重视肠造口的康复治疗

肠造口术是肛肠外科常用的手术方式 ,也是治疗某些疾病的必要措施。据估计 ,目前我国每年需要肠造口术治疗的病人近 2 0万人 ,接受肠造口术的达 1 0余万 [1]。由肠造口引起的排便习惯和排便方式改变以及身体外形的改变 ,对病人的肉体和精神都是一个恶性打击。有些病人因惧怕肠造口而延误或放弃治疗 ,以致丢掉了生命。许多接受了肠造口术的病人因得不到有效的支持和帮助而自弃于社会 ,远离正常人的生活。因此 ,作好肠造口的康复治疗 ,帮助肠造口者恢复其愉快、幸福的生活和重返社会、重新恢复工作有着极其重要的作用。重视肠造口的康复治疗是…     

肠造口术在局部进展期直肠癌综合治疗中的作用

目的分析和探讨肠造口术在局部进展期直肠癌患者综合治疗中的作用。方法分析51例行术前放化疗和手术治疗的直肠癌患者的临床资料,对直肠癌综合治疗中肠造口术的选择和肠造口并发症进行分析。结果术前放化疗后64．9％的患者T期下降,病理完全缓解率21．6％,37例直肠癌患者接受了肠造口手术,其中腹膜外乙状结肠造口术29例,回肠袢式造口术8例,3例患者因术前放化疗过程中出现肠梗阻症状而先期接受了远、近端结肠分别造口术以暂时转流粪便,全组术后出现造口旁疝和造口狭窄各1例,造口旁感染2例,无造口相关手术死亡。结论在直肠癌综合治疗过程中,结肠造口术可减低梗阻肠段压力,解除肠道梗阻,确保综合治疗的顺利完成;而回肠造口术可促进综合治疗后保肛手术中远端结直肠吻合口的愈合,减少吻合口漏带来的风险。     

信息动态

肠造口术是胃肠外科经常采用的手术方式之一,患者往往需要二期还纳造口,由于肠造口还纳术是在肠管残端开放状态下进行,切口感染率较高,文献报道为1.5％ ～ 41％[1-2].有研究表明,荷包缝合法(Purse string suture,PSS)缝合肠造口还纳术皮肤切口可以降低切口感染率[3-4],笔者对PSS加以改进,自2010年起,对21例患者采用了双荷包缝合关闭肠造口还纳术皮肤切口的方法[5],报道如下.     

肠造口旁疝的手术治疗(附7例报告)

肠造口旁疝是指与肠造口有关的疝，是肠造口术后最常见的晚期并发症，其发生率占所有造口病人的10％-25％．且肠造口旁疝修补术后的复发率在50％左右，因此肠造口旁疝是疝和腹壁外科治疗的难题。本文回顾分析我院疝和腹壁外科治疗和培训中心2001年1月至2004年12月入院手术治疗的7例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况等，供大家探讨。     

肠造口的实施及并发症的预防

肠造口是大肠肿瘤、外伤、炎性疾病等治疗中常使用的一种手术方法，实施的肠造口给患者造成了身心障碍。若造口发生并发症，更加重了患者的痛苦。因为手术小，长期未引起足够的重视，常由年轻医师实施手术，因而易发生并发症。文献报道，肠造口术后并发症的发生率高达21％～70％，因此，外科医生应精心造口，减少并发症的发生。     

促进我国造口康复治疗的发展

造口一词源于希腊文stoma,原意是“出口”或“孔”。据说古希腊战事频频,士兵腹部外伤穿孔很多,所以古代的造口常常是战伤或疾病所致,称之为自然性造口。而现代造口术是有目的、有计划进行的。1793年法国Duret医生首先成功地为一个先天性肛门闭锁的婴儿作了髂腰部结肠造口术,患者生存45年。迄今,全球造口每年数十万人,据推测我国每年也有10万人犤1犦。造口以肠造口最多,其次是尿路造口、胃造口、气管造口等。外科医生多着重造口手术,很少关注造口护理,而护士又缺乏相关知识、护理不当,所以在现代造口术产生的早期,医生把患者从死亡线上挽救…     

