血清胆碱酯酶水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系研究

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2012—2016年上海市松江区方塔中医医院收治的急性脑梗死患者90例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为A组(NIHSS评分≥5分,n=44)与B组(NIHSS评分5分,n=46);根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分,n=41)与预后不良组(mRS评分3~6分,n=49)。比较A组与B组患者血清CHE水平,血清CHE水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关性分析;比较预后良好组与预后不良组患者临床资料,急性脑梗死患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 A组患者血清CHE水平低于B组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CHE水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.436,P0.05)。预后良好组与预后不良组患者性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,NIHSS评分、空腹血糖(FPG)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,血清CHE水平低于预后良好组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.99,95%CI(1.66,2.39)]、NIHSS评分[OR=3.77,95%CI(2.59,5.48)]、FPG[OR=3.01,95%CI(1.99,4.54)]是急性脑梗死患者预后良好的危险因素,血清CHE水平[OR=0.92,95%CI(0.88,0.96)]是急性脑梗死患者预后良好的保护因素(P0.05)。结论血清CHE水平与急性脑梗死患者病情严重程度有关,年龄、NIHSS评分、FPG是急性脑梗死患者预后良好的危险因素,血清CHE水平是急性脑梗死患者预后良好的保护因素。     

血小板与淋巴细胞比值和Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性分析

目的 探究血小板与淋巴细胞比值、Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性。方法 选取2021年7月至2023年1月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象。根据Gensini积分水平将患者分为高危组（≥64分,62例）、中低危组（<64分,58例）。比较不同组别患者一般资料、血常规相关指标、血小板/淋巴细胞比值、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平;采用多因素Logistic回归方法分析影响冠心病患者的影响因素;采用Pearson相关分析血小板与淋巴细胞比值、Hcy相关性。结果 高危组糖尿病比例高于中低危组,且空腹血糖、糖化血清白蛋白、Hcy显著高于中低危组,PLR低于中低危组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：Hcy是影响CHD患者病情严重程度的主要影响因素（P<0.05）。相关性分析结果显示：PLR与Gensini积分呈负相关（P<0.05）,Hcy与Gensini积分呈正相关（P<0.05）。结论 PLR、Hcy水平高低与患者病情严重程度紧密相关,PLR水平与CHD严重程度呈负相关,Hcy水平与CHD严重程度呈正相关。     

基于CT灌注成像参数构建急性脑梗死患者溶栓治疗后发生出血转化风险预测列线图模型

目的 基于CT灌注成像参数构建急性脑梗死（ACI）患者溶栓治疗后发生出血转化风险预测列线图模型。方法 选取2019年10月至2023年1月淮安市淮安医院收治的263例ACI患者为研究对象，根据溶栓治疗后是否发生出血转化将其分为无出血转化组（n=207）和出血转化组（n=56）。收集患者临床资料和CT灌注成像参数，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的影响因素；采用R语言中的“rms”程序包构建ACI患者溶栓治疗后发生出血转化风险预测列线图模型，并绘制ROC曲线以评估该列线图模型预测ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的区分度，采用Bootstrap法及校准曲线验证该列线图模型预测ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的准确性。结果 无出血转化组与出血转化组脑梗死面积、达峰时间（TTP）、血流峰值时间（Tmax）、表面渗透性（PS）、相对表面渗透性（rPS）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，脑梗死面积、TTP、Tmax、PS、rPS是ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的独立影响因素（P<0.05）...     

急性脑梗死后出血转化的危险因素

目的探讨急性脑梗死后出血转化的危险因素。方法回顾性分析244例急性脑梗死患者的临床资料,其中34例发生急性脑梗死后出血转化的患者纳入观察组,210例未出现急性脑梗死后出血转化的患者分为对照组。对比两组患者的各项相关资料,并通过多因素Logistic回归分析老年急性脑梗死后出血转化的危险因素。结果观察组有糖尿病史的比例、心房纤颤史的比例、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原(FIB)、大面积急性脑梗死的比例均显著高于对照组(P0.05);Logistic回归分析显示,有心房纤颤史、FBG高、大面积急性脑梗死、溶栓治疗是急性脑梗死后出血转化的危险因素(P0.05)。结论急性脑梗死后出血转化的危险因素较多,临床应充分重视急性脑梗死后出血转化的防治,以改善患者的预后。     

