203例药源性尖端扭转型室性心动过速文献分析

目的：探讨药物引起尖端扭转型室性心动过速（TdP）的规律和特点,为临床合理用药及治疗提供参考。方法：检索国内外医药卫生期刊报道的药源性TdP个案病例,并对文献资料进行整理、汇总和分析。结果：药源性TdP的发生女性多于男性,中老年人发生较高;主要以口服和静脉滴注为主;涉及16大类药90种品种,抗心律失常药发生率最高,其次为抗感染药。结论：临床上应加强对重点药物的监测,以避免和减少药源性TdP的发生。     

间隙性Q-T间期延长并尖端扭转性室速长期误诊为癫痫1例

患者女，46岁。因反复晕厥发作10余年，再发1天，于2004年7月12日收住院。患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥。发作前无前驱症状，表现为突然意识丧失，四肢强直，呼吸暂停，一般持续30-60秒。曾多次至省市县各级医院诊治。作脑CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常，疑为癫痫，间断服用苯妥英钠、青阳参。入院前2小时患者再次发生晕厥，持续约1分钟。否认有家族史。     

非心血管药物引发QT间期延长和尖端扭转型室速

近年来发现,许多非心血管药物也可引起Q-T间期延长和诱发尖端扭转型室速(TdP)。本文对可能引起此类不良反应的非心血管药物、作用机制及防治措施作一简要介绍。     

正常QT伴极短联律间期的尖端扭转型室性心动过速

本文报告1例年青女性伴反复晕厥及特征性正常QT、极短联律间期的尖端扭转型室性心动过速。患者无明显器质性心脏病的临床证据,所有实验室检查均在正常范围,临床电生理学检查也未能诱发。但心内膜心肌活检首次证实心肌炎为其致病原因。本文还结合文献讨论了异搏定和阿托品的作用,及鉴别诊断要点。     

药物引起的尖端扭转型室性心动过速

20世纪 6 0年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长 ,少数还诱发危险性极大的多型性室性心动过速 ,根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速 (TorsadesdePointes ,TdP)。不久人们认为作用于心脏的抗心律失常药 ,特别是其中的ⅠA、ⅠC以及Ⅲ类药有致心律失常作用 ,可以引起QT间期延长和 /或TdP。随着大量药物的临床应用以及心脏电生理研究的深入 ,到目前发现了许多非心脏用药[1～ 4] 也有致QT间期延长和 /或诱发TdP的作用 ,同时对于发生的机理也得到了进一步解释。药物引起的TdP主要是由于药物阻断了由HERG基因编码的快…     

间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速的治疗

目的 分析缓慢性心律失常发作间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速（TdP）的特点和治疗措施。方法 回顾分析6年来因缓慢性心律失常而安置埋藏式起搏器的137例患者中伴有尖端扭转型室性心动过速7例。结果 137例缓慢性心律失常患者中7例发作TdP（5．11％）,共12阵次,伴发TdP的患者发作前均有室性早搏,其中6例QT间期延长;7例患者采用起搏器治疗,起搏频率〈80次／分不能有效抑制TdP发作,频率80-90次／分起搏加β-受体阻滞剂能有效抑制TdP发作。结论 起搏器加β-受体阻滞剂治疗能缩短QT间期和抑制室性早搏,对间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速起到有效的治疗作用。     

2例家族性Q-T间期延长综合征

例1：病人，女，63岁，退休工人，因阵发性晕厥反复发作曾5次住院。平时心电图检查：窦性心动过缓伴不齐，心率为54～65次／分，Q-T问期0.45～0.48秒。平时一般情况较好。第一次在外科行胆囊切除术，麻醉诱导期间出现晕厥，心电监护示：室性心动过速，经静脉推注利多卡因后恢复窦性心律。第二、三次均因受凉、劳累后出现晕厥、抽搐，急诊入院。心电监护示：室     

18例尖端扭转性室性心动过速的心电图分析

目的探讨尖端扭转性室性心动过速（Torsades depointes,Tdp）的体表心电图特征及相关因素,提高对Tdp的认识,防治Tdp的发生。方法将18例确诊为Tdp的患者回顾性分析心电图特征。结果 18例患者中Tdp发作间期体表心电图均有Q-T延长,并且伴有各种心律失常。结论 18例患者伴有心脑血管基础病变,当存在Q-T延长时,容易发生Tdp,因此,提高心室颤动阈值,稳定膜电位,使心肌复极一致,阻断折返环,缩短QT间期是防治Tdp发生的有效措施。     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转型室性心动过速(TDP)的病因、发病机理、临床特点及治疗与一般室速有显著不同,现综述如下。一、病因 1、缓慢型心律失常:此为引起TDP最常见病因。据报道TDP由高度或完全性房室传导阻滞引起者占25.6％;其次原因为严重窦性心动过缓;此外,交界性心律,窦房阻滞亦可见到。     

QT正常的尖端扭转型室性心动过速二例

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)发病突然，致病因素不同，其中多数并发心室颤动，病情危重，需要迅速判断室速的类型，查明原因，及时采取正确的治疗方法。由极短联律间期室早所致Tdp诱发的QT间期正常罕见发生，笔者报告2例。     

尖端扭转型室性心动过速20例心电图分析

目的 通过尖端扭转性室性心动过速(TDP)心电图分析,探讨其心电图诊断在临床治疗中的重要性.方法 对16例TDP记录常规12导心电图,4例动态心电图进行分析.结果 伴QT间期延长13例,伴QT间期正常2例,伴极短偶联间期2例.结论 TDP心电图表现不同与病因有关,在临床上的治疗与预后有重要关系.     

