急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗后心力衰竭发生的性别差异

目的：探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者住院期间心力衰竭发生的性别差异及预后。方法：选择2015年10月至2016年10月,在大连医科大学附属第一医院、大连市中心医院、大连市第三人民医院、大连市友谊医院、大连市中山医院及大连市金州区人民医院接受直接PCI治疗的急性STEMI患者。将患者分为男性组与女性组。比较两组的一般临床资料及终点事件发生情况。主要研究终点为住院期间心力衰竭(heart failure,HF),次要研究终点为直接PCI术后24个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)。结果：共纳入881例患者,其中男性698例(79%),女性183例(21%)。与男性相比,女性年龄更大,合并高血压、糖尿病、高脂血症及e GFR≤60m L·min^-1·1...     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI后心力衰竭发生的影响因素

目的 探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后心力衰竭(心衰)发生的影响因素.方法 回顾性分析80例老年急性NSTEMI行PCI后发生心衰患者的临床资料,将其纳入发生组;另外收集同期收治的80例老年急性NSTEMI行PCI后未发生心衰患者的临床资料,将其纳入未发生组.纳入所有可...     

PCI联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的 探究经皮冠状动脉介入术（PCI）联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法 选取2014年11月—2017年11月我院收治的86例STEMI患者作为对象,经随机数字表法将之均分为两组,单纯PCI组行PCI治疗,联合组行血栓抽吸+PCI治疗,此外,两组均予盐酸替罗非班治疗。比较两组术后TIMI血流分级情况、支架植入2h后一般情况及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 支架植入后,联合组TIMI血流分级Ⅱ级+Ⅲ级患者的比例95.3%（41/43）显著高于单纯PCI组76.7%（33/43）（P＜0.05）;支架植入2h后,观察组cTnT峰值及CK-MB峰值显著低于对照组,ST段回落＞50%的比例及术后10d的LVEF显著高于对照组（P＜0.05）;住院期间和术后5个月内,两组MACE发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCI联合血栓抽吸术治疗STEM能够有效改善冠脉血流和左心室功能,促进梗死区域的心肌灌注,改善患者短期预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接介入治疗院内死亡原因分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)院内死亡原因。方法连续入选自首都医科大学附属北京潞河医院心内科2010年1月至2013年12月因STEMI行直接PCI院内死亡患者资料,回顾性分析其死亡原因。结果总计1314例STEMI患者进行直接PCI治疗,住院期间死亡44例,病死率3.3%;发病到就诊平均时间(5.3±4.6)h;43.8%的患者梗死相关血管为前降支,其中11例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),33例患者植入支架44枚,平均每例患者植入支架(1.1±0.8)枚。主要死亡原因为心源性休克56.8%,其次为心脏破裂占20.5%,15.9%死于血管并发症(包括无复流、支架内血栓、冠状动脉穿孔、夹层)。结论 STEMI患者直接PCI院内死亡原因依次为心源性休克、心脏破裂、血管并发症。     

经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为一种广泛用于治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的方法,研究表明PCI治疗可以明显改善NSTEMI患者预后〔1〕。本文旨在评价老年NSTEMI患者行PCI治疗的有效性及其对患者心功能的影响。1对象和方法1.1研究对象2009年1月至2012年6月我院住院老年急性NSTEMI患者89例,其中男74例,女15例。根据住院期间     

早期血流再灌注治疗老年人急性ST段抬高型心肌梗死

近年来急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的发病率逐年增多,大多数是年龄超过65岁的老年患者。美国急性心肌梗死住院病人中65岁或以上的老年人超过60%,75岁或以上占37%。STEMI的治     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清miR-26a-5p水平与心力衰竭的关系