肠造口并发症的防治

国外结肠造口术后并发症发病率达21%～71％,国内文献报道为16．3％～53．8％[1],因此肠造口术后并发症的观察预防和护理尤显重要,现综述如下。1肠造口并发症及处理 1．1造口出血造口出血常发生在术后72h内,多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血,用棉球或纱布轻轻压迫即可止血。     

肠造口术后并发症113例临床分析

目的:探讨肠造口术后并发症的原因、预防及其治疗,为降低肠造口术后并发症及提高患者术后生存质量提供理论依据。方法:回顾分析2005~2010年行肠造口术的359例患者中发生各种并发症113例的临床资料。结果:造口术后并发症113例,占患者数31.5%,治疗后康复率88.5%。高龄患者和造口位置选择是影响造口并发症的主要因素。结论:认真寻找肠造口各种并发症发生的原因,重视预防和诊治,采取针对性措施才可减少造口并发症的发生。     

造口疝的外科治疗分析

造口疝是指与造口有关的腹壁切口疝，由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致。是肠造口术后常见并发症之一，仅次于造口术后肠脱垂，多发生于术后两年内，其发生率占全部病例的3％～10％左右。1990年1月至2005年12月间我们手术治疗造口疝26例，现报道如下。     

金属环肠造口和常规造口的疗效对比

目的探讨金属环在肠造口中临床应用价值。方法将1997年6月至2006年11月间收治的68例肠造口患者随机分为常规传统肠造口组37例和金属环肠造口组31例。结果两组均随访6～24个月。常规传统肠造口术后肠造口残端黏膜出血4例（10．8％），切口感染7例（18．9％），造口狭窄5例（13．51％），平均换药23次／例。金属环肠造口术后无肠造口残端黏膜出血者，切口感染1例（3．2％），造口狭窄2例（6．4％）。金属环在5～7d自行脱落，平均换药6次／例。结论在行急诊肠造口时使用金属环及乳胶管，使造口一期开放，引出粪便，能预防肠造口后早期残端黏膜出血．减少切口污染及感染。     

造口旁疝的临床诊断与治疗

造口旁疝是一种与造口有关的腹壁切口疝,根据造口肠段的不同分为结肠和回肠造口,是肠造口术后很常见的并发症[1],仅次于造口术后肠脱垂[2].典型腹壁切口疝的诊治,各种文献均有详尽介绍,而对于造口旁疝的大部分文献是小系列和回顾性的,没有一个确定性的、前瞻性的和随机的研究.这就造成对于造口旁疝的外科治疗尚无特定或成型的方案,其术后的并发症发生率和复发率仍较高.所以外科医生必须重视预防造口旁疝的发生及丰富自己的临床处理经验.     

女性直肠癌病人Miles术后性功能障碍

肛管直肠下段癌根治术后永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法。尽管许多专家在研究保肛手术,但我国每年仍有１０余万人需做结肠造口术［１］。造口病人在日后都将面临一系列个人及社会生活改变的问题。性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症之一,多数研究主要...     

结直肠癌患者肠造口术后辅助化疗对造口并发症的影响

目的:探讨结直肠癌患者肠造口术后辅助化疗对造口并发症的影响。方法:选择2017年1月至2022年6月我院收治的60例结直肠癌肠造口术后辅助化疗者(观察组)以及同期60例术后未行辅助化疗者(对照组),比较2组患者术后7d及3个月造口周围皮肤状况、造口功能情况。结果:2组术后7 d结肠造口、回肠单腔造口、回肠双腔造口周围皮肤状况评分及造口功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，2组除结肠造口周围皮肤状况评分无明显变化(P>0.05)外，回肠单腔造口、回肠双腔造口周围皮肤健康状况评分及结肠造口、回肠单腔造口、回肠双腔造口功能评分均明显升高(P<0.05),且观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌患者肠造口术后辅助化疗对造口会产生一定负面影响，如造口功能下降、造口皮肤并发症增多等。     