血清闭合蛋白水平与急性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化风险和预后的相关性

目的 探讨血清闭合蛋白水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化风险和预后的相关性。方法 选取2021年2月至2022年10月聊城市人民医院经静脉溶栓治疗的AIS患者186例作为研究对象，根据溶栓后36 h头颅CT或MRI结果分为出血组26例和未出血组160例。对比2组临床资料、血清闭合蛋白水平，采用多因素logistic回归分析和ROC曲线评价血清闭合蛋白水平对AIS患者静脉溶栓后出血转化风险预测价值。随访观察90 d,采用Kaplan-Meier曲线分析血清闭合蛋白水平与AIS溶栓后预后的相关性。结果 出血组心房颤动、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭合蛋白水平显著高于未出血组，发病至溶栓时间较未出血组长(P<0.01);多因素logistic分析显示，心房颤动(OR=5.475,95%CI:1.317～22.758)、发病至溶栓时间(OR=1.040,95%CI:1.016～1.065)、基线NIHSS评分(OR=1.482,95%CI:1.196～1.838)、血清闭合蛋白(OR=3.565,95%CI:1.959～6.488)为AIS患者静...     

血清CXCL12水平与急性脑梗死病人病情严重程度及预后的关系

目的探讨血清趋化因子C-X-C基序配体12(CXCL12)水平与急性脑梗死病人病情严重程度及预后的关系。方法选取2016年11月—2019年1月仙桃市第一人民医院收治的80例急性脑梗死病人作为病例组,选择同期同所医院体检中心80名健康体检者为对照组。病例组按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组、中度组、重度组。采用ELISA方法测定血清CXCL12水平,并采用Spearman等级相关与Logistic回归分析探讨血清CXCL12水平与病情严重程度及预后的关系。结果病例组高血压病、糖尿病、吸烟史比例及血清CXCL12浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性脑梗死病人血清CXCL12浓度与病情严重程度呈正相关(r=0.786,P0.05);预后良好组高血压病、糖尿病比例、血清CXCL12浓度明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05);血清CXCL12浓度降低是急性脑梗死病人预后良好的独立保护因素,而高血压病、糖尿病、NIHSS评分高是其预后良好的危险因素。结论 CXCL12水平与急性脑梗死病人病情严重程度呈正相关,低水平血清CXCL12病人预后较好,血清CXCL12水平可作为判断急性脑梗死病人病情严重程度及预后的重要指标。     

急性脑梗死患者降纤治疗后发生自发性出血的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者降纤治疗后发生自发性出血的危险因素。方法选取2015年9月至2017年12月在我院接受降纤治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象,以复查头颅CT或者MRI结果作为自发性出血的诊断依据,按是否发生自发性出血将患者分为出血组和非出血组,对影响患者自发性出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 80例急性脑梗死降纤治疗患者中,发生自发性出血18例,发生率为22.5%。单因素分析发现,出血组患者的NIHSS评分、大面积脑梗死率、皮层梗死率、心源性脑梗死率及尿酸水平明显高于非出血组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,高NIHSS评分、大面积脑梗死和心源性脑梗死为急性脑梗死患者降纤治疗后自发性出血的独立危险因素。结论高NIHSS评分、大面积脑梗死和心源性梗死是急性脑梗死患者降纤治疗后自发性出血的独立危险因素,是否应对患者进行降纤治疗需要进行综合考虑,才能减少患者自发性出血性转化的发生。     

