甲真菌病临床诊断线索的初步探讨

目的:对甲真菌病的临床特征进行深入研究,以期发现作为初步诊断的临床线索。方法:收集甲真菌病及非甲真菌病病例,详细记录患者的一般情况、病史及病甲特征,并进行统计分析。结果:(1)共收集124例甲真菌病和29例其它甲病病例,真菌培养阳性者84例。(2)有6项病史(手足多汗史,浅部真菌病史,密切接触者中有浅部真菌病,掌跖脱屑史,趾指间浸渍糜烂史,掌跖/趾指腹水疱史)和2项临床体征(掌跖脱屑,单侧指甲受累)高度提示甲真菌病。结论:甲真菌病有某些特征可作为临床诊断的线索。     

办班消息

<正>由冉玉平教授负责的国家级医学继续教育项目《皮肤真菌病基础和临床研究新进展》将于2011年3月底在成都举行。培训对象:1.皮肤性病科临床医师;2.综合医院临床医师;3.在读博士、硕士研究生;4.综合医院检验科实验技术人员。主要内容:真菌的分类与命名;酵母菌的鉴定、分型、分子生物学及念珠菌病的临床和实验研究进展;浅部真菌病、念珠菌病、隐球菌病、镰刀菌病等。马拉色菌的研究进展及有关疾病的临床表现和治疗;甲真菌病的诊断、鉴别诊断、病理学及治疗;真菌与性传播疾病;皮肤癣菌、马     

阿莫罗芬联合特比奈芬治疗甲真菌病的临床疗效观察

我们应用5%阿莫罗芬搽剂(罗每乐)联合口服特比奈芬(兰美抒)治疗甲真菌病,并与单独口服特比奈芬治疗甲真菌病进行疗效的比较,现将结果报道如下. 1材料与方法 1.1临床病例的选择2002年3月-2003年6月我院真菌专科门诊具有典型临床表现、真菌镜检和培养均为阳性的甲真菌病患者为研究对象(110例),男51例,女59例,年龄14～68岁,平均年龄36.52岁,病程2月-30年,平均5.15年.选择能客观反映病甲类型和特征的病甲作为靶甲,并对靶甲进行SCI0评分[1,2],随机分成两组(治疗组、对照组).所有病例均无肝肾疾病史.     

电离子烧灼配合盐酸特比萘芬软膏治疗甲癣临床观察

甲癣是一种日常生活中常见的影响人民生活质量的疾病。近几年经典的治疗主要是口服斯皮仁诺胶囊或盐酸特比萘芬片 ,价格较高。自 1998～ 1999年我科应用高频电针烧灼病甲 ,然后应用盐酸特比萘芬软膏将病甲进行封包 ,取得满意疗效。报告如下。资料与方法　临床资料 :共有门诊患者 77例 ,其中男 31例 ,女 46例 ,年龄 2 4～71岁 ,平均 36 .5岁。共有病甲 2 0 3个 ,其中指甲 6 5个 ,趾甲 138个。远端侧位甲真菌病 (ＤＬＳＯ) 98个 ,浅白甲真菌病 (ＳＷＯ) 4 2个 ,近端甲下真菌病 (ＰＳＯ) 37个 ,全甲营养不良甲真菌病 (ＴＤＯ) 2 6个。所有患者…     

甲真菌病的诊断和治疗

甲真菌病约占所有甲病病例的50%。糖尿病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、免疫抑制、肥胖、吸烟和年龄增长是感染的诱发因素。真菌镜检和培养仍是诊断甲真菌病的标准,但新的实验诊断技术发展很快。激光和光动力疗法是可以选择的新的替代治疗方案,还需要更进一步的深入研究。     

1993年～1997年伊曲康唑在中国应用4302例综合分析

伊曲康唑(ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ)是一种新型高效、广谱口服三唑类抗真菌剂,可广泛应用于浅部和深部真菌病的治疗,1992年在中国注册上市[1]。自1993年以来,国内诸多学者相继对该药的临床应用做过不少评价。现将1993年～1997年间我们收集到的应用伊曲康唑治疗的4302例患者的资料做一回顾性综合分析。该组患者全部系单独使用伊曲康唑规则治疗者,所患疾病主要为甲真菌病、皮肤癣菌病、花斑癣与糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤粘膜念珠菌病等浅部真菌病,部分为多种深部真菌病(表1)。病人来源于全国各地区,其临床资料多见于《中华皮肤科杂志》、《中…     

办班消息

由冉玉平教授负责的国家继续医学教育项目班《皮肤真菌病基础和临床研究新进展》将在成都举办。主要内容：真菌的分类与命名；酵母菌的鉴定、分型、分子生物学及念珠菌的临床和实验研究进展；浅部真菌病、隐球菌病、镰刀菌病、孢子丝菌病、着色真菌病、马尔尼菲青霉病的临床表现及治疗；马拉色菌的研究进展，包括最新的命名、分类及鉴定方法；与马拉色菌有关疾病的临床表现和治疗；甲真菌病的诊断、鉴别诊断、病理学及治疗；真菌与性传播疾病；皮肤癣菌、马拉色菌取材、镜检、染色、培养及鉴定；念珠菌、孢子丝菌、污染菌的小培养及菌落观察…     