造口旁疝的防治进展

造口旁疝是一类特殊的切口疝,它主要由结肠造口或者回肠造口部位发展而成的疝.据不同文献报道,造口旁疝在肠造口术后发生率可以达到50%[1-4],目前是肠造口术后最主要的并发症之一.大部分患者都无需再次手术治疗,约20%～30%的患者需要手术治疗,手术指征主要包括肠梗阻、急性疝嵌顿史、巨大的造口疝形成,其他包括非手术治疗的失败,无法维持造口周围的密封导致难以处理的皮炎、持续的疼痛及疝影响到造口护理.造口旁疝的手术疗效、术后复发率均高于其他切口疝,目前仍然是疝病治疗中的难点,疝与腹壁外科医生以及普外科医生都在尝试各种方法预防和治疗造口旁疝,本文将其预防和治疗进展做一回顾,并对未来的发展趋势进行展望.     

结肠造口患者围手术期护理

结肠造口是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,患者施行肠造口术后,因不能自主控制排便和排气,给生活带来诸多不便,也加重了患者的心理负担,影响了患者的生活质量。他们既需要他人的关心与帮助,更需要专业护理人员的指导和治疗[1]。因此如何进行术前、术后造口护理,给予康复指导,使患者恢复正常的工作和生活是个亟待待解决的问题。本文通过对64例低位直肠癌造口患者的专科护理,探讨造口患者围手术期护理及康复指导要点。     

造口患者自我护理状况及健康需求研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占75％。Miles手术是治疗低位直肠癌的经典术式之一,需在患者左下腹行永久性乙状结肠造口。初步统计,我国每年新增加的造口患者平均约有2万例。由于结肠造口改变了患者原有正常排便方式,对患者的生活方式及社交生活有较大的影响,容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化,严重影响其生活质量。     

造口旁疝的诊治现状及展望

造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的并发症之一,是临近或位于造口旁的腹壁切口疝的一种。其发病率很高,且随着肠造口术的时间延长而增加。大部分造口旁疝患者是无症状的,经保守治疗效果显著,但一些患者因出现难以忍受的腹痛、造口装置的侧漏、造口周围皮肤的刺激及腹部膨隆引起的美容问题等需要接受手术治疗。手术修补方式主要包括3种：传统缝合修补术、造口移位术及补片修补术。对于有高危险因素的患者,预置补片成为具有较高经济效益的选择。在此就该病的相关危险因素、诊断及治疗方面的国内外研究进展进行总结论述。     

造口旁疝的处理

肠造口旁疝是指与肠造口有关的疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,是肠造口术后最常见的晚期并发症,平均发生于术后2年。近期发生率约为2%~20%,远期发生率可达37%,且肠造口旁疝修补术后的复发率在50%左右,因此肠造口旁疝是疝和腹壁外科治疗的难题[1]。1临床表现早期     

造口周围粪性皮肤炎的治疗

造口周围粪性皮肤炎是肠造口术后最常见的皮肤疾病，Lyon报告占造口患者皮肤病的22％。可引起造口局部不适、造口袋粘贴时间缩短等一系列问题，严重影响造口者的生活质量。     

结肠造口灌洗法的应用

在我国每年因此要施行结肠造口的患者超过１０万人。然而过去我国普通外科医师仅对肠造口的手术技术及术后的并发症的防治加以注意，而对肠造口本身术后康复治疗的护理不太关心，造口的术后护理亦被人们忽视，致使患者术后悲观失望。如何解决和寻找一种妥善的排便管理方法，确是一个较为棘手的问题。由于传统的导管灌肠法在操作上病人难以掌握和不便，效果欠佳，也曾有肠穿孔的报道，故一度不再被采用。我们对１６例肠造口患者使用造口灌洗法，同时对另外１６例自然排便法的患者进行跟踪，反馈信息表明前者效果显著优于后者。１资料与方法１…