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清微小RNA-26a-5p(miR-26a-5p)水平及与心力衰竭的关系。方法选择2018年2月—10月在本院就诊的223例STEMI患者作为研究对象。根据STEMI患者PCI后是否并发心力衰竭将其分为心力衰竭组(n=56)和非心力衰竭组(n=167)。采用实时荧光定量PCR检测STEMI患者外周血中miR-26a-5p水平。比较两组临床资料及miR-26a-5p水平。ROC曲线评价miR-26a-5p对STEMI患者PCI后并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭组年龄、糖尿病病史、急性前壁型STEMI及发病至治疗时间均高于非心力衰竭组(P0.05)。两组PCI术前、术后1天和7天miR-26a-5p水平比较有时间效应、组间效应及交互效应(P0.001)。PCI术后7天miR-26a-5p水平评价STEMI患者并发心力衰竭的ROC曲线下面积高于PCI术前和术后1天(P0.001)。Logistic回归分析显示,年龄、病变类型、发病至治疗时间和PCI术后7天miR-26a-5p水平与STEMI患者并发心力衰竭密切相关(P0.05)。结论 miR-26a-5p与STEMI患者PCI后并发心力衰竭关系密切,检测PCI后7天miR-26a-5p水平有助于预测心力衰竭的发生。     

老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后无复流的临床分析

目的 分析影响老年ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的相关危险因素。方法 收集2018年3月至2021年1月收治的108例老年STEAMI患者的临床资料,分析STEAMI患者PCI术后无复流发生情况,统计患者住院期间死亡情况,并采用多元Logistic回归分析影响STEAMI患者PCI术后无复流发生的影响因素。结果108例患者中,17例发生无复流现象（无复流组）,91例恢复正常血流（正常组）。无复流组住院死亡率显著高于正常组（P<0.05）。无复流组患者年龄、休克指数、心率、血糖、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）水平、肌钙蛋白（cTnI）水平、病灶血管堵塞及狭窄程度、术前无他汀类药物使用比例均显著高于正常组,收缩压低于正常组（P <0.05）;但两组在性别、既往史、吸烟、舒张压、Killip分级、梗死部位、糖化血红蛋白、血小板计数、尿素、尿酸、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血钾、血钠、血钙及左室射血分数（LVEF）上比较无差异（P> 0.05）。经Logistic回归分析可知,休克指数≥0.7、血糖...     

溶栓后区域转运PCI模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和安全性研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI医院溶栓后区域转运PCI模式的疗效和安全性。方法 纳入陕西省第四人民医院心血管内科胸痛中心由基层非PCI医院转来且发病时间<24 h的STEMI患者,根据再灌注治疗策略将患者分为溶栓后区域转运PCI组(n=96)和直接PCI组(n=206),收集患者基线资料,比较两组患者介入治疗资料相关指标、主要出血事件以及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果 溶栓后区域转运PCI组术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级比例较低,症状发作至球囊扩张时间和基层转运至PCI医院时间有所延长,但症状发作至再灌注治疗时间和患者支架置入比例显著下降,且患者术后LVEF改善显著优于直接PCI组患者[(53.50±7.24)vs.(57.65±8.50),P=0.032];两组住院期间MACCE[9(4.37%)vs. 8(8.69%),P=0.175]和主要出血事件发生率[2(0.98%)vs. 4(4.35%),P=0.076]无统计学差异。结论 首诊于非PCI医院的STEMI患者,溶栓后区域转运PCI模式在一...     

ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后碎裂QRS波与新发心房颤动的关系

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后碎裂QRS波(fQRS)与院内新发心房颤动(AF)的关联。方法:171例接受PCI的STEMI患者中24例为新发AF患者(新发AF组),其余147例为无AF患者(无AF组),根据心电图有无fQRS分为fQRS组(n=87)和无fQRS组(n=84)。比较不同组别患者临床特征、心电图和冠状动脉造影参数。结果:女性、糖尿病、高白细胞计数、高C反应蛋白、fQRS及高SYNTAX评分等在新发AF组患者中更为常见(P均<0.05)。fQRS组患者年龄、白细胞计数、C反应蛋白、空腹血糖、多血管病变比例及SYNTAX评分均高于无fQRS组患者(P均<0.05)。fQRS组患者AF发生率明显高于无fQRS组患者(P=0.002)。多因素logistic回归分析显示fQRS是新发AF独立预测因素(OR=3.245,95%CI:1.017~10.253,P=0.043)。结论:存在fQRS的STEMI患者AF发生率高于无fQRS的患者,fQRS是接受PCI的STEMI患者院内新发AF的重要潜在因素。     