获得性尖端扭转型室性心动过速35例临床分析

<正>尖端扭转型室性心动过速(TdP)是一种伴尖端扭转的多形性室性心动过速,典型特征是QRS波群的波幅和波形围绕等电位线扭转,这种特殊类型的多形性室性心动过速,特指先天性或获得性QT间期延长所致[1]。获得性TdP是指由药物、心脏疾病[心力衰竭、心肌缺血、心动过缓等]或者代谢异常等因素引起的以可逆性QT间期延长伴TdP发作的临床综合征,临床上常常表现为晕厥、搐搦或心源性猝死[2]。本文报     

药源性QT间期延长与扭转型室速

QT间期的延长是心肌电不稳定的标志,其中部分病人可因此而诱发严重的室性心律失常甚至心脏性猝死。一般将QT 间期延长分为先天性和获得性两大类,以后者较为常见。药源性QT 间期延长及TDP 是近年来被重视的一类心律失常。     

导尿诱发阵发性尖端扭转型室性心动过速1例

患者，女性，70岁，因反复气喘、心悸3个月，加重2天入院，体温36．5℃，脉搏48次／分。呼吸18次／分，血压123／75mmHg，神志清，双肺未闻及干湿哕音及哮鸣音。心界不大，心率48次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。肝脾肋下未及，双下肢自胫前以下轻度凹陷性水肿。     

苯妥英钠治疗尖端扭转型室性心动过速2例

例一：陈××，女，、52岁，家庭妇女。因头晕2小时，反复出现短暂性昏厥6次，于1982年3月26日入院，患者有风心病，二狭十二二闭、慢性房颤史2年。入院前有自服大剂量冬眠灵史。体检：T36℃、P54扩／分、R18次／分、BP140／90mmHg，心律绝对不齐。     

伊布利特致尖端扭转型室性心动过速的文献分析

摘 要 目的：探讨伊布利特致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的发生规律和特点,结合伊布利特药学监护经验,提出可行性建议和预防措施,为临床更好使用伊布利特及预防TdP提供参考。方法: 检索1990年1月～2017 年4月国内外文献报道的伊布利特致TdP个例,提取患者的性别、年龄、原患疾病、用药剂量、推注时间、TdP发生时间、用药前后血钾、QTc、ECG监测、合并疾病、处置用药及方法、转复结果等信息进行统计分析,并进行关联性评价。 结果:共检索到 9例报道,所有患者经过停药、电复律、补钾、补镁等治疗后,转为窦性心律。结论:临床处方时要特别关注高龄、女性、QTc延长、低钾、器质性心脏病、心衰史的患者;与说明书不符的给药间隔、推注时间或速度, TdP发生时间明显不同,提示临床药师应加强对伊布利特的推注时间、速度、给药间隔及血药浓度的药学监护,严格按说明书给药。     

尖端扭转型室性心动过速治疗体会

目的 观察硫酸镁与电复律终止尖端扭转型室性心动过速(Tdp VT)患者的疗效及安全性.方法 回顾分析硫酸镁与电复律终止Tdp VT患者21例次的临床资料.结果 TdpVT发作时应用硫酸镁终止者5例次,成功3例,成功率60.00%;电复律16例次,成功15例次,成功率93.75%.结论 硫酸镁与电复律终止TdpVT发作均安全有效,电复律成功率更高.     

静脉滴注氟康唑致尖端扭转型室性心动过速

1例81岁女性患者因肺部真菌感染静脉滴注氟康唑200 mg,1次/d.输注10 min后患者心电图显示频发室性早搏,随即静脉注射利多卡因及静脉滴注氯化钾,10 min后心电图显示尖端扭转型室性心动过速,继而出现心室颤动.立即给予胸外按压和电除颤、并静脉给予利多卡因、硫酸镁及门冬氨酸钾镁等治疗.次日输注氟康唑注射液5 min后再次发生尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.停用氟康唑注射液,改用伊曲康唑注射液抗真菌治疗.此后未再出现尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.     

起搏器成功治疗尖端扭转型室性心动过速临床分析

尖端扭转型室性心动过速 ( torsade de pointes,TDP)系临床少见却危及生命的室性快速心律失常 ,发生在有明显延长的患者 ,发作时可出现抽搐、昏迷 ,反复发作可转为室颤而死亡。自 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月诊治 5例此类患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例患者 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 3 2～68岁 ,其中 1例为急诊发现 ,4例为住院病人。初次发作 1例 ,有反复晕厥发作史 4例 ;临床诊断为冠心病 2例 ,其中伴有高度房室传导阻滞 1例 ,窦性心动过缓、窦性停搏 1例 ;心肌炎 3例 ,其中伴有 度房室传导阻滞 1例 ,病态窦房结综…     

左氧氟沙星注射液致尖端扭转型室性心动过速

1例38岁女性患者因重症社区获得性肺炎静脉滴注左氧氟沙星注射液0.6g,1日1次。第4天静脉滴注过程中,出现心跳呼吸骤停。第5天滴注过程中心电监护示心率每分钟198～210次,心电图示Q-T间期延长,尖端扭转型室性心动过速。立即给予停用左氧氟沙星注射液及对症处理后,未再发生心律失常。