脑梗死患者血清miR-181c、miR-128b表达水平及其与90天预后的相关性

目的探讨脑梗死患者血清微小RNA(miRNA)miR-181c、miR-128b表达水平及其与90天预后的相关性,为miRNA在脑梗死诊断和治疗上提供参考意义。方法选取128例脑梗死患者以及同期108例健康体检者作为研究对象,分别作为研究组和对照组。比较两组研究对象的miR-181c和miR-128b表达水平,并分析miR-181c、miR-128b表达水平与疾病严重程度的相关性以及脑梗死相关危险因素;根据90天随访的预后情况分为预后良好组和预后不良组,并对影响90天预后的相关因素进行单因素和Logistic回归分析,探讨影响疾病发生及预后的独立影响因素。结果研究组吸烟、高血脂、高血压、糖尿病以及心房颤动比例明显高于对照组(P0.05),研究组患者miR-181c、miR-128b表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析结果显示糖尿病、miR-181c、miR-128b表达水平是脑梗死的独立危险因素(P0.05);Spearman相关性分析显示急性脑梗死患者病情严重程度与血清miR-181c和miR-128b水平呈正相关(r=0.867,P=0.005;r=0.885,P=0.002);预后不良组患者发生高血压、糖尿病、心房颤动的比例和入院时NIHSS评分以及血清miR-181c、miR-128b水平均显著高于预后良好组(P0.05),Logistic回归分析结果显示入院时NIHSS评分及血清miR-181c、miR-128b水平均与脑梗死患者90天预后存在密切相关性(P0.05)。结论脑梗死患者血清miR-181c、miR-128b表达水平显著高于健康人群,糖尿病、miR-181c、miR-128b表达水平是脑梗死的危险因素(P0.05),miR-181c、miR-128b表达水平与患者脑梗死严重程度存在显著正相关,且两者表达水平以及NIHSS评分均与急性脑梗死患者90天预后存在密切联系。     

急性缺血性卒中患者半乳糖凝集素3水平及其与卒中后认知障碍的关系研究

目的 分析急性缺血性卒中（AIS）患者半乳糖凝集素3(Gal-3)水平及其与卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2021年10月至2022年5月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科就诊的AIS患者98例为研究对象。收集患者一般资料、Gal-3水平、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。AIS患者Gal-3水平与MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSCI的影响因素；采用ROC曲线分析Gal-3水平对AIS患者发生PSCI的预测价值。结果 Pearson相关分析结果显示，AIS患者Gal-3水平与MoCA评分及注意力、延迟记忆、定向能力评分呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Gal-3水平是AIS患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，Gal-3水平预测AIS患者发生PSCI的曲线下面积为0.661[95%CI(0.553,0.770)]，最佳截断值为2 367.5μg/L，灵敏度为81.4%，特异度为54.5%。结论 AIS患者Gal...     

急性脑梗死患者血糖波动与NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平的相关性研究

目的 研究急性脑梗死患者血糖波动与血清炎症因子水平、美国国立卫生院研究卒中表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分的相关性。方法 将河北大学附属医院神经内科2019年2月—2021年2月间收治的97例急性脑梗死患者纳入观察组,同时将60例健康体检合格者纳入对照组,比较2组血糖波动参数及血清炎症因子,比较不同NIHSS评分患者日内平均血糖波动幅度（MAGE）和全天血糖水平标准差（SDBG）,比较不同mRS评分患者MAGE、SDBG值及炎症因子水平,比较MAGE增高组和MAGE正常组患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平,采用Pearson检验和Spearman检验进行相关性分析,采用受试者工作曲线（ROC）评价各指标对急性脑梗死预后不良的预测效能。结果 观察组MAGE、SDBG及血清白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著高于对照组（P<0.05）;不同NIHSS评分患者MAGE和SDBG值差异有统计学意义（P<0.05）;mRS评分> 2分患者MAGE、SDBG值及TNF-α、IL-6、h...     