心力衰竭和贫血史是急性ST段抬高型心肌梗死患者直接再灌注后Killip≥Ⅱ级的危险因素

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接再灌注后Killip≥Ⅱ级的危险因素。方法:选取2010年1月至2014年4月因STEMI入住海口市人民医院心脏重症监护病房的患者,收集其临床资料进行Logistic回归分析以确定Killip≥Ⅱ级的独立影响因素。结果:共纳入1 111例患者,其中991例(89. 2%)行经皮冠状动脉介入术(PCI),120例(10. 8%)接受溶栓治疗。共有230例(20. 7%)患者Killip≥Ⅱ级。多因素Logistic回归分析结果提示:既往有慢性心力衰竭病史[OR值(95%CI):0. 600(0. 402～0. 895),P=0. 012]、贫血[OR值(95%CI):0. 372(0. 206～0. 671),P=0. 001]是STEMI患者直接再灌注后Killip≥Ⅱ级的独立危险因素。结论:既往有心力衰竭和贫血史的STEMI患者直接再灌注后发生心功能衰竭的风险较高,住院期间需严密监测心功能及贫血指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者入院即刻收缩压与住院期间不良事件关系的探讨

目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,入院即刻SBP水平与住院期间发生心脏不良事件的关系。方法:连续入选2012年8月至2014年4月,发病24小时以内入院的(STEMI)患者1 799例,经排除标准筛选后共入选1 268例患者。记录入院即刻SBP,并根据SBP水平由低到高分为五组:1组90~100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)、2组101~119mm Hg、3组120~139mm Hg、4组140~159mm Hg及五组≥160mm Hg组。分别包含患者数目为:250例(19.7%),356例(28.1%),437例(34.5%),175例(13.8%)及50例(3.9%)。住院期间依据指南进行规范诊疗,观察终点为住院期间心性不良事件(死亡、心源性休克(CS)、心脏破裂、室性心动过速/心室颤动)的情况。结果:五组间死亡、心源性休克及室性心动过速/心室颤动发生率均差异具有统计学意义(P<0.05);其中各组全因病死率:五个组分别为8.8%、3.9%、3.2%、5.1%和6.0%;室性心动过速(CS)和室性心动过速/心室颤动发生率分别为19.2%、6.7%、3.4%、5.1%、0%、15.6%、9.0%、5.7%、5.7%和6.0%。入院即刻SBP为90~100mm Hg组具有更高的全因病死率(8.8%)、CS发生率(19.2%)及室性心动过速/心室颤动发生率(15.6%)。入院血压120~139mm Hg组具有更低全因病死率(3.2%)、CS发生率(3.4%)、室性心动过速/心室颤动发生率(5.7%)。多因素逻辑回归显示,入院即刻SBP 90~100mm Hg(OR=2.663,95%CI:1.597~4.439,P<0.01)、Killip>1级(OR=4.70,95%CI:2.804~7.869,P<0.01)、IABP应用(A:OR=3.642,95%CI:2.382~5.568,P<0.01/B:OR=3.277,95%CI:2.209~4.861,P<0.01)为住院不良事件的独立危险因素。结论:STEMI患者入院即刻SBP水平与住院期间不良事件存在相关性,入院即刻SBP 90~100mm Hg住院不良事件率较高;而相对较高的血压(120~159mm Hg)住院不良事件率较低。     

ST段抬高型心肌梗死的介入治疗

对于急性ST段抬高型心肌梗死的诊治,策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉.大量临床研究显示急性ST段抬高型心肌梗死患者迅速施行经皮冠状动脉介入治疗获益显著.随着临床实践的深入和新技术的发展,介入治疗的策略也不断更新.本文拟对经皮冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的研究现状进行阐述.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中冠脉内注射尿激酶原的有效性与安全性的荟萃分析

目的 系统评价冠状动脉内应用重组人尿激酶原(prourokinase)对急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性与安全性。方法 纳入文献9篇,均为RCT试验,共1 291人,用药组638人,对照组653人。纳入标准为确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的患者。文献检索由2名研究者独立筛选文献,提交资料并交叉核对,如遇分歧则讨论解决,或交由第三名研究者协助判断。统计学分析采用RevMan5.4和Stata17.0进行软件统计Meta分析,二分类变量结局指标采用相对危险度(RR),连续型变量采用加权均数差(WMD)为效应指标,各指标均给出点估值和95%CI。当P>0.05且I²<0.5时采用固定效应模型进行Meta分析。主要观察终点随访期间主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再发心梗与充血性心衰)。次要观察终点PCI术后冠脉微循环阻塞(包括TIMI3级、cTFC评分、MBG 3级以及心电图ST段回落率>50%);随访期间1月、3月与>6月左心室射血分数;安全终点随访期间出血发生率。结果 总计主要不良心血管事件(Major adverse ca...     

糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后住院及远期病死率的影响

目的 探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法 将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI 1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CI l.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.     

胸痛中心对于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治疗效及预后分析

目的 观察胸痛中心(CPC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)疗效及预后分析.方法 纳入2015年12月至2017年11月于南宁市第二人民医院就诊,并接受PPCI治疗的STEMI患者179例为研究对象.按时间顺序将胸痛中心成立前接诊的患者定义为非胸痛中心组(2015年12月...     

超声心动图在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后早期心源性死亡因素评估中的价值

目的探讨ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床指标和心脏彩超相关参数与患者早期心源性死亡的相关性。方法选取ST段抬高型心肌梗死并行PCI术的患者70例,根据术后转归分为死亡组和存活组。对死亡与年龄、性别、既往陈旧性心肌梗死病史、高血压、糖尿病、冠状动脉病变支数、实验室检查指标(c Tn T,pro BNP)、发病到行PCI时间(开通时间≤2 h,开通时间2 h)等参数进行单因素Logistic回归分析。结果与患者预后相关的参数有c Tn T、pro BNP、PCI开通时间、EDV、EF,其中预测准确性最高的是pro BNP、EF、c TNT及EDV,敏感性和特异性分别为100%和78.79%(截断值3 145 pg/ml,AUC=0.943,P0.000 1),100%和87.88%(截断值≤49%,AUC=0.936,P0.000 1),100%和80.30%(截断值4.5 ng/ml,AUC=0.894,P0.000 2),100%和78.79%(截断值148 ml,AUC=0.871,P0.001 4)。结论超声心动图左心收缩功能及构型变化与PCI术后死亡密切相关,提示超声心动图能客观、准确地预测梗死后心功能,提示临床积极干预避免PCI术后早期心源性死亡事件的发生,有望成为最有效便捷的检查手段。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后出院死亡调查

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出院死亡情况及其危险因素。方法回顾性分析本院413例行急诊PCI的STEMI患者的临床资料并进行随访调查,随访终点为出院后全因死亡,记录患者出院死亡情况并分析影响出院死亡的相关因素。结果平均随访时间26.38±14.21月。随访期间共有27例死亡,43例失访,失访率10.4%。COX比例风险模型分析显示,年龄≥60岁(HR=8.927,P=0.037)和Killip分级Ⅰ级(HR=2.546,P=0.034)与STEMI患者PCI术后出院死亡相关。所有随访患者出院后1年、2年、3年、4年的累积死亡率分别为4.9%、7.3%、7.9%、10.1%。年龄≥60岁组患者出院后1年、2年、3年、4年累积死亡率显著高于年龄60岁组(7.7%比0.7%,11.6%比0.7%,12.7%比0.7%,16.0%比0.7%,均P0.001)。KillipⅠ级组患者出院后1年、2年、3年、4年累积死亡率也比KillipⅠ级组高(12.7%比2.5%,19.8%比3.5%,19.8%比4.4%,26.5%比5.5%,均P0.001)。结论 STEMI患者PCI术后出院死亡率仍较高。年龄≥60岁和Killip分级Ⅰ级是STEMI患者PCI术后出院死亡的独立危险因素。     

影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析

目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73～0. 89)、0. 83(0. 76～0. 90)和0. 79(0. 69～0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间 6. 5小时、c Tn I 2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43～28. 49)、10. 44(3. 06～32. 49)和8. 80(2. 54～24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间6. 5小时、c Tn I2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。     

选择性血栓抽吸在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中的应用

目的 探讨选择性血栓抽吸术在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的有效性和安全性.方法 回顾性分析心内科行急诊介入治疗的75例高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,包括冠脉造影特点,血栓抽吸过程和手术结果及住院期间的临床情况和出院后1个月的临床随访情况.结果 抽吸后血流明...