基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

重症医学专业住院医师规范化培训教学模式探索

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。重症医学涉及专业领域较宽,具有临床多学科交叉和相互渗透的特点。传统带教方式不能适应重症医学住院医师规范化培训需求。本文综述过去10年内重症医学科探索的行之有效的教学模式,以供同行学习和交流。     

小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果研究

目的 探讨小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果。方法 将2020年6月至2020年11月进入青岛大学附属医院重症医学科进行规范化培训的专业学位研究生71人,随机分为试验组和对照组,统一培训1周后行入科考试。试验组采取小组协作式分层教学,对照组采用传统教学。2个月后结束培训,分别行临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）考核、岗位胜任力评估、出科考试及教学满意度评价。采用SPSS 25.0进行t检验及卡方检验。结果 在Mini-CEX考核中,试验组在问诊技巧[（7.42±0.60）分 vs. （7.00±0.55）分]、体格检查[（7.47±0.56）分 vs. （6.94±0.24）分]、沟通技巧[（7.56±0.50）分 vs.（7.24±0.49）分]、临床辩证思维[（7.53±0.56）分vs.（7.03±0.39）分]、临床诊断[（7.50±0.51）分 vs.（6.90±0.42）分]、能力及效率[（7.58±0.50）分 vs. （7.15±0.44）分]、整体临床能力[（7.64±0.49）分 vs. （7.17±0.39）分]等方面的成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在岗位胜任力评估中,试验组在临床基本能力[（89.15±9.12）分 vs. （86.24±10.23）分]、医学知识运用[（48.37±5.87）分 vs. （46.98±3.68）分]、团队合作能力[（48.10±3.55）分 vs. （45.96±4.83）分]、信息与管理[（68.52±7.61）分 vs. （66.38±5.54）分]、学术研究能力[（22.18±0.95）分vs. （20.87±1.22）分]等方面评估结果均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。在出科成绩、教学满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 小组协作式分层教学可以提高重症医学科研究生培养质量,提高临床综合能力和岗位胜任力。     

重症医学科住院医师规范化培训模式与考核体系的探讨

重症医学具有复杂、知识面广、与多学科交叉等特点,规范化培训难度大。通过统一培训目标;制定循序渐进的教学计划;建立包括入科教育、基础理论、基本技能、科研思维和医患沟通的培训制度;采用以教师教学为主、问题和案例教学为辅的多样性教学方法;落实灵活而又严格的考核体系;探索出适合重症医学科的住院医师规范化培训模式和考核体系。     

住院医师规范化培训重症医学培训内容与方法初探

住院医师规范化培训是我国临床医师培训的重要手段,重症医学在住院医师规培过程中具有重要地位,是保证住院医师规范化培训质量的重要环节。住院医师在ICU规培期间应该掌握危重患者的识别,早期发现,常见危重情况的基本处理、医患沟通等能力。采用制定详细的规培大纲,多种教学方法配合,重视临床工作能力培养等方法,从而探索制定出住院医师规范化培训在重症医学的培训模式。     

新时代重症医学住院医师规范化培训的思考

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,重症医学的医务人员勇挑重任,成为抗疫大军中的中坚力量之一,新时代如何防控类似的公共卫生事件,除了政府主导的制度优势外,高素质重症医学背景的人才需求与匮乏成为医疗卫生领域的主要问题。而重症医学的住院医师规范化培训是解决这一问题的主要途径。根据学员不同的情况制订个体化的重症医学住院医师规范化培训方案,加强医院感染等培训,以问题为导向的培养临床思维,利用新技术加强技能培训、注重人文素质的培养等措施,能够培养顺应新时代要求的合格的重症医学人才。     

Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值.方法 选择2019年6-12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机数字法平均分入传统带教组(20例)和Mini-CEX联合DOPS教学组(M...     

基于岗位胜任力的主题式晨间报告在重症医学科住院医师规范化培训中的探索

目的 探讨在重症医学科住院医师规范化培训带教中开展基于岗位胜任力的“主题式晨间报告”的作用。方法 收录自2020年1月至2022年12月某院重症医学科参加住院医师规范化培训的住培医师共60名,随机分试验组和对照组,每组30人。试验组采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学方式,对照组采用传统带教方式。比较两组住培医师在不同带教方式下临床理论知识、操作实践技能考核成绩,采用360环评的方式收录患者或家属、护士、同事以及带教老师对住培医师岗位胜任力(自主学习能力、团队协作能力、有效沟通能力、学习兴趣)的多方位评价。结果 试验组带教后的临床理论知识、操作实践技能考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(理论考核：t=2.101,P<0.05;实践考核：t=9.647,P<0.05)。规培1月后无论护士、同事、带教老师对住培医师的各项岗位胜任力评分试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(护士评价自主学习能力：t=3.182,P=0.002,团队协作能力：t=3.978,P<0.05,有效沟通能力：t=2.180,P=0.0335,学习兴趣：t=3.884,P<0.05...     