血清PCT、CRP、PTX3水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、正五聚蛋白3(PTX3)水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系。方法 选择接受机械取栓治疗的急性前循环脑卒中患者187例,术后发生恶性脑水肿（MCE）40例（MCE组）、未发生MCE 147例（non-MCE组）。比较两组血清CRP、PCT、PTX3水平。收集所有研究对象人口学资料、既往史、实验室检查资料、卒中原因、闭塞部位、血管再通以及NIHSS评分、ASPECTS。采用多因素Logistic回归模型分析急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CRP、PCT、PTX3水平对急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的预测效能。结果 MCE组血清CRP、PCT水平均高于non-MCE组,血清PTX3水平低于non-MCE组（P均<0.01）。单因素分析显示,NIHSS评分、闭塞部位、中性粒细胞计数以及血清CRP、PCT、PTX3、BUN水平可能与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE有关（P均<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,NI...     

急性脑梗死患者血清miR-133、miR-335水平变化与PI3K/AKT信号通路分子表达和预后的关系

目的 观察急性脑梗死患者血清微小RNA-133(miR-133)、微小RNA-335(miR-335)水平变化，分析血清miR-133、miR-335水平与磷酸肌醇-3-激酶（PI3K）/苏氨酸蛋白激酶（AKT）信号通路相关分子表达和预后的关系。方法 选择112例急性脑梗死患者纳入病例组，另选115例健康志愿者纳入对照组。采用实时逆转录PCR法检测血清miR-133、miR-335，采用荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞（PMBC）中的PI3K、AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）mRNA，采用Western blotting法检测PMBC中的PI3K、AKT、mTOR蛋白。采用Pearson法分析血清miR-133、miR-335水平与PMBC中PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达的关系。病例组采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，随访90 d，根据改良Rankin量表评分评估患者预后，采用多因素Logistic回归分析筛选急性脑梗死患者预后不良的影响因素。结果 病例组血清miR-133水平高于对照组，miR-335水平及PMBC中PI3K、AKT、mTOR m...     

脑梗死患者血清铁代谢指标变化及其与神经功能缺损程度的关系

目的 通过观察脑梗死患者血清铁代谢指标[铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力（TIBC）、血清铁]变化，分析铁代谢指标与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的关系。方法 选择脑梗死患者158例纳入脑梗死组，采用NIHSS评分评估神经功能缺损程度，轻度（NIHSS评分<5分）52例、中度（NIHSS评分5～<15分）57例、中重度（NIHSS评分≥15分）49例；选择同期健康体检者52例作为对照组。采用免疫比浊法测定血清转铁蛋白和TIBC，红菲绕啉直接法测定血清铁，化学发光法测定铁蛋白。分析铁代谢指标与神经功能缺损程度的关系。结果 脑梗死组血清铁、TIBC、转铁蛋白水平低于对照组，轻度、中度、中重度脑梗死患者血清铁、TIBC、转铁蛋白水平依次降低（P均<0.05）；脑梗死组血清铁蛋白水平高于对照组，轻度、中度、中重度患者铁蛋白水平依次增高（P均<0.05）。脑梗死组NIHSS评分与血清铁、TIBC、转铁蛋白呈负相关（r分别为-0.52、-0.47、-0.56），与铁蛋白呈正相关（r=0.64）,P均<0.05。多重线性回归分析结果显示，铁蛋白、转铁蛋白、血清...     

未溶栓脑梗死患者发生自发性出血性转化的危险因素及预后

目的分析脑梗死后未接受溶栓治疗的患者发生自发性出血性转化的危险因素。方法选择120例该院诊断为脑梗死但未进行溶栓治疗的患者作为观察对象,根据是否发生自发性出血分为出血组与未出血组,采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响出血发生的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析,并随访3个月对其预后进行比较。结果 120例患者中有20例(16.7%)患者发生自发性出血转化。单因素分析显示出血组患者心房颤动、脑白质病变、抗凝治疗、大面积脑梗死、入院收缩压及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分均高于未出血组(P<0.05)。多因素分析显示既往心房颤动,存在脑白质病变,进行抗凝治疗,大面积脑梗死是脑梗死后自发性出血转化发生的独立危险因素(P<0.05)。未出血组与出血组患者的总有效率分别为70.0%、90.0%,两组间比较差异显著(P<0.05)。结论既往心房颤动,存在脑白质病变,进行抗凝治疗,大面积脑梗死是未溶栓脑梗死患者自发性出血转化发生的独立危险因素,且出血性转化影响患者预后。     