系统性红斑狼疮患者合并甲真菌病、口腔念珠菌病的临床资料分析

目的探讨分析系统性红斑狼疮(SLE)患者合并甲真菌病、口腔念珠菌病的情况及特点。方法观察176例SLE患者的甲真菌病及口腔念珠菌病的危险因素及其致病真菌构成情况。结果 176例SLE患者中,104例合并真菌感染。甲真菌病61例(34.66%),口腔念珠菌病69例(39.20%),其中二者同时发生26例(14.77%)。甲真菌病的主要病原体为红色毛癣菌,临床类型主要为远端侧位甲下型(52.46%)。口腔念珠菌病主要病原体为白念珠菌。甲真菌病的患病率随着SLE病程延长而增加。口腔念珠菌病的患病率受泼尼松每日用量、接受甲强龙冲击治疗、使用广谱抗生素的影响。使用免疫抑制剂及病情严重程度对二者的发生均有影响。结论 SLE易发生甲真菌病和口腔念珠菌病,要早期检查并关注存在危险因素患者的甲及口腔黏膜变化。     

皮肤镜和荧光染色在甲真菌病诊断中的应用效果分析

目的:探讨皮肤镜、荧光染色在甲真菌病诊断中的应用效果。方法:收集2021年1月至2022年12月我院收治的疑诊甲真菌病患者。收集甲屑，均行氢氧化钾(KOH)直接镜检、皮肤镜检查和荧光染色。统计皮肤镜、荧光染色与KOH直接镜检结果，对甲真菌病患者临床亚型和皮肤镜特征进行分析，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析皮肤镜、荧光染色对甲真菌病的诊断价值。结果:共收集98例疑诊甲真菌病患者，经皮肤镜检查诊断为甲真菌病的共有86例(87.76%),经荧光染色诊断为甲真菌病的共有84例(85.71%)。KOH直接镜检阳性的87例甲真菌病患者共165个病甲，其中检出亚型包括远端侧位甲下型85个(51.52%),全甲毁损型38个(23.03%),白色浅表型42个(25.45%)。皮肤镜特征分析结果显示，锥形甲角化25个，全部为全甲损毁型；纵行条纹41个，其中全甲毁损型最多，(21个，51.22%);锯齿状边缘106个，其中远端侧位甲下型最多(74个，69.82%)。皮肤镜和荧光染色诊断甲真菌病的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.25%和90.80%、63....     

儿童非真菌性甲营养不良170例临床分析

甲病变病因复杂,可为先天性或获得性,表现多样,临床医生常常感到诊断困难、治疗棘手.儿童作为相对特殊的群体,其甲病表现与成人有较大的区别,儿童甲真菌病的发病率较成人低,临床多见的是非真菌性甲营养不良.为了加强对儿童甲病的认知,我们观察总结了170例儿童非真菌性甲病患者的临床特点,现报告如下.     

精确诊断甲真菌病是治疗成功的关键

正甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等引起的甲板或甲下组织感染,其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。而临床上也不乏其他因素导致的甲形态及结构异常,易与甲真菌病混淆,但其治疗方案截然不同。因此准确诊断甲真菌病对于临床治疗具有重要的指导意义。该病患病率高,约占自然人群的2%~18%,占所有甲病的50%。男性发病高于女性,趾甲多于指甲。免疫受损状态,如罹患糖尿病、HIV感染、接受     

甲真菌病临床评分指数介绍

随着抗真菌药物的不断开发,治疗甲真菌病的疗效有明显进步,但是其效果在不同患者、不同药物治疗组间可有很大差异,有的甚至相差达到60%左右,常造成经治医生对其疗效难以准确估计。最近俄国学者Sergeev为此提出了一种甲真菌病临床评分指数(scoringclinicalindexofonychomycosis,SCIO)犤1犦,现将其简要介绍如下。1影响甲真菌病疗效的因素病甲的严重程度以及甲板的生长速度与真菌的侵入速度是影响甲真菌病疗效的主要因素,严重程度主要由3个因素所决定。1.1真菌侵犯甲板的部位这与甲真菌病的临床分型有关,1972年Zaias将甲真菌病分为3型:①白…     

甲真菌病的皮肤镜特征研究

目的 观察甲真菌病的皮肤镜表现特征.方法 对2018年7月—2020年7月于河北医科大学第一医院就诊的132例甲真菌病患者的临床资料及皮肤镜表现进行回顾性研究.结果 共回顾分析132例甲真菌病患者的388个病甲,皮肤镜表现为锯齿状边缘177个(45.62%)、纵向条纹150个(38.66%)、锥形甲角化107个(27....     