SPOC教学模式在心血管科住院医师规范化培训中的应用效果评估

目的探讨小规模限制性在线课堂(SPOC)教学模式在心血管科住院医师规范化培训中的应用效果。方法随机选取在心血管科进行住院医师规范化培训的112名医师作为研究对象,按照入科时间将2019年1月至2020年1月的56名住院规范化培训医师作为对照组,采用传统模式教学;2020年1月至2021年1月的56名规范化培训医师作为观察组,采用SPOC模式教学。通过理论测试、技能考核以及问卷调查评估教学效果。结果观察组住院医师理论知识成绩和技能考试成绩均明显高于对照组(P < 0.01);且观察组92.9%的住院医师对SPOC新型教学模式满意度较高,认为很有收获。结论SPOC教学模式有利于加深住院医师对心血管科相关知识的理解和提高临床实践操作能力,是一种有效的临床教学模式。     

PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法：随机选取2020年11月至2022年11月期间在某院神经外科参与住院医师规范化培训的住院医师86名,根据采取的教学模式进行分组,其中对照组传统讲授式教学模式43名住院医师,观察组(PBL教学模式)43名住院医师,观察两组住院医师的出科考核成绩,并以问卷调查形式评价两种教学模式的教学效果。结果：PBL教学模式组住院医师出科考核平均成绩(82.09±7.52)分高于对照组住院医师(80.60±7.67)分,但是,P>0.05,差异无统计学意义。问卷调查显示,PBL组住院医师对教学方式是否满意、是否激发学习兴趣、是否提高自学能力、是否增强解决问题的能力、是否提高学习积极性、是否提高临床思维能力、是否增强团队意识,P<0.05,有统计学意义,但在对是否牢固掌握知识方面,P>0.05,无统计学意义。结论：PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培养教学中,对出科成绩和对牢固掌握知识并不优于LBL教学模式,但能够激发学习兴趣、提高自学能力、增强解决问题的能力、提高学习积极性、提高临床思维能力、增强团队意识,并且...     

重症医学科对规范化培训住院医师实施以问题为基础病案式教学效果

目的 探讨在重症医学科对规范化培训住院医师实施以问题为基础病案式教学的效果及可行性。。方法采用随机分组。实验组用以问题为基础病案式教学法,对照组采用传统教学方法。培训结束后采用多元化临床能力考核和自我反馈式调查问卷对两种培训方法进行评估。结果两组人员在年龄、性别、教育背景和专业背景方面没有显著差异（p＞0.05）。实验组在体现的住院医师综合能力的题库考核、病例答辩、临床步骤直接观察、仿真模拟平台考核成绩均优于对照组。问卷调查结果显示实验组学员在激发自主学习、培养独立思考习惯、提高临床问题分析能力、促进临床思维建立、提高临床沟通能力和团队协作等方面均优于对照组。结论在重症医学科针对规范化培训住院医师实施以问题为基础的病案式教学方法是可行的,有利于提高重症医学住院医师规范化培训效果。     

超声医学科住院医师规范化培训方法的探讨

参加住院医师规范化培训的学生普遍存在基础知识薄弱、水平参次不齐、动手和科研能力差,同时也存在考核体系不完善等问题。为提高教学质量,通过强化基础知识训练、强化超声动手能力培养、加强科研能力培养,并完善评估制度、健全考核体系等,以期能为各级医疗机构培养具有良好职业道德、丰富理论知识、熟练操作技能、能独立和规范地承担诊疗工作的超声医学人才。     

神经外科重症监护病房住院医师规范化培训教育的思考

重症神经外科是神经外科住院医师规范化培训的难点和重点之一。通过对重庆医科大学附属第一医院神经外科重症监护病房的住院医师进行以急救技能培训、理论与实践相辅相成的多模态病例分析、神经影像学及电生理知识的拓展、手术操作及围手术期管理的专科知识培训、定期病例讨论等方式构成的系统性、规范化的培训,他们的临床思维更加地成熟,对神经外科重症监护病人管理方法的掌握时间明显地缩短,参与临床实践的主动性也较前明显地增加,对神经外科患者围手术期管理的方法有了更深刻的认识,有效地提升了神经外科重症监护室的带教成效。     