急性缺血性脑卒中患者非溶栓治疗早期神经功能恶化的影响因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者非溶栓治疗早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法 选取接受非溶栓治疗的176例AIS患者,记录治疗3 d内END发生情况。采集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析非溶栓治疗早期END的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析相关影响因素对AIS患者非溶栓治疗后END的早期预测价值。结果 176例AIS患者中,非溶栓治疗后发生END 49例。发生END者与无END者在责任血管狭窄程度≥70%所占比例、分水岭梗死所占比例、脑微出血数目、病因学分型、OCSP分型、病灶横断面最大径、颈动脉狭窄程度、入院时NIHSS评分及血清Hcy、DD、Lp(a)、hsCRP水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic逐步回归分析结果显示,责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平是END发生的独立危险因素（P均<0.05）。将上述各危险因素拟合建立联合预测因子PRE＿1,ROC曲线分析显示,PRE＿1预测END的曲线下面积为0.821(95%CI为0.755...     

血清白介素6、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶抑制剂1、超敏C反应蛋白及神经生长因子水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系研究

目的分析血清白介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经生长因子(NGF)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系。方法选取2015年1月—2016年3月沈阳市第二中医医院收治的急性脑梗死患者90例作为病例组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组32例、中度组31例、重度组27例;另选取同期在沈阳市第二中医医院体检的健康成年人30例作为对照组。比较两组受试者及不同神经功能缺损程度患者血清IL-6、MMP-9、TIMP-1、hs-CRP及NGF水平,血清IL-6、MMP-9、TIMP-1、hs-CRP及NGF水平与神经功能缺损程度的相关性分析采用Pearson相关性分析、多因素Logistic回归分析。结果病例组患者血清IL-6、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP水平高于对照组,血清NGF水平低于对照组(P0.05)。重度组患者血清IL-6、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP水平高于轻度组和中度组,中度组患者血清IL-6、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP水平高于轻度组(P0.05);重度组患者血清NGF水平低于轻度组和中度组,中度组患者血清NGF水平低于轻度组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IL-6、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP水平与NHISS评分呈正相关(r值分别为0.84、0.83、0.76、0.82,P0.05),血清NGF水平与NHISS评分呈负相关(r=-0.89,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清IL-6〔OR=3.641,95%CI(1.143,5.637)〕、MMP-9〔OR=2.571,95%CI(1.239,5.371)〕、TIMP-1〔OR=3.614,95%CI(2.157,11.394)〕、hs-CRP〔OR=3.038,95%CI(2.573,3.974)〕及NGF〔OR=2.363,95%CI(1.264,4.869)〕水平是急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响因素(P0.05)。结论血清IL-6、MMP-9、TIMP-1、hs-CRP及NGF水平可反映急性脑梗死患者神经功能损伤程度。     

急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响因素分析

目的探讨急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素。方法基于成都卒中登记库,前瞻性连续纳入2010年1月至2013年12月急性脑梗死后1周内入住华西医院神经内科的患者。将患者依据是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组,对出血转化患者,依据是否伴有症状、体征加重分为症状性出血转化组(SHT组)和无症状性出血转化组(ASHT组)。收集所有患者的基线资料及血管病变的危险因素、入院情况并进行组间比较。将单因素分析结果 P0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析,确认出血转化的独立影响因素。结果共纳入患者2 598例,249例(9.6%)患者发生出血转化,其中28例(1.1%)为SHT。出血转化组与非出血转化组比较,男性、高血压病、高脂血症、心房颤动、饮酒及吸烟比例、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)分型差异均有统计学意义(均P0.05)。SHT组与ASHT组比较,所有影响因素差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出血转化独立影响因素为高脂血症(OR=0.588,95%CI:0.374~0.924,P=0.021)、心房颤动(OR=3.188,95%CI:2.159~4.707,P0.001)、血糖(OR=1.081,95%CI:1.044~1.119,P0.001)、NIHSS评分(OR=1.305,95%CI:1.170~1.455,P0.001),高脂血症与出血转化呈负相关,心房颤动、血糖、NIHSS评分与出血转化呈正相关;TOAST分型中,相对于大动脉粥样硬化型卒中,小动脉闭塞型脑梗死与出血转化呈负相关(OR=0.315,95%CI:0.167~0.596,P0.001)。多因素Logistic回归分析中,去除自变量心房颤动,则TOAST分型中,对比大动脉粥样硬化型卒中,心源性栓塞型卒中与出血转化呈独立正相关(OR=2.823,95%CI:1.946~4.095,P0.001)。结论高脂血症、心房颤动、血糖、NIHSS评分及TOAST分型与急性脑梗死后非溶栓患者出血转化具有独立相关性。     