伊曲康唑治疗甲真菌病40例疗效观察

我科自1994年4月以来使用比利时杨森公司生产的伊曲康唑(商品名:斯皮仁诺)治疗甲真菌病,现将疗程结束、停药后能定期随访6月以上的40例患者临床疗效观察总结如下。临床资料　40例均为门诊病人,有典型的指(趾)甲改变。指甲癣31例,趾甲癣9例。男14例,女26例,年龄17～64岁。病程4月～40年,其中全营养不良性甲真菌病32例,远端侧位甲下甲真菌病6例,近端甲下真菌病2例。患者病甲1～13个,手指病甲110个,足趾病甲53个,共计病甲163个。其中合并足癣100%,合并手癣98%。40例患者甲中35例曾外用不同药物治疗无效,1例曾服用酮康唑治疗痊愈后复发。甲损害…     

甲真菌病的扫描电镜诊断研究

甲真菌病是临床常见病,目前已有报道采用组织病理学方法对其真菌学检查进行补充^[1～3]提高了诊断率。但在实际工作中,组织病理学方法较为繁琐,为寻找一种更便捷有效的诊断方法,我们进行了甲真菌病的扫描电镜诊断研究。一、病例和方法(一)病例:我科门诊拟诊为甲真菌病的病例25例,其中男14例,女11例;年龄16～58岁,平均345岁;病程1个月至8年,平均26年。25例的病甲均具有甲板增厚、角质松解、色泽改变、表面不平等特征。2例无全身性和手足甲病的年轻人作为正常人对照。(二)取材方法:1.常规方法刮取甲屑做真菌镜检和培养。     

PCR技术在甲真菌病诊断中的应用

甲真菌病的正确诊断对其治疗具有重要意义,目前甲真菌病最常用诊断方法有直接镜检和培养,但因敏感性低、时间长等缺点不能满足临床的需求.近年来,不少学者把PCR应用于甲真菌病的诊断和菌种的鉴定.PCR技术具有快速、灵敏、所需样品量少等特点,为此,现将甲真菌病的PCR诊断中涉及的真菌DNA的提取、引物的设计以及目前应用较多的几种PCR方法进行综述.     

136例老年甲真菌病临床和病原学分析

对136例老年甲真菌病患者的甲标本进行显微镜检查和真菌培养,分析致病真菌分布与各.因素之间,临床类型与致病真菌之间的关系.结果:远端侧位甲下甲真菌病(DISO)占69.9%,全甲不良性甲真菌病(TDO)占23.5%,无甲沟炎的近端甲下甲真菌病(PSO)占3.7%,合并有甲沟炎的PSO占2.9%.DLSO与其它临床类型相比显著增多(P<0.001).分离出136株致病真菌,皮肤癣菌52.9%,酵母菌38.2%,非皮肤癣菌占8.8%,本研究发现本社区医院老年甲真菌病的病原菌,以红色毛癣菌和白念珠菌为主.单一致病真菌可以引发一种以上的甲真菌病临床类型.     

激光治疗甲病的临床应用

甲病,包括嵌甲、甲真菌病及甲营养不良,临床治疗困难,对患者及医生造成很大的困扰.激光的应用使得甲病的治疗有了新进展.CO2激光能够迅速破坏局部组织,切除肥厚甲襞,又能够瞬间凝固小血管,在治疗嵌甲中取得良好效果.Nd:YAG激光、CO2点阵激光以及二极管激光等,为甲真菌病提供治疗新选择.CO2点阵激光形成的微治疗区可以显著增强外用药物在甲中的渗透与吸收,使其甲营养不良的治疗中也展现了肯定的疗效.     

皮肤镜在甲真菌病诊断的研究进展

皮肤镜技术在医学领域越来越受关注,是一种非侵入性、实时、在体成像检测技术。可以显示肉眼通常无法看到的各种指甲微妙变化的临床模式,评估指甲的特定征象,将宏观临床皮肤学和微观皮肤病理学联系起来。甲真菌病是最常见的指甲感染性疾病,随着社会的进步,该病的发病率逐年升高,根据其形态类型分成四种:远端侧位甲下甲真菌病(distal and lateral subungual onychomycosis,DLSO)、近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis,PSO)、浅表白色甲真菌病(superficial white onychomycosis,SWO)、全甲营养不良甲真菌病(total dystrophic onychomycosis,TDO)。皮肤镜检查可以直接放大肉眼可见明显的症状,在各型甲真菌病的诊断及鉴别诊断中有重要意义。在成本、简便性及快捷性等方面均具有明显的优势,提供即时和准确的信息。各型甲真菌病在镜下有特定的征象,探讨其形成机制,并与正常指甲和其他指甲疾病镜下特征进行比较。该文将主要对皮肤镜在甲真菌病的应用进行综述。     

真菌病

深部真菌感染高危患者体内念珠菌调查及危险因素分析,深圳地区694例儿童浅部真菌病临床分析,多重RT-PCR诊断甲真菌病的体外模拟研究,自拟苦参汤合咪康唑治疗手足癣疗效观察,坏疽性脓皮病样毛孢子菌病.