程放疗、放化疗、靶向治疗等是食管癌治疗的主要手段,本文将对食管癌复发的因素及不同的放疗方式进行综述,进一步为局部复发性食管癌的治疗提供参考。     

Considerations of treatment standardization from the procession of NCCN guideline of esophaqeal cancer

Esophageal carcinoma is one of the most common malignant tumors, especially in China which is the high incidence area. As a result of mild symptoms of early-stage esophageal cancer, the majority of patients cannot be diagnosed until they develop to advanced cancer, and the treatment outcome of surgery or chemoradiotherapy is still unsatisfactory at present. The guidelines of esophageal cancer issued by National Comprehensive Cancer Network (NCCN) are regarded as important reference tools by clinical oncologists, and provide uniform criteria for the diagnosis and treatment of esophageal carcinoma. However, the guidelines are not always suitable for Chinese patients because the data come from European and American population which have significant ethnical difference from Chinese. We retrospectively analyzed the changes of treatment strategy of esophageal cancer in NCCN guidelines and the advance of treatment for esophageal carcinoma in China, aiming to provide our oncologists with new research ideas. We also hope to set up clinical cancer cooperation organizations, and release our own cancer guidelines to serve Chinese patients and oncologists.     

食管癌外科研究的现状与新动向

在中国，食管癌死亡率在男性中位于第四位，在女性中位于第二位。近年来，欧美国家的食管腺癌发生率也有明显上升。食管癌的治疗效果总体不佳，患者接受传统的外科手术后5年生存率在15％-20％左右，但是近年来外科手术方式得到发展和优化，特别是影像学技术的飞速发展和肿瘤分子生物学研究的进展，食管外科走向了个体化治疗的时代。     

生存质量在食管癌中的研究现状

随着临床肿瘤学以及人文医学的发展,肿瘤医学模式由重视癌症患者的生命数量转向提高患者的生命质量。随着对生存质量的深入研究,其在癌症的治疗方案选择、疗效评价、预后评估等方面具有重要意义。食管癌是消化道肿瘤中最常见的恶性肿瘤,我国食管癌的发病率和死亡率居世界首位,提高食管癌患者的生存质量是食管癌治疗的重要目标之一。近年来关于食管癌患者的生存质量的研究蓬勃发展,本文就生存质量在食管癌中的研究现状作一综述。     

食管癌发病水平及变化趋势

食管癌在世界癌症发病中占第8 位,位居全球癌症死因的第6 位。食管癌预后较差,对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家,也是世界上食管癌新发病例最多的国家。食管癌的组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌,从上世纪70代开始许多西方国家的食管鳞癌发病率呈下降趋势,与此相反食管腺癌的发病率迅速增加,成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主,该组织学类型占我国食管癌发病的90% 以上。我国食管癌发病率呈明显的地区差异,食管鳞癌和食管腺癌的发病水平、地理分布、时间变化趋势及发病危险因素存在较大差别。本文阐述食管癌发病水平及变化趋势,以期为我国食道癌预防和控制策略制定、实施与效果评估提供基础信息。      

Effect of the esophageal carcinogen methylbenzylnitrosamine and of a putative potentiating factor, a trichothecene mycotoxin, on O6-methylguanine-dna methyl transferase in rat esophagus and liver

Epidemiological evidence from China and South Africa has implicated Fusaria mycotoxins in the etiology of esophageal cancer, although treatment of animals with extracts of Fusaria cultures did not cause cancer of the esophagus. Fusaria are the major producers of trichothecenes, and animal experiments have shown that these mycotoxins can damage the esophagus but they have not been shown to cause esophageal cancer. A plausible concept is therefore that esophageal cancer is initiated by the potent environmental esophageal carcinogens, certain nitrosamines, but that the levels of exposure are too low to cause clinical cancer unless their effects are enhanced by additional risk factors. Among the most likely enhancing factors in the regions mentioned above are Fusaria mycotoxins. As trichothecenes are known to inhibit sulphydryl-dependent reactions and to inhibit protein synthesis, experiments were carried out to determine whether potentiation of cancer could be mediated via inhibition of the DNA repair protein O6-methylguanine-DNA methyl transferase (O6MG-MT). The effect of diacetoxyscirpenol (DS) on O6MG-MT was studied. Chronic or acute treatment with DS did not alter the level of O6MG-MT in esophagus, or affect the depletion which occurs after injection of methylbenzylnitrosamine, or alter the rate of reappearance of O6MG-MT. A high dose of DS induced O6MG-MT in liver. These results suggest that if trichothecenes are risk factors for esophageal cancer, the effect is unlikely to be mediated by inhibition of O6MG-MT. Induction of the repair protein in liver may be relevant in the animal toxicoses caused by consumption of trichothecenes, but is unlikely to be implicated in the etiology of liver cancer in man.     

Considerations of treatment standardization from the procession of NCCN guideline of esophagealcancer

Esophageal carcinoma is one of the most common malignant tumors, especially in China which is the high incidence area. As a result of mild symptoms of early-stage esophageal cancer, the majority of patients cannot be diagnosed until they develop to advanced cancer, and the treatment outcome of surgery or chemoradiotherapy is still unsatisfactory at present. The guidelines of esophageal cancer issued by National Comprehensive Cancer Network (NCCN) are regarded as important reference tools by clinical oncolog...     

尼妥珠单抗在食管癌中的应用进展

食管癌是我国常见消化系统恶性肿瘤,对于不可手术切除的局部晚期食管癌,同期放化疗是较为公认的治疗方式,但疗效仍有待提高。尼妥珠单抗作为中国第一个治疗恶性肿瘤的人源化单克隆抗体,已应用于鼻咽癌、神经胶质瘤、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗,且生存获益显著,不良反应轻微,因此越来越多的学者也关注到其在食管癌治疗中的价值。本文拟对尼...     

食管癌二级预防研究概况

食管癌二级预防又称发病学预防,可能在较短的时期内降低癌症的死亡率甚或发病率。二级预防的内容主要是设法消除食管癌发生的条件或是阻断癌变过程的某一阶段。本文综述食管上皮不典型增生模型的建立,早期诊断,食管上皮不典型增生的实验研究和临床治疗研究。