血小板压积和平均分布宽度评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值

目的探讨血小板压积(PCT)和分布宽度(PDW)评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值。方法 2013年10月—2016年8月在我院急诊科收治的符合2010年全国脑血管学术会议制定诊断标准的急性脑梗死病人332例,发病4.5h之内,采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,依据溶栓后有无出血转化分为出血组(14例)和非出血组(318例),观察两组溶栓前后Glasgow昏迷评定量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板压积(PCT)和平均分布宽度(PDW)变化。用多因素Logistic回归分析评估与脑梗死急诊溶栓后出血发生相关的危险因素。结果与溶栓前比较,出血组溶栓后GCS评分、NIHSS评分、PCT和PDW差异无统计学意义;未出血组GCS评分、PCT和PDW升高(P0.05),NIHSS评分减低(P0.05)。与未出血组比较,出血组病人溶栓前GCS评分显著降低,NIHSS显著升高(P0.05),但是PCT和PDW指标两组比较差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分是脑梗死急诊溶栓后出血的独立危险因素(P0.05)。结论 PCT和PDW对急性脑梗死静脉溶栓治疗后出血预判无意义,但是经溶栓治疗后病人的PCT和PDW均呈现不同程度升高,可用来衡量用药剂量和评估治疗效果。     

急性脑梗死患者血清ADPN、S100-β蛋白、CRP/ALB变化及其对预后的预测价值

目的 观察急性脑梗死患者血清脂联素（ADPN）、中枢神经特异性蛋白（S100-β）、C反应蛋白（CRP）/白蛋白（ALB）变化，并分析其与预后的关系。方法 选择急性脑梗死患者86例纳入病例组，轻度30例、中度35例、重度21例；选择86例健康体检者纳入对照组。检测两组血清ADPN、S100-β蛋白并计算CRP/ALB，分析病例组神经功能缺损严重程度与血清ADPN、S100-β蛋白及CRP/ALB的相关性。根据改良Rankin量表评分，将病例组分为预后良好亚组（0～2分）和预后较差亚组（3～5分），采用二元Logistic回归分析预后影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ADPN、S100-β蛋白及CRP/ALB对急性脑梗死预后的预测价值。结果 病例组血清ADPN低于对照组，S100-β蛋白、CRP/ALB高于对照组（P均<0.05）；病例组轻、中、重度患者血清ADPN依次降低，S100-β蛋白、CRP/ALB依次升高（P均<0.05）。病例组神经功能缺损严重程度与血清ADPN呈负相关，与S100-β蛋白、CRP/ALB呈正相关（P均<0.05）。CRP/A...     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的研究血清高敏C反应蛋白（hsCRP）与急性冠脉综合征（ACS）的相关性及其相关因素。方法用速率散射光比浊法检测了56例冠心病患者（13例稳定型心绞痛,17例不稳定型心绞痛,26例急性心肌梗死）不同类型冠心病患者血清hsCRP水平。结果ACS组（含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血清hsCRP水平（7.1±8.1）mg/L显著高于稳定型心绞痛组（1.5±1.1）mg/L（P<0.01）;ACS危险因子多因素Logistic回归分析显示,hsCRP与ACS呈正相关（P<0.05）。结论ACS患者血清hsCRP水平显著增高。hsCRP水平与ACS呈正相关。