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果 相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。     

导师制在住院医师规范化培训中的探索与应用

住院医师规范化培训是医学毕业生在完成院校教育后继续医学教育的重要内容,是提高医学生临床实践能力及医疗服务质量的必经之路,在医学教育发展中发挥着承前启后的重要作用。导师制作为一种教育制度,在研究生及本科生教育中取得一定的成效,但在住院医师规范化培训中尚处于初步探索阶段。本文主要从导师制的发展、在住院医师规范化培训中的意义及具体实施方法三方面进行阐述。     

肾内科住院医师规范化培训教学模式探索

目前肾脏疾病已成为严重危害人类健康的常见病,然而我国的临床医学本科阶段教学关于相应专业课程的系统讲授较少,迫切需要在住院医师规范化培训中开展有效的临床肾内科学教学工作。本文结合我国住院医师规范化培训教学现状及肾脏病学在培训中的特点,探讨在住院医师规范化培训带教过程中涉及的多种教学模式,阐述了不同教学模式的选择及整合运用在激发住院医师对肾脏病学的兴趣、完善肾内科基础理论知识及提高其创新性思维能力中的作用。     

多种教学方法在中医住院医师规范化培训心电图教学中的应用

心电图采集及分析是中医住院医师规范化培训必须掌握的临床技能,住培医师入科即接受心电图理论学习及实践,电生理科带教教师应用一对一、CBL教学法（cement bond logging,CBL）、PBL教学法（problem– based learning,PBL）等多种教学方法。1个月后,中医住院医师学会、掌握心电图的判读。通过运用多种教学方法提高医师的学习兴趣、提升医师阅图分析能力。培养高素养的临床医学人才需要中医住院医师、带教科室教师、医院多方面共同努力,不断探讨、完善教学方法。     

CBL联合PBL教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用研究

目的：探讨以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法：选取2019年8月-2021年8月广东省东莞市横沥医院重症医学科规范化培训的62名护士为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组予以传统教学法,观察组予以CBL联合PBL教学法,比较两组规培护士考核成绩、教学质量及教学满意度。结果：培训后,两组规培护士理论知识、操作技能、病例分析成绩均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,两组规培护士学习积极性、临床思维、沟通能力、自学能力及团队协作意识评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培护士教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CBL联合PBL教学法应用于重症医学科护士规范化培训临床教学有助于提高教学成绩,改善教学质量,提升教学满意度。     

Delphi法在住院医师规范化培训考核指标体系建立中的应用

目的：建立住院医师规范化培训考核指标体系,为评价住院医师在培训期间的德、才、能、绩提供理论依据.方法：采用文献分析和特尔菲（Delphi）法,经过三轮专家咨询确立指标体系.采用优序图法赋予指标权重.结果：三轮专家咨询积极系数为90.74%、88.89%、90.00%;专家权威程度平均值为0.76、0.80;专家意见的协调系数分别为0.338、0.439、0.672;最终确立住院医师规范化培训考核指标38项：一级指标4项,二级指标22项,三级指标12项,其中政治思想与医德医风、必修理论课、临床实践能力、教学与科研能力4项一级指标的权重系数分别为0.251 4、0.239 9、0.362 8、0.145 9.结论：Delhii法在指标体系的建立中有很好的适用性.专家积极性较高,权威性、协调性较好,筛选出的考核指标可为住院医师规范化培训提供依据.     

呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中科研能力的培养与思考

随着呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)的发展,要求PCCM的住院医师成为临床与科研紧密结合的复合型人才,他们除了需要具备扎实的临床理论知识、熟练的临床操作技能外,还需要具有严谨的科研能力。浙江大学医学院附属第一医院PCCM作为我国住院医师规范化培训基地,本文调查了本院PCCM住院医师的科研现状,发现了一系列的问题如住院医师自身对科研培训的意识度薄弱,且部分带教教师从未经历过系统的科研训练,使得住院医师的科研培训工作很难开展。针对上述问题,制定了一套解决方案,包括培养住院医师文献阅读能力和科研选题能力、推行科研导师制以及采用多元化教学模式并完善住院医师的科研考核标准,力求提升PCCM住院医师科研能力和素养,为住院医师的个人发展奠定一定的科研基础。